1、临床执业助理医师-30 及答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：24.50)1.用药的间隔时间主要取决于A药物与血浆蛋白的结合率B药物的吸收速度C药物的排泄速度D药物的消除速度E药物的分布速度（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.RNA 病毒反转录酶具备的性质不包括ARNA 指导的 DNA 合成活性BDNA 指导的 DNA 合成活性C合成带病毒信息的双链 DNA 活性D杂化分子中 RNA 降解活性EDNA 指导的 RNA 合成活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有全身强直、阵挛发作的癫癎青年患者，1 年来服抗癫癎药物已完全控制发作。
2、他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是 ( )A一直不应申领B5 年后可申领C4 年后可申领D3 年后可申领E2 年后可申领（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.职业病诊断的首要条件是A有明确的职业史B生产环境调查C特有的临床表现D特异性生化检验E同工种工人患病情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性支气管炎的诊断标准是A咳嗽、咳痰伴喘息 3 个月以上B咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作 2 年以上C长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者D咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 3 个月，并持续 2 年或以上者E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心包积液与右心功
3、能不全的区别是A颈静脉怒张B肝肿大C水肿D肝颈静脉回流征阳性E心音轻而遥远（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.风湿性心肌炎最常见的心电图改变是A过早搏动B心动过速C度房室传导阻滞D度房室传导阻滞E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是A绿色瘤B胸骨的压痛C皮肤粒细胞肉瘤D中枢神经系统白血病E白细胞淤滞症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列有关酶的叙述，正确的是A生物体内的无机催化剂B对底物都有绝对专一性C能显著地降低反应活化能D催化活性都需要特异的辅酶E在体内发挥催化作用时，不受任何调控（分数：1.00）A.B.C.D.E
4、.10.女性，35 岁，人工流产术后 3 个月阴道流血，HCG 测定持续阳性。妇科检查：子宫如 50 天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径 2cm，考虑最可能的诊断为A侵蚀性葡萄胎B吸宫不全C功能失调性子宫出血D绒毛膜癌E子宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.结核性腹膜炎最常见的并发症是A急性肠穿孔B慢性肠穿孔C感染中毒性休克D肠梗阻E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.血管壁的玻璃样变性主要发生在( )A缓进型高血压时的微、小动脉B缓进型高血压时的中动脉C缓进型高血压时的大动脉D急进型高血压时的微动脉E急进型高血压时的小动脉（分数：1.00）A.
5、B.C.D.E.13.下列各种组织中再生能力最强的是哪种组织A神经胶质细胞B神经节细胞C心肌细胞D骨骼肌细胞E软骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性炎症局部组织变红的主要原因是A炎症灶内炎细胞浸润B肉芽组织增生C血管扩张，血流加快D炎症灶内血栓形成E组织间隙水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.子宫内膜癌的确诊依靠A子宫输卵管碘油造影检查BB 型超声检查CCT 检查D宫腔镜检查E分段诊刮病理学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.慢性肾衰竭最常见的诱发因素是A劳累B感染C饮食中蛋白质过量D有效循环血量减少E应用肾毒性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.1
6、7.医学伦理学的特征之一是A灵活性B集体性C继承性D组织性E非规范性（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A出现低钾血症B常规应用C出现严重心律失常D二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1E合并严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性白血病发生贫血的最主要因素是A骨髓造血受白血病细胞干扰B脾脏大，破坏红细胞过多C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D严重皮肤粘膜及内脏出血E产生抗红细胞抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列属于疏水性氨基酸的是A谷氨酸B苏氨酸C组氨酸D苯丙氨酸E半胱氨酸（分数：1.00）A.B.C.
