1、临床执业助理医师模拟试卷十 2014 年及答案解析(总分：100.00，做题时间：180 分钟)病人男性，58 岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔 4 毫米，光反应消失。 （分数：3.00）(1).引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是 （分数：1.00）A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害(2).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤(3).最好的诊断措施是 （分数：1.00）A.腰椎穿刺B.脑电图C.
2、视力检查D.头颅 CTE.视神经孔像女性，35 岁，脾切除.小肠切除吻合术后第 5 天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温 39.6，脉搏 108 次/分，血压 135/85mmHg，近 24 小时尿量 650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音 3 次/分。（分数：2.00）(1).最可能的原因为 （分数：1.00）A.小肠吻合口漏B.手术后创面出血C.急性肾功能衰竭D.革兰染色阴性杆菌感染E.高位肠梗阻(2).最有可能出现异常的是 （分数：1.00）A.白细胞计数B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子男性，55 岁，进行性吞咽
3、困难三个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。（分数：3.00）(1).对该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室(2).首选检查方式是 （分数：1.00）A.胸部 CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检E.胸部 MRl(3).食管吞钡 X 线片描述下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管粘膜断裂男，45 岁，酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 75/55mmHg，脉搏
4、 110 次/分。（分数：2.00）(1).下列检查应首先选择 （分数：1.00）A.血、尿常规B.尿淀粉酶测定C.胸腹部 X 线平片D.血清淀粉酶测定E.腹部 B 型超声检查(2).对诊断困难者应进一步采取 （分数：1.00）A.剖腹探查B.ERCP 检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺女性，35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出汗.心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104 次/分，BP120/60mmHg 无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。（分数：3.00）(1).初步诊断最可能是 （分数：1.00）A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢
5、D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎(2).确诊主要根据 （分数：1.00）A.颈部 CTB.血 T3、T4 值C.甲状腺 B 超D.颈部 X 线检查E.MIL(3).最佳的治疗方法是 （分数：1.00）A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗男，16 岁，发热 4 天伴纳差 2 天急诊。检查：血压 114/70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为 20109/L，中性粒细胞为 89%。（分数：2.00）(1).经处理 3 天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 （分数：1.00）A.败血症B.DICC.感染性休克D.多器
6、官衰竭E.菌血症(2).经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是 （分数：1.00）A.丁胺卡那霉素B.环丙沙星C.红霉素D.万古霉素E.甲硝唑男，54 岁，反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。（分数：2.00）(1).根据上述资料，应诊断为 （分数：1.00）A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌(2).首选的辅助检查 （分数：1.00）A.大便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检查E.B 超男性，40 岁，患十二指肠
7、溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流 （分数：2.00）(1).一般拔除引流片的时间为 （分数：1.00）A.术后 12 天B.术后 34 天C.术后 56 天D.术后 78 天E.术后 910 天(2).正常情况下，该患者拆线时间应为术后 （分数：1.00）A.34 天B.56 天C.79 天D.1012 天E.12 天以上男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30/90mmHg，P65 次/分，R15 次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失;右侧
8、瞳孔 2.5mm，对光反应存在。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅 MRID.头颅 CTE.头颅 X 线片(2).最好的诊断措施是 （分数：1.00）A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.颅内血肿D.脑挫伤E.颅脑肿瘤(3).引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是 （分数：1.00）A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害男性，56 岁，反复上腹胀痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。（分数：2.00）(1).患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质
9、紊乱的类型是 （分数：1.00）A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒(2).最有价值的辅助检查是 （分数：1.00）A.B 超B.腹部 CTC.纤维胃镜D.腹部 X 线平片E.全消化道钡餐女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年，近 3 天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。（分数：3.00）(1).该病最可能的原因是 （分数：1.00）A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形(2).该病人首选检查方法是 （分数：1.00）A.B 超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP(3).若病人出现
10、神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是 （分数：1.00）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流E.使用多巴胺等药物维持血压男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4 小时，神志模糊，体温 37.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。 （分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克(2).首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液
11、D.利尿剂改善，肾功能E.应用抗生素男性，74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8 年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端.耻骨结节上外方有4cm4cm 半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝(2).该病人最有效的治疗方法是 （分数：1.00）A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术男性，74 岁，体重 60kg，全胃切除术后 5 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。（分数：2.
