1、临床执业助理医师-49 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.肾综合征出血热早期休克的原因是_（分数：2.00）A.过敏性B.失血浆性C.出血性D.感染性E.心源性2.心理健康的培养，应从何时开始_（分数：2.00）A.胎儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期3.当某种新的治疗方法仅能延长某病患者的寿命而不能使其彻底治愈，将出现_（分数：2.00）A.该病的发病率将升高B.该病的死亡率将降低C.该病的患病率将升高D.该病的发病率将降低E.该病的患病率和发病率都降低4.成人缺铁性贫血最常见的病因是_（分数：2.00）A.慢
2、性肠炎B.慢性肝病C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血5.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。这种心理疗法的理论属于_（分数：2.00）A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理理论E.行为理论6.在病原体感染的结局中下列哪一种感染最少见_（分数：2.00）A.隐性感染B.潜伏感染C.带菌状态D.病原体被清除E.显性感染7.急性心肌梗死出现室性期前收缩首选的药物是_（分数：2.00）A.洋地黄B.利多卡因C.心得安D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者最常见的心律失常是_（分数：2.00）A
3、.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动与扑动D.室性心动过速E.束支传导阻滞9.王某自从儿子考上重点高校，半年来兴致勃勃，觉得天格外蓝，花格外美，周围的人格外亲，工作再忙也不感觉累。他属于哪种状态_（分数：2.00）A.激情B.应激C.心境D.冲动E.愉悦10.中度缺血缺氧性脑病的临床表现是_（分数：2.00）A.瞳孔扩大B.肌张力增加C.淡漠与激惹更替D.出生 24小时内症状最明显E.嗜睡、肌张力降低11.慢性心功能不全最常见的诱因是_（分数：2.00）A.肺动脉栓塞、心律失常B.感染C.妊娠、感染D.贫血、心律失常E.输液过量、过快12.偏盲型视野缺损最常见于_（分数：2.00）A.糖
4、尿病性视神经盘水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发性高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死13.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后_（分数：2.00）A.34 周B.24小时C.34 天D.34 小时E.34 个月14.Cushing综合征最常见的病因是_（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体 ACTH分泌过多D.异位 ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症15.在形成肺动脉高压的各种因素中，最重要的是_（分数：2.00）A.缺氧B.肺血管重塑C.血容量增多D.血液黏稠度增加E.肺小动脉管壁增厚16.关于卵巢分泌的激素
5、，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.雌激素B.糖皮质激素C.孕激素D.雄激素E.甾体类激素17.关于管型的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾炎C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征18.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是_（分数：2.00）A.抗生素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.2 受体激动剂E.色甘酸钠19.肺炎伴感染性中毒性休克的首要治疗措施是_（分数：2.00）A.大剂量敏感抗生素静滴B.血管活性药物的使用C.补充血容量D.糖皮质激素的应用E.高流量吸氧20.左
6、心衰竭最早出现的症状是_（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.少尿21.急性肾炎最主要的治疗措施是_（分数：2.00）A.激素及免疫抑制剂B.利尿剂消除水肿C.休息与控制病灶感染D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析E.不需要治疗，因为大部分可自愈22.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是_（分数：2.00）A.肺源性心脏病B.肺间质病变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷23.奥美拉唑具有下列哪些作用_（分数：2.00）A.阻断 H2受体B.阻断促胃液素受体C.阻断 M受体D.促进胃酸分泌E.抑制胃壁细胞 H+泵24.有关 受体阻断药描述正确的是_（分数：2
7、.00）A.可使心率加快B.有时可诱发或加重哮喘发作C.促进脂肪分解D.促进肾素分泌E.增加心输出量25.急性心肌梗死时最常见的心律失常是_（分数：2.00）A.心房颤动B.室性期前收缩及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速26.脑出血最常见的部位是_（分数：2.00）A.脑桥B.内囊C.丘脑D.小脑E.中脑27.有关门静脉高压症的治疗，下列叙述错误的是_（分数：2.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体
8、后叶素可以降低门静脉压28.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是_（分数：2.00）A.9个月B.1岁C.2岁D.2岁半E.3岁29.抑郁症特有的睡眠障碍是_（分数：2.00）A.入睡困难B.易醒C.多梦D.早醒E.白天瞌睡30.引起肺气肿病死率最高的并发症是_（分数：2.00）A.肺源性心脏病B.气胸C.肺动脉高压D.慢性缺氧E.肺栓塞31.肠结核的好发部位是_（分数：2.00）A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.十二指肠D.空肠E.回盲部32.谵妄状态的主要特征为_（分数：2.00）A.意识障碍且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散33.慢性肺心病最多
9、见的心律失常为_（分数：2.00）A.房颤B.房性期前收缩和阵发性室上性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.房扑34.有关高血糖高渗状态的论述，正确的是_（分数：2.00）A.多见于 1型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中毒D.起病缓慢，病情危重E.多见于年轻型糖尿病35.慢性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是_（分数：2.00）A.血栓形成B.细菌毒素C.血液循环障碍D.机械性损伤E.中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落二、A2 型题(总题数：15，分数：30.00)36.张某 2012年 10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2013 年 9月向当地卫生行政部门申
