1、临床执业助理医师分类真题 3及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：3，分数：12.00) A.120/70mmHg B.125/75mmHg C.130/80mmHg D.160/100mmHg E.180/110mmHg（分数：4.00）(1).糖尿病。肾病尿蛋白1g/d 的高血压控制标准是多少以下?_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).3级高血压(重度)的标准是血压_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.中和胃酸 B.加速食管和胃排空 C.抑制 H+-K+-ATP酶的活性 D.促进黏液合成，起保护黏膜作用 E.阻断 H2受体（分
2、数：4.00）(1).奥美拉唑的作用机制是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).雷尼替丁(呋喃硝胺)的作用机制是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.静脉给予高支链氨基酸 B.静脉给予高芳香族氨基酸 C.酸性液体灌肠 D.口服乳果糖 E.应用谷氨酸钠或精氨酸钠（分数：4.00）(1).肝性脑病患者不宜_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).酸中毒不宜_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：36，分数：72.00)1.患者，男，20 岁，诊断为肾病综合征，用泼尼松 60mg/d，2 个月，尿蛋白由(+)减为()。近 5日出现上腹部疼
3、痛、胃灼热。应对患者目前症状做出进一步的治疗措施是_。 A.停用泼尼松 B.加用双嘧达莫 C.改用环磷酰胺 D.加用 H2受体阻滞剂 E.改用吲哚美辛（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，15 岁，发热、贫血 15天，肝、脾、淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白 60g/L，白细胞35109/L，血小板 65109/L，首先考虑_。 A.病毒感染 B.巨幼红细胞性贫血 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，20 岁，大学生，因女友与之断绝了恋爱关系，内心十分痛苦，难以自拔而想自杀。此时他应寻求的最合适的心理咨询方式
4、是_。 A.门诊咨询 B.书信咨询 C.间接咨询 D.专题咨询 E.电话咨询（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.执业助理医师李某 2008年 12月调到政府机关工作，2011 年 2月，回到乡卫生院担任院长职务，拟继续从事临床医疗工作。依据执业医师法规定，李某应当经主管部门考核合格后申请_。 A.重新注册 B.注销注册 C.变更注册 D.执业注册 E.再次注册（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，55 岁，1 年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmol/L(90108mg/d
5、l)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl)，拟加用_。 A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.中效胰岛素 D.短效胰岛素 E.-葡萄糖苷酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，10 岁，因支气管哮喘住院治疗半月，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120次/分，心律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列哪种疾病?_ A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛 C.急性心力衰竭 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，25 岁，多饮、多食 10年，空腹血糖经常大于 10.8mmol/L。
6、近 2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)。最可能的诊断为_。 A.恶性高血压 B.糖尿病肾病 C.良性高血压 D.糖尿病合并膀胱炎 E.糖尿病合并心功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，40 岁，既往风湿热病史，近期因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速。最可能的诊断是_。 A.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄，左心衰竭期 B.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄，右心衰竭期 C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
7、，全心衰竭期（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，25 岁，无固定职业，该青年 8年来购买并收藏女性内衣，晚上抱着睡觉，对于该患者最好的治疗方法是_。 A.镇静剂治疗 B.厌恶治疗 C.隔离疗法 D.系统脱敏 E.梦的分析（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，50 岁，双手关节反复晨僵 1年余，活动后缓解，手指的远端指间关节有 Heberden结节，关节肿大，轻度压痛，检查红细胞沉降率正常。最可能的诊断为_。 A.骨性关节炎 B.痛风 C.银屑病关节炎 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性，25 岁，不规则热
8、伴关节痛 2个月，5 天来尿少水肿，皮肤瘀斑，尿蛋白(+)，红细胞8/HP，血 ESR40mm/h，抗核抗体(ANA)(+)，Sm 抗体阳性，dsDNA 抗体阳性，应诊断为_。 A.风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜 E.肾病综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，28 岁，左侧胸痛低热盗汗，体温 38.5，左侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱，心界叩不出，最可能的诊断是_。 A.心肌梗死 B.心包积液 C.左侧胸膜腔积液 D.左侧大叶性肺炎 E.左侧干性胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，28 岁，近半年内，