12、00）(1).该病人热量每天基本需要量是 （分数：1.00）A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcalE.2500kcal(2).首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.急症手术B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血女，38 岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径 3cm 包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常 （分数：2.00）(1).在询问病史时，对诊断帮助最小的是 （分数：1.00）A.家族中有乳癌病史B.EB 病毒感染史C.结婚年龄D.生育史E.月经史(2).若体检结果为 T2N，Mo，按 TNM 分期法应属于 （分数：1.00）A.0
13、 期B.I 期C.期D.期E.期A.低分子右旋糖苷 B.酚妥拉明 C.多巴酚丁胺 D.西地兰 E.糖皮质激素（分数：2.00）(1).休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗 （分数：1.00）A.B.C.D.E.A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：3.00）(1).外科临床上最常见的酸碱失衡是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻病人可发生（分数：1.00）A.
14、B.C.D.E.(3).重度肺气肿病人可发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.抗结核治疗 B.病灶清除术 C.肾部分切除术 D.肾切除术 E.肾造瘘术（分数：4.00）(1).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应采用（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部（分数：2
15、.00）(1).骑跨伤易伤及（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).骨盆骨折易伤及（分数：1.00）A.B.C.D.E._7.下列有关酶的叙述，正确的是 （分数：1.00）A.生物体内的无机催化剂B.催化活性都需要特异的辅酶C.对底物都有绝对专一性D.能显著地降低反应活化能E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控8.血浆蛋白质中含量最多的是 （分数：1.00）A.清蛋白B.1球蛋白C.2球蛋白D.球蛋白E.球蛋白9.核酸对紫外线的最大吸收峰是 （分数：1.00）A.220nmB.240nmC.260nmD.280nmE.300nm10.关于脂肪酸 氧化的叙述错误的是 （分数：1.00）A.
16、酶系存在于线粒体中B.不发生脱水反应C.需要 FAD 及 NAD+为受氢体D.脂肪酸的活化是必要的步骤E.每进行一次 氧化产生 2 分子乙酰 CoA11.组成多聚核苷酸的骨架成分是 （分数：1.00）A.碱基与戊糖B.碱基与磷酸C.碱基与碱基D.戊糖与磷酸E.戊糖与戊糖12.DNA 碱基组成的规律是 （分数：1.00）A.A=C;T=GB.A+T=C+GC.A=T;C=GD.(A+T)/(C+G)=1E.A=G;T=C13.tRNA 分子上 3端序列的功能是 （分数：1.00）A.辨认 mRNA 上的密码子B.剪接修饰作用C.辨认与核糖体结合的组分D.提供OH 基与氨基酸结合E.提供OH 基与
17、糖类结合14.依赖 Ach 的蛋白激酶是 （分数：1.00）A.受体型 TPKB.非受体型 TPKC.PKCD.PKAE.PKG15.有关酶 Km 值的叙述正确的是 Km 值 （分数：1.00）A.是酶底物复合物的解离常数B.与酶的结构无关C.与底物的性质无关D.并不反映酶与底物的亲和力E.等于最大反应速度一半时的底物浓度16.能以 RNA 为模板催化合成与 RNA 互补的 DNA(cDNA)的酶称为 （分数：1.00）A.DNA 聚合酶 IB.DNA 聚合酶C.DNA 聚合酶D.RNA 聚合酶E.反转录酶17.紫外线对 DNA 的损伤主要是引起 （分数：1.00）A.碱基缺失B.碱基插入C.