10、请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对张某不予注册，理由是张某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满_（分数：2.00）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年37.王同学某大学毕业已有机会就业，可又想考硕士研究生，举棋不定，难以决断，心情焦虑。上述行为属于哪种冲突_（分数：2.00）A.双避冲突B.双趋冲突C.趋避冲突D.情感冲突E.行为冲突38.思维形式障碍不包括_（分数：2.00）A.思维散漫B.赘述症C.思维迟缓D.思维中断E.关系妄想39.雷某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家口腔诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行
11、妇产科诊疗活动属于_（分数：2.00）A.法律允许的行为B.医帅执业规定所允许的行为C.只要不发生差错，法律即允许D.超出执业范围的违法行为E.只要患者自愿，就是法律允许的行为40.男性，40 岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢 Jackson癫痫半分钟，先后两次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力 3级，右上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是_（分数：2.00）A.CTB.MRIC.脑电图D.经颅超声多普勒E.脑动脉血管造影41.一位来访者单位的同事，要求了解当事人心理治疗的情况，心理治疗师婉言谢绝，这是因为_（
12、分数：2.00）A.出于对来访者的尊重B.保持客观中立的立场C.不认识来访者的同事D.心理治疗的关系限定原则E.心理治疗的保密原则42.男，35 岁，农民，12 月份在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第 3日就诊时热已退，血压偏低，球结膜充血、水肿，胸背部见条索点状瘀点。前 1日 24小时尿量 350ml。该病例最可能的诊断是_（分数：2.00）A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎43.一伤寒者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于_（分数：2.00）A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染44.Cha
13、rcot三联征为典型表现的疾病是_（分数：2.00）A.急性憩室炎B.胃溃疡C.急性胆管炎D.十二指肠憩室E.急性出血性胰腺炎45.某女性患者，10 岁，食蚕豆后突感畏寒、发热，皮肤发黄。血红蛋白 75g/L，网织红细胞 0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是_（分数：2.00）A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查E.高铁血红蛋白还原试验46.男，35 岁，间断上腹痛 3年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜见胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为_（分数：2.00）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅
14、表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎47.下列关于精神障碍管理的说法错误的是_（分数：2.00）A.精神障碍的住院治疗实行自愿原则B.精神障碍患者的监护人无权拒绝医疗机构对患者实施住院治疗C.精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出D.精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据E.医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断48.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 120/80mmHg，心率 140次/分，心律绝对不齐。首选药物是_（分数：2.00）A.普罗帕酮(心律平)B.利多卡因C.毛花苷丙(西地兰)D.可拉明E.胺碘酮49.女性，35 岁。喘息、呼吸困难发作 2天，过去有
15、类似发作史。查体：气促、发绀，两肺满布响亮的哮鸣音，心率 125次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该病人除立即吸氧外，首先给予的治疗措施为_（分数：2.00）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉注射B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松雾化吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注50.女，38 岁，上腹胀痛 2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素 14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为_（分数：2.00）A.手术治疗B.应用 H2受体阻滞剂C.应用抗多巴胺受体阻滞剂D.应用胰酶制剂E.应用肾上腺
16、皮质激素临床执业助理医师-49 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.肾综合征出血热早期休克的原因是_（分数：2.00）A.过敏性B.失血浆性 C.出血性D.感染性E.心源性解析：解析 肾综合征出血热早期休克的原因是由于血管通透性增加，血浆外渗使有效循环血容量下降。2.心理健康的培养，应从何时开始_（分数：2.00）A.胎儿期 B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期解析：解析 妊娠期各种因素如：营养、孕妇的情绪、环境的有益刺激、不良刺激、疾病等都可影响到胎儿的发育。因此，个体心理健康从胎儿期就应重视。3.当某种新的治疗方法仅能