9、发作性干咳伴夜间胸闷，元发热、咯血，双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选_。 A.B超 B.动态心电图 C.血气分析 D.X线胸片 E.纤维支气管镜（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，25 岁，发热咳嗽左胸痛 3天。体温 40，呼吸急促，左上肺叩诊浊音闻及支气管呼吸音，白细胞 20109/L，中性 90%，青霉素皮试阳性，应用哪种药物治疗?_ A.地塞米松 B.庆大霉素 C.头孢曲松钠 D.硝酸甘油 E.磺胺类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患者，女性，40 岁，3 个月来工作累，近 1个月来出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，有时心慌气短，内心忧虑，自觉患了
10、不治之症，有自杀倾向。该患者诊断为_。 A.癔症 B.焦虑症 C.抑郁症 D.精神分裂症 E.疑病症（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.某省第一人民医院为了治疗患者，需配制某种制剂以供本单位使用，该医院有取得法定资格的药学技术人员李某和张某等人，并且有保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件，于是该医院按规定申请医疗机构制剂许可证，该医院申请时必须经_。 A.该省卫生行政部门审核同意，由省工商行政管理部门批准 B.该省工商行政管理部门审核同意，由省卫生行政部门批准 C.该省卫生行政部门审核同意，由该省人民政府批准 D.该省卫生行政部门审核同意，由该省药品监督管理部门批准 E.该
11、省药品监督管理部门审核同意，由该省卫生行政部门批准（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，38 岁，发现高血压 1年，血压经常维持在 170/100mmHg，实验室检查尿蛋白(+)，BUN 14.5mmol/L，血肌酐 360mol/L。其诊断可能是_。 A.恶性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.原发性高血压 D.高血压危象 E.原发性醛固酮增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者，男性，30 岁，活动后心悸、水肿 5年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期“猫喘”。对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音是_。 A.心尖区舒张期杂音 B.心尖区第一音亢进 C.肺动脉第二音
12、亢进 D.肺动脉瓣区舒张期杂音 E.主动脉瓣区舒张期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，女性，40 岁，心悸气急 10年，双颧绀红，咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，肺动脉瓣第二心音亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速心房颤动，X 线呈梨形心。该患者的快速心房颤动应如何处理?_ A.口服维拉帕米 B.口服 受体阻滞剂 C.美西律 D.利尿剂 E.毛花苷丙（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，男性，25 岁，高热寒战伴咳嗽、咳痰 3天。体检：左上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为 12.0109/L，中性粒细胞占 80%，下列哪
13、项诊断可能性最大?_ A.急性支气管炎 B.大叶性肺炎 C.肺结核 D.支原体肺炎 E.病毒性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，35 岁，因反复心慌气短 1年，加重 2天入院，劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。10 年前有关节疼痛史。查体：BP 150/60mmHg，半坐位，颈静脉充盈，颈动脉明显，双侧肺底部湿性啰音。胸骨左缘第 3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性。胸片示“靴形心”。若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为_。 A.三尖瓣狭窄 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣杂音传导所致 D.三
14、尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，医生查体时语音震颤减弱消失，其病因可除外_。 A.肺气肿 B.阻塞性肺不张 C.胸腔积液 D.上呼吸道感染 E.胸壁水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性，65 岁，吸烟 40余年，慢性咳嗽，咳痰 20余年。近 2年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是_。 A.大叶性肺炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.胸腔积液 D.支气管哮喘 E.气胸（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者，女性，80 岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌内注射哌替
15、啶 1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分，可能原因_。 A.术后伤口感染 B.腹腔感染 C.严重鼓肠 D.麻醉剂过量 E.休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患者，男性，45 岁。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，呕血呈鲜红色，呕血量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。查体发现肝硬化 5年，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 130g/dl，血糖 5.6mmol/L。尿素氮 7.2mmol/L。患者最可能的诊断是_。 A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肝性
