1、临床执业助理医师-328 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：39，分数：78.00)1.硝酸甘油为临床常用的抗心绞痛药物，常与 受体阻断剂合用，其重要理由为（分数：2.00）A.二者均可使心率减慢B.在心室压力改变方面可相互拮抗C.二者均可使心室容积减小D.二者均可使心肌收缩减弱E.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用2.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是（分数：2.00）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.高分辨 CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.胸部 X线片示肺纹理增粗紊乱3.控制结核病流行的最根本措施是
2、（分数：2.00）A.治愈痰涂片阳性患者B.普查发现新患者C.加强宣传力度D.接种卡介苗E.预防性化疗4.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是（分数：2.00）A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在 15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示 ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失5.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（分数：2.00）A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体E.心肌间质炎细胞浸润6.肺癌最常见组织学类型是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌7.构成医疗事故的要件之一是（分数：2.00）A.间接
3、故意B.直接故意C.意外事件D.过失E.紧急避险8.属于糖尿病微血管病变的是（分数：2.00）A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽9.下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（分数：2.00）A.腹壁静脉曲张B.食管静脉曲张C.脾大D.腹水E.肝大10.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（分数：2.00）A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙11.对判断白细胞分布异常最有意义的检查是（分数：2.00）A.氢化可的松试验B.白细胞聚集试验C.骨髓细胞学检查D.骨髓造血干细胞培养E.肾上腺素试验1
4、2.下列情况可诱发黏液水肿性昏迷，除了（分数：2.00）A.替代治疗中断B.使用镇静剂C.寒冷D.手术E.饱餐13.腹外疝发病原因中最重要的是（分数：2.00）A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水14.等渗性脱水伴酸中毒的患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生（分数：2.00）A.低钠B.低镁C.低钾D.低氯E.低磷15.症状性癫痫的定义是指（分数：2.00）A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫16.对精神分裂症最具有诊断价值的症状是（分数：2.00）
5、A.心因性幻听B.命令性幻听C.反射性幻听D.假性幻听E.功能性幻听17.恩格尔 1977年提出的现代医学模式是（分数：2.00）A.指导合作医疗模式B.生物心理医学模式C.生物社会医学模式D.社会心理医学模式E.生物心理社会医学模式18.不属于食品污染的是（分数：2.00）A.肉类制品检出过量亚硝酸盐B.压榨花生油过程中换入黄曲霉毒素C.河鲀鱼中检出河鲀毒素D.粮食中残留有机磷杀虫药E.动物性食品中检查沙门氏菌19.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及许多省市，这种发病情况称为（分数：2.00）A.暴发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异20.确定患者重型颅脑损伤
6、深昏迷最有价值的体征是（分数：2.00）A.肠鸣音消失B.三凹征阳性C.深浅反射消失D.眼球固定E.呼之不应21.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。这种心理疗法的理论属于（分数：2.00）A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理理论E.行为理论22.心理健康的培养，应从何时开始（分数：2.00）A.胎儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期23.针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于（分数：2.00）A.心理治疗B.电话咨询C.信函咨询D.专题咨询E.以上都不正确24.
7、属于投射性测验的是（分数：2.00）A.明尼苏达多相人格调查表B.比奈智力测验量表C.卡特尔 16PF测验D.主题统觉测验E.90项症状自评量表25.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防（分数：2.00）A.流感B.麻疹C.百日咳D.结核病E.乙型脑炎26.伤寒的临床特点不包括（分数：2.00）A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉27.医疗事故处理条例规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（分数：2.00）A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.严重医疗事故28.治疗癔症最重要的方法是（分数：2.00）A.镇静B.针灸