17、延长某病患者的寿命而不能使其彻底治愈，将出现_（分数：2.00）A.该病的发病率将升高B.该病的死亡率将降低C.该病的患病率将升高 D.该病的发病率将降低E.该病的患病率和发病率都降低解析：解析 当某种疗法能延长某病的生存期但不能使其彻底治愈时，旧病例将会增加，患某病的人群将增加。在统计样本量不变的情况下，患病率=(某时期新旧病例数/同期平均人口数)100%，因此可以导致该病的患病率升高。4.成人缺铁性贫血最常见的病因是_（分数：2.00）A.慢性肠炎B.慢性肝病C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血 解析：解析 缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中慢性失血是成人
18、缺铁性贫血最常见和最重要的病因。5.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。这种心理疗法的理论属于_（分数：2.00）A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论 D.心理生理理论E.行为理论解析：解析 人本主义疗法中最重要的是倾听。倾听-人本主义理论，潜意识、梦-精神分析理论，厌恶刺激-行为主义理论，恐惧-系统脱敏。6.在病原体感染的结局中下列哪一种感染最少见_（分数：2.00）A.隐性感染B.潜伏感染C.带菌状态D.病原体被清除E.显性感染 解析：解析 在感染的结局中隐性感染最常见，显性感染最少见。7.急性心肌梗死出现室
19、性期前收缩首选的药物是_（分数：2.00）A.洋地黄B.利多卡因 C.心得安D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺解析：解析 利多卡因是窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是急性心肌梗死室性期前收缩的首选药物。8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者最常见的心律失常是_（分数：2.00）A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动与扑动 D.室性心动过速E.束支传导阻滞解析：解析 风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，右心室肥厚扩张，左房压升高，故最常发生的是房性心律失常，尤以房颤最为常见。9.王某自从儿子考上重点高校，半年来兴致勃勃，觉得天格外蓝，花格外美，周围的人格外亲，工
20、作再忙也不感觉累。他属于哪种状态_（分数：2.00）A.激情B.应激C.心境 D.冲动E.愉悦解析：解析 情绪状态根据其强度和持续时间分三类：心境，微弱而持久、具有感染性。激情，强烈而短促。应激，意外紧急情况下突发的高度紧张情绪。10.中度缺血缺氧性脑病的临床表现是_（分数：2.00）A.瞳孔扩大B.肌张力增加C.淡漠与激惹更替D.出生 24小时内症状最明显E.嗜睡、肌张力降低 解析：解析 淡漠、嗜睡、肌张力降低、惊厥、肌阵挛，瞳孔缩小是中度脑病的表现。11.慢性心功能不全最常见的诱因是_（分数：2.00）A.肺动脉栓塞、心律失常B.感染 C.妊娠、感染D.贫血、心律失常E.输液过量、过快解析
21、：解析 慢性心功能不全最常见的诱因是感染(以呼吸道感染最常见、最重要)，其他诱因有血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等。12.偏盲型视野缺损最常见于_（分数：2.00）A.糖尿病性视神经盘水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发性高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展 E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死解析：解析 视交叉中部病变(如垂体瘤、颅咽管瘤)导致双颞侧偏盲，视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病变导致病变对侧视野同向性偏盲。视辐射下部受损导致对侧同向性上象限盲，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。13.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后_（分数：2.00）A.3
22、4 周 B.24小时C.34 天D.34 小时E.34 个月解析：解析 急性胰腺炎假性囊肿常在病后 34 周形成，是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。14.Cushing综合征最常见的病因是_（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体 ACTH分泌过多 D.异位 ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症解析：解析 Cushing 综合征是各种病因造成。肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，其中最常见的原因是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多。15.在形成肺动脉高压的各种因素中，最重要的是_（分数：2.00）A.缺氧 B.肺血管重塑C.血容量增多D.血液黏稠
23、度增加E.肺小动脉管壁增厚解析：解析 缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素，但部分缺氧通过氧疗是可以改善的，如在肺心病急性加重期经过治疗，缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，甚至可恢复到正常范围。16.关于卵巢分泌的激素，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.雌激素B.糖皮质激素 C.孕激素D.雄激素E.甾体类激素解析：解析 卵巢分泌的性激素为甾体类激素，主要有雌激素、孕激素和少量雄激素。糖皮质激素为肾上腺皮质分泌。17.关于管型的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾炎C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚
24、期 E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征解析：解析 白细胞管型见于活动性肾盂肾炎，红细胞管型见于肾小球肾炎活动期，上皮管型见于肾小管急性炎症或坏死，脂肪管型见于肾病综合征，肾衰管型(蜡样管型)见于慢性肾炎晚期肾衰竭时。18.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是_（分数：2.00）A.抗生素B.糖皮质激素 C.抗组胺药D.2 受体激动剂E.色甘酸钠解析：解析 目前控制哮喘发作最为有效的药物为糖皮质激素。糖皮质激素的主要作用机制是控制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生长；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞 2 受体的反应性。19.肺炎伴感染性中毒性休克的首要治疗措施是_（分数：2.00）A.