7、D.E.21.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是( )A大量抽腹水B手术清除病灶C卧床休息，加强营养D正规的抗结核化疗E腹腔内注入糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.婚前医学检查的主要内容是指( )A进行性卫生知识、生育知识的教育B进行遗传病知识的教育C对有关婚配问题提供医学意见D对有关生育保健问题提供医学意见E对严重遗传疾病、指定传染病等的检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是 ( )A急性左心功能不全B严重高血压性心脏病合并心功能不全C严重二尖瓣狭窄合并心功能不全D严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全E急性心肌梗死合并心功能不全（分数
8、：1.00）A.B.C.D.E.24.阿托品对胆碱受体的作用是A对 M、N 胆碱受体有同样阻断作用B对 N1、N 2胆碱受体有同样阻断作用C对 M 胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，大剂量也阻断 N1胆碱受体D对 M 胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，大剂量也阻断 N2胆碱受体E对 M 胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，对 N 胆碱受体无影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.代谢中产生黑色素的氨基酸是A组氨酸 B色氨酸C丝氨酸 D酪氨酸E赖氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，45 岁。2 型糖尿病 2 年。用二甲双胍
9、0.25g，每日 3 次。空腹血糖 6.2mmol/L，餐后 2 小时血糖12.6mmol/L。近 2 个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予A加大二甲双胍剂量B磺脲类口服降糖药C胰岛素D葡萄糖苷酶抑制剂E胰岛素增敏剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，60 岁，高血压病史及溃疡病史 10 余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，选择下列何种药物降压为宜?A维拉帕米B硝苯地平C尼莫地平D吗啡E利血平（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某病人输血后不久，即感心前区压迫感。腰背剧痛，寒战，呼吸急促血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是A发热反应B变态
10、反应C细菌污染反应D溶血反应E枸橼酸中毒反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，64 岁。患慢性支气管炎、肺气肿，20 余年，加重 1 周入院。入院查动脉血气示：pH 7.31，PaO 253mmHg，PaCO 267mmHg，HCO -322mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，55 岁，行胃大部切除术，输血 150ml 后出现寒战，肌肉注射异丙嗪 25mg，继续输血，半小时后，体温 39.9，
11、血压 75/60mmHg，脉搏 160 次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能的原因是A细菌污染反应B输血传染疟疾C溶血反应D发热反应E输血后出血倾向（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，25 岁，近 3 个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见 3、7 点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为A直肠息肉B肛裂C内痔D肛管癌E慢性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，43 岁。3 年前确诊为 Graves 病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗 1 年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊断为 Graves 病甲状腺功能亢进症、浸润性突眼
12、。此病人目前甲状腺功能亢进症的治疗选择是A抗甲状腺药物B甲状腺次全切除术C核素 131ID复方碘溶液E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医师拒绝为患者办理住院手续，当患者家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，患者死亡。本案例违背了患者权利的哪一点A享有自主权B享有知情同意权C享有保密和隐私权D享有基本的医疗权E享有参与治疗权（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，62 岁，4 小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10 分钟后意识不清。查体：血压 180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性，右
13、肢体肌力 0 级。脑 CT 示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是A脑出血B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D高血压脑病E脑血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某大学生，今年大学毕业，在异市找了一份很好的工作，但其女友在本市的一家国企上班，该同学又想去异市工作，又不想与女友分手，来到心理咨询门诊询问，要求心理医师为其进行选择，此时心理咨询师最应注意采用的原则是A综合原则B耐心原则C回避原则D灵活原则E中立原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.“食之无味，弃之可惜”属于动机冲突中的A双趋冲突B双避冲突C趋避冲突D双重趋避冲突E多重趋避冲突（分数：1.00）A.B.C.D.E.
14、37.23 岁，男性，1 个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，以为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著病理征，该患者的诊断是A躁狂症B抑郁症C精神分裂症D心因性精神障碍E神经症（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，58 岁。刺激性咳嗽 1 个月余，近 1 周来痰中带血，既往体健。X 线胸片、CT、纤维支气管镜见右肺上叶开口内菜花样新生物，首选治疗应该是A放射治疗B化学治疗C手术治疗D中医中药E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.
