1、泌尿内科专业实践能力-1-2 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：5.50)女，18 岁，水肿、尿量减少 1 周，血压 120/70mmHg，尿蛋白(+ + +)，红细胞(+ +)，尿素氮 8mmol/L，血肌酐 47mol/L。（分数：1.00）(1).为临床诊断，应首先检查( )（分数：0.50）A.血肌酐B.尿红细胞形态C.血补体D.尿蛋白定量E.血浆白蛋白(2).若血浆白蛋白 24g/L，肾活检报告符合轻度系膜增生性肾小球肾炎，治疗首选( )（分数：0.50）A.利尿消肿B.雷公藤多苷C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.环孢素 A女性，20
2、岁，关节痛反复发作 1 年，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转。停药半年后出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿。化验：血红蛋白 70g/L，尿蛋白(+)，红细胞 510/HP，24 小时尿蛋白定量3.5g/L，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42，超声提示心包、胸腔少量积液和少量腹水，心电图有 S-T 段和T 波改变(缺血样改变)。（分数：1.50）(1).哪项检查对诊断帮助最大( )（分数：0.50）A.抗链球菌溶血素 0 测定B.抗核抗体C.抗 ds-DNA 抗体测定D.补体 C3 测定E.肾功能测定(2).不可能产生的临床表现是( )（分数：0.50）A.多发性栓塞B.雷诺现象C.自体免疫性溶
3、血D.主动脉瓣关闭不全E.赘疣性非细菌性心内膜炎(3).应采取的治疗方案是( )（分数：0.50）A.强的松及环磷酰胺冲击治疗B.雷公藤治疗C.环磷酰胺冲击治疗D.甲基强的松龙冲击治疗E.强的松治疗患者，男性，28 岁，头昏，乏力 2 年，血压 160/100mmHg，血红蛋白 80g/L，尿比重 1.014，尿蛋白(+ +)，颗粒管型 02/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐 309.4mol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B 超双肾缩小。（分数：1.50）(1).可能性最大的诊断是( )（分数：0.50）A.高血压病B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功不全，氮质血症期D.慢性肾小
4、球肾炎，慢性肾功不全，尿毒症晚期E.慢性肾盂肾炎(2).最佳治疗方案是( )（分数：0.50）A.血液透析B.腹膜透析C.应用降血压药物D.应用促红细胞生成素E.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗(3).不应进行下列哪项检查( )（分数：0.50）A.静脉肾盂造影B.内生肌酐清除率C.血电解质D.放射性核素肾动态E.心电图检查女性，40 岁，低钾性周期性麻痹样表现。有尿量增多，骨痛症状。尿常规检查正常，血二氧化碳结合力18mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 105mmol/L。（分数：1.50）(1).哪项检查是对诊断最有价值( )（分数：0.50）A.肾功能试验B.氯
5、化铵负荷试验C.骨骼 X 线摄片检查D.碳酸氢钠负荷试验E.以上都不是(2).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肾小管酸中毒型B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型E.以上都不是(3).用何种钾盐纠正低钾血症较好( )（分数：0.50）A.氯化钾B.谷氨酸钾C.葡萄糖酸钾D.枸橼酸钾E.草酸钾二、B 型题(总题数：12，分数：15.00) A毛细血管内增生性肾小球肾炎 B系膜增生性肾小球肾炎 C新月体性肾小球肾炎 D膜性肾病 E轻微病变性肾小球肾炎（分数：1.00）(1).急性肾小球。肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾小球基底膜上有钉突形成( )
6、（分数：0.50）A.B.C.D.E. A内生肌酐清除率 B血尿素氮及肌酐 C核素肾图 DPSP 排泄试验 E浓缩及稀释试验（分数：1.00）(1).反映远曲小管和集合管功能的检查( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).反映肾小球滤过功能的检查( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾病综合征 B肾结石 C肾动脉硬化 D肾盂肾炎 E慢性肾炎（分数：2.00）(1).蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+)( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).尿沉渣检查正常，尿蛋白(+)，多次尿比重为 1.0101.020( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).单纯肉
7、眼血尿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).蛋白(+)，透明管型+( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A强化治疗 B速尿 C透析治疗 D安体舒通 E硝苯吡啶（分数：1.00）(1).急进性肾炎首选的治疗方法( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).浮肿、少尿、高血钾时常用利尿剂( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml B清洁中段尿培养，菌落计数为 1000/ml C清洁中段尿培养，菌落计数为 1 万/ml D清洁中段尿培养，菌落计数为 5 万/ml E清洁中段尿培养，菌落计数为 10 万/ml（分数：1.00）(
