1、临床执业助理医师-354 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.低渗性脱水主要指（分数：2.00）A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（分数：2.00）A.尿量钾含量减少B.尿量低于 30ml/hC.尿量超过 60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为（分数：2.00）A.水 20002500ml，钠 10g，氯化钾 5gB.水 20002500ml，钠 5g，氯化钾 4gC.水 30003500ml，钠 5g，氯化钾 3gD.水 1
2、5002000ml，钠 3g，氯化钾 2gE.水 15002000ml，钠 4g，氯化钾 2g4.体力劳动时，心搏出量和做功持久明显地增高，其主要调节机制是（分数：2.00）A.全身体液调节B.局部体液调节C.正反馈调节D.等长调节E.异长调节5.以下哪种情况最常发生中枢神经系统白血病（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病6.下列哪种抗结核药不是杀菌剂（分数：2.00）A.INHB.RFPC.PZAD.EMBE.SM7.关于营养性巨幼细胞性贫血，哪一项不正确（分数：2.00）A.红细胞数比血红蛋白减少更明显B
3、.血红蛋白减少比红细胞减少更明显C.血小板数和中性粒细胞数常减低D.中性粒细胞变大并有分叶过多现象E.网织红细胞计数常减少8.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误（分数：2.00）A.血小板减少B.血小板寿命缩短C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞增多伴有成熟障碍E.APTT延长9.心肌工作细胞具有兴奋性的前提是 Na + 通道处于（分数：2.00）A.启动状态B.备用状态C.激活状态D.失活状态E.超极化状态10.类风湿关节炎的 X线表现不包括（分数：2.00）A.关节端骨质疏松B.关节间隙变窄C.关节面虫蚀样改变D.关节骨性强直E.关节边缘骨赘形成11.在以下各项中，哪项
4、是雌激素和孕激素协同作用的（分数：2.00）A.子宫收缩B.乳房发育C.输卵管蠕动D.子宫颈黏液的变化E.基础体温上升12.关于排卵，下列说法正确的是（分数：2.00）A.月经来潮后，黄体萎缩B.受精后，黄体转变为白体C.每一月经周期中国时有多个生长卵泡成熟D.排卵多发生在下次月经来潮前 14天左右E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管13.早孕出现最早及最重要的症状是（分数：2.00）A.停经史B.尿频C.呕吐D.腹部膨隆E.乳房胀痛14.下列哪项骨盆径线数值不正常（分数：2.00）A.真结合径 11cmB.对角径 10cmC.坐骨结节间径 9cmD.出口后矢状径 8.5cmE.坐骨棘间径 10c
5、m15.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（分数：2.00）A.45 天B.910 天C.1112 天D.1314 天E.1516 天16.下列哪项不是孕激素的生理作用（分数：2.00）A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升 0.30.5D.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留17.骨盆出口横径是（分数：2.00）A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离18.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为（分数：2.
