1、临床执业助理医师-63-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.病人 18岁以后由于各种原因所致的智能减退称为 A痴呆 B精神发育迟滞 C遗忘 D虚构 E记忆减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对诊断原发性肝细胞癌最有意义的血清学指标是 AAFP BCEA CCA125 DGGT EALP（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.诊断急性肺脓肿最有价值的是 A大咯血 B畏寒发热 C咳大量脓臭痰 D痰普通细菌培养阳性 E白细胞总数及中性粒细胞增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原
2、因是 A肾小球血流量增大 B电荷屏障遭到破坏 C肾小球内皮窗孔径增大 D肾小球基膜结构的改变 E肾小球上皮细胞足突裂隙增宽（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于再障血象、骨髓象特点正确的是 A细胞大小不等，中心淡染区扩大 B呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 C粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 D可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板 E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下述哪项检查结果不符合 Graves症的诊断 ATSAb 阳性 BrT 3升高 CTSH 降低 DT 3抑制试验抑制率50% ETGAb 和 FPOAb
3、阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性肾功能衰竭最常见的诱因是 A感染 B劳累 C应用肾毒性药物 D饮食中蛋白质过量 E有效循环血量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性中毒时，首先应采取的治疗措施是 A立即停止毒物接触，迅速脱离现场 B清除体内尚未吸收的毒物 C应用有效的解毒药物 D对症支持治疗 E导泻、利尿促进毒物排出（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.脑出血最确切的诊断依据是 A60 岁以上发病 B脑脊液为血性 C有脑膜刺激征 D有病理反射 E突然偏瘫、头部 CT见基底节附近高密度阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有
4、意义 A血清铁降低 B红细胞平均体积降低 C红细胞平均直径变小 D骨髓象幼红细胞增生活跃 E红细胞平均血红蛋白浓度降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血 A妊娠期低于 105g/L B哺乳期低于 115g/L C婴幼儿低于 150g/L D成年男性低于 130g/L E成年女性低于 110g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同标志是 A乏力 B消瘦 C多饮、多食、多尿 D高血糖 E尿糖阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.ITP治疗首选 A长春新碱 B脾切除 C糖皮质激素
5、D大剂量丙种球蛋白 E输浓缩血小板悬液（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列抑郁发作典型症状，不包括哪项 A抑郁心境 B音联意联 C思维迟缓 D思维内容障碍 E意志活动减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于原发性肺结核，下列哪项正确 A极少发生血行播散 B好发生于双肺锁骨上下 C多发生明显结核中毒症状 D原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 E肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下述指标对诊断原发性甲状腺功能减低最敏感的是 ATT 3 BFT 3 CTT 4 DFT 4 ESTSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.诊断
6、肾病综合征所必需的是 A水肿+高血压 B水肿+高脂血症 C大量蛋白尿+血尿 D大量蛋白尿+低蛋白血症 E低蛋白血症+贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.Horner征表现不正确的是 A眼裂狭小 B眼球内陷 C瞳孔缩小 D瞳孔对光反应消失 E眼睑膜充血及面部无汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.病人在输液时将直输液管看成是一条蛇属于 A错觉 B幻觉 C谵妄 D虚构 E感知综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于癫痫持续状态说法正确的是 A连续的失神发作 B局部抽搐持续数小时或数日 C全面强直-阵挛发作频繁发生，持续 24小时 D全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意
7、识持续不清 E发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)21.女性，25 岁，SLE 患者，狼疮性肾病，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4周无效，应 A加用雷公藤 B加用利尿剂 C加大糖皮质激量用量 D加用免疫抑制剂 E加抗疟药（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，24 岁，临床诊断为 1型糖尿病，予胰岛素治疗后，病人经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖 11mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A后夜加餐 B减少晚餐的热量 C加用双胍类药物 D
8、增加睡前中效胰岛素的用量 E减少睡前中效胰岛素的用量（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，60 岁。2 年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律规整，脉搏 120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为 A心源性哮喘 B过敏性哮喘 C感染性哮喘 D自发性气胸 E慢性喘息型支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是 A情操 B心境 C应激 D激情 E情感（分数：
