1、颅脑疾病(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.头皮损伤的处理下列不正确的是 A头皮下血肿一般不需特殊处理 B帽状腱膜下血肿穿刺抽血加压包扎 C骨膜下血肿通常不必处理 D头皮裂口超过 24 小时，虽污染轻仍应延迟缝合 E头皮完全撕脱者应争取在 1224 小时内清创后植皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.可引起海绵窦症状的是 A颅盖骨骨折 B前颅底骨折 C中颅底骨折 D后颅窝骨折 E开放性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.老年患者，一个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力 2 周。CT 示右侧额
2、颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位，最可能的诊断是 A急性硬膜下血肿 B亚急性硬膜下血肿 C慢性硬膜下血肿 D急性硬膜外血肿 E亚急性硬膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.凹陷骨折 A均需手术 B均属开放性骨折 C均引起颅内压增高 D压迫脑重要部位引起症状需手术 E非功能区、小面积不考虑手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A脑动静脉畸形破裂 B颅内动脉瘤破裂 C脑瘤卒中 D抗凝治疗 E血质不调（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.发现颅盖线形骨折时，应特别注意 A线形骨折常合并对冲部位血肿 B线形骨折常合并硬膜
3、下血肿 C线形骨折常合并骨膜下血肿 D线形骨折常合并严重脑挫裂伤 E通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.降低颅压的措施中，错误的是 A大量腰穿放液 B静点甘露醇 C静点地塞米松 D吸氧 E限制入量（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项不是中颅底骨折的表现 ACT 示脑室受压、中线结构移位 B脑脊液鼻漏 C脑脊液耳漏 D视神经损伤 E面、听神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.降低颅压的最有效药物是 A25%山梨醇 B20%甘露醇 C复方甘油盐水 D速尿 E10%葡萄糖液（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.小脑
4、幕切迹疝疝内容物是 A海马钩 B扣带回 C大脑脚 D动眼神经 E脑干（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.颅底骨折引起的脑脊液漏时，应禁忌 A鼻腔和外耳道清洁护理 B无菌棉球填塞鼻腔或外耳道 C使用醋氮酰胺 D限制液体入量 E头高 30卧向患侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对于严重颅内压增高的患者，首选的降颅压药物是 A50%甘油盐水溶液 B地塞米松 C乙酰唑胺 D20%甘露醇 E双氢克尿噻（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对颅高压病人的处理错误的是 A密切监测意识变化 B头痛时用吗啡制剂 C应用降颅压药物 D限制输液量 E必要时气管切开（分数：1.00）A.B.
5、C.D.E.14.急性硬膜外血肿意识障碍最典型的特征是 A清醒-昏迷 B昏迷-清醒 C昏迷-清醒-昏迷 D昏迷-好转-昏迷 E昏迷-昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.颅底骨折合并脑脊液漏下列哪项不正确 A避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻 B避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔 C不作腰穿 D给予抗生素 E脑脊液漏 2 周不停止行手术修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.一颅脑外伤患者，伤后 6 小时来诊，神清、语利，头颅 X 线摄片(-)，下列哪一项处理不正确 A头颅 CT 检查 B对症治疗 C观察生命体征及神经系统体征 D回家 E告知病情有加重可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.
6、17.下列哪项不属于原发性脑损伤 A脑震荡 B弥漫性轴索损伤 C脑挫裂伤 D脑干损伤 E脑内血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.颅底骨折的诊断主要依靠 ACT 的骨窗像 BMRI 的 T2 加权像 C临床表现 D颅底 X 线平片 E耳、鼻、喉科检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为 A疝内容物压迫脑干 B疝内容物压迫大脑脚 C病灶压迫大脑皮层 D病变压迫导水管 E病变压迫小脑半球（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.脑疝常见的类型是 A枕骨大孔疝 B小脑幕切迹疝 C小脑幕切迹上疝 D大脑镰下疝 E穿颅疝（分数：1.00）A.B.C.D
7、.E.21.下列疾病可导致颅内压增高，除了 A脑肿瘤 B脑出血 C颅脑外伤 D脑积水 E动脉硬化性脑萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.颅高压生命体征改变早期表现为 A血压下降、脉搏变快、呼吸浅快 B血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢 C血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢 D血压升高、脉搏变快、呼吸浅快 E血压升高、脉搏呼吸正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.脑疝发生的原因是 A眼压增高 B颅内压增高的中期 C颅内压增高的晚期 D腰穿诱发 E排便困难诱发（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.一病员汽车上摔下 8 小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫
8、，左侧病理征(+)。诊断首先考虑 A左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝 B左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝 C左枕部脑挫裂伤伴脑疝 D右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝 E右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.脑震荡主要临床特点为 A头痛、头晕、恶心、呕吐 B短暂意识丧失和逆行性健忘 C意识障碍超过 30 分钟 D生命体征改变 E脑膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.帽状腱膜下血肿 A张力高、疼痛明显 B不跨过骨缝 C一般 12 周可自行吸收 D范围多较广泛 E常需切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 A头痛剧烈
9、B频繁呕吐 C血压升高 D烦躁不安 E早期出现呼吸骤停（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.颅内压增高患者的一般处理，下列哪项是错误的 A抬高床头 B保持呼吸道通畅 C高位灌肠以疏通大便 D吸氧 E观察生命体征变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.颅内压增高引起最严重的后果是 A血管源性脑水肿 B胃肠功能紊乱 CCushing 反应 D脑疝 E细胞毒性脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.头皮裂伤的处理原则哪项正确 A干净的伤口应急诊清创缝合，局部有泥沙等污物时可用油纱填塞，延迟缝合 B由于头皮容易隐藏污垢、细菌，一般先用油纱填塞，待伤口干净后延迟缝合 C单纯裂伤一
10、期缝合，复杂伤口延迟缝合 D只要没有脑脊液漏，所有头皮裂伤都应尽量一期缝合 E伤口逾时 24 小时，没有明显感染征象，仍应一期清创缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.颅底骨折的诊断主要依靠 ACT 的骨窗像 BMRI 的 T2 加权像 C临床表现 D颅底 X 线平片 E耳、鼻、喉科检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.正常成人的颅内压为： A0.51.0kPa(50100mmH2O) B0.72.0kPa(70200mmH2O) C1.01.5kPa(100150mmH2O) D0.82.1kPa(80210mmH2O) E1.02.5kPa(100250mmH20)（分
11、数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，40 岁，左颞部棒击伤 5 小时，伤后有短暂昏迷，1 小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性，最可能的诊断是 A急性硬膜下血肿伴脑疝 B急性硬膜外血肿伴脑疝 C脑挫裂伤伴脑疝 D原发脑干损伤 E脑损伤伴脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.帽状腱膜下血肿正确处理方法是 A切开缝合止血 B穿刺抽血 C切开填塞引流 D血肿自行吸收 E穿刺抽血加压包扎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.颅骨线形骨折下列哪项不正确 A主要依靠颅骨 x 线摄片确诊 B单纯线形骨折本身不需特殊处理 C骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿 D骨折线
12、通过静脉窦可能形成硬膜外血肿 E骨折线通过气窦可导致颅内积气（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.脑肿瘤中患者最容易出现精神症状的是肿瘤位于 A顶叶 B枕叶 C额叶 D颞叶 E岛叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.脑疝抢救措施首先是 A吸氧 B向家属交代病情 C脱水降颅压(静脉推注高渗脱水剂) D明确脑疝的原因 E手术切除病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性颅内压增高病人的生命体征变化是 A血压下降、脉搏变快、呼吸浅快 B血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢 C血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢 D血压升高、脉搏变快、呼吸浅快 E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E
13、.39.慢性硬膜下血肿指伤后多长时间出现症状 A1 周后 B2 周后 C3 周后 D4 周后 E5 周后（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.一颅脑外伤患者，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS 评分为 A15 分 B14 分 C13 分 D12 分 E11 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.枕骨大孔疝的临床表现是 A意识丧失 B中枢性呼吸衰竭 C同侧瞳孔散大 D双侧瞳孔缩小 E癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列哪项属于原发性脑损伤 A开放性颅骨骨折 B脑水肿 C脑内血肿 D脑挫裂伤 E脑疝（分数：1.00）A
14、.B.C.D.E.43.下列哪项提示脑干损伤 A中间清醒期 BBattle 征 C脑脊液耳漏 D去大脑强直 E头痛、呕吐、视神经乳头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确 A妥善止血 B尽早清创 C防治休克 D抗感染 E中厚皮片植皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.颅底骨折的治疗，错误的是 A骨折不需特殊处理 B预防性使用抗生素 C应取头高 45卧位，禁忌腰穿 D耳鼻有血性液体时应填塞止血 E应保持口腔清洁（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.侧卧位腰穿测量的正常颅压是 A80180mmH20 B80180mmHg C4090mmH20
15、 D4080mmHg E180240mmH20（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.以下是伴有开放性颅脑损伤的凹陷骨折的处理原则，除了 A尽早尽量施行颅脑清创缝合术，变开放伤为闭合 B术前常规 X 线平片检查，了解骨折情况 C防止感染，合理使用抗生素 D术前常规 X 线平片检查，了解陷入脑内的骨折片的位置、数目等 E一定要悉数摘除陷入颅内塞骨片或异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.幕上急性硬膜外血肿最多见于 A颞区 B额顶区 C顶枕区 D额极区 E矢状窦区（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过 A2.kPa(250mmH2O) B1.