6、00）A.50B.55C.60D.65E.7019.关于性激素的说法，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所B.在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰C.在整个月经周期中，黄体的寿命为 20天D.在血循环中，雄激素的 95%与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱20.关于骨盆出口，说法错误的是（分数：2.00）A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带C.坐骨结节间内缘的距离为出口横径D.耻骨联合下缘至骶尾关节距离为出口前后径E.骶尾关节至坐骨结节间
7、径中点的距离为出口后矢状径21.具有诊断意义的幻觉是（分数：2.00）A.幻视B.幻嗅C.幻味D.幻想E.幻听22.下列关于妄想的定义正确的是（分数：2.00）A.大量涌现的不自主的观念B.抽象的概念荒谬地具体化C.重复出现的观念且使患者感到无法摆脱D.不能被说服的病态信念，常伴有自我卷入的特征E.思维联想连贯性障碍23.长期葡萄糖盐水治疗的患者，出现了四肢软瘫、肠麻痹，可能出现（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症24.最易发生嵌顿的疝是（分数：2.00）A.切口疝B.直疝C.难复性疝D.股疝E.脐疝25.在输注大量库存血之后要谨防的以下哪种物质
8、的电解质紊乱（分数：2.00）A钾B钠C钙D铁E氯26.关于术后尿潴留的说法不正确的是（分数：2.00）A.因麻醉排尿中枢受抑制B.盆腔脓肿刺激膀胱神经丛C.会阴部手术后疼痛D.术后不习惯在床上大、小便E.术前应用阿托品27.治疗气性坏疽最关键的措施是（分数：2.00）A.输血、输液B.补充足够的营养C.紧急手术处理D.大剂量抗生素E.旷置伤口，待炎症消退后择期手术28.鉴别腹股沟斜疝与直疝最重要的是（分数：2.00）A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳后压迫内环疝内容物是否再突出29.肠梗阻最常见的原因是（分数：2.00）A.小肠扭转B.肠蛔虫C.肠粘连D.嵌
9、顿疝E.肠系膜血管栓塞30.在对急性胰腺炎的处置中，下列最不恰当的是（分数：2.00）A.控制饮食B.胃肠减压C.抗炎、补液D.吗啡镇痛E.减少胰液的分泌31.诊断十二指肠球部溃疡钡餐检查结果哪项最有意义（分数：2.00）A.球部变形B.球部激惹征象C.幽门痉挛征象D.球部龛影存在E.局部占位征象32.下列疾病中不会引起机械性肠梗阻的是（分数：2.00）A.肿瘤B.铅中毒C.肠套叠D.肠管扭转E.嵌顿疝33.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血常选用（分数：2.00）A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素D.局部注射硬化剂E.用三腔两囊管压迫34.腹膜刺激征的临床表现是（分数：2.00）
10、A.压痛、反跳痛、肌紧张B.压痛、反跳痛、麦氏点压痛C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、Murphy 征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性35.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（分数：2.00）A.右腹出现肠型和蠕动波B.转移性腹痛和右下腹部压痛C.右腹 Murphy征阳性D.闭孔内肌试验阳性E.腰大肌试验阳性36.骨折愈合的全身因素是（分数：2.00）A.肥胖B.发热C.休克D.血压E.全身健康状况37.常规查体 B超发现右肾结石，大小 0.5cm，光滑，肾盂轻度积水，哪种治疗方法最为恰当（分数：2.00）A.体外超声碎石术B.肾实质切开取石C.输尿管镜取石D.经皮肾镜取石E.非手术治疗38.肾结
11、核的血尿特点为（分数：2.00）A.全血尿B.间歇性无痛血尿C.镜下血尿D.终末血尿E.伴有尿路刺激症状的终末血尿39.尿毒症病人最早期的临床表现是（分数：2.00）A.高血压B.肾区疼痛C.消化道症状D.低钙血症E.高磷血症40.对于距肛门 7cm的直肠癌，最适宜采用的手术方式是（分数：2.00）A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术C.拉下式直肠癌切除术D.经腹直肠癌切除术E.直肠镜肿瘤切除术41.关于头皮损伤的处理不正确的（分数：2.00）A.骨膜下血肿通常不必处理B.帽状腱膜下血肿穿刺抽血加压包扎C.皮下血肿一般不需特殊处理D.头皮裂伤超过 24小时，虽污染
12、轻仍应延迟缝合E.头皮完全撕脱骨膜尚存者应争取在 1224 小时内清创后植皮42.对血胸患者行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（分数：2.00）A.腋前线第 46 肋间B.腋前线与腋中线之间第 46 肋间C.腋中线第 68 肋间D.腋中线与腋后线之间第 68 肋间E.腋后线第 810 肋间43.晚期食管癌典型症状是（分数：2.00）A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.上腹部烧灼感E.进行性吞咽困难44.下列哪种是恶性骨肿瘤（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.骨软骨瘤D.骨样骨瘤E.尤文肉瘤45.骨巨细胞瘤的好发年龄是（分数：2.00）A.59 岁B.1019 岁