8、治疗C.心理治疗+药物治疗D.暗示疗法E.中医中药治疗29.谵妄状态的主要特征为（分数：2.00）A.意识障碍且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散30.下列哪项不属于实施放射诊疗应当遵守的规定（分数：2.00）A.应当尽量以胸部 X射线摄影代替胸部荧光透视检查B.严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度C.给婴幼儿实施 X射线照射操作时，必须有其家属陪同进入操作现场D.非特殊需要，对于受孕后 815 周的育龄妇女，不得进行下腹部的放射影像检查E.不得将核素显像检查和 X射线胸部检查列入对少年儿童体检的常规检查项目31.癌症的易感人格为（分数：2.00）A.A型行为B.B型行为
9、C.C型行为D.D型行为E.A+C型行为32.SLE患者最典型的面部表现为（分数：2.00）A.蝶形红斑B.湿疹C.痤疮D.色素沉着E.紫癜33.描述抽样误差大小的指标是（分数：2.00）A.中位数B.变异系数C.标准差D.算术均数E.标准误34.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高层次需要是（分数：2.00）A.自我实现的需要B.尊重的需要C.爱与归属的需要D.安全的需要E.生理的需要35.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（分数：2.00）A.红细胞沉降率检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查36.小概率事件 P的取值一般认为是（分数：2.00）A.P0.005
10、B.P0.001C.P0.05D.P=0E.|P|0.0537.慢性胃溃疡最常见的并发症是（分数：2.00）A.穿孔B.幽门狭窄C.出血D.癌变E.肠上皮化生38.在病例对照研究中，控制混杂偏倚的措施不包括（分数：2.00）A.制定明确的排除混杂因素标准B.进行个体或频数配比设计C.选择尽可能多的条件加以匹配D.采用分层分析方法E.采用多因素分析方法39.脑出血最常见的部位是（分数：2.00）A.脑桥B.内囊C.丘脑D.小脑E.中脑二、A2 型选择题(总题数：11，分数：22.00)40.男，20 岁，农民。12 月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第 3日就诊时热已退，血压偏低
11、，球结膜充血、水肿，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24小时尿量 350ml。该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎41.女，42 岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.艾滋病B.腺苷脱氨酶缺乏症C.迟发性低丙球血症D.先天性胸腺发育不全E.选择性 lgA缺乏症42.一患者需要大声才能唤醒，醒后可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后即入睡，这种意识状态是（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊43.患者最近数月一直耳闻人语声，讲“杀死他”，非常害
12、怕，患者称“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了”。你认为该患者的症状主要是（分数：2.00）A.思维散漫B.错觉C.被控制感D.被害妄想E.关系妄想44.女，35 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。查体：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作45.男，51 岁。刺激性咳嗽、痰中带血 3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.胸部超声波检查C.放射性核素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影46.女，6
13、0 岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血 30年，再发伴发热 3天。近 3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T 37.5，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺结核D.肺脓肿E.支气管肺癌47.患者，男性，60 岁。反复脓血便 5年余，伴腹痛，有疼痛便意便后缓解的规律，每日腹泻 45次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.Crohn病D.肠结核E.胃癌48.某患者看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是（分数：2.00）A.非真实感B
14、.感知综合障碍C.错觉D.幻视E.人格解体49.10岁男孩，近 8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前 2周曾注射丙种球蛋白 1支。检查：巩膜黄染，肝肋下 3cm、脾未触及。化验：ALT 500U，胆红素 85.5mol/L，抗-HAV IgM(+)，抗-HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgM(+)。应诊断为（分数：2.00）A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎，乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎50.男性，30 岁，农民。腹痛、腹泻半
15、个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色果酱样，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC 1015 个/HP，RBC 满视野。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病临床执业助理医师-328 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：39，分数：78.00)1.硝酸甘油为临床常用的抗心绞痛药物，常与 受体阻断剂合用，其重要理由为（分数：2.00）A.二者均可使心率减慢B.在心室压力改变方面可相互拮抗C.二者均可使心室容积减小D.二者均可使心肌收缩减弱E.