16、脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.患者，60 岁，胃溃疡病史 25年，餐后突发上腹剧痛 1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是_。 A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部 X线平片 C.CT检查 D.B超检查 E.X线胃肠钡餐检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者，女性，20 岁，1 周来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，化验血红蛋白 120g/L，白细胞 5.6109/L，血小板 150109/L，BT 正常，应诊断为_。 A.血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜 C.急性白血病 D.急性关节炎 E.急腹症（分数：2.00）A
17、.B.C.D.E.28.患者，男性，18 岁，因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3 天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体，为进一步明确诊断，首选的检查措施为_。 A.急诊胃肠钡餐检查 B.急诊胃肠内窥镜检查 C.急诊剖腹探查 D.吞线试验 E.出血停止 1周后再做有关检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患者，男性，65 岁，2 型糖尿病晚期，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主?_ A.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒 B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒 C.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质 D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂 E.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂（分数：2.00）
18、A.B.C.D.E.30.患者，男性，35 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压 140/80mmHg，心率 108次/分，心律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是_。 A.脑栓塞 B.运动神经元病 C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒 E.血钾异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患者，男性，25 岁，食用过夜的炒白菜 30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP 90/60mmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率 110次/分。该患者可能的诊断是_。 A.先天性心脏病 B.细菌性食物中毒 C.氰化物中毒 D
19、.慢性阻塞性肺病 E.亚硝酸盐中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.患者，女性，35 岁，因为家庭纠纷，一时冲动，服用农药敌敌畏后昏迷半小时，急送医院。查体：双肺布满湿啰音，血压下降，呼吸减慢，为治疗肺水肿，首选的药物是_。 A.阿托品 B.毛花苷丙 C.哌替啶 D.呋塞米 E.硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.患者，女性，15 岁，近 2年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是_。 A.人格障碍 B.抑郁症 C.恐惧症 D.精神分裂症 E.创伤后应激障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.
20、患者，男性，48 岁，2 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：意识清楚，颈部轻度抵抗，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，体温 37.2，血压 135/90mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑_。 A.脑缺血 B.脑出血 C.脑血栓 D.偏头痛 E.蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患者能从治疗性医患关系中感到受重视、真诚、理解、协调、信赖，患者在直接经验、平等协作，促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。这种心理治疗方法称为_。 A.精神分析 B.自由联想法 C.放松训练法 D.合理情绪法 E.患者中心疗法（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患者，女，1
21、6 岁，学生，一年来进食量剧增无法控制而来就诊。一年前有个同学随便说了一句“看你那个胖样!”，说者无意听者有心，她对此话非常在意，从此开始严格节制饮食。当节食不能使体重迅速减轻时，她开始在餐后用手指刺激咽喉以诱发呕吐。有时又抗拒不了每周 34 次的“暴食冲动”，有时一餐可食一斤多米饭，还有肉食、蔬菜，饭后又吃整盒“曲奇”饼、冰淇淋和其他糖果，一直要吃得肚子胀或呕吐为止。患者诉说自己有时突然很想吃，哪怕肚子胀得痛，嘴里还想吃，明知这样贪食不好，怕变胖，想少吃一些，但无法控制自己。她由于对进食感到害臊而不在其他人面前进食，经常吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖。她最近去看内科医生，未发现有任何躯体疾病
22、。该患者应诊断为_。 A.神经性贪食 B.焦虑症 C.适应障碍 D.神经衰弱 E.躯体形式障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型题/B(总题数：3，分数：16.00)患者，女，36 岁，主诉头晕、乏力、3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血红蛋白 58g/L，白细胞 8.0109/L，血小板 185109/L，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005。（分数：6.00）(1).明确诊断需做的检查应除外哪项?_ A.骨髓检查 B.血清铁和总铁结合力 C.染色体检查 D.血清铁蛋白检查 E.MCV、MCH、MCHC（分数：2.00）A.B.C.D.
