1、临床执业助理医师-360 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（分数：2.00）A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态2.传播途径的全部过程包括三个步骤，即（分数：2.00）A.病原体在体内被机体排出停留在外界环境中B.病原体停留在外环境中侵入新的宿主机体内繁殖致病C.病原体被机体排出停留在外界环境中侵入新的宿主机体D.病原体侵入新的宿主机体内在新的宿主体内生存繁殖病原体被机体排出E.病原体在宿主体的繁殖致病病原体排出
2、3.在感染过程的 5 种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染4.血凝块回缩的主要原因是（分数：2.00）A.红细胞发生叠连而压缩B.白细胞发生变形运动C.血小板发生收缩D.纤维蛋白发生收缩E.浆细胞发生收缩5.血浆渗透压的高低主要决定于（分数：2.00）A.血浆蛋白总量B.白蛋白含量C.NaCl 浓度D.KCl 浓度E.HCL 浓度6.中性粒细胞缺乏症的诊断标准是 A.中性粒细胞绝对数0.510 9/L B.中性粒细胞绝对数1.010 9/L C.中性粒细胞绝对数1.210 9/L D.中性粒细胞绝对数1.
3、510 9/L E.中性粒细胞绝对数2.010 9/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是（分数：2.00）A.HCl 灌注刺激幽门部黏膜B.肉汤灌注刺激幽门部黏膜C.扩张刺激幽门部黏膜D.刺激支配幽门部迷走神经E.以上均正确8.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到 310 9 /L，应该（分数：2.00）A.减量或停药B.维持原量C.给维生素 B4 及利血生D.加用放射疗法E.加用中药9.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.链球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.大肠杆菌肺炎10.下列哪项关于阻塞性肺气
4、肿出现的病理生理改变是错误的（分数：2.00）A.最大通气量和肺活量减低B.残气占肺活量的百分比增加C.动态及静态肺顺应性降低D.生理无效腔气量增大E.肺内动脉分流11.有关肺炎支原体的临床表现错误的是（分数：2.00）A.潜伏期 13 周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征12.关于气胸的处理，哪项是错误的（分数：2.00）A.气胸量小于 20%，症状轻微，不需排气B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气C.交通性气胸应做气胸插管引流D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E.血气胸可做低位胸腔插管引流13.放射治疗不能控
5、制或改善哪项支气管癌的合并症（分数：2.00）A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少E.肥大性肺性骨关节病14.慢支并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（分数：2.00）A.时间肺活量降低B.生理无效腔气量增大C.通气血流比例失调D.残气占肺总量百分比增大E.低氧血症15.以下哪项是腰椎间盘突出的典型症状（分数：2.00）A.腰背痛B.腰痛合并坐骨神经痛C.下肢无力D.坐骨神经痛E.腰部活动受限16.后纵隔肿瘤最常见的是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴源肿瘤E.胸内甲状腺17.老年男性急性尿潴留常见的病因是（分数：2.
6、00）A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤18.以下关于脑震荡的临床表现哪项是不正确的 A.逆行性遗忘 B.意识障碍一般不超过 30 分钟 C.意识障碍期肌腱反射消失 D.醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐 E.腰穿脑脊液中红细胞 1000106/L(1000 个/mm 3)（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确（分数：2.00）A.属于稳定性心绞痛B.可偶在午睡时发作C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗死或猝死20.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是（分数：2.00）A.利尿剂B.硝酸酯
7、类C. 受体兴奋剂D.钙离子拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂21.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛22.Curling 溃疡是指下列哪项原因引起的（分数：2.00）A.大手术B.休克C.大面积烧伤D.颅内病变E.严重的脏器病变23.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈抬高D.位于肋弓下的癌结节最易触及E.有时可在腹壁上听得吹风样血管
8、杂音24.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（分数：2.00）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高25.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（分数：2.00）A.壁细胞对胃泌素特别敏感B.胃酸反馈性抑制机制失灵C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强D.晚间胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢26.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现（分数：2.00）A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张C.肝脏质地结实或变硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常27.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见（分数：2.00）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大