16、kPa(150mmH2O) C3.kPa(300mmH2O) D1.kPa(190mmH2O) E2.0kPa(200mmH2O)（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.头皮血肿的处理原则 A均需穿刺抽吸 B均需切开引流 C局部适当加压 D降颅压治疗 E抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.颅脑疾病(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.头皮损伤的处理下列不正确的是 A头皮下血肿一般不需特殊处理 B帽状腱膜下血肿穿刺抽血加压包扎 C骨膜下血肿通常不必处理 D头皮裂口超过 24 小时，虽污染轻仍应延迟缝合 E
17、头皮完全撕脱者应争取在 1224 小时内清创后植皮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.可引起海绵窦症状的是 A颅盖骨骨折 B前颅底骨折 C中颅底骨折 D后颅窝骨折 E开放性骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 C 中颅底骨折伤及颈内动脉海绵窦段，可造成动静脉漏的形成而出现波动性突眼及颅内杂音。3.老年患者，一个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力 2 周。CT 示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位，最可能的诊断是 A急性硬膜下血肿 B亚急性硬膜下血肿 C慢性硬膜下血肿 D急性硬膜外血肿 E亚急性硬膜外血肿（分数：1.00）A.B.C. D
18、.E.解析：4.凹陷骨折 A均需手术 B均属开放性骨折 C均引起颅内压增高 D压迫脑重要部位引起症状需手术 E非功能区、小面积不考虑手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 D 大面积凹陷骨折导致颅内压增高。重要功能区凹陷骨折导致神经功能障碍：瘫痪、失语、癫痫等需手术。非功能区的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过 1cm，为相对手术适应证。5.引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A脑动静脉畸形破裂 B颅内动脉瘤破裂 C脑瘤卒中 D抗凝治疗 E血质不调（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.发现颅盖线形骨折时，应特别注意 A线形骨折常合并对冲部位血肿
19、B线形骨折常合并硬膜下血肿 C线形骨折常合并骨膜下血肿 D线形骨折常合并严重脑挫裂伤 E通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.降低颅压的措施中，错误的是 A大量腰穿放液 B静点甘露醇 C静点地塞米松 D吸氧 E限制入量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.下列哪项不是中颅底骨折的表现 ACT 示脑室受压、中线结构移位 B脑脊液鼻漏 C脑脊液耳漏 D视神经损伤 E面、听神经损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 A 中颅底骨折可表现为脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、视神经损伤及面、听神经损伤，脑室受压、中线结构移
20、位是颅内占位病变的表现。9.降低颅压的最有效药物是 A25%山梨醇 B20%甘露醇 C复方甘油盐水 D速尿 E10%葡萄糖液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.小脑幕切迹疝疝内容物是 A海马钩 B扣带回 C大脑脚 D动眼神经 E脑干（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.颅底骨折引起的脑脊液漏时，应禁忌 A鼻腔和外耳道清洁护理 B无菌棉球填塞鼻腔或外耳道 C使用醋氮酰胺 D限制液体入量 E头高 30卧向患侧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.对于严重颅内压增高的患者，首选的降颅压药物是 A50%甘油盐水溶液 B地塞米松 C乙酰唑胺 D20%甘露醇 E
21、双氢克尿噻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 D 降颅内压药物的选择应视颅内压增高的程度来定，轻者可先选用口服药物，重者则宜选用 20%甘露醇或速尿静脉输注。13.对颅高压病人的处理错误的是 A密切监测意识变化 B头痛时用吗啡制剂 C应用降颅压药物 D限制输液量 E必要时气管切开（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.急性硬膜外血肿意识障碍最典型的特征是 A清醒-昏迷 B昏迷-清醒 C昏迷-清醒-昏迷 D昏迷-好转-昏迷 E昏迷-昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.颅底骨折合并脑脊液漏下列哪项不正确 A避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻 B避免堵塞及
22、冲洗耳道、鼻腔 C不作腰穿 D给予抗生素 E脑脊液漏 2 周不停止行手术修补（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 E 脑脊液漏 4 周不停止行手术修补。16.一颅脑外伤患者，伤后 6 小时来诊，神清、语利，头颅 X 线摄片(-)，下列哪一项处理不正确 A头颅 CT 检查 B对症治疗 C观察生命体征及神经系统体征 D回家 E告知病情有加重可能（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.下列哪项不属于原发性脑损伤 A脑震荡 B弥漫性轴索损伤 C脑挫裂伤 D脑干损伤 E脑内血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.颅底骨折的诊断主要依靠 ACT 的骨窗像 BM
