1、临床执业助理医师-47 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：25.00)1.诊断癔症最重要的是 A.症状呈发作性 B.暗示治疗有效 C.有癔症性格 D.排除器质性疾病 E.有精神刺激（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中U /U A.蛋白质含量高 B.含酪蛋白多 C.含白蛋白多 D.含饱和脂肪酸多 E.含甲型乳糖高（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使 A.受牵拉的肌肉发生收缩 B.同一关节的协同肌抑制 C.同一关节的拮抗肌兴奋 D.其他关节的肌肉也
2、收缩 E.伸肌和屈肌同时收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.中心静脉压的高低取决于下列哪项因素 A.外周静脉压 B.血管容量和血量 C.心脏射血能力和外周阻力 D.动脉血压和静脉血压之差 E.心脏射血能力和静脉回心血量（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.哪种药物是 HMG-CoA 还原酶抑制剂 A.氯贝丁酯 B.消胆胺 C.洛伐他汀 D.亚油酸 E.烟酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.初产妇，28 岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，下列哪项正确 A.产妇取平卧位休息 B.出现心衰征象时吸氧 C
3、.第二产程鼓励产妇屏气用力 D.胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定 E.产后常规注射麦角新碱，预防产后出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.阿托品不能缓解的症状 A.瞳孔缩小 B.流涎流汗 C.腹痛腹泻 D.骨骼肌震颤 E.小便失禁（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.含金属钴的维生素是 A.B1 B.B2 C.B6 D.B12 E.叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男。1 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时 T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是 U /U A.癫痫 B.低
4、钙惊厥 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.心功能分级是根据 A.胜任一般活动所持续的时间 B.对体力活动的耐受性 C.出现症状的轻重 D.活动后心电图的改变 E.活动后心率、血压的变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.右侧皱额闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在 A.左侧内囊 B.右侧中脑 C.左侧中脑 D.右侧脑桥 E.左侧脑桥（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 A.尿钙排泄增多 B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.尿磷排泄减少 D.营养不良和低蛋白血症 E.活性维生素 D
5、 合成障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.再生障碍性贫血的发病机制不包括 A.造血干细胞缺乏 B.骨髓微循环障碍 C.骨髓基质被破坏 D.造血原料缺乏 E.免疫异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是 A.链球菌 B.葡萄球菌 C.厌氧菌 D.C-杆菌 E.肺炎双球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现是 U /U A.腹痛 B.腹胀 C.呕吐 D.发热 E.休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性胃炎的急诊胃镜应在消化道出血后 A.12 天内进行 B.3 天内进行 C.4 天内进行 D
6、.5 天内进行 E.1 周内进行（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.口服维生素 D 治疗佝偻病的给药时间 A.半个月后改为预防量 B.1 个月后改为预防量 C.2 个月后改为预防量 D.3 个月后改为预防量 E.4 个月后改为预防量（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.医疗机构设备不齐全，难以对急诊病人救治时应 A.立即抢救 B.及时转诊 C.继续观察 D.提请上级医院派人会诊 E.请示当地卫生局依法处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肺炎球菌的致病力是由于 A.肺炎球菌产生的内毒素 B.肺炎球菌产生的外毒素 C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用 D.肺炎球菌感染引起
7、肺部变态反应性炎症 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.宫颈糜烂的分度是根据 A.糜烂深度 B.糜烂类型 C.糜烂面积 D.糜烂性质 E.糜烂位置（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性 A.Finkelstein 征 B.Mills 征 C.Lasegue 征 D.Thomas 征 E.Dugas 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.属类固醇激素的是 A.促肾上腺皮质激素 B.肾上腺皮质激素 C.肾上腺髓质激素 D.促甲状腺激素 E.甲状腺激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.变性蛋白质的主要特点是 A.分
8、子量降低 B.溶解性增加 C.共价键被破坏 D.生物学活性丧失 E.不易被蛋白酶水解（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A.足量抗生素 B.急诊胆道减压手术 C.输液、输血 D.营养支持 E.纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于小儿免疫系统，错误的是 A.新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足 B.新生儿 B 淋巴细胞发育已完善 C.IgG 不能通过胎盘 D.脐血 18M 水平过高，提示可能有宫内感染 E.小儿血清补体浓度在生后 612 月达成人水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：25，分
9、数：25.00)26.某病人，13 岁，在生活中养成不良的吸烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是 A.条件刺激和非条件刺激相结合 B.环境因素和操作动作相结合 C.厌恶刺激与不良行为相结合 D.通过对不良行为的认识米矫正 E.用转变注意力的方法来矫正（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患儿 1 岁。男性，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近 1 个月来患支气管肺炎，Hb40g/L，RBC2.510 12/L，应首选哪项措施 A.硫酸亚铁口服 B.肌注右旋糖酐铁 C.增加富含铁质的食品 D.抗感染治疗 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，65 岁。