23、E.(2).除病因治疗外，还应采取哪项措施?_ A.血浆输注 B.大剂量丙球蛋白滴注 C.维生素 B6和叶酸 D.口服硫酸亚铁 E.红细胞集落刺激因子（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对上述治疗效果反应最早的指标是_。 A.血红蛋白含量 B.白细胞数量 C.网织红细胞计数 D.叶酸、维生素 B12含量 E.铁蛋白含量（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，45 岁，因外伤出血无尿 10日入院。体温 38.9、血压80/40mmHg、重度贫血貌、左下肢大面积肌肉坏死、皮肤溃烂。血 Hb 70g/L，WBC 1510 9/L，血尿素氮 25.1mmol/L、血肌酐 726mo
24、l/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.休克引起的氮质血症 B.下肢感染引起的急性肾小球肾炎 C.急性过敏性间质性肾炎 D.急性肾乳头坏死 E.急性肾小管坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者下一步的治疗是_。 A.输红细胞、补液升压、清创、抗感染 B.清创、抗感染、截肢 C.清创、抗感染、严格控制液入量 D.清创、抗感染、利尿 E.在“A 选项”的基础上积极准备血液净化治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者抗菌药物应首选_。 A.阿米卡星 B.三代头孢菌素 C.青霉素 D.环丙沙星 E.氟康唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.患
25、者，女性，20 岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。（分数：3.99）(1).这是一种什么症状?_ A.躁狂症状 B.牵连观念 C.焦虑症状 D.强迫症状 E.强制性思维（分数：1.33）A.B.C.D.E.(2).这种症状常见于哪种疾病?_ A.精神分裂症早期 B.偏执性精神病 C.广泛性焦虑 D.强迫症 E.恐惧症（分数：1.33）A.B.C.D.E.(3).这类症状常可用什么方法治疗?_ A.心理治疗 B.抗抑郁药物+心理治疗 C.抗精神病药+心理治疗 D.ECT治疗 E.巴比妥类药物治疗（分数：1.33）A.B.C.D.E.临床执业助理
26、医师分类真题 3答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：3，分数：12.00) A.120/70mmHg B.125/75mmHg C.130/80mmHg D.160/100mmHg E.180/110mmHg（分数：4.00）(1).糖尿病。肾病尿蛋白1g/d 的高血压控制标准是多少以下?_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 糖尿病肾病的高血压控制标准 解析 高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，在糖尿病肾病或慢性肾小球肾炎尿蛋白1g/d，血压应控制在 125/75mmHg以下，如果慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压
27、控制在 130/80mmHg以下。(2).3级高血压(重度)的标准是血压_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 高血压分级标准 解析 高血压分级标准：正常血压：收缩压120mmHg 和舒张压80mmHg。高血压：收缩压140mmHg 或舒张压90mmHg。1 级高血压(轻度)：收缩压 140159mmHg 或舒张压 9099mmHg。2 级高血压(中度)：收缩压 160179mmHg 或舒张压 100109mmHg。3 级高血压(重度)：收缩压180mmHg 或舒张压110mmHg。 A.中和胃酸 B.加速食管和胃排空 C.抑制 H+-K+-ATP酶的活性 D.促进黏液合成，起
28、保护黏膜作用 E.阻断 H2受体（分数：4.00）(1).奥美拉唑的作用机制是_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 奥美拉唑的药理作用解析 奥美拉唑选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的 H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，由于 H+-K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故本品抑酸能力强大，有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃泌素所致的胃酸分泌的作用。(2).雷尼替丁(呋喃硝胺)的作用机制是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 雷尼替丁的作用机制解析 雷尼替丁又名呋喃硝胺，为强效组胺