18、碱基置换D.嘧啶二聚体形成E.磷酸二酯键断裂18.下列氨基酸在体内可以转化为 氨基丁酸(GABA)的是 （分数：1.00）A.谷氨酸B.天冬氨酸C.苏氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸19.下列关于 DNA 碱基组成的叙述正确的是 （分数：1.00）A.DNA 分子中 A 与 T 的含量不同B.同一个体成年期与儿少期碱基组成不同C.同一个体在不同营养状态下碱基组成不同D.同一个体不同组织碱基组成不同E.不同生物来源的 DNA 碱基组成不同20.a 型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为 （分数：1.00）A.甘油三酯、胆固醇B.胆固醇、甘油三酯C.胆固醇D.甘油三酯E.胆固醇、甘油三酯2
19、1.反密码子 UAG 识别的 Mrna 上的密码子是 （分数：1.00）A.GTCB.ATCC.AUCD.CUAE.CTA22.在酵解过程中催化产生 NADH 和消耗无机磷酸的酶是 （分数：1.00）A.乳酸脱氢酶B.3磷酸甘油醛脱氢酶C.醛缩酶D.丙酮酸激酶E.烯醇化酶23.激活的 PKC 能磷酸化的氨基酸残基是 （分数：1.00）A.酪氨酸/丝氨酸B.酪氨酸/苏氨酸C.丝氨酸/苏氨酸D.丝氨酸/组氨酸E.苏氨酸/组氨酸24.促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是 （分数：1.00）A.肝B.肾C.脾D.骨髓E.血液25.人体内合成尿素的主要脏器是 （分数：1.00）A.脑B.肌肉C.肾D
20、.肝E.心26.体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是 （分数：1.00）A.尿素B.NH3C.丙氨酸D.氨基异丁酸E.尿酸27.酮体是指 （分数：1.00）A.草酰乙酸， 羟丁酸，丙酮B.乙酰乙酸， 羟丁酸，丙酮酸C.乙酰乙酸， 氨基丁酸，丙酮酸D.乙酰乙酸， 羟丁酸，丙酮E.乙酰乙酸， 羟丁酸，丙酮28.现在医学科学工作者通过获得大量特异 DNA 片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异 DNA 片段最流行的方法是 （分数：1.00）A.化学合成B.DNA 合成仪合成C.从外周血细胞大量制备D.基因克隆E.聚合酶链反应29.脂肪酸合成的原料乙酰 CoA 从线粒体转移
21、至胞液的途径是 （分数：1.00）A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸丙酮酸循环E.丙氨酸葡萄糖循环30.下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是 （分数：1.00）A.甘氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.脯氨酸E.丝氨酸31.Km 值是指反应速度为 1/2Vmax 时的 （分数：1.00）A.酶浓度B.底物浓度C.抑制剂浓度D.激活剂浓度E.产物浓度32.补充酪氨酸可“节省”体内的 （分数：1.00）A.苯丙氨酸B.组氨酸C.蛋氨酸D.赖氨酸E.亮氨酸33.Km 值是指反应速度为 Vmax 时的 （分数：1.00）A.酶浓度B.底物浓度C.抑制剂浓度D.激活剂浓度E.产物浓度34.合成血红
22、素的原料是 （分数：1.00）A.乙酰 CoA、甘氨酸、Fe3+B.琥珀酰 CoA、甘氨酸、Fe2+C.乙酰 CoA、甘氨酸、Fe2+D.丙氨酰 CoA、组氨酸、Fe2+E.草酰 CoA、丙氨酸、Fe2+35.胆汁酸合成的限速酶是 （分数：1.00）A.1羟化酶B.12羟化酶C.HMGCoA 还原酶D.HMGCoA 合酶E.7羟化酶36.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是 （分数：1.00）A.半胱氨酸B.羟脯氨酸C.甲硫(蛋)氨酸D.丝氨酸E.酪氨酸37.一个操纵子通常含有 （分数：1.00）A.一个启动序列和一个编码基因B.一个启动序列和数个编码基因C.数个启动序列和一个编码基因D.数个启动
23、序列和数个编码基因E.两个启动序列和数个编码基因38.生命活动中能量的直接供体是 （分数：1.00）A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖39.关于酶活性中心的叙述，正确的是 （分数：1.00）A.酶原有能发挥催化作用的活性中心B.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成C.必需基团存在的唯一部位D.均由亲水氨基酸组成E.含结合基团和催化基团40.胆固醇合成的关键酶是 （分数：1.00）A.柠檬酸裂解酶B.HMGCoA 合酶C.HMGCoA 裂解酶D.HMGCoA 还原酶E.鲨烯合酶41.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶 A 主要生成 （分数：1.00）A.葡萄糖B.二氧化碳和
24、水C.胆固醇D.酮体E.草酰乙酸42.胆固醇不能转化成 （分数：1.00）A.胆汁酸B.维生素 D3C.睾丸酮D.雌二醇E.胆红素43.下列关于己糖激酶叙述正确的是 （分数：1.00）A.己糖激酶又称为葡萄糖激酶B.它催化的反应基本上是可逆的C.使葡萄糖活化以便参加反应D.催化反应生成 6磷酸果酸E.是酵解途径的唯一的关键酶44.胆固醇合成的限速酶是 （分数：1.00）A.HMGCoA 合酶B.HMGCoA 裂解酶C.HMGCoA 还原酶D.MVA 激酶E.鲨烯还原酶45.变性蛋白质的主要特点是 （分数：1.00）A.不易被蛋白酶水解B.分子量降低C.溶解性增加D.生物学活性丧失E.共价键被破