10、近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地。2分钟后缓解。既往曾类似发作 2 次，X 线片示颈 56 ，椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病 E.癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，22 岁，患糖尿病 7 年，一直用胰岛素治疗。1 小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压 120/80mmHg (16/10.7kPa)、BUN 4.3mmol/L(12mg/dl)、CO 2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.高渗性非酮症糖尿病
11、昏迷 C.乳酸性酸中毒昏迷 D.低血糖昏迷 E.脑血管疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为 A.肾病综合征伴病毒性脑炎 B.肾病综合征伴急性胃肠炎 C.肾病综合征伴低钙惊厥 D.肾病综合征伴低钠血症 E.肾病综合征伴低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.1 岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药 A.至临床症状完全消失 B.至血红蛋白含量恢复正常 C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药 4 周 D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药 68 周 E.至血红蛋白含量恢复
12、正常后再用药 812 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.青年患者，患胸椎结核(T7、8)，经一年抗结核治疗未见好转，近 1 个月有截瘫趋势，其治疗应选用 A.继续抗结核药物加石膏床固定 B.更换抗结核药物治疗观察 3 个月 C.施行胸椎病灶清除术及椎管减压术 D.施行胸椎融合术 E.采用椎管内注射链霉素，每日 1 次，共 3 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，60 岁，急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 90/70mmHg，中心静脉压13cmH2O，尿比重 1.016，在治疗时应首选的药物是 A.西地兰 B.硝普钠 C.心痛定 D.肾上腺素 E
13、.低分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，45 岁，无痛性肉眼血尿 3 个月，静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑 A.肾结核 B.肾癌 C.阴性结石 D.肾盂癌 E.肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.40 岁患者，急性粘连性肠梗阻患者，腹痛 4 天入院，一般情况虚弱，无力，有中度缺水，血压10.7/8.0kPa，血清钠 120mmol/L，血清钾 3.1mmol/L，二氧化碳结合力 3mmol/L，其治疗程序应首选 A.纠正酸中毒 B.补钾 C.补钠 D.补充血容量 E.补充电解质（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
14、6.男性，23 岁，上腹痛 2 年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是 A.急性肠梗阻 B.急性胆囊炎 C.急性咦腺炎 D.十二指肠溃疡穿孔 E.胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.50 岁，女性，患心绞痛 2 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 A.ST 段明显下移 B.T 波明显倒置 C.Q 波大于同导联 R 波 1/5 D.血中肌红蛋白增高 E.GPT 升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，6
15、8 岁。不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，X 线检查证实为 Colles 骨折。其最适合的固定方法是 A.持续骨牵引 B.持续皮牵引 C.外固定架固定 D.手法复位小夹板固定 E.切开复位髓内针固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，80 岁，体重 45k8，因胃癌需要手术治疗。P 100/min，BP 140/95mm- Hg，Hb 60g/L，血小板90109/L，医师决定给予输血，此时应该选用 A.新鲜全血 B.浓缩红细胞 C.红细胞悬液 D.浓缩红细胞和血浆 E.红细胞悬液和血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.24 岁初产妇，停经 18 周时测血
16、压 130/90mmHg，现停经 32 周，近 2 周下肢浮肿，近 3 日头痛、视物不清，测血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，下列哪项诊断正确 A.中度妊高征 B.重度妊高征 C.先兆子痫 D.慢性高血压 E.慢性高血压合并先兆子痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3h。检查：神 l 志清晰，体温 37，血压 80/60mmHg，脉率 120 次/分，左侧腹部压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。血白细胞 20109/L。尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是 A.大剂量抗菌药物治疗 B.输禾在、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时，
17、考虑立即剖腹探查 E.应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，32 岁，十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗，因 4 小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 A.快速补液、输血 B.静脉注射止血药 C.胃镜电凝止血 D.急诊剖腹手术 E.应用血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，25 岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体：腹部无异常，首先选用的检查方法是 A.粪便常规+培养 B.B 超 C.钡灌肠 D.全胃肠钡剂造影 E
18、.全结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某年夏季，某工地工人晚餐吃炒米饭后 13 小时，20 余名工人中有 10 多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是 A.沙门菌属食物中毒 B.葡萄球菌肠毒素食物中毒 C.副溶血性弧菌食物中毒 D.亚硝酸盐食物中毒 E.有机磷农药食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛，活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是 A.髋关节结核 B.髋关节脱位 C.髋关节骨折 D.股骨干骨折 E.股骨颈骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.