13、C.2040 岁D.4160 岁E.6180 岁46.肱骨干骨折最易引起（分数：2.00）A.腋神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.正中神经损伤47.关于骨巨细胞瘤良恶性的判别正确的是（分数：2.00）A.良性B.潜在恶性C.恶性D.高度恶性E.根据个体的不同性质不尽相同48.骨折的晚期并发症是（分数：2.00）A.休克B.骨筋膜室综合征C.脂肪栓塞综合征D.血管神经损伤E.缺血性骨坏死49.关于肩关节脱位叙述错误的是（分数：2.00）A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚感D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)50.若卵子排出后未受精，黄体将在排卵后的第几天后开
14、始萎缩（分数：2.00）A.56 天B.78 天C.910 天D.1112 天E.1314 天临床执业助理医师-354 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.低渗性脱水主要指（分数：2.00）A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低 E.血磷低解析：解析 以记忆为主。2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（分数：2.00）A.尿量钾含量减少B.尿量低于 30ml/h C.尿量超过 60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性解析：解析 以记忆为主。3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为（分数：2.00）A.水 20002500
15、ml，钠 10g，氯化钾 5gB.水 20002500ml，钠 5g，氯化钾 4g C.水 30003500ml，钠 5g，氯化钾 3gD.水 15002000ml，钠 3g，氯化钾 2gE.水 15002000ml，钠 4g，氯化钾 2g解析：解析 以记忆为主。4.体力劳动时，心搏出量和做功持久明显地增高，其主要调节机制是（分数：2.00）A.全身体液调节B.局部体液调节C.正反馈调节D.等长调节 E.异长调节解析：解析 体力劳动时，心搏出量和做功持久明显地增高，其主要调节机制是等长调节。5.以下哪种情况最常发生中枢神经系统白血病（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C
16、.急性淋巴细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病解析：解析 各类白血病均可发生中枢神经系统白血病，但多见于急性淋巴细胞白血病。6.下列哪种抗结核药不是杀菌剂（分数：2.00）A.INHB.RFPC.PZAD.EMB E.SM解析：解析 EMB 为抑菌剂，而不是杀菌剂，其余均为杀菌剂。7.关于营养性巨幼细胞性贫血，哪一项不正确（分数：2.00）A.红细胞数比血红蛋白减少更明显B.血红蛋白减少比红细胞减少更明显 C.血小板数和中性粒细胞数常减低D.中性粒细胞变大并有分叶过多现象E.网织红细胞计数常减少解析：解析 营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显
17、，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。8.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误（分数：2.00）A.血小板减少B.血小板寿命缩短C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞增多伴有成熟障碍E.APTT延长 解析：解析 特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现 APTT延长。9.心肌工作细胞具有兴奋性的前提是 Na + 通道处于（分数：2.00）A.启动状态B.备用状态 C.激活状态D.失活状态E.超极化状态解析：解析 记忆为主。10.类风湿关节炎的 X线表现不包括（分数：2.00）A.关节端骨质疏松B.关节间隙变窄C.关节
18、面虫蚀样改变D.关节骨性强直E.关节边缘骨赘形成 解析：解析 关节边缘骨赘形成是骨关节炎的常见表现。11.在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的（分数：2.00）A.子宫收缩B.乳房发育 C.输卵管蠕动D.子宫颈黏液的变化E.基础体温上升解析：解析 孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。12.关于排卵，下列说法正确的是（分数：2.00）A.月经来潮后，黄体萎缩B.受精后，黄体转变为白体C.每一月经周期中国时有多个生长卵泡成熟D.排卵多发生在下次月经来潮前 14天左右 E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管解析：