25、坏46.下列关于酮体的描述错误的是 （分数：1.00）A.酮体包括乙酰乙酸， 羟丁酸和丙酮B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰 CoAC.只能在肝的线粒体内生成D.酮体只能在肝外组织氧化E.酮体是肝输出能量的一种形式47.限制性内切酶的作用是 （分数：1.00）A.特异切开单链 DNAB.特异切开双链 DNAC.连接断开的单链 DNAD.切开变性的 DNAE.切开错配的 DNA48.下列对蛋白质变性的描述中合适的是 （分数：1.00）A.变性蛋白质的溶液粘度下降B.变性的蛋白质不易被消化C.蛋白质沉淀不一定就是变性D.蛋白质变性后容易形成结晶E.蛋白质变性不涉及二硫键破坏49.下列氨基酸中能转化
26、生成儿茶酚胺的是 （分数：1.00）A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.蛋氨酸50.乳酸脱氢酶同工酶有 （分数：1.00）A.2 种B.3 种C.4 种D.5 种E.6 种51.在血浆蛋白电泳中，泳动最慢的蛋白质是 （分数：1.00）A.清蛋白B.1球蛋白C.2球蛋白D.球蛋白E.球蛋白52.氰化物中毒抑制的是 （分数：1.00）A.细胞色素 bB.细胞色素 cC.细胞色素 c1D.细胞色素 aa3E.辅酶 Q53.关于重组 DNA 技术的叙述，错误的是 （分数：1.00）A.质粒.噬菌体可作为载体B.限制性内切酶是主要工具酶之一C.重组 DNA 由载体 DNA 和目标 DNA 组成
27、D.重组 DNA 分子经转化或转染可进入宿主细胞E.进入细胞内的重组 DNA 均可表达目标蛋白54.下列具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是 （分数：1.00）A.甲状腺素受体B.雌激素受体C.乙酰胆碱受体D.表皮生长因子受体E.肾上腺素受体55.男，51 岁，近 3 年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是 （分数：1.00）A.糖代谢B.脂代谢C.嘌呤核苷酸代谢D.嘧啶核苷酸代谢E.氨基酸代谢56.转氨酶的辅酶是 （分数：1.00）A.磷酸吡哆醛B.焦磷酸硫胺素C.生物素D.四氢叶酸E.泛酸57.下列属于营养必需脂肪酸的是 （分数：1.00）A.软
28、脂酸B.亚麻酸C.硬脂酸D.油酸E.月桂酸58.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是 （分数：1.00）A.物质在氧化时伴有 ADP 磷酸化生成 ATP 的过程B.氧化磷酸化过程存在于线粒体内C.P/O 可以确定 ATP 的生成数D.氧化磷酸化过程有两条呼吸链E.电子经呼吸链传递至氧产生 3 分子 ATP59.一碳单位代谢的辅酶是 （分数：1.00）A.叶酸B.二氢叶酸C.四氢叶酸D.NADPHE.NADH60.维系蛋白质分子一级结构的化学键是 （分数：1.00）A.离子键B.肽建C.二硫键D.氢键E.疏水键临床执业助理医师模拟试卷十 2014 年答案解析(总分：100.00，做题时间：180
29、分钟)病人男性，58 岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔 4 毫米，光反应消失。 （分数：3.00）(1).引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是 （分数：1.00）A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害解析：(2).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤解析：(3).最好的诊断措施是 （分数：1.00）A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅 CT E.视神经孔像解析：女性，35 岁，脾切除.小肠切
30、除吻合术后第 5 天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温 39.6，脉搏 108 次/分，血压 135/85mmHg，近 24 小时尿量 650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音 3 次/分。（分数：2.00）(1).最可能的原因为 （分数：1.00）A.小肠吻合口漏B.手术后创面出血C.急性肾功能衰竭D.革兰染色阴性杆菌感染 E.高位肠梗阻解析：(2).最有可能出现异常的是 （分数：1.00）A.白细胞计数 B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子解析：男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。（分
31、数：3.00）(1).对该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.食管灼伤狭窄B.食管癌 C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室解析：(2).首选检查方式是 （分数：1.00）A.胸部 CTB.食管超声波检查C.食管拉网 D.食管镜检查活检E.胸部 MRl解析：(3).食管吞钡 X 线片描述下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管粘膜断裂解析：男，45 岁，酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 75/55mmHg，脉搏 110 次/分。（分数：