15、D.E.39.7 个月女婴呕吐、水样便 2 天，大便每天 10 次，高热 1 天，汗多，进食少，尿少，口渴。查体：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺正常，膝反射亢进。补充累积损失量应首选A3:2:2 液 5060ml/kgB4:3:2 液 5060ml/kgC1/3 张 6080ml/kgD1/2 张 80100ml/kgE10%葡萄糖液 6080ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，68 岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，线检查证实为 Colles 骨折。其最适合的固定方法是A持续骨牵引B持续皮牵引C外固定架固定D手法复位小夹板固定E切开复位髓内针固定
16、（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.李某因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某，请王某为其开具病假条。王某为李某开出了“病毒性心肌炎，全休 1 个月”的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予A吊销其医师执业证书B警告或责令其暂停执业活动 36 个月，并接受培训和继续教育C警告或责令其暂停执业活动 6 个月至 1 年D调离医师岗位E给予行政或纪律处分（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，该患者首选
17、的治疗为A大剂量抗生素治疗感染后择期手术B全胃肠外营养后手术C立即手术D积极抗休克同时及早手术E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，29 岁，持续反复发作黏液脓血便 1 年。2 年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，黏膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步的诊断，下述何者为正确A本病可确诊为溃疡性结肠炎B应给予。肾上腺皮质激素治疗C应给予免疫抑制剂治疗D应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉E应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查（分数：1.00
18、）A.B.C.D.E.44.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积为A27%B33%C38%D41%E45%（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.40 岁已婚已生育妇女，临床诊断宫颈原位癌，最佳治疗是A宫颈锥切术B全子宫切除C宫颈激光、微波物理治疗D次广泛全子宫切除术E全子宫+附件切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，40 岁。腹泻 1 年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A结肠癌B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克罗恩病E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.34 岁女性，因接触性
19、出血就诊，检查宫颈中度糜烂，宫颈刮片为级，进一步检查是A阴道镜下活组织检查B再次宫颈刮片C分段诊刮D宫腔吸液病检E观察 36 个月随诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.5 岁女孩，平时常“感冒”，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患儿，8 个月，高热，频繁呕吐 1 天。查体：面色青灰，两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC 1710 9/L，N 0.90，L 0.10，患儿最可能诊断为A流行性脑脊髓膜炎B上呼吸道感染
20、C病毒性脑膜炎D化脓性脑膜炎E结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.腹部闭合性损伤患者，持续腹痛，血压为 80/60 mmHg，脉搏 120 次/分，诊断尚未明确时，应给予的处置是A给水止渴B吗啡止痛C鲁米那镇静D去放射科透视E积极补充血容量，抗休克治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-30 答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：24.50)1.用药的间隔时间主要取决于A药物与血浆蛋白的结合率B药物的吸收速度C药物的排泄速度D药物的消除速度E药物的分布速度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.R
21、NA 病毒反转录酶具备的性质不包括ARNA 指导的 DNA 合成活性BDNA 指导的 DNA 合成活性C合成带病毒信息的双链 DNA 活性D杂化分子中 RNA 降解活性EDNA 指导的 RNA 合成活性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.有全身强直、阵挛发作的癫癎青年患者，1 年来服抗癫癎药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是 ( )A一直不应申领B5 年后可申领C4 年后可申领D3 年后可申领E2 年后可申领（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 药物已控制发作，但仍有复发可能。因此本题的正确答案为 A。(2002 年考试真题)4.职业病诊
