1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 8及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.对于隐性感染，下列哪一项是不正确的（分数：2.00）A.不引起或只引起轻微的组织损伤B.机体发生特异性免疫应答C.不出现临床症状和体征D.病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态E.在大多数传染病中，是最常见的表现2.下列关于传染源的描述不正确的是（分数：2.00）A.感染病原体后，当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源B.不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义却是一样的C.传染病急性期的一些症状，如咳嗽可促进病原体的播散D.在脊髓灰质炎中，隐性
2、感染者是重要传染源E.某些动物间的传染病也可传染给患者3.关于传染病的特征下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.传染病都具有流行病学特征B.传染病都有发热和毒血症症状C.传染病都是由特异性病原体所引起D.传染病通过不同方式向外界排出病原体，因而具有传染性E.传染病恢复后人体可产生不同程度的免疫力4.在传染病流行期，为保护易感人群，下列哪项预防注射元保护作用（分数：2.00）A.丙种球蛋白B.减毒活疫(菌)苗C.高效价免疫球蛋白D.类毒素E.抗毒素5.关于传染病的预防下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.治疗带菌者可防止疾病扩散B.注射类毒素需做皮肤过敏试验C.注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白
3、是被动免疫D.隐性感染可通过特异性免疫检查发现，其意义是扩大人群免疫力E.注射减毒活疫苗或活(死)菌苗是主动免疫6.可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据是（分数：2.00）A.传染期B.隔离期C.潜伏期D.前驱期E.免疫期7.下列属于内毒素的是（分数：2.00）A.脂多糖B.细菌素C.肠毒素D.破伤风毒素E.白喉毒素二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)8.男性，45 岁。腹泻 2天，每天 10次左右，稀便，伴发热。第 2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.成人轮状病毒肠炎9.
4、患者，男性，18 岁，发热 8天，每天午后开始发热，体温达 395，次日晨可降至 379。该患者的热型是（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.马鞍热三、B1 型题(总题数：8，分数：44.00)A大便细菌培养 B粪便涂片显微镜检查 C骨髓培养 D胆汁培养 E特异性 IgM抗体检测 下列肠道传染病病人病原学确诊方法是：（分数：6.00）(1).男性，26 岁。发热，腹泻 3天，大便每天 10多次，稀便到脓血样大便，粪质少，有里急后重感（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，30 岁。大便次数增多 3周，每天 67次，量多，呈暗红色，有腐臭味，右下腹有压痛（分数
5、：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，32 岁。持续发热 10天，伴头痛，纳差，大便每日 34 次，在卫生院用过氯霉素及 SMZeO治疗，体温未退转院，肥达反应“O”1：160，“H”1：320，临床上拟诊为伤寒（分数：2.00）A.B.C.D.E.A全腹无压痛，体温 362 B右上腹压痛，体温 385 C右下腹压痛，体温 375 D中上腹压痛，体温 378 E左下腹压痛，体温 38 下列肠道传染病病人的腹部体征是：（分数：6.00）(1).男性，35 岁。前天从宁波旅行回来，今日腹泻 89次，水样便，伴呕吐 45次来急诊。体检：口唇、皮肤干燥，血压 1274kPa(9056mmHg)
6、馥软，肝脾未及，肠鸣音活跃，大便悬滴标本光镜检可见流星样快速运动的细菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，19 岁。间歇性腹痛、腹泻 3个月，发作时大便每天 56次，果酱样伴腥臭味，大便镜检RBC3040HP，WBC510HP（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，18 岁。腹痛、腹泻 2天，大便日 78 次，有粘冻，量少，伴里急后重感。化验：大便光镜检WBC2030HP，RBC510HP，巨噬细胞 02HP（分数：2.00）A.B.C.D.E.A发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液 B不发热、无腹痛，腹泻、米泔样大便，无里急后重 C低热、腹痛、腹泻，大便呈果
7、酱状，腥臭，可有里急后重 D发热、腹痛、腹泻，黏液脓血样便，有里急后重 E发热、腹痛、腹泻，大便洗肉水样，无里急后重 以下肠道传染病临床特征是：（分数：6.00）(1).沙门菌食物中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿米巴肠病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.A3：2：1 液体，静脉滴注 B10葡萄糖液 5001000 ml，静脉滴注加诺氟沙星(氟哌酸)口服 C右旋糖酐 10(低分子右旋糖酐)5001000ml，静脉滴注 D林格液 10002000ml，静脉滴注 E毛花苷 C(西地兰)04 mg 加 50葡萄糖液 20