29、H2受体拮抗剂，作用比西咪替丁强 58 倍，且作用时间更持久，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和卡巴胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、胃灼热的治疗。 A.静脉给予高支链氨基酸 B.静脉给予高芳香族氨基酸 C.酸性液体灌肠 D.口服乳果糖 E.应用谷氨酸钠或精氨酸钠（分数：4.00）(1).肝性脑病患者不宜_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肝性脑病的治疗 解析 肝性脑病治疗应口服乳果糖，酸性液体灌肠，应用谷氨酸钠或精氨酸钠，液体给予高支链氨基酸，低芳香族氨基酸。禁用碱性液体灌肠和高芳香氨基酸，如肥皂水。(2).酸中毒不宜_。（分数：2.00）A.B
30、.C.D. E.解析：考点 酸中毒的治疗 解析 酸中毒禁忌用乳果糖，因为乳果糖可以导致腹泻，引起肠道碱性的碳酸氢盐吸收减少，加重酸中毒。二、BA2 型题/B(总题数：36，分数：72.00)1.患者，男，20 岁，诊断为肾病综合征，用泼尼松 60mg/d，2 个月，尿蛋白由(+)减为()。近 5日出现上腹部疼痛、胃灼热。应对患者目前症状做出进一步的治疗措施是_。 A.停用泼尼松 B.加用双嘧达莫 C.改用环磷酰胺 D.加用 H2受体阻滞剂 E.改用吲哚美辛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 糖皮质激素并发症的处理解析 肾病综合征临床首选糖皮质激素治疗，该患者长期应用糖皮质激素后
31、，尿蛋白明显改善，属于激素敏感型，但是临床长期使用糖皮质激素应严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。目前患者出现糖皮质激素导致消化道不良作用，此时不可停用泼尼松或换药，应予以对症处理。加用胃黏膜保护剂，如 H2受体阻滞剂，停用糖皮质激素时应逐渐减量，用药时间越长减药应越慢。2.患者，男，15 岁，发热、贫血 15天，肝、脾、淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白 60g/L，白细胞35109/L，血小板 65109/L，首先考虑_。 A.病毒感染 B.巨幼红细胞性贫血 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性白血病的诊断
32、 解析 临床急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血。组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。同时血象有明显的白细胞总数升高，由于肿瘤细胞浸润骨髓，所以血小板和红细胞数目均降低，患者符合所以可以诊断为急性白血病。同时巨幼红细胞性贫血，再生障碍性贫血无白细胞升高，可以排除，病毒感染不会出现贫血和血小板降低，慢性粒细胞白血病起病较慢，而且白细胞总数升高不是很明显，临床多以脾大为首发症状。3.患者，男，20 岁，大学生，因女友与之断绝了恋爱关系，内心十分痛苦，难以自拔而想自杀。此时他应寻求的
33、最合适的心理咨询方式是_。 A.门诊咨询 B.书信咨询 C.间接咨询 D.专题咨询 E.电话咨询（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 心理咨询 解析 心理咨询的形式从心理咨询的途径来划分，可以分为门诊咨询、书信咨询和电话咨询。门诊咨询是通过心理咨询中心或医院的心理咨询门诊部进行咨询的一种形式。心理咨询门诊部可以是综合性的，即包括各种心理问题，也可以是专门性的。门诊咨询是最常见的心理咨询形式，它要求咨询人员和咨询对象面对面地交谈，共同分析和解决问题。书信咨询是针对咨询对象来信描述的情况和提出的问题，由咨询人员以通信的形式答疑、疏导教育的一种形式。其优点是简单易行，涉及面广，可以打破
34、时空方面的限制。其缺点是由于咨询人员与对象不能直接见面，不能全面深入地了解情况，因而只能根据一般性原则提出指导意见。电话咨询是利用电话的通讯方式给咨询对象以劝告和安慰的一种咨询形式，其优点是咨询迅速及时，不分昼夜，不论远近。可以分为个别咨询和团体咨询。个别咨询是由咨询对象单独向咨询机构如心理咨询中心、医院的心理门诊部等等提出咨询要求，一般由单个咨询人员(心理学专家、心理医生、精神病医生等等)出面解答、劝导和帮助。它的优点是咨询对象顾虑较少、可以无保留地表现自己的喜怒哀乐，倾吐内心的秘密，同时咨询人员也可以耐心、深入地进行帮助。团体咨询是咨询机构根据咨询对象所提出的问题将他们分成课题小组，然后以
35、小组为单位进行商讨、引导，协助解决他们共同的心理问题。团体咨询的人数一般 10人左右。这种形式具有一些优点，咨询对象可以观察到其他人也有与自己类似的苦恼，从而有助于自我认识和稳定情绪。由于咨询对象的问题比较接近，他们容易积极地参与讨论、集思广益、相互支持和相互影响，加快解决共同的心理问题。根据患者的情况，应该选用电话咨询。4.执业助理医师李某 2008年 12月调到政府机关工作，2011 年 2月，回到乡卫生院担任院长职务，拟继续从事临床医疗工作。依据执业医师法规定，李某应当经主管部门考核合格后申请_。 A.重新注册 B.注销注册 C.变更注册 D.执业注册 E.再次注册（分数：2.00）A.