16、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用 解析：解析 硝酸甘油与 受体阻断剂合用能协同降低耗氧量，同时 受体阻断药能对抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强(E)。请注意：由于两药均可降压，如血压下降过多，冠脉血流量减少，对心绞痛不利。2.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是（分数：2.00）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 C.高分辨 CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.胸部 X线片示肺纹理增粗紊乱解析：解析 诊断 COPD不可能是长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰史、胸片肺纹理紊乱，因为这些均无特异性，因此首先排除选项 A、D、E。COPD 是一组以气流受限为
17、特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。为了证实是否有“气流受限”，需作肺功能检查，因此答案为 B。C 为肺气肿的表现。3.控制结核病流行的最根本措施是（分数：2.00）A.治愈痰涂片阳性患者 B.普查发现新患者C.加强宣传力度D.接种卡介苗E.预防性化疗解析：解析 控制结核病流行，必须从控制传染源，切断传播途径和增强免疫力、降低易感性三个方面着手。痰涂片阳性患者是最重要的社会传染源，因此治疗此类患者，消灭传染源，是控制结核病流行的根本措施(A 项)。普查发现新患者，早期检出，及时治疗，也可减少传染源。加强宣传力度，让易感人群了解结核病的播散方式，有利于切断传播途径。接种卡介苗、预防
18、性化疗均为降低人群易感性的预防措施。4.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是（分数：2.00）A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在 15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示 ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失 解析：解析 典型劳力性心绞痛为稳定型心绞痛，多在劳动、情绪激动、饱食等状态下发生，而不是常在夜间发作。胸痛持续时间多为 15 分钟，多在 15分钟以内。胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，胸痛主要在胸骨体中上段之后，可波及心前区。发作时，绝大多数患者可因心内膜下缺血而出现心电图 sT段压低。胸痛常在休息后或含服硝酸甘油后缓解为其特点(E 项)。5.对风湿性心脏病最具有诊断意义
19、的病变是（分数：2.00）A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体 E.心肌间质炎细胞浸润解析：解析 风湿性心脏病最具有诊断意义的特征性病变为风湿小体(Aschoff 小体)，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即 Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。6.肺癌最常见组织学类型是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌 B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌解析：解析 鳞癌在肺癌中最常见，约占 50%，大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。7.构成医疗事故的要件之一是（分数：2.00）A.间接故意B.直接故意C.意外事件D.过失
20、E.紧急避险解析：解析 根据医疗事故处理条例规定，直接故意、间接故意对患者造成人身伤害的属于犯罪，意外事件和紧急避险不应列为医疗事故，医疗活动过程存在过失是构成医疗事故的要件之一。8.属于糖尿病微血管病变的是（分数：2.00）A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病 D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽解析：解析 微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为主。9.下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（分数：2.00）A.腹壁静脉曲张B.食管静脉曲张C.脾大D.腹水E.肝大 解析：解析 肝硬化的临
21、床表现分为两部分，即肝功能减退和门脉高压引起的临床表现。肝功能减退：可导致全身症状、消化系统表现、出血倾向、内分泌紊乱、黄疸、肝掌。门静脉高压：可导致门体侧支循环开放、脾大、脾功能亢进(全血细胞减少)、腹水。腹壁静脉和食管静脉曲张，为门脉高压导致的门体侧支循环开放。肝大与肝功能减退密切相关，不属于门脉高压所致。10.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（分数：2.00）A.高镁、高磷、低钙 B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙解析：解析 正常情况下，60%的镁和磷由粪便排泄，40%经尿液排泄。急性肾衰竭少尿期，经尿液排出的镁、磷减少，可
22、导致高镁、高磷血症。当血磷增高时，60%80%的磷转向肠道排泄，并与钙结合成不溶性的磷酸钙，影响钙的吸收，从而导致低钙血症(A 对)。11.对判断白细胞分布异常最有意义的检查是（分数：2.00）A.氢化可的松试验B.白细胞聚集试验C.骨髓细胞学检查D.骨髓造血干细胞培养E.肾上腺素试验 解析：解析 正常人每日在骨髓中产生大量的中性粒细胞(称为骨髓贮备池)，可随时释放入血。进入外周血液中的中性粒细胞约一半附着于小血管壁(称为边缘池)，另一半在血液循环中(称为循环池)。临床上，血常规中所测的中性粒细胞计数即为循环池的计数，如严重的全身性感染可使边缘池粒细胞比例明显增加，引起获得性假性粒细胞减少。氢
23、化可的松试验：应用糖皮质激素后可使骨髓粒细胞释放，以了解骨髓贮备粒细胞的量及释放功能。静脉点滴氢化可的松 200mg，5 小时后白细胞计数较用药前增加 210 9 /L以上者为正常。白细胞聚集试验：用以判断是否存在抗粒细胞抗体。免疫性粒细胞减少者，在粒细胞表面或血清中可测得抗粒细胞抗体。骨髓细胞学检查：骨髓象的表现随原发病而异。骨髓造血干细胞培养：观察粒系集落生成单位，可了解干细胞和骨髓基质有无缺陷。肾上腺素试验：也称粒细胞边缘池功能检测，皮下注射肾上腺素 0.2mg，20 分钟后白细胞计数较注射前增高 210 9 /L，或较注射前增高 1倍以上者，提示粒细胞过多地聚集于血管壁(边缘池)。如无
