1、内分泌与代谢疾病及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.低渗性失水血清钠常常低于 A135mmol/L B140mmol/L C130mmol/L D150mmol/L E145mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.糖尿病微血管并发症是( ) A糖尿病性脑血管病 B糖尿病下肢动脉硬化闭塞症 C糖尿病足 D糖尿病性冠心病 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.糖尿病的基本病理生理改变是( ) A胰升血糖素分泌增多 B肾上腺皮质激素分泌过多 C胰升血糖素分泌减少 D胰岛素分泌绝对或相对不足 E生长激素分
2、泌过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现( ) A怕热多汗 B心动过速 C低热 D月经增多 E多食消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进的适应证不包括( ) A不宜手术 B中度甲亢 C经 ATD 治疗无效 D甲状腺危象 E年龄在 25 岁以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.糖尿病早期诊断最有意义的是( ) A尿糖阳性 B多饮、多尿 C皮肤瘙痒 D空腹血糖升高 E多食、消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.高渗性失水早期的主要表现是 A烦躁 B恶心 C心悸 D口渴 E晕厥（分数：1.00）A
3、.B.C.D.E.8.下列除哪项外均为消渴的病因( ) A情志失调 B感受外邪 C劳欲过度 D劳欲过度 E饮食失节（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项是治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施( ) A纠正酸中毒，应用足量胰岛素 B补充液体和电解质，应用胰岛素 C纠正酸中毒，补充液体和电解质 D应用中枢兴奋荆、胰岛素 E应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.高钾血症是指血清钾高于 A4.5mmool/L B5.0mmoL/L C40mmol/L D5.5mmol，L E3.5mmool/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项不是甲状腺功能
4、亢进(瘿气)的中医的分型( ) A阴虚火旺证 B气阴两虚证 C湿热阻滞证 D肝火旺盛证 E气滞痰凝证（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.治疗甲状腺危象的首选药是( ) A卡比马唑 B氢化可的松 C丙硫氧嘧啶 D甲巯咪唑 E甲硫氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.等渗性失水的患者，大量输入生理盐水可导致 A低钾血症 B高钾血症 C高钙血症 D高氯血症 E低氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.临床上最常见甲状腺功能亢进症的类型为( ) A多结节性毒性甲状腺肿 B碘致甲状腺功能亢进症 C滤泡状甲状腺癌 D弥漫性毒性甲状腺肿 E甲状腺自主高功能腺瘤（分数：1.00）
5、A.B.C.D.E.15.磺脲类药降糖的主要作用是( ) A刺激胰岛 细胞释放胰岛素 B促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强 C促进外周组织摄取葡萄糖 D加速无氧糖酵解 E抑制肠道对葡萄糖的吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断代谢性酸中毒的主要依据是 A呼吸浅而慢，血浆 CO2cP 下降 B呼吸深而快，血浆 CO2CP 上升 C呼吸困难，血浆 HCO3-上升 D呼吸慢，血压高，神志昏迷 E呼吸深而快，血浆 HCO3 下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.等渗性失水多发生于 A水分摄入不足 B胃肠液急性丧失 C大量出汗 D渗透性利尿 E水分丧失（分数：1.00）A.B.C.D
6、.E.18.既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进症病人，不宜使用( ) A甲巯咪唑 B丙硫氧嘧啶 C心得安 D卡比马唑 E甲硫氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.反复呕吐导致电解质紊乱，丢失最多的是 ACa2+ BK+ CNa+ DH+ ECl-（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)20.患者女，40 岁，剧烈呕吐 2 天，嗜睡。感觉迟钝，呼吸深快，查体：脉搏 110 次/分，呼吸 32 次/分，血压 95/60mmHg。应首选的检查项目是( ) A血清钾测定 B血 CO2CP 测定 C血清钠测定 D血气分析 E血清钙测定（分数：1.00
7、）A.B.C.D.E.21.患者，女性，30 岁，因等渗性缺水、低钾综合征，经快速补液、补钾盐后，感全疲乏无力，心跳不齐，恶心腹胀，查血压 90/60mmHg，脉搏 50 次/分，心电图示 T 波高尖。其紧急处理不应包括( ) A静脉补充高渗葡萄糖和胰岛素 B停止所有钾盐的摄人 C给予镁剂 D静推 10%葡萄糖酸钙 E静脉补充 5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者张某，女性，2l 岁，甲状腺肿大半年，有时心悸，多汗，食欲亢进，大便次数增多每天 23 次，查甲状腺度肿大，无触痛，可闻及血管杂音，131 I 摄取率 3 小时 25%，24 小时 75%，T 3 抑制试验抑制
