1、颅脑疾病(一)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.用 20%甘露醇降低颅内压的正确方法是 A快速静推 B快速静滴 C中速静滴 D缓慢静滴 E肌内注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.前颅底骨折特征是 A熊猫眼征 BBattle 征 C鼻出血 D脑脊液鼻漏 E脑脊液耳漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.明显颅高压的病人确诊检查的方法下列哪项是应尽量避免的 A颅骨 X 线摄片 B腰椎穿刺测压 C脑血管造影 DCT 检查 EMRI 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是
2、 A经久不愈长达 2 个月以上者 B经久不愈长达 2 周以上者 C出现低颅压综合征者 D经久不愈长达 4 周以上者 E经久不愈长达 4 个月以上者（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列疾病均可导致颅内压增高，除了 A脑肿瘤 B狭颅症 C颅脑外伤 D脑积水 E动脉硬化性脑萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.颅内压增高的重要的客观体征是 A层神经麻痹 B视力减退 C视野缩小 D双侧视乳头水肿 E头皮静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.颅脑损伤伴视神经损伤下列哪项不正确 A伤后立即出现瞳孔散大 B常为前颅窝骨折所致 C直接光反应消失 D间接光反应消失 E直接光反应、间
3、接光反应均消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.开放性颅脑损伤最重要的处理措施是 A清创 B止血 C缝合修补硬膜损伤 D切除碎骨片 E分层缝合头皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.小脑幕切迹疝同侧瞳孔散大是因为 A同侧动眼神经受压 B对侧动眼神经受压 C双侧动眼神经受压 D原发病灶侵犯动眼神经 E视神经受压（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性硬膜外血肿的出血来源包括以下各项，除了 A脑膜中动脉及其分支损伤 B矢状窦或横窦损伤 C筛前动脉损伤 D桥静脉损伤 E脑膜前动脉损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关脑挫裂伤，下列论述哪项正确 A脑挫裂伤是比脑震荡
4、更严重的原发性脑损伤，伤后均有意识障碍，时间超过 30 分钟 B意识障碍可出现中间清醒或好转期 C只有腰穿证实蛛网膜下腔出血时才能确诊，测压高于正常 D影像检查多有阳性表现，MRI 优于 CT，适用于所有情况 E由于存在脑组织损伤，伤后都有局灶性神经系统症状和体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.颅内肿瘤导致患者死亡的直接原因常为 A肿瘤出血 B脑疝 C肿瘤囊性变 D癫痫发作 E精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.一颅脑外伤患者，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选 ACT 检查 B脑血管造影 C快速静点甘露醇 D脑室穿刺外引流 E钻孔探查（分数：1.00）A.B.
5、C.D.E.14.关于头皮撕脱伤，错误的是 A一般是指皮肤皮下和帽状腱膜的大块撕脱 B如有蒂相连，清创后缝合 C如无蒂相连，亦可缝合 D如撕脱头皮碎裂，清创后植皮 E如撕脱头皮完整削尽帽状腱膜和皮下清创后缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.发现颅骨线形骨折时，应特别注意 A线形骨折常合并对冲部位血肿 B线形骨折常合并硬膜下血肿 C线形骨折常合并骨膜下血肿 D线形骨折常合并严重脑挫裂伤 E骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关高血压脑出血的手术治疗，下述哪项是不正确的 A有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术 B浅部出血
6、应优先考虑手术 C动脉血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，眼底出血者多不宜手术 D大脑半球出血量30ml，小脑出血10ml 者多不宜手术 E急性脑干出血手术很少成功（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.慢性颅内压增高的主要临床表现是 A头痛、呕吐、抽搐 B头痛、恶心、呕吐 C头痛、头晕、视力下降 D头痛、呕吐、视乳头水肿 E头痛、复视、意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.除哪项外均为腰椎穿刺的禁忌证 A后颅窝占位性病变 B腰椎穿刺处局部感染或脊柱结核 C蛛网膜下腔出血 D休克 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.枕骨大孔疝疝内容物是 A海马
7、钩 B扣带回 C脑干 D小脑扁桃体 E舌下神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.一患者摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑 A急性硬膜外血肿 B急性硬膜下血肿 C原发脑干损伤 D左颞脑挫裂伤 E弥漫性轴索损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.引起儿童自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A脑动静脉畸形破裂 B颅内动脉瘤破裂 C脑瘤卒中 D抗凝治疗 E血质不调（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确 A伤后立即出现 B多在半小时以上 C程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关 D程度和持续时间与