36、 B.C.D.E.解析：考点 中华人民共和国执业医师法 解析 李某从 2008年 12月至 2011年 2月之间超过 2年没有从事医疗活动，故根据中华人民共和国执业医师法第 18条规定：中止医师执业活动 2年以上的，申请重新执业，经机构考核合格，并依照本法第 13条的规定重新注册。5.患者，女，55 岁，1 年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmol/L(90108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl)，拟加用_。 A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.
37、中效胰岛素 D.短效胰岛素 E.-葡萄糖苷酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的降糖用药 解析 患者 2型糖尿病空腹血糖不高，以餐后血糖升高为主，临床用药以控制餐后血糖为主。而 -葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道糖类吸收，降低餐后的高血糖为主的降糖药物，适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。其作用机制：竞争性抑制位于小肠的各种 -葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激 细胞分泌胰岛素，但可降低餐后胰岛素水平，说明可增加胰岛素的敏感性。常见不良反应为胃肠反应。此类
38、药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。6.患者，男，10 岁，因支气管哮喘住院治疗半月，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120次/分，心律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列哪种疾病?_ A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛 C.急性心力衰竭 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 自发性气胸的诊断 解析 自发性气胸多由于慢性肺部疾病，如支气管哮喘、肺气肿等。多为突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，一侧呼吸音减弱，与该患者病情相符合，所以患者可能为自发性气胸。7.患者，男，25 岁，多饮、多食 10年，空腹血糖经常大于 10.8mmol
39、/L。近 2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)。最可能的诊断为_。 A.恶性高血压 B.糖尿病肾病 C.良性高血压 D.糖尿病合并膀胱炎 E.糖尿病合并心功能不全（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 糖尿病肾病的诊断 解析 患者年龄轻，有血糖升高 10年病史，可以考虑为 1型糖尿病，1型糖尿病最容易并发肾功能损伤，引起蛋白尿、水肿、血压升高。以上与患者的病情相符合，故可以诊断为糖尿病肾病。良性高血压、恶性高血压不会出现高血糖，膀胱炎，心功能不全不会出现肾功能损伤，蛋白尿，故均可以排除。8.患者，女，40 岁，既往风湿热病史，近期因活动后心悸、突发
40、呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速。最可能的诊断是_。 A.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄，左心衰竭期 B.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄，右心衰竭期 C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 瓣膜的诊断 解析 患者有风湿热病史，近期有心功能不全的临床表现可以诊断为风湿性心脏瓣膜病，患者心尖区舒张期隆隆样杂音。可以诊断为二尖瓣狭窄，同时有呼吸困难及咳粉红色泡沫痰，双肺布满水泡音，为左心衰竭引起的肺淤血表现。9.患者，