22、断的首要条件是A有明确的职业史B生产环境调查C特有的临床表现D特异性生化检验E同工种工人患病情况（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.慢性支气管炎的诊断标准是A咳嗽、咳痰伴喘息 3 个月以上B咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作 2 年以上C长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者D咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 3 个月，并持续 2 年或以上者E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.心包积液与右心功能不全的区别是A颈静脉怒张B肝肿大C水肿D肝颈静脉回流征阳性E心音轻而遥远（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心音轻而遥远见于心包积液，而右心功能不全则否
23、，以此可资区别，而其余四项均可同时见于心包积液和右心功能不全，因此无助于鉴别。7.风湿性心肌炎最常见的心电图改变是A过早搏动B心动过速C度房室传导阻滞D度房室传导阻滞E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 ABCD 都可能，但 C 最常见8.下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是A绿色瘤B胸骨的压痛C皮肤粒细胞肉瘤D中枢神经系统白血病E白细胞淤滞症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.下列有关酶的叙述，正确的是A生物体内的无机催化剂B对底物都有绝对专一性C能显著地降低反应活化能D催化活性都需要特异的辅酶E在体内发挥催化作用时，不受任何调控（分数：1.00
24、）A.B.C. D.E.解析：酶的催化作用是它能明显地降低反应活化能。酶是蛋白质，不是无机催化剂，它对底物具有专一性，但并非都是绝对专一性，大部分是相对专一性，有些酶是需要辅酶的，但也有很多是不要辅酶的(即不属于结合蛋白的酶)，酶在体内发挥作用是受到多种调节的。10.女性，35 岁，人工流产术后 3 个月阴道流血，HCG 测定持续阳性。妇科检查：子宫如 50 天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径 2cm，考虑最可能的诊断为A侵蚀性葡萄胎B吸宫不全C功能失调性子宫出血D绒毛膜癌E子宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题是有关恶性滋养细胞肿瘤诊断标准问题，以
25、记忆与理解为主。区别侵蚀性葡萄胎与绒癌须依靠病理检查。近年来随着化疗的进步，手术只在一定情况下进行，病理标本难以得到，所以往往以临床诊断为准，我国目前均以北京协和医院临床诊断为依据。凡首次妊娠性质为流产(包括人工流产、宫外孕、稽留流产等)或足月产后(包括早产)基本均诊断为绒癌。前次妊娠为葡萄胎者则根据葡萄胎排出时间而定。葡萄胎排出一年以上者诊断为绒癌，一年之内为侵蚀性葡萄胎。根据上述标准，本题的正确选择为绒毛膜癌。本题答对者不足半数，而且有 33%选择为侵蚀性葡萄胎，显然是由于对恶性滋养细胞临床诊断标准不了解之故。11.结核性腹膜炎最常见的并发症是A急性肠穿孔B慢性肠穿孔C感染中毒性休克D肠梗
26、阻E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.血管壁的玻璃样变性主要发生在( )A缓进型高血压时的微、小动脉B缓进型高血压时的中动脉C缓进型高血压时的大动脉D急进型高血压时的微动脉E急进型高血压时的小动脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血管壁的玻璃样变性主要发生在缓进型高血压时的细、小动脉。因此本题的正确答案为A。(2004 年考试真题)13.下列各种组织中再生能力最强的是哪种组织A神经胶质细胞B神经节细胞C心肌细胞D骨骼肌细胞E软骨（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.急性炎症局部组织变红的主要原因是A炎症灶内炎细胞浸润B肉芽组织增生C血管
27、扩张，血流加快D炎症灶内血栓形成E组织间隙水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.子宫内膜癌的确诊依靠A子宫输卵管碘油造影检查BB 型超声检查CCT 检查D宫腔镜检查E分段诊刮病理学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：16.慢性肾衰竭最常见的诱发因素是A劳累B感染C饮食中蛋白质过量D有效循环血量减少E应用肾毒性药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.医学伦理学的特征之一是A灵活性B集体性C继承性D组织性E非规范性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A出现低钾血症B常规应用C出现严重心律失常D二
28、氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1E合并严重感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.急性白血病发生贫血的最主要因素是A骨髓造血受白血病细胞干扰B脾脏大，破坏红细胞过多C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D严重皮肤粘膜及内脏出血E产生抗红细胞抗体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.下列属于疏水性氨基酸的是A谷氨酸B苏氨酸C组氨酸D苯丙氨酸E半胱氨酸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是( )A大量抽腹水B手术清除病灶C卧床休息，加强营养D正规的抗结核化疗E腹腔内注入糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D. E
29、.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(1999 年考试真题)22.婚前医学检查的主要内容是指( )A进行性卫生知识、生育知识的教育B进行遗传病知识的教育C对有关婚配问题提供医学意见D对有关生育保健问题提供医学意见E对严重遗传疾病、指定传染病等的检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 注意“主要”为常考点，提醒大家注意。(2005 年考试真题)23.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是 ( )A急性左心功能不全B严重高血压性心脏病合并心功能不全C严重二尖瓣狭窄合并心功能不全D严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全E急性心肌梗死合并心功能不全（分数：1.00）A.B.C. D