32、2.00）(1).下列检查应首先选择 （分数：1.00）A.血、尿常规B.尿淀粉酶测定C.胸腹部 X 线平片D.血清淀粉酶测定 E.腹部 B 型超声检查解析：(2).对诊断困难者应进一步采取 （分数：1.00）A.剖腹探查B.ERCP 检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺 解析：女性，35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出汗.心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104 次/分，BP120/60mmHg 无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。（分数：3.00）(1).初步诊断最可能是 （分数：1.00）A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲
33、状腺炎E.亚急性甲状腺炎 解析：(2).确诊主要根据 （分数：1.00）A.颈部 CTB.血 T3、T4 值 C.甲状腺 B 超D.颈部 X 线检查E.MIL解析：(3).最佳的治疗方法是 （分数：1.00）A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗解析：男，16 岁，发热 4 天伴纳差 2 天急诊。检查：血压 114/70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为 20109/L，中性粒细胞为 89%。（分数：2.00）(1).经处理 3 天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 （分数：1.00）A.败血症B.DICC.感染
34、性休克 D.多器官衰竭E.菌血症解析：(2).经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是 （分数：1.00）A.丁胺卡那霉素B.环丙沙星C.红霉素D.万古霉素 E.甲硝唑解析：男，54 岁，反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。（分数：2.00）(1).根据上述资料，应诊断为 （分数：1.00）A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌 解析：(2).首选的辅助检查 （分数：1.00）A.大便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检
35、查 E.B 超解析：男性，40 岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流 （分数：2.00）(1).一般拔除引流片的时间为 （分数：1.00）A.术后 12 天 B.术后 34 天C.术后 56 天D.术后 78 天E.术后 910 天解析：(2).正常情况下，该患者拆线时间应为术后 （分数：1.00）A.34 天B.56 天C.79 天 D.1012 天E.12 天以上解析：男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30/90mmHg，P65 次/分，R15 次/分
36、。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失;右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅 MRID.头颅 CT E.头颅 X 线片解析：(2).最好的诊断措施是 （分数：1.00）A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.颅内血肿 D.脑挫伤E.颅脑肿瘤解析：(3).引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是 （分数：1.00）A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝 D.颈髓损伤E.右侧视神经损害解析：男性，56 岁，反复上腹胀痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上
37、腹可见胃型，可闻及振水音。（分数：2.00）(1).患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是 （分数：1.00）A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒解析：(2).最有价值的辅助检查是 （分数：1.00）A.B 超B.腹部 CTC.纤维胃镜D.腹部 X 线平片E.全消化道钡餐 解析：女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年，近 3 天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。（分数：3.00）(1).该病最可能的原因是 （分数：1.00）A.肿瘤B.结石 C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形解析：(2)
38、.该病人首选检查方法是 （分数：1.00）A.B 超 B.CTC.MRID.PTCE.ERCP解析：(3).若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是 （分数：1.00）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流 E.使用多巴胺等药物维持血压解析：男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4 小时，神志模糊，体温 37.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。 （分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低