23、RI 的 T2 加权像 C临床表现 D颅底 X 线平片 E耳、鼻、喉科检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为 A疝内容物压迫脑干 B疝内容物压迫大脑脚 C病灶压迫大脑皮层 D病变压迫导水管 E病变压迫小脑半球（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.脑疝常见的类型是 A枕骨大孔疝 B小脑幕切迹疝 C小脑幕切迹上疝 D大脑镰下疝 E穿颅疝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.下列疾病可导致颅内压增高，除了 A脑肿瘤 B脑出血 C颅脑外伤 D脑积水 E动脉硬化性脑萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.颅高压
24、生命体征改变早期表现为 A血压下降、脉搏变快、呼吸浅快 B血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢 C血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢 D血压升高、脉搏变快、呼吸浅快 E血压升高、脉搏呼吸正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.脑疝发生的原因是 A眼压增高 B颅内压增高的中期 C颅内压增高的晚期 D腰穿诱发 E排便困难诱发（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.一病员汽车上摔下 8 小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑 A左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝 B左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝 C左枕部脑挫裂伤伴脑疝 D右额颞急性硬膜下血
25、肿伴脑疝 E右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 D 左枕部着力，对冲部位右额颞，常见脑挫裂伤、硬膜下血肿。25.脑震荡主要临床特点为 A头痛、头晕、恶心、呕吐 B短暂意识丧失和逆行性健忘 C意识障碍超过 30 分钟 D生命体征改变 E脑膜刺激征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.帽状腱膜下血肿 A张力高、疼痛明显 B不跨过骨缝 C一般 12 周可自行吸收 D范围多较广泛 E常需切开引流（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 A头痛剧烈 B频繁呕吐 C血压升高 D烦躁不安 E早期出现
26、呼吸骤停（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.颅内压增高患者的一般处理，下列哪项是错误的 A抬高床头 B保持呼吸道通畅 C高位灌肠以疏通大便 D吸氧 E观察生命体征变化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 C 对颅内压增高的患者应保持大便通畅，但不宜高位灌肠，因高位灌肠可引起颅内压突然升高诱发脑疝。29.颅内压增高引起最严重的后果是 A血管源性脑水肿 B胃肠功能紊乱 CCushing 反应 D脑疝 E细胞毒性脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.头皮裂伤的处理原则哪项正确 A干净的伤口应急诊清创缝合，局部有泥沙等污物时可用油纱填塞，延迟缝合
27、B由于头皮容易隐藏污垢、细菌，一般先用油纱填塞，待伤口干净后延迟缝合 C单纯裂伤一期缝合，复杂伤口延迟缝合 D只要没有脑脊液漏，所有头皮裂伤都应尽量一期缝合 E伤口逾时 24 小时，没有明显感染征象，仍应一期清创缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.颅底骨折的诊断主要依靠 ACT 的骨窗像 BMRI 的 T2 加权像 C临床表现 D颅底 X 线平片 E耳、鼻、喉科检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.正常成人的颅内压为： A0.51.0kPa(50100mmH2O) B0.72.0kPa(70200mmH2O) C1.01.5kPa(100150mmH2O)
28、 D0.82.1kPa(80210mmH2O) E1.02.5kPa(100250mmH20)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男性，40 岁，左颞部棒击伤 5 小时，伤后有短暂昏迷，1 小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性，最可能的诊断是 A急性硬膜下血肿伴脑疝 B急性硬膜外血肿伴脑疝 C脑挫裂伤伴脑疝 D原发脑干损伤 E脑损伤伴脑疝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.帽状腱膜下血肿正确处理方法是 A切开缝合止血 B穿刺抽血 C切开填塞引流 D血肿自行吸收 E穿刺抽血加压包扎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.颅骨线形骨折下列哪项不正确 A主要依靠颅骨 x 线摄片确诊 B单纯线形骨折本身不需特殊处理 C骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿 D骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿 E骨折线通过气窦可导致颅内积气（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 C 骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜外血肿，不是硬膜下血肿。36.脑肿瘤中患者最容易出现精神症状的是肿瘤位于 A顶叶 B枕叶 C额叶 D颞叶 E岛叶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.脑疝抢救措施首先是 A吸氧 B向家属交代病情 C脱水降颅压(静脉推注高渗脱水剂) D明确脑疝的原因 E手术切除病灶