30、.E.解析：解析 注意“治疗”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)24.阿托品对胆碱受体的作用是A对 M、N 胆碱受体有同样阻断作用B对 N1、N 2胆碱受体有同样阻断作用C对 M 胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，大剂量也阻断 N1胆碱受体D对 M 胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，大剂量也阻断 N2胆碱受体E对 M 胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，对 N 胆碱受体无影响（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.代谢中产生黑色素的氨基酸是A组氨酸 B色氨酸C丝氨酸 D酪氨酸E赖氨酸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 代谢中产生黑色素的氨基酸是酪氨酸。应
31、记住苯丙氨酸可生成酪氨酸，然后可生成儿茶酚胺(包括多巴胺、肾上腺素与去甲肾上腺素)。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，45 岁。2 型糖尿病 2 年。用二甲双胍 0.25g，每日 3 次。空腹血糖 6.2mmol/L，餐后 2 小时血糖12.6mmol/L。近 2 个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予A加大二甲双胍剂量B磺脲类口服降糖药C胰岛素D葡萄糖苷酶抑制剂E胰岛素增敏剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性，60 岁，高血压病史及溃疡病史 10 余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，选择下列何种药物降压为宜?A维拉帕米
32、B硝苯地平C尼莫地平D吗啡E利血平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.某病人输血后不久，即感心前区压迫感。腰背剧痛，寒战，呼吸急促血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是A发热反应B变态反应C细菌污染反应D溶血反应E枸橼酸中毒反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.女性，64 岁。患慢性支气管炎、肺气肿，20 余年，加重 1 周入院。入院查动脉血气示：pH 7.31，PaO 253mmHg，PaCO 267mmHg，HCO -322mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
33、E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男性，55 岁，行胃大部切除术，输血 150ml 后出现寒战，肌肉注射异丙嗪 25mg，继续输血，半小时后，体温 39.9，血压 75/60mmHg，脉搏 160 次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能的原因是A细菌污染反应B输血传染疟疾C溶血反应D发热反应E输血后出血倾向（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男性，25 岁，近 3 个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见 3、7 点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为A直肠息肉B肛裂C内痔D肛管癌E慢性痢
34、疾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.男性，43 岁。3 年前确诊为 Graves 病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗 1 年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊断为 Graves 病甲状腺功能亢进症、浸润性突眼。此病人目前甲状腺功能亢进症的治疗选择是A抗甲状腺药物B甲状腺次全切除术C核素 131ID复方碘溶液E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医师拒绝为患者办理住院手续，当患者家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，患者死亡。本案例违背了患者权利的哪一点A享有自主权B享有知情同意权C享有保密和隐
35、私权D享有基本的医疗权E享有参与治疗权（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男性，62 岁，4 小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10 分钟后意识不清。查体：血压 180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性，右肢体肌力 0 级。脑 CT 示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是A脑出血B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D高血压脑病E脑血栓形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：此老年病人有高血压病，因情绪激动后很快意识不清，神经系统体征和脑 CT 结果均提示诊断是脑出血，而其他四种诊断均不像。35.某大学生，今年大学毕业，在异市找了一份很好的工作，但