25、大剂量敏感抗生素静滴B.血管活性药物的使用C.补充血容量 D.糖皮质激素的应用E.高流量吸氧解析：解析 肺炎伴感染性中毒性休克应尽快建立静脉通道，遵医嘱给予低分子右旋糖酐或平衡盐溶液，以维持有效血容量，降低血液黏滞度，防止 DIC。20.左心衰竭最早出现的症状是_（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.少尿解析：解析 左心功能不全主要为肺淤血的表现，即呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难，继而夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。21.急性肾炎最主要的治疗措施是_（分数：2.00）A.激素及免疫抑制剂B.利尿剂消除水肿C.休息与控制病灶感染
26、 D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析E.不需要治疗，因为大部分可自愈解析：解析 急性肾炎的治疗以休息和对症治疗为主，急性肾炎是自限性疾病，不宜应用糖皮质激素和细胞毒性药物。22.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是_（分数：2.00）A.肺源性心脏病 B.肺间质病变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷解析：解析 由于慢性阻塞性肺气肿病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全，引起肺源性心脏病。23.奥美拉唑具有下列哪些作用_（分数：2.00）A.阻断 H2受体B.阻断促胃液素受体C.阻断 M受体D.促进胃酸分泌E.抑制胃壁细胞 H+泵 解析
27、：解析 奥美拉唑是一种新型抗消化性溃疡药物，通过影响 H + 泵功能，抑制胃酸分泌，间接促进胃泌素分泌，增加胃的血流量，促进胃溃疡愈合。24.有关 受体阻断药描述正确的是_（分数：2.00）A.可使心率加快B.有时可诱发或加重哮喘发作 C.促进脂肪分解D.促进肾素分泌E.增加心输出量解析：解析 受体阻断药的药理作用：(1)心血管系统：由于阻断心脏 受体，可使心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少。(2)支气管平滑肌：支气管的 2 受体激动时使支气管平滑肌松弛， 受体阻断药则使之收缩而增加呼吸道阻力，可加重或诱发哮喘的发作。(3)代谢： 受体阻断药可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解。(4)肾素：
28、受体阻断药通过阻断肾小球细胞的 受体抑制肾素的释放。25.急性心肌梗死时最常见的心律失常是_（分数：2.00）A.心房颤动B.室性期前收缩及室性心动过速 C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速解析：解析 急性心肌梗死并发的各种心律失常中以室性心律失常最为多见，尤其是室性期前收缩，如频发的室性期前收缩、阵发性室性心动过速、多源性室性期前性缩或出现 RonT现象，常是心室颤动的先兆。26.脑出血最常见的部位是_（分数：2.00）A.脑桥B.内囊 C.丘脑D.小脑E.中脑解析：解析 脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最常见，即内囊出血，脑桥、丘脑、小脑等亦可出血，但并非常见。27.