19、解析 从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。排卵一般发生在下次月经来潮前 14天左右，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后 910 天开始萎缩(黄体一般只维持约 14天)。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。13.早孕出现最早及最重要的症状是（分数：2.00）A.停经史 B.尿频C.呕吐D.腹部膨隆E.乳房胀痛解析：解析 早孕的临床表现包括：(1)停经史。(2)早孕反应。(3)尿频。(4)乳房变化。(5)妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经是妊娠最早
20、也是最重要的症状，但不是特有症状。14.下列哪项骨盆径线数值不正常（分数：2.00）A.真结合径 11cmB.对角径 10cm C.坐骨结节间径 9cmD.出口后矢状径 8.5cmE.坐骨棘间径 10cm解析：解析 真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为 11cm。耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为 12.513cm。坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为 9cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为 8.5cm。坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为10cm
21、。15.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（分数：2.00）A.45 天B.910 天 C.1112 天D.1314 天E.1516 天解析：解析 排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质颗粒细胞充填称黄体。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后 910天开始萎缩。16.下列哪项不是孕激素的生理作用（分数：2.00）A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升 0.30.5D.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留 解析：解析 孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变
22、黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高 0.30.5；促进水、钠排出。17.骨盆出口横径是（分数：2.00）A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离解析：解析 骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为 9cm。18.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为（分数：2.00）A.50B.55C.60D.65 E.70解析：解析 骨
23、盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为 65左右。19.关于性激素的说法，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所B.在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰C.在整个月经周期中，黄体的寿命为 20天D.在血循环中，雄激素的 95%与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性 E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱解析：解析 排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。黄体一般只维持约 14天
24、。20.关于骨盆出口，说法错误的是（分数：2.00）A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带 C.坐骨结节间内缘的距离为出口横径D.耻骨联合下缘至骶尾关节距离为出口前后径E.骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径解析：解析 骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状
25、径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。21.具有诊断意义的幻觉是（分数：2.00）A.幻视B.幻嗅C.幻味D.幻想E.幻听 解析：解析 幻觉是指没有客观事物作用于感觉器官时出现的虚幻知觉，最常见的是幻听，其次是幻视，其余三种更少。22.下列关于妄想的定义正确的是（分数：2.00）A.大量涌现的不自主的观念B.抽象的概念荒谬地具体化C.重复出现的观念且使患者感到无法摆脱D.不能被说服的病态信念，常伴有自我卷入的特征 E.思维联想连贯性障碍解析：解析 妄想属于思维内容障碍，有三个基本特征：个人独有、自我卷入、病态的不能被说服的坚信，大量涌现的不自主的观念是思维连贯性障碍的表现(强制性思维)；抽象