36、其女友在本市的一家国企上班，该同学又想去异市工作，又不想与女友分手，来到心理咨询门诊询问，要求心理医师为其进行选择，此时心理咨询师最应注意采用的原则是A综合原则B耐心原则C回避原则D灵活原则E中立原则（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.“食之无味，弃之可惜”属于动机冲突中的A双趋冲突B双避冲突C趋避冲突D双重趋避冲突E多重趋避冲突（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.23 岁，男性，1 个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，以为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他
37、的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著病理征，该患者的诊断是A躁狂症B抑郁症C精神分裂症D心因性精神障碍E神经症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.男，58 岁。刺激性咳嗽 1 个月余，近 1 周来痰中带血，既往体健。X 线胸片、CT、纤维支气管镜见右肺上叶开口内菜花样新生物，首选治疗应该是A放射治疗B化学治疗C手术治疗D中医中药E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.7 个月女婴呕吐、水样便 2 天，大便每天 10 次，高热 1 天，汗多，进食少，尿少，口渴。查体：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺正常，膝反射亢进。补充累积损失量应首选A3
38、:2:2 液 5060ml/kgB4:3:2 液 5060ml/kgC1/3 张 6080ml/kgD1/2 张 80100ml/kgE10%葡萄糖液 6080ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.女性，68 岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，线检查证实为 Colles 骨折。其最适合的固定方法是A持续骨牵引B持续皮牵引C外固定架固定D手法复位小夹板固定E切开复位髓内针固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.李某因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某，请王某为其开具病假条。王某为李某开出了“病毒性心肌炎
39、，全休 1 个月”的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予A吊销其医师执业证书B警告或责令其暂停执业活动 36 个月，并接受培训和继续教育C警告或责令其暂停执业活动 6 个月至 1 年D调离医师岗位E给予行政或纪律处分（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，该患者首选的治疗为A大剂量抗生素治疗感染后择期手术B全胃肠外营养后手术C立即手术D积极抗休克同时及早手术E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C.D
40、. E.解析：43.男性，29 岁，持续反复发作黏液脓血便 1 年。2 年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，黏膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步的诊断，下述何者为正确A本病可确诊为溃疡性结肠炎B应给予。肾上腺皮质激素治疗C应给予免疫抑制剂治疗D应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉E应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积为A27%B33%C3
41、8%D41%E45%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.40 岁已婚已生育妇女，临床诊断宫颈原位癌，最佳治疗是A宫颈锥切术B全子宫切除C宫颈激光、微波物理治疗D次广泛全子宫切除术E全子宫+附件切除（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：女性，若已生育，宫颈原位癌应行全子宫切除术。因为宫颈癌鳞癌居多，不向附件转移，为保留内分泌功能可留双侧附件；另原位癌没有转移，不需做广泛及次广泛子宫切除术。如年轻未生育妇女，可选宫颈锥切术，保留生育功能，坚持随访。46.女，40 岁。腹泻 1 年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A结肠癌B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克
42、罗恩病E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.34 岁女性，因接触性出血就诊，检查宫颈中度糜烂，宫颈刮片为级，进一步检查是A阴道镜下活组织检查B再次宫颈刮片C分段诊刮D宫腔吸液病检E观察 36 个月随诊（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.5 岁女孩，平时常“感冒”，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：49.患儿，8 个月，高热，频繁呕吐 1 天。查体：面色青灰，两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC 1710 9/L，N 0.90，L 0.10，患儿最可能诊断为A流行性脑脊髓膜炎B上呼吸道感染C病毒性脑膜炎D化脓性脑膜炎E结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.腹部闭合性损伤患者，持续腹痛，血压为 80/60 mmHg，脉搏 120 次/分，诊断尚未明确时，应给予的处置是A给水止渴B吗啡止痛C鲁米那镇静D去放射科透视E积极补充血容量，抗休克治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