29、有关门静脉高压症的治疗，下列叙述错误的是_（分数：2.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压解析：解析 结核菌素反应属于迟发型变态反应。小儿感染结核 48 周结核菌素试验即呈阳性反应，48 周后机体可获得免疫力，产生免疫力的同时发生变态反应。28.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是_（分数：2.00）A.9个月B.1岁 C.2岁D.2岁半E.3岁解析：解析 712 个月小儿体重=6
30、+月龄0.25；1 周岁时小儿身高可达 75cm，头围 46cm。即可判断此小儿的年龄是 1岁。29.抑郁症特有的睡眠障碍是_（分数：2.00）A.入睡困难B.易醒C.多梦D.早醒 E.白天瞌睡解析：解析 抑郁症的睡眠障碍特有症状是早醒。30.引起肺气肿病死率最高的并发症是_（分数：2.00）A.肺源性心脏病 B.气胸C.肺动脉高压D.慢性缺氧E.肺栓塞解析：解析 肺气肿可引起多种并发症，其中最严重、病死率最高的是肺源性心脏病。31.肠结核的好发部位是_（分数：2.00）A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.十二指肠D.空肠E.回盲部 解析：解析 肠结核易发生在回盲部，可能与下列因素有关：结核杆菌进
31、入肠道后，含有结核杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，增加了局部肠黏膜感染的机会，且回盲部淋巴组织丰富，结核杆菌又容易侵犯淋巴组织。32.谵妄状态的主要特征为_（分数：2.00）A.意识障碍且昼轻夜重 B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散解析：解析 谵妄是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降。病情常呈液动性，夜间加重，白天减轻，常持续数小时或数天。33.慢性肺心病最多见的心律失常为_（分数：2.00）A.房颤B.房性期前收缩和阵发性室上性心动过速 C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.房扑解析：解析 肺心病患者的心律失常通常表现为房性期前收缩和阵发性室上性心动过速
32、，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。34.有关高血糖高渗状态的论述，正确的是_（分数：2.00）A.多见于 1型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中毒D.起病缓慢，病情危重 E.多见于年轻型糖尿病解析：解析 高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。起病缓慢，多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病史，或仅有轻微症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。实验室检查可见尿酮体阴性或弱阳性，一般无明显酸中毒。35.慢性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是_（分数：2.00）A.血栓形成B.细菌毒素C.血液循
33、环障碍D.机械性损伤E.中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落 解析：解析 急性细菌性痢疾发病约 1周后，在中性粒细胞破坏后释放的蛋白溶解酶的作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。二、A2 型题(总题数：15，分数：30.00)36.张某 2012年 10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2013 年 9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对张某不予注册，理由是张某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满_（分数：2.00）A.1年B.2年 C.3年D.4年E.5年解析：解析 根据中华人民共和国执业医师法规定，受
34、到吊销医师执业证书的行政处罚，自处罚决定之日不满 2年的，不予重新注册。37.王同学某大学毕业已有机会就业，可又想考硕士研究生，举棋不定，难以决断，心情焦虑。上述行为属于哪种冲突_（分数：2.00）A.双避冲突B.双趋冲突 C.趋避冲突D.情感冲突E.行为冲突解析：解析 两个目标对个体都有吸引，但二者只能选其一的冲突叫双趋冲突。两个威胁都想逃开，但接受其一才可逃开另一威胁叫双避冲突。一个目标有吸引又有威胁，既想达到又想逃开叫趋避冲突。38.思维形式障碍不包括_（分数：2.00）A.思维散漫B.赘述症C.思维迟缓D.思维中断E.关系妄想 解析：解析 关系妄想属于思维内容障碍。39.雷某经执业医师
35、考试合格并进行注册后，开办了一家口腔诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行妇产科诊疗活动属于_（分数：2.00）A.法律允许的行为B.医帅执业规定所允许的行为C.只要不发生差错，法律即允许D.超出执业范围的违法行为 E.只要患者自愿，就是法律允许的行为解析：解析 中华人民共和国执业医师法第十四条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。”本题中王某行为属超出执业范围的违法行为。40.男性，40 岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢 Jackson癫痫半分钟，先后两
36、次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力 3级，右上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是_（分数：2.00）A.CTB.MRIC.脑电图D.经颅超声多普勒E.脑动脉血管造影 解析：解析 根据本例发病特点：(1)患者为中年男性，起病急性；(2)活动后突发头痛、呕吐，右上肢出现 Jackson癫痫发作，血性脑脊液。应考虑蛛网膜下腔出血。需进行左脑数字减影血管造影，为蛛网膜下腔出血病因诊断提供可靠依据，也是制定合理外科治疗方案的先决条件。41.一位来访者单位的同事，要求了解当事人心理治疗的情况，心理治疗师婉言谢绝，这是因为_