24、脾大，可考虑假性粒细胞减少。可见，肾上腺素试验阳性提示有粒细胞分布异常的假性粒细胞减少的可能。答案为 E。12.下列情况可诱发黏液水肿性昏迷，除了（分数：2.00）A.替代治疗中断B.使用镇静剂C.寒冷D.手术E.饱餐 解析：解析 黏液水肿性昏迷常见于病重患者，诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静剂。饱餐后血糖增高，产热增加，不易发生黏液水肿性昏迷。13.腹外疝发病原因中最重要的是（分数：2.00）A.腹壁强度降低 B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水解析：解析 腹外疝的病因有：腹腔内压力增高：是主要的诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难
25、、腹腔肿瘤等。腹壁强度降低：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础。14.等渗性脱水伴酸中毒的患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生（分数：2.00）A.低钠B.低镁C.低钾 D.低氯E.低磷解析：解析 代谢性酸中毒常伴高钾，当酸中毒纠正后血钾也随之降低。此外，等渗性缺水纠正后，排钾量会增加，血清 K + 浓度也因细胞外液量的增加而稀释降低，故需注意可能发生低钾血症(C 对)。其他电解质紊乱少见。15.症状性癫痫的定义是指（分数：2.00）A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代
26、谢异常的癫痫 解析：解析 癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。症状性癫痫，也称继发性癫痫，是指由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致癫痫，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫病、遗传代谢性疾病、药物、毒物等。16.对精神分裂症最具有诊断价值的症状是（分数：2.00）A.心因性幻听B.命令性幻听 C.反射性幻听D.假性幻听E.功能性幻听解析：解析 精神分裂症常有感知觉障碍，幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，其中以幻听最常见，评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听为精神分裂症最重要的症状，具有诊断价
27、值，答案为 B。心因性幻听是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关，常见于癔症、心因性精神病。反射性幻听是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。假性幻听是指幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内，而不是通过感官器官获得。功能性幻听是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。17.恩格尔 1977年提出的现代医学模式是（分数：2.00）A.指导合作医疗模式B.生物心理医学模式C.生物社会医学模式D.社会心理医学模式E.生物心理社会医学模式 解析：解析 1977 年恩格尔提出
28、了由生物医学模式向生物心理社会医学模式转化的现代医学模式。18.不属于食品污染的是（分数：2.00）A.肉类制品检出过量亚硝酸盐B.压榨花生油过程中换入黄曲霉毒素C.河鲀鱼中检出河鲀毒素 D.粮食中残留有机磷杀虫药E.动物性食品中检查沙门氏菌解析：解析 食品污染物：指不是有意加入食品中，而是在生产(包括谷物栽培、动物饲养和兽药使用)、制造、加工、调制、处理、填充、包装、运输和包藏等过程中，或是由于环境污染带入食品中的任何物质。食品的生物性污染主要来自于患者(畜)粪便通过人体或环境间接污染食品或直接污染品。食品的化学性污染主要来自于生产、生活和环境中的污染物，如农药、兽药、有毒金属、多环芳羟化合
29、物等，食品容器、包装材料、运输工具等接触食品时溶入食品的有害物质或滥用食品添加剂。19.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及许多省市，这种发病情况称为（分数：2.00）A.暴发B.大流行 C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异解析：解析 某病发病率呈历年来一般水平(即当地该病前 3年的平均水平)，各病例之间没有明显联系的发病称为散发。在某一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时(一般为前 3年平均发病率的 310倍)称流行。某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国甚至洲界时，称为大流行。20.确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是（分数：
30、2.00）A.肠鸣音消失B.三凹征阳性C.深浅反射消失 D.眼球固定E.呼之不应解析：解析 重型颅脑损伤深昏迷时意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。21.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。这种心理疗法的理论属于（分数：2.00）A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论 D.心理生理理论E.行为理论解析：解析 人本主义疗法中最重要的是倾听。倾听人本主义理论，潜意识、梦精神分析理论，厌恶刺激行为主义理论，恐惧系统脱敏。22.心理健康的培养，应从何时开始（分数：2.00）A.胎儿期 B.婴
31、儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期解析：解析 妊娠期各种因素如：营养、孕妇的情绪、环境的有益刺激、不良刺激、疾病等都可影响到胎儿的发育。因此，个体心理健康应从胎儿期就应重视。23.针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于（分数：2.00）A.心理治疗B.电话咨询C.信函咨询D.专题咨询 E.以上都不正确解析：解析 心理咨询的常用方式包括门诊、信函、电话、互联网和专题咨询。本题中所给类型为专题咨询。24.属于投射性测验的是（分数：2.00）A.明尼苏达多相人格调查表B.比奈智力测验量表C.卡特尔 16PF测验D.主题统觉测验 E.90项症状自评量表解析：解析 心理测验根