19、46.男性，49 岁，咳嗽 1 个月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查 A.血癌胚抗原测定 B.放射性核素肺扫描 C.痰液脱落细胞检查 D.胸部 CT 检查 E.经皮肺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.50 岁，男。外伤后致右胫腓骨中下段开放性骨折，经抗生素治疗和石膏固定，3 个月后 X 线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰，未见骨痂生长，你认为影响骨折延迟愈合的最主要的原因是 A.年龄较大 B.骨折段血液供应不良 C.伤口惑染 D.周围软组织损伤较重 E.骨折复位不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，30 岁，G 5P0。
20、白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹隆(-)，宫颈刮片检查 1 次阳性。阴道镜下宫颈活检，诊断为宫颈原位癌，该患者要求保留生育能力，采取的治疗方法是 A.子宫根治术 B.子宫全切术 C.扩大子宫切除术 D.子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术 E.宫颈锥切术，术后密切定期随访（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，48 岁。高血压病、糖尿病 10 余年，近 1 年水肿，尿量减少。查体：BP：180/100mmHg，贫血外观，心前区闻及心包摩擦音，血 Cr 升高，BUN 升高。该患者心包摩擦音应考虑 A.结核性渗出性心
21、包炎 B.急性心肌梗死 C.慢性心肌炎 D.慢性尿毒症性心包炎 E.非特异性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A.单纯扁平骨盆 B.佝偻病性扁平骨盆 C.均小骨盆 D.漏斗型骨盆 E.男型骨盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-47 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：25.00)1.诊断癔症最重要的是 A.症状呈发作性 B.暗示治疗有效 C.有癔症性格 D.排除器
22、质性疾病 E.有精神刺激（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中U /U A.蛋白质含量高 B.含酪蛋白多 C.含白蛋白多 D.含饱和脂肪酸多 E.含甲型乳糖高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 注意“原因”为常考点，提醒大家注意。(2001 年考试真题)3.快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使 A.受牵拉的肌肉发生收缩 B.同一关节的协同肌抑制 C.同一关节的拮抗肌兴奋 D.其他关节的肌肉也收缩 E.伸肌和屈肌同时收缩（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.中心静脉压的高低取决于下列哪项因素 A.外周静脉压 B.
23、血管容量和血量 C.心脏射血能力和外周阻力 D.动脉血压和静脉血压之差 E.心脏射血能力和静脉回心血量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.哪种药物是 HMG-CoA 还原酶抑制剂 A.氯贝丁酯 B.消胆胺 C.洛伐他汀 D.亚油酸 E.烟酸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.初产妇，28 岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，下列哪项正确 A.产妇取平卧位休息 B.出现心衰征象时吸氧 C.第二产程鼓励产妇屏气用力 D.胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定 E.产后常规注射麦角新碱，预防产后出血
24、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 主要涉及妊娠合并风湿性心脏病产程中的处理问题。分娩期特别是第二产程中，心脏负担最重。胎儿娩出后腹腔内压力骤减，回心血量骤增，加之子宫收缩，大量血液进入循环血中，容易造成心力衰竭。25%考生认为出现心衰征象时吸氧正确，至少说明他们认为吸氧有利于产妇，只是应该全程吸氧，而非出现心衰时才采取此项措施。7.阿托品不能缓解的症状 A.瞳孔缩小 B.流涎流汗 C.腹痛腹泻 D.骨骼肌震颤 E.小便失禁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.含金属钴的维生素是 A.B1 B.B2 C.B6 D.B12 E.叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.
25、E.解析：9.男。1 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时 T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是 U /U A.癫痫 B.低钙惊厥 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 高热惊厥发热时出现，一般在体温上升阶段出现，抽后精神反应好，神经系统无异常。因此本题的正确答案为 E。(2002 年考试真题)10.心功能分级是根据 A.胜任一般活动所持续的时间 B.对体力活动的耐受性 C.出现症状的轻重 D.活动后心电图的改变 E.活动后心率、血压的变化（分
26、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：临床上常根据患者能胜任多少体力活动而对心功能进行分级，而不是胜任一般活动所持续的时间、出现症状的轻重和活动后心电图改变及活动后心率、血压的变化，所以对体力活动的耐受性是心功能分级的依据。11.右侧皱额闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在 A.左侧内囊 B.右侧中脑 C.左侧中脑 D.右侧脑桥 E.左侧脑桥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 A.尿钙排泄增多 B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.尿磷排泄减少 D.营养不良和低蛋白血症 E.活性维生素 D 合成障碍（分数：1.00）A.B. C.