8、脑挫裂伤部位相关 E中间清醒期是其特点（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.颅高压并发脑疝的急救措施首先是 A迅速静滴高渗脱水剂 B尽快明确脑疝原因 C紧急开颅手术减压 D大剂量抗生素防治感染 E脑室外引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.对慢性硬膜下血肿的处理，下列叙述哪项不对； A钻颅导管闭式引流是一种安全的方法 B缓慢、持续引流以便脑膨起 C需要开颅切除血肿被膜以利于脑组织膨胀复位 D影像学表现与手术治疗病例的临床改善表现可能不一致 E某些病例未经手术治疗可自愈（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项不是腰椎穿刺术的适应证 A脑疝 B区别阻塞性和非阻塞性脊髓病
9、变 C做脑或脊髓造影 D测定颅内压力 E鞘内注射药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪一项不是大脑半球肿瘤的主要临床表现 A精神症状 B癫痫发作 C感觉障碍 D失语 E内分泌功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是 A板障静脉 B脑膜中动脉 C脑膜前动脉 D静脉窦 E脑膜静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.脑干损伤的诊断依据下列哪项不妥 A昏迷持续超过 12 小时 B瞳孔不等大、缩小或多变眼球位置不正或同向凝视 C脑神经损害加交叉性麻痹或双侧锥体束征或伴有去大脑强直 D生命体征变化：心血管功能紊乱多在呼吸改变或停止以后出现
10、 E影像检查多有阳性发现，确诊需要 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于脑震荡下列哪项不正确 A伤后短暂意识障碍 B逆行性遗忘 C神经系统检查无阳性体征 D腰穿无红细胞 ECT 检查可见点状出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.按照 Glasgow 昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为 A1315 分 B912 分 C38 分 D12 分 E35 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是 A经久不愈长达 2 个月以上者 B经久不愈长达 2 周以上者 C出现低颅压综合征者 D经久不愈长达 4 周以上者 E经久不愈长达 4 个月以上
11、者（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.引起颅内压增高的最常见原因是 A脑恶性肿瘤 B脑脓肿 C脑寄生虫病 D外伤性颅内血肿 E颅内动脉瘤破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.脑疝病人最有效的脱水药是 A20%甘露醇 B静脉用速尿(呋塞夫) C激素 D固利压 E山梨醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.脑震荡的治疗 A不需治疗 B脱水治疗 C止血治疗 D激素治疗 E对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.颅高压三联征包括 A头痛、呕吐、抽搐 B头痛、呕吐、血压增高 C头痛、复视、意识障碍 D头痛、呕吐、恶心 E头痛、呕吐、视乳头水肿（分数：1.00）A.B.
12、C.D.E.36.头皮裂伤的处理原则是 A均需输血抗休克治疗 B不需特别处理 C妥善止血、清创、抗感染 D降颅压治疗 E加压包扎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.颅内压增高三主征是 A头昏、呕吐、偏瘫 B头痛、呕吐、头昏 C头痛、呕吐、视乳头水肿 D恶心、呕吐、视乳头水肿 E头昏、呕吐、视乳头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.根据伤后出现症状的时间分为急性亚急性、慢性颅内血肿的标准是 A1 天以内、1 天1 周、1 周以上 B2 天以内、2 天2 周、2 周以上 C3 天以内、3 天3 周、3 周以上 D3 天以内、3 天2 周、2 周以上 E3 天以内、3 天4 周、
13、4 周以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性颅脑损伤的临床分型为中型的 CCS 评分为 A35 分 B69 分 C612 分 D912 分 E1315 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.关于硬膜外血肿表现叙述不正确的是 A短暂意识丧失 B无原发昏迷的继发昏迷 C具有中间清醒期的昏迷 D原发昏迷基础上逐渐加重 E出现神经系统定位体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.小脑幕切迹疝典型瞳孔改变为 A双侧瞳孔散大 B同侧瞳孔散大 C对侧瞳孔散大 D对侧瞳孔缩小 E双侧瞳孔缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.慢性颅内压增高的眼底改变是 A视神经萎缩 B视乳
14、头炎 C视乳头水肿 D视网膜静脉迂曲 E视网膜动脉反光增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.硬脑膜外血肿特征性表现是 A头痛、呕吐 B合并有颅骨骨折 C具有中间清醒期的昏迷状态 D伤后清醒的继发昏迷 E伤侧瞳孔缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是 A硬膜外血肿 B硬膜下血肿 C脑内血肿 D脑室内血肿 E迟发性外伤性血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.小脑幕切迹疝常见原因 A幕上一侧占位性病变 B小脑幕下占位性病变 C脑室内占位性病变 D脑积水 E广泛脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.小脑幕切迹疝典型临床表现是 A