41、男性，25 岁，无固定职业，该青年 8年来购买并收藏女性内衣，晚上抱着睡觉，对于该患者最好的治疗方法是_。 A.镇静剂治疗 B.厌恶治疗 C.隔离疗法 D.系统脱敏 E.梦的分析（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 恋物癖的诊断与治疗 解析 恋物癖指在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。通常开始于青春期，多见于男性。所恋之物是极重要的性刺激来源，或为达到满意的性反应所必需；至少已持续 6个月，故患者可以诊断为恋物癖，属于一种心理疾病，临床用心理治疗采取厌恶治疗。10.患者，女性，50 岁，双手关节反复晨僵 1年余，活动后缓解，手指的远端指间关节有 Heberde
42、n结节，关节肿大，轻度压痛，检查红细胞沉降率正常。最可能的诊断为_。 A.骨性关节炎 B.痛风 C.银屑病关节炎 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 骨性关节炎的诊断 解析 患者有晨僵，故首先考虑骨性关节炎和类风湿关节炎，而两者都累及指关节、膝关节等，然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显，很少出现 Heberden结节，且类风湿因子阳性，红细胞沉降率增快。故诊断为骨性关节炎。11.患者，女性，25 岁，不规则热伴关节痛 2个月，5 天来尿少水肿，皮肤瘀斑，尿蛋白(+)，红细胞8/HP，血 ESR40
43、mm/h，抗核抗体(ANA)(+)，Sm 抗体阳性，dsDNA 抗体阳性，应诊断为_。 A.风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜 E.肾病综合征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 系统性红斑狼疮的诊断 解析 系统性红斑狼疮的典型临床表现有：皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏。关节肌肉：关节痛、关节肿、肌痛，为非侵袭性关节炎。血液系统：白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴结大、脾大。神经系统：癫痫发作或者精神病，除外药物或者代谢紊乱。心血管系统：心包炎、心肌炎、心内膜炎。血管病变：雷诺现象，网状青斑，动、静脉栓塞及反复流产。胸膜及肺：胸膜炎、肺间
44、质纤维化、狼疮肺炎、肺动脉高压及成人型呼吸窘迫综合征等。肾：蛋白尿、血尿、管型尿、肾病综合征及肾功能不全等。每个患者必有的临床表现。消化系统：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹膜炎及胰腺炎等。实验室检查：ANA 抗体，dsDNA 抗体 Sm抗体阳性。故与患者的临床表现相符，可以诊断为系统性红斑狼疮。12.患者，男性，28 岁，左侧胸痛低热盗汗，体温 38.5，左侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱，心界叩不出，最可能的诊断是_。 A.心肌梗死 B.心包积液 C.左侧胸膜腔积液 D.左侧大叶性肺炎 E.左侧干性胸膜炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 胸膜腔积液的诊断 解析 患者年龄轻，
45、低热盗汗，可以考虑肺结核，同时左侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱，心界叩不出，均为临床发生胸膜腔积液的临床表现，而肺结核是胸膜腔积液的常见原因。13.患者，男，28 岁，近半年内，发作性干咳伴夜间胸闷，元发热、咯血，双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选_。 A.B超 B.动态心电图 C.血气分析 D.X线胸片 E.纤维支气管镜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 干咳病因的诊断 解析 患者有慢性干咳病史，但是无其他阳性体征，慢性干咳的主要病因是过敏性咳嗽，所以诊断前首先要排除心肺实质性病变，而心肺实质性病变首选的检查是胸部 X线。14.患者，男性，25 岁，发热咳嗽左胸痛 3天。体温 40，呼吸急促，左上肺叩诊浊音闻及支气管呼吸音，白细胞 20109/L，中性 90%，青霉素皮试阳性，应用哪种药物治疗?_ A.地塞米松 B.庆大霉素 C.头孢曲松钠 D.硝酸甘油 E.磺胺类药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 大叶性肺炎的治疗 解析 患者有明显的肺实变体征，高热，所以考虑大叶性肺炎的可能性大，临床一般首选青霉素，但是患者青霉素过敏，所以应选用头孢类或者喹诺酮类抗生素。15.患者，女性，40 岁，3 个月来工作累，近 1个月来出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，有时心慌气短，内心忧虑，自觉患了不