8、1).粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾小球肾炎 D肾病综合征 E急性膀胱炎（分数：1.00）(1).血栓、栓塞并发症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).红细胞管型( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A毛细血管通透性增加 B继发心功能不全 C肾小球滤过率减少，水钠潴留 D继发性醛固酮增多 E低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低（分数：1.50）(1).急性肾炎的
9、水肿主要是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾衰竭的水肿主要是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肾病综合征水肿主要是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A1-羟化酶缺乏 BEPO 缺乏 C肾素水平升高 D醛固酮水平增高 E继发性甲状旁腺功能减退（分数：1.00）(1).产生肾性贫血的主要原因( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).产生肾性骨病的原因( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A高钙血症 B血中检出 DNA 抗原抗体复合物 C尿中检出免疫球蛋白轻链 D高尿酸血症 E肾内细菌栓子（分数：1.00）(1).狼疮性肾炎(
10、)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多发性骨髓瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性肾小管坏死 B急性过敏性间质性肾炎 C尿渗透压增高 D尿渗透压降低 E梗阻性肾病（分数：1.50）(1).氨苄西林引起的急性肾衰常常是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).体液大量丢失导致的少尿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).糖尿病神经源性膀胱导致的肾损害主要是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A甲状旁腺功能亢进 B感染 C贫血 D容量负荷过重 E铝中毒（分数：1.00）(1).尿毒症发生左心功能衰竭的主要原因( )（分数：0.50）A.
11、B.C.D.E.(2).慢性肾脏病恶化最常见的原因( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A做血液滤过治疗 B补充 1，25-(OH) 2VitD3 C口服碳酸钙 D静脉滴注碳酸氢钠 E皮下注射促红细胞生成素（分数：2.00）(1).慢性肾衰竭高磷血症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾衰竭伴心力衰竭( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).慢性肾衰竭贫血( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).慢性肾衰竭酸中毒( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.关于尿路感染，下述哪项正确的是( )（分数
12、：1.00）A.致病菌以大肠杆菌最多见B.感染途径以上行感染最多C.血行感染以葡萄球菌最多见D.中段尿培养发现二种以上的细菌者皆为污染E.老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关2.肾病综合征用糖皮质激素治疗原则( )（分数：1.00）A.起始量足，口服 4 周若症状无改善，换用细胞毒性药B.起始量足，至少口服 8 周，必要时延长至 12 周C.减药缓慢，足量治疗后每 12 周减量 10%D.最小剂量维持 3 个月可停药E.最小维持剂量为 20mg/d3.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的( )（分数：1.00）A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包炎E.严重贫血4.可以刺
13、激球旁细胞分泌肾素增多的是( )（分数：1.00）A.缺氧B.人球小动脉血流量增多C.肾动脉压力下降D.肾动脉压力升高E.人球小动脉血流量减少5.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项正确( )（分数：1.00）A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌肾上腺皮质激素B.排钠潴钾利尿剂螺内酯C.襻利尿剂布美他尼(丁尿胺)D.噻嗪类利尿剂依他尼酸(利尿酸钠)E.渗透性利尿剂低分子右旋糖酐(不含钠)6.血管紧张素的生理作用为( )（分数：1.00）A.缩血管作用B.刺激醛固酮的分泌C.刺激抗利尿激素的分泌D.引起渴感E.刺激 EPO 的合成7.肾盂肾炎治疗原则，下列哪项正确( )（分数：1.00）A.多饮水B.停
14、药后每月复查尿常规并做尿培养 1 次C.调整尿的酸碱度D.尿常规恢复正常即停药E.根据药物敏感试验选药8.肾小球疾病的临床特点有哪些( )（分数：1.00）A.贫血B.均一型红细胞尿C.白细胞管型D.大量蛋白尿E.高血压9.急性肾衰竭少尿期治疗中，正确的是( )（分数：1.00）A.限制钾的摄人B.限制水钠的摄入C.限制蛋白质的摄入D.早期给予透析治疗E.用洋地黄制剂纠正容量负荷过多引起的心衰10.下列急进性肾炎的处理哪项是正确的( )（分数：1.00）A.及时肾活检明确诊断B.尽早治疗C.强化血浆置换D.激素和细胞毒药物E.尽早进行肾移植泌尿内科专业实践能力-1-2 答案解析(总分：30.5