9、1.00）A.B.C.D.E.25.女性，34 岁。时常感觉到左侧头部疼痛，与心情有关，确诊为神经性偏头痛，服药后疗效明显，该患者的疾病属于 A心身疾病 B心理障碍性疾病 C生理疾病 D先天性疾病 E神经性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.某患者经医院诊断为肺癌，而本人坚决否认患病，此人角色行为的改变属于 A角色行为缺如 B角色行为减退 C角色行为异常 D角色行为冲突 E角色行为强化（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，25 岁，贫血伴出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应检查 A巨核细胞多少 B皮肤黏膜有无浸润 C骨髓增生程度及
10、原始细胞多少 D肝、脾、淋巴结有无肿大 E网织红细胞多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，40 岁，13 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。该患者最可能的诊断是 A神经性厌食症 B卵巢功能早衰症 C腺垂体功能减退症 D肾上腺皮质功能减退症 E原发性甲状腺功能减退症（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，35 岁，确诊为甲亢后即行甲状腺次全切除术，术后病人出现高热，心率 160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是 A甲亢症状加重 B甲状腺功能减低 C甲亢危象 D甲亢术后感染 E甲亢危象前期（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
11、0.男性，18 岁，少尿、水肿 5天，咳嗽气短不能平卧 1天，起病前 2周曾有喉痛 3天，BP170/100mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿哕音，尿比重 1.022，尿蛋白(+)，红细胞 3090 个/HP，血补体 C3下降，首先考虑的诊断是 A慢性肾炎急性发作 B急性肾炎并左心功能不全 C急进性肾炎并左心功能不全 D肾病综合征并左心功能不全 E高血压病并左心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，老年男性，有慢性咳嗽病史，查体有肺气肿体征，该患者出现下列哪种改变提示合并早期肺心病 A肺部干、湿性哕音 B血气分析 PaO2，PaCO 2 C发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 D心电
12、图示低电压和有右束支传导阻滞 E剑突下心脏心缩期搏动、心音增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肾病综合征患者高度水肿，尿量 400500ml/d，持续 2周，尿蛋白(+)，血浆清蛋白 20g/L，肌酐清除率为 100ml/min，本患者的治疗主要是 A速尿 B血液透析 C抗生素 D肾上腺皮质激素 E输血浆或白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，35 岁，发热、咽痛两周，现出现尿蛋白(+)，此患者肾脏可能会出现的病变为 A肾近曲小管上皮细胞水样变性 B肾远曲小管上皮细胞水样变性 C肾小管上皮细胞纤维素样变性 D肾小管上皮细胞脂肪变性 E肾小管人球动脉玻璃样变性（分数
13、：1.00）A.B.C.D.E.34.从医院选取了糖尿病患者和非糖尿病患者，观察体重是否超重与糖尿病的联系，须计算的指标为 A患病率 B患病率比 C发病率 D发病率比 E比值比（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，58 岁，近一年来常感疲乏无力，失眠，消瘦，口渴、多饮、多尿。有时心慌、出汗、头晕，进食后消失。今午餐后恶心、呕吐、烦躁不安，语无伦次，认错人，之后渐安静，嗜睡。该患者最可能的诊断是 A脑器质性精神障碍 B情感性精神障碍 C神经症 D糖尿病所致精神障碍 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.外科医生刘某，在旅游途中火车上遇到一位心脏猝死患者，因无其他医务
14、人员，刘某遂对其进行抢救治疗，因行进中火车上无急救药品，患者死亡。刘某的行为性质为 A属于见义勇为，也构成医疗事故 B属于违规操作，构成医疗事故 C属于超范围执业，构成医疗事故 D造成严重后果，构成医疗事故 E虽造成严重后果，但不构成医疗事故（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.我国南方某湖泊流域水体污染，主要表现为藻类大量繁殖浮于水面，水生动物因缺氧而大量死亡，水质出现异臭，无法作为饮用水水源，使水体出现这种现象的主要污染物是 A砷和氮 B铁和铝 C氮和磷 D甲基汞和磷 E有机氧和有机磷（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某医院未经医疗主管部门批准，从外地聘请一位退休医师从事医
15、疗活动，该院的行为属于 A正常医疗行为 B特殊情况特殊处理 C开展新技术 D非法行医 E超范围执业（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.对某地区 2530 岁妇女进行一项研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为 6/10万，而未服用者为 3/10万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素，此结论 A正确 B不正确，因为没有做显著性检验 C不正确，因为没有进行年龄标化 D不正确，因为此研究无法确定暴露与发病的时间关系 E不正确，因为没有区分新病例与现患病例（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，40 岁。腹泻 1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊
16、断是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家标准的血液用于患者，造成患者丙经 24小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了 A对甲、乙行政罚款 B对甲给予行政处分 C对乙给予行政处分 D对患者的损害予以赔偿 E由卫生行政部门责令其改正（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，30 岁，不规则低热伴关节痛 1个月，3 天来尿少，浮肿，皮肤有瘀斑，化验：尿蛋白(+)，红细胞 10个/HP，ESR40mm/h，血 ANA1：160(+)，首先考虑的诊断是 A系统性红斑狼疮 B风