9、量出血D.肠梗阻E.瘘管形成28.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用（分数：2.00）A.甲氰咪呱B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂29.B 型胃炎主要是由下列哪项原因引起的（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流C.消炎药物D.吸烟E.酗酒30.治疗原发性三叉神经痛，哪种是近来认为也能奏效的药物（分数：2.00）A.苯妥英钠B.维生素 B12C.卡马西平(酰胺咪嗪)D.苯巴比妥E.地西泮31.距肛缘 45cm 的直肠癌，最常用的手术方式是（分数：2.00）A.直肠前切除术B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C.经腹会阴联合直肠癌根治术D.拉下式直肠癌切除术E.经直
10、肠镜肿瘤切除术32.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.畸形B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良33.以下哪项不属于雌激素替代治疗的适应证（分数：2.00）A.骨质疏松B.乳腺增生C.老年性阴道炎D.更年期综合征E.老年性泌尿道感染34.属于骨折早期并发症的是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎35.下列肿瘤中，哪项对化疗反应最佳（分数：2.00）A.子宫颈癌B.绒毛膜癌C.子宫内膜癌D.原发性卵巢癌E.卵巢转移癌36.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数：2.00）A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用E
11、.静脉压力增高37.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（分数：2.00）A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型38.卵巢表面的组织为（分数：2.00）A.腹膜B.卵巢白膜C.卵巢皮质D.结缔组织E.生发上皮39.以下哪种避孕方法不会出现阴道不规则出血（分数：2.00）A.IUDB.长效避孕针C.输卵管结扎D.阴道避孕环E.皮下埋植药物40.以下哪项是子宫肌瘤的临床分类标准（分数：2.00）A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的位置关系分类41.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是（分数：2.00）A
12、.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮42.孕 36 周先兆子痫，最恰当的处理原则是（分数：2.00）A.积极治疗，等待自然分娩B.积极治疗 2448 小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠C.积极治疗 1 周后，终止妊娠D.立即破水引产E.立即行剖宫产术43.医院规章制度不健全、职责划分不明确，工作思想不认真导致的医疗事故属于（分数：2.00）A.人为因素B.医疗设备因素C.医疗药品因素D.环境因素E.时间因素44.前置胎盘最主要的症状是（分数：2.00）A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血B.多在妊娠早期出现阴道出血C.完全性前置胎盘通常出血量不
13、多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破45.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克，边开腹手术46.急性宫外孕的最主要症状是（分数：2.00）A.停经史B.早孕反应C.突然腹疼D.阴道不规则出血E.出现晕厥及休克47.流行性乙型脑炎呈散发性分布的原因是（分数：2.00）A.乙脑有严格的季节性B.蚊虫分布不均匀C.患者得到早期的隔离和治疗D.隐性感染多E.家禽和家畜分散饲养48.伤寒初期患者确诊依据是（分数：2.00）A.血培养伤寒杆菌生长B.便培养伤寒杆菌生长C.肥达反应 O 抗体 1:80(
14、+)，H 抗体 1:320(+)D.尿培养伤寒杆菌生长E.胆汁培养伤寒杆菌生长49.疟原虫的有性繁殖期是在哪进行的（分数：2.00）A.肝细胞B.红细胞C.蚊体内D.脾脏E.白细胞50.引起失血性休克的急性失血量，最低应占全血量的（分数：2.00）A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%临床执业助理医师-360 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（分数：2.00）A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染 D.显性感染E.病原携带状态解析：
15、解析 隐性感染指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至无明显生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染是最常见的表现。2.传播途径的全部过程包括三个步骤，即（分数：2.00）A.病原体在体内被机体排出停留在外界环境中B.病原体停留在外环境中侵入新的宿主机体内繁殖致病C.病原体被机体排出停留在外界环境中侵入新的宿主机体 D.病原体侵入新的宿主机体内在新的宿主体内生存繁殖病原体被机体排出E.病原体在宿主体的繁殖致病病原体排出解析：解析 病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。3.在感染过程的 5
16、种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染 D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析 当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强、数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定潜伏期，如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染。显性感染占的比例最低，但由于表现出明显临床症状，故最容易识别。4.血凝块回缩的主要原因是（分数：2.00）A.红细胞发生叠连而压缩B.白细胞发生变形运动C.血小板发生收缩 D.纤维蛋白发生收缩E.