37、（分数：2.00）A.出于对来访者的尊重B.保持客观中立的立场C.不认识来访者的同事D.心理治疗的关系限定原则E.心理治疗的保密原则 解析：解析 心理治疗中有许多必须遵守的原则，如中立原则、关系限定原则、保密原则等。此题中的情况涉及来访者的隐私。治疗师需要遵守保密原则。42.男，35 岁，农民，12 月份在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第 3日就诊时热已退，血压偏低，球结膜充血、水肿，胸背部见条索点状瘀点。前 1日 24小时尿量 350ml。该病例最可能的诊断是_（分数：2.00）A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热 D.钩体病E.急性肾小球肾炎解析：解析 头痛、眼
38、眶痛、腰痛，病程第 3日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、充血，胸背部见条索点状淤点等符合肾综合征出血热症状。43.一伤寒者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于_（分数：2.00）A.复发B.再燃 C.重复感染D.混合感染E.再感染解析：解析 缓解期伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，持续 57 天后退热，属于再燃。44.Charcot三联征为典型表现的疾病是_（分数：2.00）A.急性憩室炎B.胃溃疡C.急性胆管炎 D.十二指肠憩室E.急性出血性胰腺炎解析：解析 Charcot 三联征：腹痛、寒战高热、黄疸，见于肝外胆管结石继发胆管炎时。
39、45.某女性患者，10 岁，食蚕豆后突感畏寒、发热，皮肤发黄。血红蛋白 75g/L，网织红细胞 0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是_（分数：2.00）A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查E.高铁血红蛋白还原试验 解析：解析 患者食蚕豆后突感畏寒、发热，皮肤发黄，血红蛋白减少，考虑为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症，高铁血红蛋白还原试验可检测 G-6-PD缺乏所致的 NADPH(还原型辅酸)的减少，适合于 G-6-PD缺乏的过筛试验或群体普查。46.男，35 岁，间断上腹痛 3年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压
40、痛。胃镜见胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为_（分数：2.00）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎 解析：解析 慢性萎缩性胃炎镜下特点：黏膜呈颗粒状，色泽灰暗，皱襞细小，胃窦皱襞平坦，黏膜下血管透见。结合患者症状考虑为慢性萎缩性胃炎。47.下列关于精神障碍管理的说法错误的是_（分数：2.00）A.精神障碍的住院治疗实行自愿原则B.精神障碍患者的监护人无权拒绝医疗机构对患者实施住院治疗 C.精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出D.精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据E.医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断解析
41、：解析 若监护人不同意精神障碍的患者实施住院治疗，医疗机构不得对患者实施住院治疗，监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。48.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 120/80mmHg，心率 140次/分，心律绝对不齐。首选药物是_（分数：2.00）A.普罗帕酮(心律平)B.利多卡因C.毛花苷丙(西地兰) D.可拉明E.胺碘酮解析：解析 急性左心衰并发心率快的厉颤首选西地兰。49.女性，35 岁。喘息、呼吸困难发作 2天，过去有类似发作史。查体：气促、发绀，两肺满布响亮的哮鸣音，心率 125次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该病人除立即吸氧外，首先给予的治
42、疗措施为_（分数：2.00）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉注射B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松雾化吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注解析：解析 支气管哮喘的特点常因接触变应原或治疗不当后诱发，发作时两肺满布哮鸣音。该患者气促、发绀，两肺满布响亮的哮鸣音，心率 120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效，符合支气管哮喘重度，治疗宜静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。50.女，38 岁，上腹胀痛 2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素 14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为_（分数：2.00）A.手术治疗 B.应用 H2受体阻滞剂C.应用抗多巴胺受体阻滞剂D.应用胰酶制剂E.应用肾上腺皮质激素解析：解析 慢性萎缩性胃炎，血清促胃液素下降，且伴重度不典型增生，为癌前病变，最理想的治疗方法为胃大部切除术。