17、湿性关节炎 C急性肾小球肾炎 D过敏性紫癜 E血管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，40 岁，情绪低落，对周围一切感到兴趣索然，自觉工作太吃力，一切懒于料理，不参加外界活动，整日卧床少动。属于 A作态 B蜡样屈曲 C意志缺乏 D意志增强 E意志减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，18 岁，高中学生，曾因车祸受伤，康复后自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总是恐惧，在心理门诊就医，最好采用的方法是 A梦的分析 B厌恶疗法 C生活反馈 D系统脱敏 E自由联想（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.一男性，某省厅干部，平时不嗜烟酒，生活有规律；但性情急躁，易激
18、动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。两年前单位减员时调人某工厂工作，常因小事上火，发脾气。5 天前因心绞痛入院，诊断为冠心病。该病人的病前人格类型是 AA 型 BB 型 CC 型 DD 型 E混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，60 岁，咳嗽、咳痰 10余年。查体：桶状胸，双肺湿哕音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应考虑的诊断为 A慢性支气管炎 B慢性支气管炎+肺气肿 C慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期) D慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭 E右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.县张某系艾滋病患者，在 B市传染病医院隔离治疗期
19、间，擅自逃出医院回到 A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是 A卫生行政部门 B疾病控制中心 C民政部门 D司法部门 E公安部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，78 岁，发热、咳嗽 3天入院，胸部 X线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺结核 C葡萄球菌肺炎 D军团菌肺炎 E肺炎克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者男性，64 岁，头晕、心悸 45 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒
20、张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，45 岁，被确诊为胃溃疡，但是他本人却否认自己有病，此患者的角色行为的改变属于 A角色行为异常 B角色行为缺如 C角色行为强化 D角色行为冲突 E角色行为减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-63-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.病人 18岁以后由于各种原因所致的智能减退
21、称为 A痴呆 B精神发育迟滞 C遗忘 D虚构 E记忆减退（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.对诊断原发性肝细胞癌最有意义的血清学指标是 AAFP BCEA CCA125 DGGT EALP（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.诊断急性肺脓肿最有价值的是 A大咯血 B畏寒发热 C咳大量脓臭痰 D痰普通细菌培养阳性 E白细胞总数及中性粒细胞增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是 A肾小球血流量增大 B电荷屏障遭到破坏 C肾小球内皮窗孔径增大 D肾小球基膜结构的改变 E肾小球上皮细胞足突裂隙增宽（分数：1.00）A.B.
22、C.D.E.解析：5.关于再障血象、骨髓象特点正确的是 A细胞大小不等，中心淡染区扩大 B呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 C粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 D可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板 E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.下述哪项检查结果不符合 Graves症的诊断 ATSAb 阳性 BrT 3升高 CTSH 降低 DT 3抑制试验抑制率50% ETGAb 和 FPOAb阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.慢性肾功能衰竭最常见的诱因是 A感染 B劳累 C应用肾毒性药物 D饮食中蛋白质过
23、量 E有效循环血量减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.急性中毒时，首先应采取的治疗措施是 A立即停止毒物接触，迅速脱离现场 B清除体内尚未吸收的毒物 C应用有效的解毒药物 D对症支持治疗 E导泻、利尿促进毒物排出（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.脑出血最确切的诊断依据是 A60 岁以上发病 B脑脊液为血性 C有脑膜刺激征 D有病理反射 E突然偏瘫、头部 CT见基底节附近高密度阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义 A血清铁降低 B红细胞平均体积降低 C红细胞平均直径变小 D骨髓象幼红细胞增生活跃 E红细胞平均
24、血红蛋白浓度降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血 A妊娠期低于 105g/L B哺乳期低于 115g/L C婴幼儿低于 150g/L D成年男性低于 130g/L E成年女性低于 110g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同标志是 A乏力 B消瘦 C多饮、多食、多尿 D高血糖 E尿糖阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.ITP治疗首选 A长春新碱 B脾切除 C糖皮质激素 D大剂量丙种球蛋白 E输浓缩血小板悬液（分数：1.00）A.B.C. D.E.