17、浆细胞发生收缩解析：解析 血小板具有黏附、聚集、释放、收缩和吸附等生理特性。在生理性止血的最后阶段，血凝块中的血小板有伪足伸入纤维蛋白网中，血小板内的收缩蛋白收缩，使血块收缩，因而发生血凝块回缩。5.血浆渗透压的高低主要决定于（分数：2.00）A.血浆蛋白总量B.白蛋白含量C.NaCl 浓度 D.KCl 浓度E.HCL 浓度解析：解析 渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。晶体渗透压是总渗透压最为主要的组成部分，而其 80%来自钠离子和氯离子。6.中性粒细胞缺乏症的诊断标准是 A.中性粒细胞绝对数0.510 9
18、/L B.中性粒细胞绝对数1.010 9/L C.中性粒细胞绝对数1.210 9/L D.中性粒细胞绝对数1.510 9/L E.中性粒细胞绝对数2.010 9/L（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 记忆为主。7.下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是（分数：2.00）A.HCl 灌注刺激幽门部黏膜 B.肉汤灌注刺激幽门部黏膜C.扩张刺激幽门部黏膜D.刺激支配幽门部迷走神经E.以上均正确解析：解析 幽门部化学刺激、机械刺激和支配幽门部的迷走神经兴奋均能引起促胃液素的分泌；而HCl 灌注刺激幽门部黏膜，则通过以下两条途径抑制胃酸分泌：盐酸直接抑制肾窦黏膜中的 G 细胞，使促胃液素释
19、放减少；盐酸刺激胃黏膜的 D 细胞分泌生长抑素，通过后者间接地抑制促胃液素和胃液的分泌。8.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到 310 9 /L，应该（分数：2.00）A.减量或停药 B.维持原量C.给维生素 B4 及利血生D.加用放射疗法E.加用中药解析：解析 肺癌治疗中的注意事项。肺癌治疗过程中，如果出现白细胞计数降低至 310 9 /L，表示骨髓功能受到明显抑制，机体抵抗力较差，所以应根据病情减量或停药。如果继续使用下去，患者抵抗力更差，容易感染，甚至死亡。9.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.链球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎 D.绿脓杆菌肺炎E.
20、大肠杆菌肺炎解析：解析 细菌性肺炎的并发症：某些细菌性肺炎，如本题列出的四种细菌性肺炎，都可导致继发性肺脓肿、空洞的发生，而肺炎球菌性肺炎以急性渗出性病变为主，一般吸收完全，极少发生肺脓肿和空洞。10.下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的（分数：2.00）A.最大通气量和肺活量减低B.残气占肺活量的百分比增加C.动态及静态肺顺应性降低 D.生理无效腔气量增大E.肺内动脉分流解析：解析 阻塞性肺气肿的病理生理：(1)早期限于小气道：仅闭合容积增大，动态顺应性降低，静态肺顺应性增加。(2)侵犯大气道：通气功能障碍，第一秒用力呼气容积，最大呼气中期流量，最大通气量都降低。(3)残气容积
21、增大。(4)通气/血流比例失调，出现缺氧和二氧化碳潴留，所以本题的答案为 C。11.有关肺炎支原体的临床表现错误的是（分数：2.00）A.潜伏期 13 周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳 D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征解析：解析 本病由肺炎支原体引起，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期 13 周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛、咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏痰或脓痰，发热可持续 23 周，体温恢复正常后仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。12.关
22、于气胸的处理，哪项是错误的（分数：2.00）A.气胸量小于 20%，症状轻微，不需排气B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气 C.交通性气胸应做气胸插管引流D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E.血气胸可做低位胸腔插管引流解析：解析 气胸的处理原则如下：(1)保守治疗：气胸量少于 20%，且是闭合性的，PaO 2 70mmHg，可保守治疗，气体 710 天内吸收。(2)排气疗法：a闭合性气胸，气胸积气少于胸腔容积的 20%时，不需抽气，气体较多时，肺压缩大于 20%的闭合性气胸，选择胸腔穿刺排气；张力性气胸也需穿刺排气。b高压性气胸，尽快排气。张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。(3)并
23、发症的处理：a复发性气胸，可做胸膜修补术，或胸膜粘连疗法。b血气胸，可做低位插管引流，出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管。c脓气胸，全身与局部用抗生素，必要时考虑手术。d纵隔气胸与皮下气胸，一般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。严重时可做穿刺或切开排气。肺萎缩时间长不宜用高负压排气。13.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症（分数：2.00）A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少 E.肥大性肺性骨关节病解析：解析 备选答案 ABCDE 均是支气管肺癌的并发症，ABCE 四项，均可因采用放射治疗控制了支气管肺癌而得到不同程度的改善，只有 D(全血细