15、0，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：5.50)女，18 岁，水肿、尿量减少 1 周，血压 120/70mmHg，尿蛋白(+ + +)，红细胞(+ +)，尿素氮 8mmol/L，血肌酐 47mol/L。（分数：1.00）(1).为临床诊断，应首先检查( )（分数：0.50）A.血肌酐B.尿红细胞形态C.血补体D.尿蛋白定量E.血浆白蛋白 解析：(2).若血浆白蛋白 24g/L，肾活检报告符合轻度系膜增生性肾小球肾炎，治疗首选( )（分数：0.50）A.利尿消肿B.雷公藤多苷C.糖皮质激素 D.环磷酰胺E.环孢素 A解析：女性，20 岁，关节痛反复发作 1 年，伴血沉增快，
16、间断服用泼尼松后好转。停药半年后出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿。化验：血红蛋白 70g/L，尿蛋白(+)，红细胞 510/HP，24 小时尿蛋白定量3.5g/L，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42，超声提示心包、胸腔少量积液和少量腹水，心电图有 S-T 段和T 波改变(缺血样改变)。（分数：1.50）(1).哪项检查对诊断帮助最大( )（分数：0.50）A.抗链球菌溶血素 0 测定B.抗核抗体C.抗 ds-DNA 抗体测定 D.补体 C3 测定E.肾功能测定解析：(2).不可能产生的临床表现是( )（分数：0.50）A.多发性栓塞B.雷诺现象C.自体免疫性溶血D.主动脉瓣关闭不全 E.赘疣
17、性非细菌性心内膜炎解析：(3).应采取的治疗方案是( )（分数：0.50）A.强的松及环磷酰胺冲击治疗 B.雷公藤治疗C.环磷酰胺冲击治疗D.甲基强的松龙冲击治疗E.强的松治疗解析：患者，男性，28 岁，头昏，乏力 2 年，血压 160/100mmHg，血红蛋白 80g/L，尿比重 1.014，尿蛋白(+ +)，颗粒管型 02/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐 309.4mol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B 超双肾缩小。（分数：1.50）(1).可能性最大的诊断是( )（分数：0.50）A.高血压病B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功不全，氮质血症期 D.慢性肾小球肾炎，慢性肾
18、功不全，尿毒症晚期E.慢性肾盂肾炎解析：(2).最佳治疗方案是( )（分数：0.50）A.血液透析B.腹膜透析C.应用降血压药物D.应用促红细胞生成素E.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗 解析：(3).不应进行下列哪项检查( )（分数：0.50）A.静脉肾盂造影 B.内生肌酐清除率C.血电解质D.放射性核素肾动态E.心电图检查解析：女性，40 岁，低钾性周期性麻痹样表现。有尿量增多，骨痛症状。尿常规检查正常，血二氧化碳结合力18mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 105mmol/L。（分数：1.50）(1).哪项检查是对诊断最有价值( )（分数：0.50）A.肾功能试
19、验B.氯化铵负荷试验 C.骨骼 X 线摄片检查D.碳酸氢钠负荷试验E.以上都不是解析：(2).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肾小管酸中毒型 B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型E.以上都不是解析：(3).用何种钾盐纠正低钾血症较好( )（分数：0.50）A.氯化钾B.谷氨酸钾C.葡萄糖酸钾D.枸橼酸钾 E.草酸钾解析：二、B 型题(总题数：12，分数：15.00) A毛细血管内增生性肾小球肾炎 B系膜增生性肾小球肾炎 C新月体性肾小球肾炎 D膜性肾病 E轻微病变性肾小球肾炎（分数：1.00）(1).急性肾小球。肾炎( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析
20、：(2).肾小球基底膜上有钉突形成( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A内生肌酐清除率 B血尿素氮及肌酐 C核素肾图 DPSP 排泄试验 E浓缩及稀释试验（分数：1.00）(1).反映远曲小管和集合管功能的检查( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).反映肾小球滤过功能的检查( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A肾病综合征 B肾结石 C肾动脉硬化 D肾盂肾炎 E慢性肾炎（分数：2.00）(1).蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+)( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).尿沉渣检查正常，尿蛋白(+)，多次尿比重为 1.0
21、101.020( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).单纯肉眼血尿( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).蛋白(+)，透明管型+( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A强化治疗 B速尿 C透析治疗 D安体舒通 E硝苯吡啶（分数：1.00）(1).急进性肾炎首选的治疗方法( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).浮肿、少尿、高血钾时常用利尿剂( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml B清洁中段尿培养，菌落计数为 1000/ml C清洁中段尿培养，菌落计数为 1 万/m