27、D.E.解析：13.再生障碍性贫血的发病机制不包括 A.造血干细胞缺乏 B.骨髓微循环障碍 C.骨髓基质被破坏 D.造血原料缺乏 E.免疫异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：再生障碍性贫血是由各种原因引起造血干细胞数量减少和(或)功能异常导致的疾病，因此其发病机制不包括造血原料缺乏，相反由于造血不足常可导致造血原料过剩，而其余四项均为再生障碍性贫血的发病机制。14.引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是 A.链球菌 B.葡萄球菌 C.厌氧菌 D.C-杆菌 E.肺炎双球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现是 U /U A.腹痛 B.腹
28、胀 C.呕吐 D.发热 E.休克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2001 年考试真题)16.急性胃炎的急诊胃镜应在消化道出血后 A.12 天内进行 B.3 天内进行 C.4 天内进行 D.5 天内进行 E.1 周内进行（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.口服维生素 D 治疗佝偻病的给药时间 A.半个月后改为预防量 B.1 个月后改为预防量 C.2 个月后改为预防量 D.3 个月后改为预防量 E.4 个月后改为预防量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.医疗机构设备不齐全，难以对急诊病人救治时应 A.立即抢救
29、B.及时转诊 C.继续观察 D.提请上级医院派人会诊 E.请示当地卫生局依法处理（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.肺炎球菌的致病力是由于 A.肺炎球菌产生的内毒素 B.肺炎球菌产生的外毒素 C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用 D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺炎球菌的致病力是由于高分子多糖体英膜对组织的侵袭作用。20.宫颈糜烂的分度是根据 A.糜烂深度 B.糜烂类型 C.糜烂面积 D.糜烂性质 E.糜烂位置（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 宫颈糜烂的分度是根据糜烂面积。故 C 正确。
30、21.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性 A.Finkelstein 征 B.Mills 征 C.Lasegue 征 D.Thomas 征 E.Dugas 征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.属类固醇激素的是 A.促肾上腺皮质激素 B.肾上腺皮质激素 C.肾上腺髓质激素 D.促甲状腺激素 E.甲状腺激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.变性蛋白质的主要特点是 A.分子量降低 B.溶解性增加 C.共价键被破坏 D.生物学活性丧失 E.不易被蛋白酶水解（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：变性蛋白质丧失了其生物学活性。变性作用只改变空间结构，共价键
31、不受破坏，分子量不变小，因构象松散，溶解性减小，更易被蛋白酶催化水解。24.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A.足量抗生素 B.急诊胆道减压手术 C.输液、输血 D.营养支持 E.纠正酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.关于小儿免疫系统，错误的是 A.新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足 B.新生儿 B 淋巴细胞发育已完善 C.IgG 不能通过胎盘 D.脐血 18M 水平过高，提示可能有宫内感染 E.小儿血清补体浓度在生后 612 月达成人水平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、BA2 型题/B(总题数：25，分数：25.00)26.某病人，13
32、岁，在生活中养成不良的吸烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是 A.条件刺激和非条件刺激相结合 B.环境因素和操作动作相结合 C.厌恶刺激与不良行为相结合 D.通过对不良行为的认识米矫正 E.用转变注意力的方法来矫正（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.患儿 1 岁。男性，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近 1 个月来患支气管肺炎，Hb40g/L，RBC2.510 12/L，应首选哪项措施 A.硫酸亚铁口服 B.肌注右旋糖酐铁 C.增加富含铁质的食品 D.抗感染治疗 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.女，65 岁。近半年来反复出现头痛
33、，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地。2分钟后缓解。既往曾类似发作 2 次，X 线片示颈 56 ，椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病 E.癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.女，22 岁，患糖尿病 7 年，一直用胰岛素治疗。1 小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压 120/80mmHg (16/10.7kPa)、BUN 4.3mmol/L(12mg/dl)、CO 2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.乳
34、酸性酸中毒昏迷 D.低血糖昏迷 E.脑血管疾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为 A.肾病综合征伴病毒性脑炎 B.肾病综合征伴急性胃肠炎 C.肾病综合征伴低钙惊厥 D.肾病综合征伴低钠血症 E.肾病综合征伴低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.1 岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药 A.至临床症状完全消失 B.至血红蛋白含量恢复正常 C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药 4 周 D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药 68 周 E.至血红蛋白含量
35、恢复正常后再用药 812 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.青年患者，患胸椎结核(T7、8)，经一年抗结核治疗未见好转，近 1 个月有截瘫趋势，其治疗应选用 A.继续抗结核药物加石膏床固定 B.更换抗结核药物治疗观察 3 个月 C.施行胸椎病灶清除术及椎管减压术 D.施行胸椎融合术 E.采用椎管内注射链霉素，每日 1 次，共 3 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.男，60 岁，急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 90/70mmHg，中心静脉压13cmH2O，尿比重 1.016，在治疗时应首选的药物是 A.西地兰 B.硝普钠 C.心痛