24、胞减少)不但不会改善，还可能更恶化，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀伤白细胞。故本题要求的答案是 D。14.慢支并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（分数：2.00）A.时间肺活量降低 B.生理无效腔气量增大C.通气血流比例失调D.残气占肺总量百分比增大E.低氧血症解析：解析 慢性支气管炎并发肺气肿时，早期病变局限于小气道，吸气时小气道的阻力增大，呼气时阻力更大，因此最早出现时间肺活量的降低，及第一秒呼气量降低，与肺活量比值减少。15.以下哪项是腰椎间盘突出的典型症状（分数：2.00）A.腰背痛B.腰痛合并坐骨神经痛 C.下肢无力D.坐骨神经痛E.腰部活动受限解析：解析 腰痛伴坐骨神经
25、痛是最常见、最典型的症状。16.后纵隔肿瘤最常见的是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤 C.胸腺瘤D.淋巴源肿瘤E.胸内甲状腺解析：解析 后纵隔含食管、迷走神经、胸导管、交感神经链、降主动脉、奇静脉和半奇静脉、椎旁淋巴结等。后纵隔常见神经源肿瘤。神经源肿瘤好发于后纵隔椎旁沟内。17.老年男性急性尿潴留常见的病因是（分数：2.00）A.前列腺增生 B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤解析：解析 急性尿潴留病因：机械性梗阻，前列腺增生症是临床上老年男性常见病，可引起排尿不畅，费力，尿线变细，夜尿增多。动力性梗阻，膀胱及尿道无器质性病变，尿潴留是排尿功能障碍所致。已麻醉、手术后
26、，特别是腰麻和肛管直肠手术后；中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等；松弛平滑肌的药物如何阿托品、普鲁本辛等低血钾如醛固酮增多症、腹泻、长期应用利尿剂等可使膀胱尿道肌无力；巴高热、昏迷患者等。18.以下关于脑震荡的临床表现哪项是不正确的 A.逆行性遗忘 B.意识障碍一般不超过 30 分钟 C.意识障碍期肌腱反射消失 D.醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐 E.腰穿脑脊液中红细胞 1000106/L(1000 个/mm 3)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 脑震荡患者伤后立即昏迷，出现意识障碍，一般持续不超过 30 分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛
27、、恶心、呕吐的症状，但无阳性体征发现，腰穿脑脊液正常。患者不能回忆受伤时甚至受伤前后的情况，而对往事记忆清楚，即H 现逆行性遗忘。逆行性遗忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。19.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确（分数：2.00）A.属于稳定性心绞痛 B.可偶在午睡时发作C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗死或猝死解析：解析 卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜、偶尔在午睡时。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗死或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作。发作的性质在 13 个月不变。20.对降低慢性心力衰竭患者总死
28、亡率较为肯定的是（分数：2.00）A.利尿剂B.硝酸酯类C. 受体兴奋剂D.钙离子拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂 解析：解析 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张和利尿剂，宜首选。ACEI 抑制血管紧张素的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。21.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝 D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛解析：解析 因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通
29、常为浆液性，可有血丝。如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。22.Curling 溃疡是指下列哪项原因引起的（分数：2.00）A.大手术B.休克C.大面积烧伤 D.颅内病变E.严重的脏器病变解析：解析 Curling 溃疡系 1824 年由 Curling 报告了 10 例烧伤患者在康复过程中发生单发较深的急性十二指肠溃疡。23.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高D.位于肋弓下的癌结节最易触及E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音解析：解析 原发性肝癌结节可破裂出血或坏死，组织进入腹腔，
30、产生突然的腹壁剧痛或休克。约 10%的肝癌患者因癌结节破裂死亡。24.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（分数：2.00）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高 D.血钙升高E.血白蛋白升高解析：解析 诊断严重坏死性胰腺炎淀粉酶可不升高，且其水平的高低与病情严重程度不呈正相关。血清脂肪酶在发病后 24 小时升高至 1.5 康氏单位。血红蛋白和红细胞比容降低，血糖大于 11.1mmol/L，血钙小于 2.0mmol/L。25.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（分数：2.00）A.壁细胞对胃泌素特别敏感B.胃酸反馈性抑制机制失灵C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增