26、的概念荒谬地具体化是思维逻辑障碍，为病理性象征性思维；无法摆脱的重复出现的观念是强迫观念。23.长期葡萄糖盐水治疗的患者，出现了四肢软瘫、肠麻痹，可能出现（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症 E.高钾血症解析：解析 长期葡萄糖盐水治疗患者易出现低钾血症。24.最易发生嵌顿的疝是（分数：2.00）A.切口疝B.直疝C.难复性疝D.股疝 E.脐疝解析：解析 疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。25.在输注大量库存血之后要谨防的以下哪种物质的电解质紊乱（分数：2.00）A钾 B钠C钙D铁E氯解析：解析 全血在保
27、存过程中可发生保存损害，增加的有害物质中有钾，还有血氨、游离血红蛋白等。因此在输注全血的过程中应该注意防止患者出现高钾血症。26.关于术后尿潴留的说法不正确的是（分数：2.00）A.因麻醉排尿中枢受抑制B.盆腔脓肿刺激膀胱神经丛C.会阴部手术后疼痛D.术后不习惯在床上大、小便E.术前应用阿托品 解析：解析 术前应用阿托品是为了减少呼吸道黏液和口腔唾液的分泌，减少窒息和肺炎的机会，与术后尿潴留无关。27.治疗气性坏疽最关键的措施是（分数：2.00）A.输血、输液B.补充足够的营养C.紧急手术处理 D.大剂量抗生素E.旷置伤口，待炎症消退后择期手术解析：解析 气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严
28、重急性特异性感染，分为芽孢菌性肌坏死和芽孢菌性蜂窝织炎两类。本病发展快，预后严重，早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。28.鉴别腹股沟斜疝与直疝最重要的是（分数：2.00）A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳后压迫内环疝内容物是否再突出 解析：解析 斜疝的临床表现与鉴别：斜疝儿童、青壮年较多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易
29、嵌顿。29.肠梗阻最常见的原因是（分数：2.00）A.小肠扭转B.肠蛔虫C.肠粘连 D.嵌顿疝E.肠系膜血管栓塞解析：解析 粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连所致的肠梗阻，发生率占约 35%左右。30.在对急性胰腺炎的处置中，下列最不恰当的是（分数：2.00）A.控制饮食B.胃肠减压C.抗炎、补液D.吗啡镇痛 E.减少胰液的分泌解析：解析 急性胰腺炎应及时给予胃肠减压，补液抗炎，并减少胰液的分泌，禁用吗啡镇痛，因为吗啡可引起括约肌痉挛，进一步加重疼痛。31.诊断十二指肠球部溃疡钡餐检查结果哪项最有意义（分数：2.00）A.球部变形B.球部激惹征象C.幽门痉挛征象D.球部龛影存在 E.局部占位征象
30、解析：解析 龛影是消化性溃疡钡餐检查的直接征象。激惹、变形等均为间接征象，不能作为确诊溃疡的证据。32.下列疾病中不会引起机械性肠梗阻的是（分数：2.00）A.肿瘤B.铅中毒 C.肠套叠D.肠管扭转E.嵌顿疝解析：解析 机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻，是由各种原因引起肠腔变窄，变小，使肠内容物通过发生障碍所致。常见原因包括肠外因素、肠壁因素以及肠内因素，肠管扭转、肿瘤、肠道闭锁和嵌顿疝均可造成肠内容物通过障碍，但铅中毒所引起的为动力性肠梗阻，即引起痉挛性肠梗阻。33.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血常选用（分数：2.00）A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素D.局部注射硬化剂E.用三
31、腔两囊管压迫 解析：解析 急性出血时用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，每隔 12小时放松 10分钟，放置时间一般为不超过 3天。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。34.腹膜刺激征的临床表现是（分数：2.00）A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.压痛、反跳痛、麦氏点压痛C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、Murphy 征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性解析：解析 急性腹膜炎时出现的腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征。35.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（分数：2.00）A.右腹出现肠型和蠕动波B.转移性腹痛和右下腹部压痛 C.右腹 Murph
32、y征阳性D.闭孔内肌试验阳性E.腰大肌试验阳性解析：解析 急性阑尾炎的临床表现中最有诊断意义的是转移性右下腹痛及右下腹固定压痛。腹痛始于上腹部，逐渐移向脐周，数小时后转移并局限固定于右下腹部，此过程的长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。右下腹压痛是最常见的重要体征，通常位于麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但始终固定在一个位置。36.骨折愈合的全身因素是（分数：2.00）A.肥胖B.发热C.休克D.血压E.全身健康状况 解析：解析 影响骨折的全身因素是年龄和全身健康状况。37.常规查体 B超发现右肾结石，大小 0.5cm，光滑，肾盂轻度积水，哪种治疗方法最为恰当（分数：2.00）A.体外超声碎石