25、解析：14.下列抑郁发作典型症状，不包括哪项 A抑郁心境 B音联意联 C思维迟缓 D思维内容障碍 E意志活动减退（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.关于原发性肺结核，下列哪项正确 A极少发生血行播散 B好发生于双肺锁骨上下 C多发生明显结核中毒症状 D原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 E肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.下述指标对诊断原发性甲状腺功能减低最敏感的是 ATT 3 BFT 3 CTT 4 DFT 4 ESTSH（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.诊断肾病综合征所必需的是 A水肿+高血压 B水肿+
26、高脂血症 C大量蛋白尿+血尿 D大量蛋白尿+低蛋白血症 E低蛋白血症+贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.Horner征表现不正确的是 A眼裂狭小 B眼球内陷 C瞳孔缩小 D瞳孔对光反应消失 E眼睑膜充血及面部无汗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.病人在输液时将直输液管看成是一条蛇属于 A错觉 B幻觉 C谵妄 D虚构 E感知综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.关于癫痫持续状态说法正确的是 A连续的失神发作 B局部抽搐持续数小时或数日 C全面强直-阵挛发作频繁发生，持续 24小时 D全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清 E发作自一
27、处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)21.女性，25 岁，SLE 患者，狼疮性肾病，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4周无效，应 A加用雷公藤 B加用利尿剂 C加大糖皮质激量用量 D加用免疫抑制剂 E加抗疟药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.女性，24 岁，临床诊断为 1型糖尿病，予胰岛素治疗后，病人经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖 11mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A后夜加餐 B减少晚餐的热量 C加用双胍类药物 D增加睡
28、前中效胰岛素的用量 E减少睡前中效胰岛素的用量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男性，60 岁。2 年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律规整，脉搏 120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为 A心源性哮喘 B过敏性哮喘 C感染性哮喘 D自发性气胸 E慢性喘息型支气管炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是 A情操 B心境 C应激 D激情 E情
29、感（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.女性，34 岁。时常感觉到左侧头部疼痛，与心情有关，确诊为神经性偏头痛，服药后疗效明显，该患者的疾病属于 A心身疾病 B心理障碍性疾病 C生理疾病 D先天性疾病 E神经性疾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.某患者经医院诊断为肺癌，而本人坚决否认患病，此人角色行为的改变属于 A角色行为缺如 B角色行为减退 C角色行为异常 D角色行为冲突 E角色行为强化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.女性，25 岁，贫血伴出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应检查 A巨核细胞多少 B
30、皮肤黏膜有无浸润 C骨髓增生程度及原始细胞多少 D肝、脾、淋巴结有无肿大 E网织红细胞多少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女，40 岁，13 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。该患者最可能的诊断是 A神经性厌食症 B卵巢功能早衰症 C腺垂体功能减退症 D肾上腺皮质功能减退症 E原发性甲状腺功能减退症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.女性，35 岁，确诊为甲亢后即行甲状腺次全切除术，术后病人出现高热，心率 160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是 A甲亢症状加重 B甲状腺功能减低 C甲亢危象 D甲亢术后感染 E甲
31、亢危象前期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男性，18 岁，少尿、水肿 5天，咳嗽气短不能平卧 1天，起病前 2周曾有喉痛 3天，BP170/100mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿哕音，尿比重 1.022，尿蛋白(+)，红细胞 3090 个/HP，血补体 C3下降，首先考虑的诊断是 A慢性肾炎急性发作 B急性肾炎并左心功能不全 C急进性肾炎并左心功能不全 D肾病综合征并左心功能不全 E高血压病并左心功能不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.患者，老年男性，有慢性咳嗽病史，查体有肺气肿体征，该患者出现下列哪种改变提示合并早期肺心病 A肺部干、湿性哕音 B血气
32、分析 PaO2，PaCO 2 C发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 D心电图示低电压和有右束支传导阻滞 E剑突下心脏心缩期搏动、心音增强（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.肾病综合征患者高度水肿，尿量 400500ml/d，持续 2周，尿蛋白(+)，血浆清蛋白 20g/L，肌酐清除率为 100ml/min，本患者的治疗主要是 A速尿 B血液透析 C抗生素 D肾上腺皮质激素 E输血浆或白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女性，35 岁，发热、咽痛两周，现出现尿蛋白(+)，此患者肾脏可能会出现的病变为 A肾近曲小管上皮细胞水样变性 B肾远曲小管上皮细胞水样变性 C肾小
33、管上皮细胞纤维素样变性 D肾小管上皮细胞脂肪变性 E肾小管人球动脉玻璃样变性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.从医院选取了糖尿病患者和非糖尿病患者，观察体重是否超重与糖尿病的联系，须计算的指标为 A患病率 B患病率比 C发病率 D发病率比 E比值比（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.男性，58 岁，近一年来常感疲乏无力，失眠，消瘦，口渴、多饮、多尿。有时心慌、出汗、头晕，进食后消失。今午餐后恶心、呕吐、烦躁不安，语无伦次，认错人，之后渐安静，嗜睡。该患者最可能的诊断是 A脑器质性精神障碍 B情感性精神障碍 C神经症 D糖尿病所致精神障碍 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.外科医生刘某，在旅游途中火车上遇到一位心脏猝死患者，因无其他医务人员，刘某遂对其进行抢救治疗，因行进中火车上无急救药品，患者死亡。刘某的行为性质为 A属于见义勇为，也构成医疗事故 B属于违规操作，构成医疗事故 C属于超范围执业，构成医疗事故 D造成严重后果，构成医疗事故 E虽造成严重后果，但不构成医疗事故（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.我国南方某湖泊流域水体污染，主要表现为藻类大量繁殖浮于水面，水生动物因缺氧而大量死亡，水质出现异臭，无法作为饮用水水源，使水体出现这种现象的主要污染物是