32、据测验方法可以分为：问卷法：多采用结构式问题的方式，让被试者以“是”或“否”或在有限的几种选择上作出回答，如 MMPI、EPQ 等；作业法：让受试者进行实际操作，多用于测量感知和运动等操作能力，如韦氏智力量表中的图形拼凑等；投射法：受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹等作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突，如洛夏测验、主题统觉测验等。25.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防（分数：2.00）A.流感B.麻疹 C.百日咳D.结核病E.乙型脑炎解析：解析 对于体弱多病儿和婴幼儿，未接受过麻疹疫苗预防接种者，若在接触麻疹 5天内，注射丙种球蛋白 0.25ml/kg可
33、预防发病。若在接触麻疹 5天以后注射，则能减轻症状。丙种球蛋白对 ACDE项无预防作用。26.伤寒的临床特点不包括（分数：2.00）A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高 D.持续发热E.相对缓脉解析：解析 伤寒杆菌释放的内毒素可激活单核巨噬细胞释放白介素-1 和肿瘤坏死因子等，引起持续发热、表情淡漠、相对缓脉、休克和白细胞减少(C 项错)。玫瑰疹是伤寒的特征性临床表现之一。病程第 6日开始，60%80%的患者可有脾大，30%40%的患者可有轻度肝大。27.医疗事故处理条例规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（分数：2.00）A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故
34、 D.四级医疗事故E.严重医疗事故解析：解析 医疗事故处理条例第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。28.治疗癔症最重要的方法是（分数：2.00）A.镇静B.针灸治疗C.心理治疗+药物治疗 D.暗示疗法E.中医中药治疗解析：解析 癔症是功能性的，以心理治疗为主；但癔症也可有抽搐、瘫痪、感觉障碍等的表现，对此，给予相应的药物治疗，缓解症状，会更有利于患者的康复。29
35、.谵妄状态的主要特征为（分数：2.00）A.意识障碍且昼轻夜重 B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散解析：解析 谵妄是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降。病情常呈波动性，夜间加重，白天减轻，常持续数小时或数天。30.下列哪项不属于实施放射诊疗应当遵守的规定（分数：2.00）A.应当尽量以胸部 X射线摄影代替胸部荧光透视检查B.严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度C.给婴幼儿实施 X射线照射操作时，必须有其家属陪同进入操作现场 D.非特殊需要，对于受孕后 815 周的育龄妇女，不得进行下腹部的放射影像检查E.不得将核素显像检查和 X射线胸部检查列入对少年
36、儿童体检的常规检查项目解析：解析 实施放射性药物给药和 X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场，若因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。31.癌症的易感人格为（分数：2.00）A.A型行为B.B型行为C.C型行为 D.D型行为E.A+C型行为解析：解析 C 型行为类型的特点为：过度压抑，过分谨慎和忍耐，缺乏自信，追求完美，负性情绪体验过多等，是癌症的好发性格。32.SLE患者最典型的面部表现为（分数：2.00）A.蝶形红斑 B.湿疹C.痤疮D.色素沉着E.紫癜解析：解析 80%系统性红斑狼疮患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指
37、端缺血、面部及躯干皮疹，其中以颊部蝶形红斑最具特征性。33.描述抽样误差大小的指标是（分数：2.00）A.中位数B.变异系数C.标准差D.算术均数E.标准误 解析：解析 由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差，标准误可用来衡量抽样误差的大小。34.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高层次需要是（分数：2.00）A.自我实现的需要 B.尊重的需要C.爱与归属的需要D.安全的需要E.生理的需要解析：解析 马斯洛的需要层次论：最低层是生理的需要，第二层为安全的需要，第三层是爱与归属的需要，第四层次是尊重的需要，最高层次为自我实现的需要。35.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（分数：2
38、.00）A.红细胞沉降率检查B.X线检查C.痰结核菌检查 D.结核菌素试验E.血结核抗体检查解析：解析 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。36.小概率事件 P的取值一般认为是（分数：2.00）A.P0.005B.P0.001C.P0.05 D.P=0E.|P|0.05解析：解析 概率是描述事件发生可能性大小的一个量度，一般用 P表示。概率的取值范围在 01 之间。习惯上把 P0.05 的事件称为小概率事件。37.慢性胃溃疡最常见的并发症是（分数：2.00）A.穿孔B.幽门狭窄C.出血 D.癌变E.肠上皮化生解析：解析 慢性胃溃疡的并发症有出血
39、、穿孔、幽门狭窄、癌变，其中最常见的并发症是出血。38.在病例对照研究中，控制混杂偏倚的措施不包括（分数：2.00）A.制定明确的排除混杂因素标准B.进行个体或频数配比设计C.选择尽可能多的条件加以匹配 D.采用分层分析方法E.采用多因素分析方法解析：解析 在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。但若匹配因素过多可能造成匹配过头，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。39.脑出血最常见的部位是（分数：2.00）A.脑桥B.内囊 C.丘脑D.小脑E.中脑解析：解析 脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最常见，即内囊出血，脑桥、丘脑、小脑等亦可出血，但并非常见。二
