1、临床执业助理医师考试真题-内科学（5）及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、内分泌系统(总题数：29，分数：35.00)1.垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是 （分数：1.00）A.肾上腺皮质功能减退B.性腺功能减退C.甲状腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退2.关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对 （分数：1.00）A.给予左旋甲状腺素 50150g/dB.给予泼尼松 5.07.5mg/dC.性激素替代，可用人工月经周期D.感染时糖皮质激素用量可适当加大E.可放心使用镇静安眠药3.下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义 （分数：1.00）A
2、.甲状旁腺素测定B.甲状腺素测定C.性腺激素测定D.皮质醇测定E.泌乳素测定4.可引起继发性腺垂体功能减退症的是 （分数：1.00）A.垂体大腺瘤B.席汉（Sheehan）综合征C.真菌性垂体脓肿D.垂体卒中E.外伤性垂体柄断裂5.Graves病患者最具有诊断意义的体征是 （分数：1.00）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.心脏扩大，心律不齐E.收缩压升高，脉压增大6.腺垂体功能减退症最常见的病因是 （分数：1.00）A.颅内感染B.颅脑外伤C.产后大出血D.垂体或邻近的肿瘤E.下丘脑病变7.垂体危象时，下列何种情况最为多见 （分数：1.00）A.低
3、血糖性昏迷B.低钾性麻痹C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷8.甲状腺危象时，首先选用的药物是 （分数：1.00）A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注9.女性，17 岁，颈部增粗 1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大 12 度。血清检查 T4 90mmol/L（正常 65169 mmol/L），T3 1.9mmol/L （正常 1.13.1 mmol/L），TSH 3IU/L（正常 0.64IU/ml）。对该患者以下哪条措施最适当 （分数：1.00）A.放射性碘B.次全甲状腺切除C.甲状腺素片D.碘滴剂 3滴
4、，每日 3次E.暂不治疗10.以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型 （分数：1.00）A.低血糖型B.高血糖型C.低温型D.低血压型E.混合型11.Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是 （分数：1.00）A.FT3B.FT4C.TT3D.TT4E.TSH12.14岁初中二年级女学生，Graves 病，治疗宜选用 （分数：1.00）A.I131 治疗B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.立即手术治疗E.鼓励多食海带13.以下哪项不符合甲亢的临床表现 （分数：1.00）A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.活动时心率加快，休息则心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出现高代谢
5、症候群14.抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是 （分数：1.00）A.永久性甲低B.药疹C.胃肠道反应D.肝功能损害E.粒细胞缺乏15.女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率 106次/分，律整，肺、腹（）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 I131摄取率：3 小时30，24 小时 55；T4 180nmolL（正常 65169），T3 3.7nmolL（正常 1.13.1）。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病16.男，50 岁。半年前体检发现
6、 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg.坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmo1/L（90108mg/d1），餐后血糖10.013.0mmo1/L（180234mg/d1），拟加用 （分数：1.00）A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.短效胰岛素E.中效胰岛素17.2型糖尿病的基础治疗措施是 （分数：1.00）A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降血糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药18.男，68 岁，近 2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压8060mmHg，血糖 38.1
7、mmolL，尿糖（+），尿酮体（）。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.非酮症高渗性糖尿病昏迷19.关于 2型糖尿病，正确的说法是 （分数：1.00）A.应有“三多一少”的症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断20.关于胰岛素的使用，下列不正确的是 （分数：1.00）A.适用于所有 1型糖尿病B.适用于有急性代谢紊乱的糖尿病C.适用于新近诊断的 2型糖尿病D.适用于妊娠糖尿病E.适用于合并严重并发症的糖尿病21.型糖尿病最常见致死并发症是 （分数：1.00）A.心血管病变B
8、.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.并发感染及至败血症D.酮症酸中毒昏迷E.电解质紊乱22.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是 （分数：1.00）A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱23.糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了 （分数：1.00）A.呕吐B.感染C.胰岛素治疗中断D.创伤E.妊娠24.男，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏 120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮 10.0mmo1/L，最可能为 （分数：1.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷25.女，24