15、阵发性剧烈头痛 B呕吐频繁，颈项强直 C意识障碍，呼吸抑制 D意识清醒，一侧瞳孔散大 E昏迷，同侧瞳孔散大，对侧偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.脑挫裂伤临床表现中错误的是 A伤后昏迷时间数小时以上 B常有生命体征改变，出现库欣反应 C迟发性瞳孔散大而无脑疝表现 D可有肢体瘫痪、失语等 E腰穿脑脊液可混有血液（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.急性硬膜下血肿哪一项不正确 A病情一般多较重 B好发于额极、颞极及其底面 C可由脑内血肿破至硬脑膜下 D中间清醒期是其特点 E大多由对冲性脑挫裂伤所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检
16、查应慎重 A头颅 X 线 B腰穿 C头颅 CT 扫描 DMRI E放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.枕骨大孔疝病人呼吸衰竭时抢救措施首先应 A气管插管 B气管切开 C脱水降颅压 D明确脑疝的原因 E手术切除病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.颅脑疾病(一)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.用 20%甘露醇降低颅内压的正确方法是 A快速静推 B快速静滴 C中速静滴 D缓慢静滴 E肌内注射（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.前颅底骨折特征是 A熊猫眼征 BBattle 征 C鼻出血
17、 D脑脊液鼻漏 E脑脊液耳漏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.明显颅高压的病人确诊检查的方法下列哪项是应尽量避免的 A颅骨 X 线摄片 B腰椎穿刺测压 C脑血管造影 DCT 检查 EMRI 检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是 A经久不愈长达 2 个月以上者 B经久不愈长达 2 周以上者 C出现低颅压综合征者 D经久不愈长达 4 周以上者 E经久不愈长达 4 个月以上者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.下列疾病均可导致颅内压增高，除了 A脑肿瘤 B狭颅症 C颅脑外伤 D脑积水 E动脉硬化性脑萎缩（分数：1.00
18、）A.B.C.D.E. 解析：6.颅内压增高的重要的客观体征是 A层神经麻痹 B视力减退 C视野缩小 D双侧视乳头水肿 E头皮静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.颅脑损伤伴视神经损伤下列哪项不正确 A伤后立即出现瞳孔散大 B常为前颅窝骨折所致 C直接光反应消失 D间接光反应消失 E直接光反应、间接光反应均消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 D 视神经损伤直接光反应消失，间接光反应存在。8.开放性颅脑损伤最重要的处理措施是 A清创 B止血 C缝合修补硬膜损伤 D切除碎骨片 E分层缝合头皮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 C 缝合
19、修补硬膜损伤，变开放为闭合是开放性颅脑损伤最重要的处理措施。9.小脑幕切迹疝同侧瞳孔散大是因为 A同侧动眼神经受压 B对侧动眼神经受压 C双侧动眼神经受压 D原发病灶侵犯动眼神经 E视神经受压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.急性硬膜外血肿的出血来源包括以下各项，除了 A脑膜中动脉及其分支损伤 B矢状窦或横窦损伤 C筛前动脉损伤 D桥静脉损伤 E脑膜前动脉损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.有关脑挫裂伤，下列论述哪项正确 A脑挫裂伤是比脑震荡更严重的原发性脑损伤，伤后均有意识障碍，时间超过 30 分钟 B意识障碍可出现中间清醒或好转期 C只有腰穿证实蛛网膜
20、下腔出血时才能确诊，测压高于正常 D影像检查多有阳性表现，MRI 优于 CT，适用于所有情况 E由于存在脑组织损伤，伤后都有局灶性神经系统症状和体征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.颅内肿瘤导致患者死亡的直接原因常为 A肿瘤出血 B脑疝 C肿瘤囊性变 D癫痫发作 E精神症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.一颅脑外伤患者，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选 ACT 检查 B脑血管造影 C快速静点甘露醇 D脑室穿刺外引流 E钻孔探查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.关于头皮撕脱伤，错误的是 A一般是指皮肤皮下和帽状腱膜的大块撕脱 B如有蒂
21、相连，清创后缝合 C如无蒂相连，亦可缝合 D如撕脱头皮碎裂，清创后植皮 E如撕脱头皮完整削尽帽状腱膜和皮下清创后缝合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.发现颅骨线形骨折时，应特别注意 A线形骨折常合并对冲部位血肿 B线形骨折常合并硬膜下血肿 C线形骨折常合并骨膜下血肿 D线形骨折常合并严重脑挫裂伤 E骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.有关高血压脑出血的手术治疗，下述哪项是不正确的 A有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术 B浅部出血应优先考虑手术 C动脉血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，眼