33、术B.肾实质切开取石C.输尿管镜取石D.经皮肾镜取石E.非手术治疗 解析：解析 一般情况下大小0.6cm 的光滑结石，若无尿路梗阻和感染症状，可先使用非手术治疗。38.肾结核的血尿特点为（分数：2.00）A.全血尿B.间歇性无痛血尿C.镜下血尿D.终末血尿E.伴有尿路刺激症状的终末血尿 解析：解析 肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。39.尿毒症病人最早期的临床表现是（分数：2.00）A.高血压B.肾区疼痛C.消化道症状 D.低钙血症E.高磷血症解析：解析 消化道症状是尿毒症患者最早出现的症状。初为厌食，后有恶心、呕吐腹泻、呃逆，晚期有口腔
34、黏膜溃烂、呼气尿臭(氨)味、消化道大出血等。40.对于距肛门 7cm的直肠癌，最适宜采用的手术方式是（分数：2.00）A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术C.拉下式直肠癌切除术D.经腹直肠癌切除术 E.直肠镜肿瘤切除术解析：解析 距肛门 5cm以上的直肠癌通常采用经腹直肠癌切除术。即 Dixon手术。41.关于头皮损伤的处理不正确的（分数：2.00）A.骨膜下血肿通常不必处理B.帽状腱膜下血肿穿刺抽血加压包扎C.皮下血肿一般不需特殊处理D.头皮裂伤超过 24小时，虽污染轻仍应延迟缝合 E.头皮完全撕脱骨膜尚存者应争取在 1224 小时内清创后植皮解析：解析 头皮由
35、皮肤、皮下、帽状腱膜、帽状腱膜下层和颅骨外膜构成，血运丰富，超过 24小时的裂伤，如污染不重，清创彻底，仍可一期缝合。42.对血胸患者行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（分数：2.00）A.腋前线第 46 肋间B.腋前线与腋中线之间第 46 肋间C.腋中线第 68 肋间D.腋中线与腋后线之间第 68 肋间 E.腋后线第 810 肋间解析：解析 血胸闭式引流的最佳位置在腋中线与腋后线之间第 6或第 7肋间隙(第 68 肋间)，而气胸是在前胸壁锁骨中线第 2肋间隙(第 23 肋间)。43.晚期食管癌典型症状是（分数：2.00）A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.上腹部烧灼感E
36、.进行性吞咽困难 解析：解析 食管癌早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。44.下列哪种是恶性骨肿瘤（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.骨软骨瘤D.骨样骨瘤E.尤文肉瘤 解析：解析 尤文肉瘤是一种恶性骨肿瘤，骨巨细胞瘤介于良、恶性之间。45.骨巨细胞瘤的好发年龄是（分数：2.00）A.59 岁B.1019 岁C.2040 岁 D.4160 岁E.6180 岁解析：解析 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)是临
37、床上常见的原发性骨肿瘤之一，多发生于股骨下端、胫骨上端等，好发年龄是 2040 岁，主要表现为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。46.肱骨干骨折最易引起（分数：2.00）A.腋神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤 D.肌皮神经损伤E.正中神经损伤解析：解析 肱骨干后方有桡神经沟，故肱骨干骨折最易引起桡神经损伤。47.关于骨巨细胞瘤良恶性的判别正确的是（分数：2.00）A.良性B.潜在恶性 C.恶性D.高度恶性E.根据个体的不同性质不尽相同解析：解析 骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的肿瘤，是介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，其细胞分化程度与生物学行为不一致。根据病理检查所示的细胞分化程度，骨巨细胞瘤可分为级(
38、良性)、级(侵袭性)、级(恶性)，但级可发生转移，故该病为潜在恶性的肿瘤。48.骨折的晚期并发症是（分数：2.00）A.休克B.骨筋膜室综合征C.脂肪栓塞综合征D.血管神经损伤E.缺血性骨坏死 解析：解析 骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等，晚期并发症有坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。49.关于肩关节脱位叙述错误的是（分数：2.00）A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚感D.Thomas征(+) E.Dugas征(+)解析：解析 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。50.若卵子排出后未受精，黄体将在排卵后的第几天后开始萎缩（分数：2.00）A.56 天B.78 天C.910 天 D.1112 天E.1314 天解析：解析 排卵后 78 天黄体功能达高峰，若卵子未受精，黄体在排卵后 910 天开始退化，1314天黄体基本完全萎缩，出现周期性的子宫内膜脱落，即月经来潮。