31、强D.晚间胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢 解析：解析 生理情况下，十二指肠内 pH 值在 2.5 以下。十二指肠内高张溶液均能抑制胃酸分泌。十二指肠溃疡时，不一定有胃排空减慢。26.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现（分数：2.00）A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张 C.肝脏质地结实或变硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常解析：解析 肝硬化的代偿期症状轻微，缺乏特异性表现。失代偿期的临床表现主要为：(1)肝功能减退表现：全身症状：如消瘦、乏力；消化道症状：如食欲减退、恶习、呕吐；出血和贫血：主要由凝血因子减少，血小板减少，毛细血管脆性增加所致；内分泌失调；(2)门脉高压症状：a脾肿大；b侧
32、支循环的建立和开放；c腹水。侧支循环的建立和开放可使食管-胃底静脉曲张，引起消化道大出血。27.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见（分数：2.00）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻E.瘘管形成 解析：解析 溃疡性结肠炎的并发症主要有：(1)中毒性巨结肠，预后差，容易引起急性肠穿孔；(2)直肠结肠癌变；(3)其他并发症，包括直肠结肠大出血，肠梗阻。偶有瘘管形成，肛门直肠周围脓肿。28.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用（分数：2.00）A.甲氰咪呱B.雷尼替丁C.奥美拉唑 D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂解析：解析 奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制壁细胞质子泵功能，抑制基础
33、胃酸与最大胃酸分泌量。幽门螺杆菌的细胞壁存在质子泵，有钠-钾-ATP 酶活性，提示奥美拉唑还有抗幽门螺杆菌的作用。29.B 型胃炎主要是由下列哪项原因引起的（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染 B.胆汁反流C.消炎药物D.吸烟E.酗酒解析：解析 慢性萎缩性胃炎分为 A 型和 B 型，前者以胃体病变为主；后者以胃窦病变为主。关于其病因主要有：(1)幽门螺杆菌感染目前认为是 B 型胃炎的最主要病因；(2)自身免疫；(3)十二指肠液反流；(4)其他原因如饮酒、吸烟、胃黏膜营养因子减少等。30.治疗原发性三叉神经痛，哪种是近来认为也能奏效的药物（分数：2.00）A.苯妥英钠B.维生素 B12C.卡马西
34、平(酰胺咪嗪) D.苯巴比妥E.地西泮解析：解析 五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其中苯妥英钠应用的历史较长，效果不错，近年来人们认为卡马西平效果较好。31.距肛缘 45cm 的直肠癌，最常用的手术方式是（分数：2.00）A.直肠前切除术B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术E.经直肠镜肿瘤切除术解析：解析 记忆为主。32.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.畸形 B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良解析：解析 骨折的局部表现包括：畸形，骨折段移位所致；反常活动，无关节的部位出现活动；骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成；疼痛
35、与压痛；局部肿胀与瘀斑；功能障碍。前 3 项为骨折的专有体征，后 3 项为骨折的一般局部表现。33.以下哪项不属于雌激素替代治疗的适应证（分数：2.00）A.骨质疏松B.乳腺增生 C.老年性阴道炎D.更年期综合征E.老年性泌尿道感染解析：解析 激素替代疗法(HRT)的适应证包括：要求治疗绝经症状，例如老年性阴道炎症状、泌尿系感染症状、潮热、心悸、抑郁等；有骨质疏松或骨质疏松症的危险因素；有缺血性心血管疾病或其危险因素。HRT 会刺激乳腺增生，不适用于乳腺增生的病人。34.属于骨折早期并发症的是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征 E.坠积性肺炎解析：
36、解析 骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞和骨筋膜室综合征。35.下列肿瘤中，哪项对化疗反应最佳（分数：2.00）A.子宫颈癌B.绒毛膜癌 C.子宫内膜癌D.原发性卵巢癌E.卵巢转移癌解析：解析 妇科恶性肿瘤中，绒毛膜癌可经单纯化疗获得根治。早中期的绒癌化疗治愈率高达 80%以上。36.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数：2.00）A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高 D.创伤的应激作用E.静脉压力增高解析：解析 脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一。在成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞等。也有人