36、定 D.肾上腺素 E.低分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.男性，45 岁，无痛性肉眼血尿 3 个月，静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑 A.肾结核 B.肾癌 C.阴性结石 D.肾盂癌 E.肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：中老年人，无痛性肉眼血尿，应想到泌尿系统恶性病变，静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜见左输尿管口喷血，应考虑是肾盂癌。肾癌静脉尿路造影应显示肾盂肾盏变形、狭窄、拉长、移位等等，系因肿瘤压迫侵犯所致。35.40 岁患者，急性粘连性肠梗阻患者，腹痛 4 天入院，一般情况虚弱，无力，有中度缺水
37、，血压10.7/8.0kPa，血清钠 120mmol/L，血清钾 3.1mmol/L，二氧化碳结合力 3mmol/L，其治疗程序应首选 A.纠正酸中毒 B.补钾 C.补钠 D.补充血容量 E.补充电解质（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.男性，23 岁，上腹痛 2 年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是 A.急性肠梗阻 B.急性胆囊炎 C.急性咦腺炎 D.十二指肠溃疡穿孔 E.胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.50 岁，女性，患心绞
38、痛 2 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 A.ST 段明显下移 B.T 波明显倒置 C.Q 波大于同导联 R 波 1/5 D.血中肌红蛋白增高 E.GPT 升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.女，68 岁。不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，X 线检查证实为 Colles 骨折。其最适合的固定方法是 A.持续骨牵引 B.持续皮牵引 C.外固定架固定 D.手法复位小夹板固定 E.切开复位髓内针固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.男性，80 岁，体重 45k8，因胃癌需要手术治疗。P 100/min
39、，BP 140/95mm- Hg，Hb 60g/L，血小板90109/L，医师决定给予输血，此时应该选用 A.新鲜全血 B.浓缩红细胞 C.红细胞悬液 D.浓缩红细胞和血浆 E.红细胞悬液和血浆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.24 岁初产妇，停经 18 周时测血压 130/90mmHg，现停经 32 周，近 2 周下肢浮肿，近 3 日头痛、视物不清，测血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，下列哪项诊断正确 A.中度妊高征 B.重度妊高征 C.先兆子痫 D.慢性高血压 E.慢性高血压合并先兆子痫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：年轻初产妇，停经 20 周之前
40、即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经 32 周，近来下肢浮肿，血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。41.男，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3h。检查：神 l 志清晰，体温 37，血压 80/60mmHg，脉率 120 次/分，左侧腹部压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。血白细胞 20109/L。尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是 A.大剂量抗菌药物治疗 B.输禾在、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：1.0
41、0）A.B.C.D. E.解析：42.男性，32 岁，十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗，因 4 小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 A.快速补液、输血 B.静脉注射止血药 C.胃镜电凝止血 D.急诊剖腹手术 E.应用血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血(或便血)，短期内出现休克状态，称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血，但 10%的病人需要急诊手术止血。该病人正在治疗中发生大出血，短期内出现休克状态，说明出血速
42、度快，属于尹术适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。43.男性，25 岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体：腹部无异常，首先选用的检查方法是 A.粪便常规+培养 B.B 超 C.钡灌肠 D.全胃肠钡剂造影 E.全结肠镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.某年夏季，某工地工人晚餐吃炒米饭后 13 小时，20 余名工人中有 10 多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是 A.沙门菌属食物中毒 B.葡萄球菌肠毒素食物中毒 C.副溶血性弧菌食物中毒 D.亚硝酸盐食物中毒 E.有机磷农药食物中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.
43、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛，活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是 A.髋关节结核 B.髋关节脱位 C.髋关节骨折 D.股骨干骨折 E.股骨颈骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.男性，49 岁，咳嗽 1 个月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查 A.血癌胚抗原测定 B.放射性核素肺扫描 C.痰液脱落细胞检查 D.胸部 CT 检查 E.经皮肺活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.50 岁，男。外伤后致右胫腓骨中下段开放性骨折，经抗生素治疗和石膏固定，3 个月后 X 线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰，未见骨痂生长，你认为影响骨折延迟愈合的最主要的原因是 A.年龄较大