39、血容量性休克 E.过敏性休克解析：(2).首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液 D.利尿剂改善，肾功能E.应用抗生素解析：男性，74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8 年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端.耻骨结节上外方有4cm4cm 半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝 解析：(2).该病人最有效的治疗方法是 （分数：1.00）A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术
40、E.疝囊高位结扎术解析：男性，74 岁，体重 60kg，全胃切除术后 5 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。（分数：2.00）(1).该病人热量每天基本需要量是 （分数：1.00）A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcalE.2500kcal 解析：(2).首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.急症手术B.肠外营养C.要素饮食 D.普通饮食E.输血解析：女，38 岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径 3cm 包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常 （分数：2.00）(1).在询问病史时，对诊断帮助最小的是 （
41、分数：1.00）A.家族中有乳癌病史B.EB 病毒感染史 C.结婚年龄D.生育史E.月经史解析：(2).若体检结果为 T2N，Mo，按 TNM 分期法应属于 （分数：1.00）A.0 期B.I 期C.期 D.期E.期解析：A.低分子右旋糖苷 B.酚妥拉明 C.多巴酚丁胺 D.西地兰 E.糖皮质激素（分数：2.00）(1).休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C
42、.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：3.00）(1).外科临床上最常见的酸碱失衡是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).幽门梗阻病人可发生（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).重度肺气肿病人可发生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A.抗结核治疗 B.病灶清除术 C.肾部分切除术 D.肾切除术 E.肾造瘘术（分数：4.00）(1).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3
43、).一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应采用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部（分数：2.00）(1).骑跨伤易伤及（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).骨盆骨折易伤及（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：7.下列有关酶的叙述，正确的是 （分数：1.00）A.生物体内的无机催化剂B.催化活性都需要特异的辅酶C.对底物都有绝对专一性D.能显著地降低反应活
44、化能 E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控解析：8.血浆蛋白质中含量最多的是 （分数：1.00）A.清蛋白 B.1球蛋白C.2球蛋白D.球蛋白E.球蛋白解析：9.核酸对紫外线的最大吸收峰是 （分数：1.00）A.220nmB.240nmC.260nm D.280nmE.300nm解析：10.关于脂肪酸 氧化的叙述错误的是 （分数：1.00）A.酶系存在于线粒体中B.不发生脱水反应C.需要 FAD 及 NAD+为受氢体D.脂肪酸的活化是必要的步骤E.每进行一次 氧化产生 2 分子乙酰 CoA 解析：11.组成多聚核苷酸的骨架成分是 （分数：1.00）A.碱基与戊糖B.碱基与磷酸C.碱基与碱基D
45、.戊糖与磷酸 E.戊糖与戊糖解析：12.DNA 碱基组成的规律是 （分数：1.00）A.A=C;T=GB.A+T=C+GC.A=T;C=GD.(A+T)/(C+G)=1 E.A=G;T=C解析：13.tRNA 分子上 3端序列的功能是 （分数：1.00）A.辨认 mRNA 上的密码子B.剪接修饰作用C.辨认与核糖体结合的组分D.提供OH 基与氨基酸结合 E.提供OH 基与糖类结合解析：14.依赖 Ach 的蛋白激酶是 （分数：1.00）A.受体型 TPKB.非受体型 TPK C.PKCD.PKAE.PKG解析：15.有关酶 Km 值的叙述正确的是 Km 值 （分数：1.00）A.是酶底物复合物的解离常数B.与酶的结构无关C.与底物的性质无关D.并不反映酶与底物的亲和力E.等于最大反应速度一半时的底物浓度 解析：16.能以 RNA 为模板催化合成与 RNA 互补的 DNA(cDNA)的酶称为 （分数：1.00）A.DNA 聚合酶 IB.DNA 聚合酶C.DNA 聚合酶D.RNA 聚合酶E.反转录酶 解析：17.紫外线对 D