9、岁，多饮、多食 10年，空腹血糖经常大于 10.8mmol/L.近 2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160100mmHg，尿蛋白（+）。最可能的诊断为 （分数：1.00）A.高血压病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全26.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 （分数：1.00）A.出现低钾血症B.常规应用C.出现严重心律失常D.二氧化碳结合力7.1E.合并严重感染27.女性，28 岁，烦渴多尿 1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3天。体检：T 36.2，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖（+），酮体 （+）。最可能的诊断为 （分数
10、：1.00）A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷（2832 题共用备选答案） A.空腹血糖 B.尿糖 C.糖基化血红蛋白 D.葡萄糖耐量试验 E.胰岛素释放试验 （分数：5.00）(1).调整胰岛素剂量最简便的检查是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).判断糖尿病控制程度的指标是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).诊断糖耐量异常的指标是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).鉴别 1型和 2型糖尿病最好的指标是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).诊断糖尿病倾向最好的检查是：（分数：1.0
11、0）A.B.C.D.E.（3335 题共用备选答案） A.不经肝脏代谢 B.95的代谢产物在胆汁中排出 C.易出现乳酸酸中毒 D.作用时间超过 24小时 E.有调节凝血机制的作用 （分数：3.00）(1).美吡达（格列吡嗪） ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).糖适平（格列喹酮）：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).降糖灵（苯乙双胍）：（分数：1.00）A.B.C.D.E._二、症状与体征(总题数：18，分数：19.00)110.弛张热常见的疾病是 （分数：1.00）A.伤寒B.肺炎C.支气管炎D.败血症E.布鲁菌病111.触觉语颤增强主要见于 （分数：1.00）A.肺泡
12、内含气量增多B.支气管阻塞C.胸腔积液D.胸腔积气E.肺泡内炎症性浸润112.正常肺部叩诊音为 （分数：1.00）A.鼓音B.过清音C.浊音D.清音E.实音113.出现呼吸音增强的疾病是 （分数：1.00）A.重症肌无力B.贫血C.胸膜炎D.膈肌瘫痪E.急性弥漫性腹膜炎114.以下是干啰音的特点，除了 （分数：1.00）A.是呼吸音之外的附加声音B.呼气时明显C.持续时间较长D.性质和部位固定不变E.音调较高115.肝颈静脉回流征阳性，常见于 （分数：1.00）A.左心衰竭B.肺气肿C.大量腹水D.右心衰竭E.三尖瓣关闭不全116.右心室肥大心尖搏动的位置为 （分数：1.00）A.向左下移位B
13、.向右移位C.向右上移位D.向左上移位E.向左移位117.靴形心脏常见于 （分数：1.00）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄118.第二心音听诊的特点是 （分数：1.00）A.音调较低B.强度较响C.历时较长D.不如第一心音清脆E.心底部听诊最清楚119.胸骨左缘第 2肋间闻及收缩期杂音。应考虑为 （分数：1.00）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭120.心脏杂音较局限不传导的器质性病变是 （分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全121
14、.心脏 Austin-flint杂音见于 （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全122.胸骨左缘第二肋间听到 36 级收缩期杂音，P2 固定分裂，见于 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉瓣狭窄E.生理性杂音123.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示 （分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全124.男性，45 岁，呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是 （分数：1.00）A.脾大B.右侧胸水C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水1
15、25.查体时发现肝浊音界消失可见于 （分数：1.00）A.大量腹水B.右侧胸腔积液C.胃肠穿孔D.肝脓肿E.急性胆囊炎126.少尿的定义是 24小时尿量 （分数：1.00）A.100mlB.150mlC.300mlD.400mlE.600ml（18-19 题共用备选答案） A.漏出液 B.渗出液 C.血性 D.脓性 E.乳糜性（分数：2.00）(1).首先考虑为肝硬化腹水的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首先考虑为肝癌腹水的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、风湿系统(总题数：19，分数：19.00)127.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 （分数：1.00）A
16、.狼疮细胞B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗 Sm抗体E.抗双链 DNA抗体128.一类风湿性关节炎患者，病程持续 1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是 （分数：1.00）A.一种 NSAIDs（非甾体抗炎药）B.两种 NSAIDs联合使用C.慢作用药D.慢作用药加 NSAIDsE.慢作用药加糖皮质激素129.女，30 岁。低热伴关节肿痛 3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链 DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是 （分数：1.00）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶130.类风湿性关节炎最先受累的部
17、位是 （分数：1.00）A.近端指间关节B.远端指间关节C.掌指关节D.腕掌关节E.腕关节131.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括 （分数：1.00）A.抗双链 DNA抗体阳性B.抗核抗体阳性C.抗 Sm抗体阳性D.补体增高E.蛋白尿、管型尿或血尿132.类风湿性关节炎最常累及的关节是 （分数：1.00）A.髋关节B.肘关节C.膝关节D.肩关节E.四肢小关节133.女，23 岁，3 周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温 38.5，心率 118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白 100g/L，白细胞 3109/