22、l D清洁中段尿培养，菌落计数为 5 万/ml E清洁中段尿培养，菌落计数为 10 万/ml（分数：1.00）(1).粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾小球肾炎 D肾病综合征 E急性膀胱炎（分数：1.00）(1).血栓、栓塞并发症( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).红细胞管型( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A毛细血管通透
23、性增加 B继发心功能不全 C肾小球滤过率减少，水钠潴留 D继发性醛固酮增多 E低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低（分数：1.50）(1).急性肾炎的水肿主要是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).慢性肾衰竭的水肿主要是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).肾病综合征水肿主要是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A1-羟化酶缺乏 BEPO 缺乏 C肾素水平升高 D醛固酮水平增高 E继发性甲状旁腺功能减退（分数：1.00）(1).产生肾性贫血的主要原因( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).产生肾性骨病的原因( )（分数
24、：0.50）A. B.C.D.E.解析： A高钙血症 B血中检出 DNA 抗原抗体复合物 C尿中检出免疫球蛋白轻链 D高尿酸血症 E肾内细菌栓子（分数：1.00）(1).狼疮性肾炎( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).多发性骨髓瘤( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A急性肾小管坏死 B急性过敏性间质性肾炎 C尿渗透压增高 D尿渗透压降低 E梗阻性肾病（分数：1.50）(1).氨苄西林引起的急性肾衰常常是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).体液大量丢失导致的少尿( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).糖尿病神经源
25、性膀胱导致的肾损害主要是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A甲状旁腺功能亢进 B感染 C贫血 D容量负荷过重 E铝中毒（分数：1.00）(1).尿毒症发生左心功能衰竭的主要原因( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).慢性肾脏病恶化最常见的原因( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A做血液滤过治疗 B补充 1，25-(OH) 2VitD3 C口服碳酸钙 D静脉滴注碳酸氢钠 E皮下注射促红细胞生成素（分数：2.00）(1).慢性肾衰竭高磷血症( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).慢性肾衰竭伴心力衰竭( )（分数：0.50
26、）A. B.C.D.E.解析：(3).慢性肾衰竭贫血( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).慢性肾衰竭酸中毒( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.关于尿路感染，下述哪项正确的是( )（分数：1.00）A.致病菌以大肠杆菌最多见 B.感染途径以上行感染最多 C.血行感染以葡萄球菌最多见 D.中段尿培养发现二种以上的细菌者皆为污染E.老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关 解析：2.肾病综合征用糖皮质激素治疗原则( )（分数：1.00）A.起始量足，口服 4 周若症状无改善，换用细胞毒性药B.起始量足，至少口服 8 周
27、，必要时延长至 12 周 C.减药缓慢，足量治疗后每 12 周减量 10% D.最小剂量维持 3 个月可停药E.最小维持剂量为 20mg/d解析：3.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的( )（分数：1.00）A.水钠潴留 B.高血压 C.尿毒症性心肌病变 D.心包炎E.严重贫血 解析：4.可以刺激球旁细胞分泌肾素增多的是( )（分数：1.00）A.缺氧B.人球小动脉血流量增多C.肾动脉压力下降 D.肾动脉压力升高E.人球小动脉血流量减少 解析：5.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项正确( )（分数：1.00）A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌肾上腺皮质激素 B.排钠潴钾利尿剂螺内酯
28、C.襻利尿剂布美他尼(丁尿胺) D.噻嗪类利尿剂依他尼酸(利尿酸钠)E.渗透性利尿剂低分子右旋糖酐(不含钠) 解析：6.血管紧张素的生理作用为( )（分数：1.00）A.缩血管作用 B.刺激醛固酮的分泌 C.刺激抗利尿激素的分泌 D.引起渴感 E.刺激 EPO 的合成解析：7.肾盂肾炎治疗原则，下列哪项正确( )（分数：1.00）A.多饮水 B.停药后每月复查尿常规并做尿培养 1 次 C.调整尿的酸碱度 D.尿常规恢复正常即停药E.根据药物敏感试验选药 解析：8.肾小球疾病的临床特点有哪些( )（分数：1.00）A.贫血 B.均一型红细胞尿C.白细胞管型 D.大量蛋白尿 E.高血压 解析：9.急性肾衰竭少尿期治疗中，正确的是( )（分数：1.00）A.限制钾的摄人 B.限制水钠的摄入 C.限制蛋白质的摄入 D.早期给予透析治疗 E.用洋地黄制剂纠正容量负荷过多引起的心衰解析：10.下列急进性肾炎的处理哪项是正确的( )（分数：1.00）A.及时肾活检明确诊断 B.尽早治疗 C.强化血浆置换 D.激素和细胞毒药物 E.尽早进行肾移植解析：