22、底出血者多不宜手术 D大脑半球出血量30ml，小脑出血10ml 者多不宜手术 E急性脑干出血手术很少成功（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.慢性颅内压增高的主要临床表现是 A头痛、呕吐、抽搐 B头痛、恶心、呕吐 C头痛、头晕、视力下降 D头痛、呕吐、视乳头水肿 E头痛、复视、意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.除哪项外均为腰椎穿刺的禁忌证 A后颅窝占位性病变 B腰椎穿刺处局部感染或脊柱结核 C蛛网膜下腔出血 D休克 E败血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.枕骨大孔疝疝内容物是 A海马钩 B扣带回 C脑干 D小脑扁桃体 E舌下神经（分数
23、：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.一患者摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑 A急性硬膜外血肿 B急性硬膜下血肿 C原发脑干损伤 D左颞脑挫裂伤 E弥漫性轴索损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 A 骨折线跨过脑膜中动脉易造成急性硬膜外血肿。21.引起儿童自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A脑动静脉畸形破裂 B颅内动脉瘤破裂 C脑瘤卒中 D抗凝治疗 E血质不调（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确 A伤后立即出现 B多在半小时以上 C程度和持续时间与脑挫裂伤
24、程度相关 D程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关 E中间清醒期是其特点（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 E 中间清醒期是急性硬膜外血肿的特征。 23.颅高压并发脑疝的急救措施首先是 A迅速静滴高渗脱水剂 B尽快明确脑疝原因 C紧急开颅手术减压 D大剂量抗生素防治感染 E脑室外引流（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.对慢性硬膜下血肿的处理，下列叙述哪项不对； A钻颅导管闭式引流是一种安全的方法 B缓慢、持续引流以便脑膨起 C需要开颅切除血肿被膜以利于脑组织膨胀复位 D影像学表现与手术治疗病例的临床改善表现可能不一致 E某些病例未经手术治疗可自愈（分数：1.00）
25、A.B.C. D.E.解析：25.下列哪项不是腰椎穿刺术的适应证 A脑疝 B区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变 C做脑或脊髓造影 D测定颅内压力 E鞘内注射药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.下列哪一项不是大脑半球肿瘤的主要临床表现 A精神症状 B癫痫发作 C感觉障碍 D失语 E内分泌功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是 A板障静脉 B脑膜中动脉 C脑膜前动脉 D静脉窦 E脑膜静脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.脑干损伤的诊断依据下列哪项不妥 A昏迷持续超过 12 小时 B瞳孔不等大、缩小或多变眼球位置不
26、正或同向凝视 C脑神经损害加交叉性麻痹或双侧锥体束征或伴有去大脑强直 D生命体征变化：心血管功能紊乱多在呼吸改变或停止以后出现 E影像检查多有阳性发现，确诊需要 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.关于脑震荡下列哪项不正确 A伤后短暂意识障碍 B逆行性遗忘 C神经系统检查无阳性体征 D腰穿无红细胞 ECT 检查可见点状出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 E 脑震荡伤后短暂意识障碍，逆行性遗忘，有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。神经系统检查无阳性体征。脑脊液检查无红细胞。CT 检查颅内无异常发现。留诊 24 小时。解除患者思想顾虑。对症治疗。30.
27、按照 Glasgow 昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为 A1315 分 B912 分 C38 分 D12 分 E35 分（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是 A经久不愈长达 2 个月以上者 B经久不愈长达 2 周以上者 C出现低颅压综合征者 D经久不愈长达 4 周以上者 E经久不愈长达 4 个月以上者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.引起颅内压增高的最常见原因是 A脑恶性肿瘤 B脑脓肿 C脑寄生虫病 D外伤性颅内血肿 E颅内动脉瘤破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.脑疝病人最有效的脱水药是 A20%甘露醇 B
28、静脉用速尿(呋塞夫) C激素 D固利压 E山梨醇（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.脑震荡的治疗 A不需治疗 B脱水治疗 C止血治疗 D激素治疗 E对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.颅高压三联征包括 A头痛、呕吐、抽搐 B头痛、呕吐、血压增高 C头痛、复视、意识障碍 D头痛、呕吐、恶心 E头痛、呕吐、视乳头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.头皮裂伤的处理原则是 A均需输血抗休克治疗 B不需特别处理 C妥善止血、清创、抗感染 D降颅压治疗 E加压包扎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.颅内压增高三主征是 A头昏、呕吐、偏瘫 B头痛、呕吐、头昏 C头痛、呕吐、视乳头水肿 D恶心、呕吐、视乳头水肿 E头昏、呕吐、视乳头水肿（分数：1.00）A.B.