8、率50%。治疗首选( ) A复方碘液 B他巴唑 C普萘洛尔 D立即手术治疗 E放射性核素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.王某，女性，20 岁。颈前肿胀 5 个月伴眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其治疗方剂为( ) A镇肝熄风汤加减 B柴胡疏肝散加减 C天王补心丹加减 D逍遥散加减 E龙胆泻肝汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某病人头晕，疲乏无力，恶心呕吐，查：血清钠：130mmol/L，血清钾 4.5mmol/L，尿比重 1.010。该病人是哪种电解质失调( ) A低渗性失水 B等渗性失水 C高钾血症 D
9、高渗性失水 E低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.李某，女性，60 岁，服丙硫氧嘧啶治疗 1.5 年后，甲状腺较前缩小，T3 抑制试验 3 小时50%，24 小时50%，TT3、TT4 正常。对此病人采取( ) A加大丙硫氧嘧啶剂量 B继续用丙硫氧嘧啶 C改用手术治疗 D放射性 131I 治疗 E停用丙硫氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，60 岁，口渴欲饮 6 年，近半年小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。其治疗主方为( ) A六味地黄丸加减 B消渴方加减 C玉女煎加减 D七味白术散加减
10、 E肾气丸加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.王某，男，18 岁，多饮、多食、多尿 5 年，曾有酮症酸中毒史，现在空腹血糖 12.0mmoL/L。其最佳治疗方案是饮食疗法加( ) A噻唑烷二酮 B运动疗法 C二甲双胍 D磺脲类降糖药 E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者王某，男，45 岁，体重 60kg，患贲门癌进食困难 2 个月，现极度口渴，疲乏，尿量减少。查体：血压 100/70mmHg，心率 90 次/分，体温正常，眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇舌干燥。不包括当天生理需要量，该病人当天补液量为( ) A1500ml B3000ml C5000ml D4000ml
11、 E1000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男性，58 岁，糖尿病史 5 年，服格列本脲血糖控制在 8.69.6mmol/L 之间。近 3 天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖 24.0mmol/L，血钠 148mmoL/L，血尿素氮 7.08mmol/L，尿糖+，尿酮+。应诊断为( ) A高渗性非酮症糖尿病昏迷 B脑血管意外 C糖尿病酮症酸中毒 D乳酸中毒昏迷 E低血糖昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A清胃泻火，养阴增液(总题数：3，分数：1.50)30.下消的治法是( )（分数：0.50）A.B.C.D
12、.E.31.中消的治法是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.上消的治法是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、AHCO3 下降，pH 下降，PaCO2 正(总题数：3，分数：1.50)33.代谢性碱中毒的特征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.呼吸性碱中毒的特征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.代谢性酸中毒的特征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A空腹血糖(总题数：2，分数：1.00)36.判断糖尿病控制程度的指标是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.鉴别 1 型糖尿病与 2 型糖尿病最好的检测是( )（分数：0
13、.50）A.B.C.D.E.七、A平胃散合桃红四物汤加减(总题数：3，分数：1.50)38.治疗消渴痰瘀互结证宜用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.治疗消渴气阴两虚证宜用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.治疗消渴脉络瘀阻证宜用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A逍遥散合二陈汤加减(总题数：4，分数：2.00)41.治疗瘿气(甲亢)气滞痰凝证宜选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.治疗瘿气(甲亢)阴虚火旺证宜选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.治疗瘿气(甲亢)肝火旺盛证宜选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.44