40、、A2 型选择题(总题数：11，分数：22.00)40.男，20 岁，农民。12 月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第 3日就诊时热已退，血压偏低，球结膜充血、水肿，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24小时尿量 350ml。该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热 D.钩体病E.急性肾小球肾炎解析：解析 头痛、眼眶痛、腰痛，病程第 3日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、充血，胸背部见条索点状瘀点等符合肾综合征出血热症状。41.女，42 岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.艾滋病
41、B.腺苷脱氨酶缺乏症C.迟发性低丙球血症D.先天性胸腺发育不全E.选择性 lgA缺乏症解析：解析 反复机会性感染伴发卡波济肉瘤，为艾滋病的重要特征。42.一患者需要大声才能唤醒，醒后可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后即入睡，这种意识状态是（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡 C.昏迷D.谵妄E.意识模糊解析：解析 昏睡是一种比嗜睡重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。43.患者最近数月一直耳闻人语声，讲“杀死他”，非常害怕，患者称“家中有窃听器、摄像机
42、，马路上有人跟踪，自己完全被控制了”。你认为该患者的症状主要是（分数：2.00）A.思维散漫B.错觉C.被控制感D.被害妄想 E.关系妄想解析：解析 患者的症状属于被害妄想，主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。44.女，35 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。查体：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞 C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作解析：解析 脑栓塞多在活动中急骤发病，大多数患者有冠心病、风心病等。意识障碍的有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。本患者情况符合脑栓塞。45.男，51 岁。刺激性咳嗽、
43、痰中带血 3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.胸部超声波检查C.放射性核素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检 E.支气管动脉造影解析：解析 怀疑为肺癌，确诊需要靠病理检查。46.女，60 岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血 30年，再发伴发热 3天。近 3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T 37.5，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张 C.肺结核D.肺脓肿E.支气管肺癌解析：解析 长期慢性咳嗽，咳痰，咯血，痰中带血，应考虑支气管扩张。肺部固定性湿啰音、杵状指为支气管扩张的典
44、型体征。故选 B。慢性支气管炎可有慢性咳嗽、咳痰，但咯血少见，一般不会出现杵状指。肺结核常见于青年人，病变多为于肺尖。肺脓肿多表现为高热，咳嗽，咳大量臭脓痰，长期咯血少见。患者病程长达 30年，肺癌的可能性较小。47.患者，男性，60 岁。反复脓血便 5年余，伴腹痛，有疼痛便意便后缓解的规律，每日腹泻 45次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎 B.结肠癌C.Crohn病D.肠结核E.胃癌解析：解析 患者反复脓血便 5年余，伴腹痛，有疼痛便意便后缓解的规律，每日腹泻 45 次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，符合溃疡性结肠炎的发病特点。
45、48.某患者看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是（分数：2.00）A.非真实感B.感知综合障碍 C.错觉D.幻视E.人格解体解析：解析 感知综合障碍是指客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性，如房子、汽车等，但对其个别属性的感知产生错误，如形状(电线杆像筷子一样细、汽车扭曲)、位置(房屋倾斜)等。49.10岁男孩，近 8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前 2周曾注射丙种球蛋白 1支。检查：巩膜黄染，肝肋下 3cm、脾未触及。化验：ALT 500U，胆红素 85.5mol/L，抗-HAV IgM(+)，抗-HAV IgG(+)，HBsAg(+
46、)，HBeAg(+)，抗-HBc IgM(+)。应诊断为（分数：2.00）A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎，乙型肝炎 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎解析：解析 抗-HAV IgM(+)仅在急性感染时出现，而 HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。50.男性，30 岁，农民。腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色果酱样，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC 1015 个/HP，RBC 满视野。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病解析：解析 阿米巴痢疾普通型起病多缓慢，中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，便次多在每日10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀成果酱样，具有腐败腥臭味。粪便镜检可见大量聚团红细胞，少量白细胞。