18、L，血小板 5109/L，尿蛋白（+）。最可能的诊断 （分数：1.00）A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血134.女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续+，足量糖皮质激素治疗 4周无效，应 （分数：1.00）A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂E.加利尿剂135.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是 （分数：1.00）A.环境因素B.遗传因素C.性腺激素D.胰岛素E.生物因素136.SLE最常累及的组织是 （分数：1.00）A.肺B.肾C.心脏D.脑E.肝137.类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 （分数：1.0
19、0）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.关节囊138.女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2年余，近 1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风139.非甾体抗炎药副作用发生率最高是 （分数：1.00）A.白细胞减少B.肝功能损害C.胃肠道反应D.肾功能损害E.过敏反应140.男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA（+），最可能的诊断是 （分数：1.00）A.日光性皮炎B.剥脱性皮炎C.系统性红斑狼疮（SLE）D.类风湿性
20、关节炎E.干燥综合征141.下列哪项不是我国风湿病学会诊断 SLE的标准 （分数：1.00）A.颜面红斑，非畸形关节炎B.多发性浆膜炎C.肾脏病变蛋白尿D.抗双链 DNA抗体阳性E.血沉增快142.类风湿性关节炎的主要表现是 （分数：1.00）A.全身关节肿痛伴发热、皮疹B.游走性大关节肿痛C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.腰骶痛伴晨僵E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍143.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是 （分数：1.00）A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C.双侧胸腔积液D.足跟肌腱附着端及足底痛E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常144.系统性
21、红斑狼疮患者的典型皮肤损害为 （分数：1.00）A.面部蝶形红斑B.结节性红斑C.环形红斑D.多形性红斑E.网状青斑145.女，26 岁。双腕双踝关节痛伴高热 1个月。近 1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X 线胸片示右侧少量胸腔积液，血 Hb、WBC 及血小板下降，尿蛋白（+），多种抗生素治疗无效，诊断应考虑 （分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.肾小球肾炎急性发作C.结核菌感染D.再生障碍性贫血E.恶性肿瘤四、理化因素中毒(总题数：16，分数：19.00)146.男，30 岁，因昏迷入院。查体：浅昏迷，呼吸有蒜味，瞳孔缩小，皮肤多汗，两肺布满湿啰音。为明确诊断，首选的检测项目是
22、 （分数：1.00）A.血液碳氧血红蛋白测定B.尿酮体测定C.血胆碱酯酶活力测定D.脑脊液常规检查E.排泄物毒物分析147.哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强 （分数：1.00）A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐148.抢救有机磷农药中毒的常用药物是 （分数：1.00）A.解磷定和利尿剂B.阿托品和甘露醇C.阿托品和新斯的明D.阿托品和碘解磷定E.碘解磷定和新斯的明149.一氧化碳中毒时最先受累的器官是 （分数：1.00）A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠150.下列哪项不是“阿托品化”的指征 （分数：1.00）A.瞳孔较前缩小B.颜面潮红C.各种腺分泌减少，皮肤干燥D.心率加快E
23、.意识障碍减轻151.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现 （分数：1.00）A.出汗B.瞳孔缩小C.血压升高D.肺水肿E.腹泻152.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选 （分数：1.00）A.辅酶 AB.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素153.腐蚀性强酸中毒治疗方法不正确的是 （分数：1.00）A.立即洗胃B.饮牛奶、蛋清C.输液D.止痛E.防止食管狭窄154.某地因工业事故，使多人 CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是 （分数：1.00）A.鼻导管吸氧B.20甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.高压氧治疗E.血液透析155.急性中毒治疗上应立即采取的措施是 （分
24、数：1.00）A.终止接触毒物B.清除进入体内尚未吸收的毒物C.清除进入体内已被吸收的毒物D.如有可能，使用特殊解毒剂E.对症处理156.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 （分数：1.00）A.蛇毒B.农药C.CO2D.COE.来苏儿157.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是 （分数：1.00）A.西地兰B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松158.一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳 （分数：1.00）A.01hB.13hC.46hD.612hE.1224h159.一氧化碳中毒现场急救首先采取 （分数：1.00）A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.撤离现场16
25、0.敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃时忌用的是 （分数：1.00）A.生理盐水B.2%碳酸氢钠溶液C.15000 高锰酸钾D.清水E.冷开水（1619 题共用备选答案） A.静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等 B.吸氧、高压氧仓疗法 C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等 D.药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素 C E.立即将患者转移到空气新鲜的地方 （分数：4.00）(1).抢救急性 CO中毒时防治感染并发症：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).抢救急性 CO中毒时保护脑细胞的措施是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).抢救急性 CO中毒时防治脑水肿：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).抢救急性 CO中毒时纠正缺氧的方法：（分数：1.00）A.B