14、.治疗瘿气(甲亢)气阴两虚证宜选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.内分泌与代谢疾病答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.低渗性失水血清钠常常低于 A135mmol/L B140mmol/L C130mmol/L D150mmol/L E145mmol/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.糖尿病微血管并发症是( ) A糖尿病性脑血管病 B糖尿病下肢动脉硬化闭塞症 C糖尿病足 D糖尿病性冠心病 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.糖尿病的基本病理生理改变是( ) A胰升血糖素分泌增多
15、 B肾上腺皮质激素分泌过多 C胰升血糖素分泌减少 D胰岛素分泌绝对或相对不足 E生长激素分泌过多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现( ) A怕热多汗 B心动过速 C低热 D月经增多 E多食消瘦（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进的适应证不包括( ) A不宜手术 B中度甲亢 C经 ATD 治疗无效 D甲状腺危象 E年龄在 25 岁以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.糖尿病早期诊断最有意义的是( ) A尿糖阳性 B多饮、多尿 C皮肤瘙痒 D空腹血糖升高 E多食、消瘦（分数：1.0
16、0）A.B.C.D. E.解析：7.高渗性失水早期的主要表现是 A烦躁 B恶心 C心悸 D口渴 E晕厥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.下列除哪项外均为消渴的病因( ) A情志失调 B感受外邪 C劳欲过度 D劳欲过度 E饮食失节（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.下列哪项是治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施( ) A纠正酸中毒，应用足量胰岛素 B补充液体和电解质，应用胰岛素 C纠正酸中毒，补充液体和电解质 D应用中枢兴奋荆、胰岛素 E应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.高钾血症是指血清钾高于 A4.5mmool/L B5.
17、0mmoL/L C40mmol/L D5.5mmol，L E3.5mmool/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.下列哪项不是甲状腺功能亢进(瘿气)的中医的分型( ) A阴虚火旺证 B气阴两虚证 C湿热阻滞证 D肝火旺盛证 E气滞痰凝证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.治疗甲状腺危象的首选药是( ) A卡比马唑 B氢化可的松 C丙硫氧嘧啶 D甲巯咪唑 E甲硫氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.等渗性失水的患者，大量输入生理盐水可导致 A低钾血症 B高钾血症 C高钙血症 D高氯血症 E低氯血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
18、14.临床上最常见甲状腺功能亢进症的类型为( ) A多结节性毒性甲状腺肿 B碘致甲状腺功能亢进症 C滤泡状甲状腺癌 D弥漫性毒性甲状腺肿 E甲状腺自主高功能腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.磺脲类药降糖的主要作用是( ) A刺激胰岛 细胞释放胰岛素 B促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强 C促进外周组织摄取葡萄糖 D加速无氧糖酵解 E抑制肠道对葡萄糖的吸收（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.诊断代谢性酸中毒的主要依据是 A呼吸浅而慢，血浆 CO2cP 下降 B呼吸深而快，血浆 CO2CP 上升 C呼吸困难，血浆 HCO3-上升 D呼吸慢，血压高，神志昏迷 E呼吸
19、深而快，血浆 HCO3 下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.等渗性失水多发生于 A水分摄入不足 B胃肠液急性丧失 C大量出汗 D渗透性利尿 E水分丧失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进症病人，不宜使用( ) A甲巯咪唑 B丙硫氧嘧啶 C心得安 D卡比马唑 E甲硫氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.反复呕吐导致电解质紊乱，丢失最多的是 ACa2+ BK+ CNa+ DH+ ECl-（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)20.患者女，40 岁，剧烈呕吐
20、2 天，嗜睡。感觉迟钝，呼吸深快，查体：脉搏 110 次/分，呼吸 32 次/分，血压 95/60mmHg。应首选的检查项目是( ) A血清钾测定 B血 CO2CP 测定 C血清钠测定 D血气分析 E血清钙测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.患者，女性，30 岁，因等渗性缺水、低钾综合征，经快速补液、补钾盐后，感全疲乏无力，心跳不齐，恶心腹胀，查血压 90/60mmHg，脉搏 50 次/分，心电图示 T 波高尖。其紧急处理不应包括( ) A静脉补充高渗葡萄糖和胰岛素 B停止所有钾盐的摄人 C给予镁剂 D静推 10%葡萄糖酸钙 E静脉补充 5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B