37、认为由于创伤的应激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结成直径达 10201mm 的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。37.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（分数：2.00）A.垂腕型B.银叉型 C.尺偏型D.爪型E.僵硬型解析：解析 远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”样畸形。因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。38.卵巢表面的组织为（分数：2.00）A.腹膜B.卵巢白膜C.卵巢皮质D.结缔组织E.生发上皮 解析：解析 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮；其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。内为卵巢组织，分为皮
38、质与髓质两部分。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡(又称始基卵泡)及致密结缔组织；髓质在卵巢的中心部分，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量对卵巢的运动具有作用的平滑肌纤维。髓质内无卵泡。39.以下哪种避孕方法不会出现阴道不规则出血（分数：2.00）A.IUDB.长效避孕针C.输卵管结扎 D.阴道避孕环E.皮下埋植药物解析：解析 皮下埋植药物、IUD、长效避孕针、阴道避孕环等避孕方法均可引起阴道不规则出血。而输卵管结扎时，若伤及卵巢血管，可引起患者月经过少或早绝经。40.以下哪项是子宫肌瘤的临床分类标准（分数：2.00）A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.
39、按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的位置关系分类 解析：解析 子宫肌瘤根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤三类。肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见；浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面：黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖。41.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是（分数：2.00）A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮 解析：解析 腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎
40、盘杂音。42.孕 36 周先兆子痫，最恰当的处理原则是（分数：2.00）A.积极治疗，等待自然分娩B.积极治疗 2448 小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠 C.积极治疗 1 周后，终止妊娠D.立即破水引产E.立即行剖宫产术解析：解析 重症病例积极治疗 2448 小时病情仍未控制；胎龄超过 36 周，经治疗好转者；胎龄小于36 周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。43.医院规章制度不健全、职责划分不明确，工作思想不认真导致的医疗事故属于（分数：2.00）A.人为因素 B.医疗设备因素C.医疗药品因素D.环境因素E.时间因素解析：解析 以记忆为主。44.前置胎盘
41、最主要的症状是（分数：2.00）A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血 B.多在妊娠早期出现阴道出血C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破解析：解析 胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠 28 周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。45.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克，
42、边开腹手术 解析：解析 输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。46.急性宫外孕的最主要症状是（分数：2.00）A.停经史B.早孕反应C.突然腹疼 D.阴道不规则出血E.出现晕厥及休克解析：解析 输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，症状和体征均不明显，有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时，可出现典型临床表现，腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。47.流行性乙型脑炎呈散发性分布的原因是（分数：2.00）A.乙脑有严格的季节性B.蚊虫分布不均匀C.患者得到早期的隔离和治疗D.隐性感染多
43、 E.家禽和家畜分散饲养解析：解析 乙脑隐性感染比例很高，隐性感染与显性感染之比达：3002000:1，所以家族内同时发病的可能性是很小的。48.伤寒初期患者确诊依据是（分数：2.00）A.血培养伤寒杆菌生长 B.便培养伤寒杆菌生长C.肥达反应 O 抗体 1:80(+)，H 抗体 1:320(+)D.尿培养伤寒杆菌生长E.胆汁培养伤寒杆菌生长解析：解析 伤寒患者的血培养和骨髓培养在病程第 12 周阳性率最高，尿培养及粪便培养在初期多为阴性。胆汁培养有助于带菌者的诊断。49.疟原虫的有性繁殖期是在哪进行的（分数：2.00）A.肝细胞B.红细胞C.蚊体内 D.脾脏E.白细胞解析：解析 疟原虫的雌雄配子体结合形成合子是在蚊体内进行的。50.引起失血性休克的急性失血量，最低应占全血量的（分数：2.00）A.20% B.25%C.30%D.35%E.40%解析：解析 出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关。成人一般急性失血超过全身血容量的 20%(800ml)，即可出现休克。