21、.C. D.E.解析：22.患者张某，女性，2l 岁，甲状腺肿大半年，有时心悸，多汗，食欲亢进，大便次数增多每天 23 次，查甲状腺度肿大，无触痛，可闻及血管杂音，131 I 摄取率 3 小时 25%，24 小时 75%，T 3 抑制试验抑制率50%。治疗首选( ) A复方碘液 B他巴唑 C普萘洛尔 D立即手术治疗 E放射性核素治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.王某，女性，20 岁。颈前肿胀 5 个月伴眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其治疗方剂为( ) A镇肝熄风汤加减 B柴胡疏肝散加减 C天王补心丹加减 D逍遥散
22、加减 E龙胆泻肝汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.某病人头晕，疲乏无力，恶心呕吐，查：血清钠：130mmol/L，血清钾 4.5mmol/L，尿比重 1.010。该病人是哪种电解质失调( ) A低渗性失水 B等渗性失水 C高钾血症 D高渗性失水 E低钾血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.李某，女性，60 岁，服丙硫氧嘧啶治疗 1.5 年后，甲状腺较前缩小，T3 抑制试验 3 小时50%，24 小时50%，TT3、TT4 正常。对此病人采取( ) A加大丙硫氧嘧啶剂量 B继续用丙硫氧嘧啶 C改用手术治疗 D放射性 131I 治疗 E停用丙硫氧嘧啶（分数
23、：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.患者男性，60 岁，口渴欲饮 6 年，近半年小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。其治疗主方为( ) A六味地黄丸加减 B消渴方加减 C玉女煎加减 D七味白术散加减 E肾气丸加减（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.王某，男，18 岁，多饮、多食、多尿 5 年，曾有酮症酸中毒史，现在空腹血糖 12.0mmoL/L。其最佳治疗方案是饮食疗法加( ) A噻唑烷二酮 B运动疗法 C二甲双胍 D磺脲类降糖药 E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.患者王某，男
24、，45 岁，体重 60kg，患贲门癌进食困难 2 个月，现极度口渴，疲乏，尿量减少。查体：血压 100/70mmHg，心率 90 次/分，体温正常，眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇舌干燥。不包括当天生理需要量，该病人当天补液量为( ) A1500ml B3000ml C5000ml D4000ml E1000ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.患者，男性，58 岁，糖尿病史 5 年，服格列本脲血糖控制在 8.69.6mmol/L 之间。近 3 天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖 24.0mmol/L，血钠 148mmoL/L，血尿素氮 7.08mmol/L，尿糖+，尿酮+
25、。应诊断为( ) A高渗性非酮症糖尿病昏迷 B脑血管意外 C糖尿病酮症酸中毒 D乳酸中毒昏迷 E低血糖昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A清胃泻火，养阴增液(总题数：3，分数：1.50)30.下消的治法是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.中消的治法是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.上消的治法是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、AHCO3 下降，pH 下降，PaCO2 正(总题数：3，分数：1.50)33.代谢性碱中毒的特征( )（分数：0.50）A.B. C.
26、D.E.解析：34.呼吸性碱中毒的特征( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.代谢性酸中毒的特征( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、A空腹血糖(总题数：2，分数：1.00)36.判断糖尿病控制程度的指标是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：37.鉴别 1 型糖尿病与 2 型糖尿病最好的检测是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、A平胃散合桃红四物汤加减(总题数：3，分数：1.50)38.治疗消渴痰瘀互结证宜用( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：39.治疗消渴气阴两虚证宜用( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：40.治疗消渴脉络瘀阻证宜用( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、A逍遥散合二陈汤加减(总题数：4，分数：2.00)41.治疗瘿气(甲亢)气滞痰凝证宜选( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：42.治疗瘿气(甲亢)阴虚火旺证宜选( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：43.治疗瘿气(甲亢)肝火旺盛证宜选( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：44.治疗瘿气(甲亢)气阴两虚证宜选( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