8、ml及呋塞米(速尿)20 mg，静脉注射下列肠道传染病的首选治疗是：（分数：4.00）(1).男性，36 岁。腹泻 1天来诊，大便 10余次，水样便，呕吐 23 次，大便涂片 Gram染色发现有排列平行呈鱼群样革兰阴性弧菌，拟诊为副霍乱。随给予右旋糖酐 500ml及等渗氯化钠液 2000ml，葡萄糖液3000ml快速静脉滴注，在滴注过程中病人心悸、气急、不能平卧。体检：口唇青紫，端坐，心率 140次min，两肺底有湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，24 岁。剧烈腹泻 10小时，约 20次，呕吐 78 次来诊。粪便呈米泔样，量多无臭，病后无尿。体检：神萎，中度脱水征，鼓肠
9、，膝反射减弱，BP934kPa(7030mmHg)。输等渗氯化钠注射液后，BP128kPa(9060mmHg)（分数：2.00）A.B.C.D.E.A显性感染 B隐性感染 C带菌者 D潜在性感染 E既往有过感染 下列病人属何种感染：（分数：4.00）(1).男孩，10 岁。2 年内未接种过乙脑疫苗，在乙脑流行期间未发病，流行过后查血清中乙脑 IgM抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女孩，12 岁。发热、鼻塞、流涕，按上感治疗 10天发热不退住院。3 个月前，其同班多名同学患伤寒住院、住院后血培养伤寒杆菌生长（分数：2.00）A.B.C.D.E.A粪便涂片显微镜检查 B大便细
10、菌培养 C胆汁培养 D骨髓培养 E特异性 IgM抗体检测 下列传染病病人病原学确诊方法是（分数：8.00）(1).男性，30 岁。发热 3天，并头痛、腰痛。今日尿少，双肾区叩击痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，30 岁。大便次数增多 3周，每天 67次，量多，呈暗红色，有腐臭味，右下腹有压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，32 岁。持续发热 10天，伴头痛，纳差，大便每日 34次，在卫生院用过氯霉素及 SMZCO治疗，体温未退转院，肥达反应“O”1：160，“H”1：320，临床上拟诊为伤寒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患儿男性，8 岁。
11、发热 3天，伴昏迷、反复抽搐，无腹泻。肛拭子便检查无异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.A斑丘疹 B斑疹 C瘀点 D单纯疱疹 E脓疱疹 下列传染病可能出现的典型皮损是：（分数：6.00）(1).男孩，13 岁。突然寒战、高热、头痛、呕吐 2天，神志淡漠 1天。于 12月 8日住院。体检：脑膜刺激征阳性。腰椎穿刺脑脊液压力 27kPa(280mmH 2 O)，外观混浊，光镜检 WBC5110 9 L，N095(9P5)，蛋白 46gL，糖和氯化物均明显降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，26 岁，农民。间歇性发冷寒战、高热、出汗 1周余，间歇期症状消失。体检：轻度贫血征
12、，肝肋下 1cm，脾肋下 2cm。化验：Hb90gL，WBC4810 9 L，大单核细胞 015(15)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女孩，5 岁。发热 3天伴神萎、纳差、咳嗽、流涕、流泪于 1月 10日就诊。体检：见口腔颊黏膜充血，并有灰白色小点而住院。次日见耳后、面部出现皮疹。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A麻疹 B猩红热 C风疹 D伤寒 E药物疹 根据出疹特点，对下列病人可能诊断是：（分数：4.00）(1).男孩，4 岁。发热 34天后，耳后出现斑丘疹，逐渐波及头面部、颈部、躯干和四肢，34 天出齐，疹退后有色素沉着及糠麸样脱屑（分数：2.00）A.B.C.D.E
13、.(2).男孩，6 岁。发热 12天后出疹，始于颈部，1 天出齐，呈鲜红色点状皮疹，皮疹间皮肤一片潮红，口周有苍白圈，疹退后呈鳞片状脱屑（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 8答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.对于隐性感染，下列哪一项是不正确的（分数：2.00）A.不引起或只引起轻微的组织损伤B.机体发生特异性免疫应答C.不出现临床症状和体征D.病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态 E.在大多数传染病中，是最常见的表现解析：2.下列关于传染源的描述不正确的是（分数：2.00）A.感染病
14、原体后，当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源B.不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义却是一样的C.传染病急性期的一些症状，如咳嗽可促进病原体的播散D.在脊髓灰质炎中，隐性感染者是重要传染源 E.某些动物间的传染病也可传染给患者解析：3.关于传染病的特征下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.传染病都具有流行病学特征B.传染病都有发热和毒血症症状 C.传染病都是由特异性病原体所引起D.传染病通过不同方式向外界排出病原体，因而具有传染性E.传染病恢复后人体可产生不同程度的免疫力解析：4.在传染病流行期，为保护易感人群，下列哪项预防注射元保护作用（分数：2.00）A.丙种球蛋白B.减毒活
15、疫(菌)苗C.高效价免疫球蛋白D.类毒素E.抗毒素 解析：5.关于传染病的预防下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.治疗带菌者可防止疾病扩散B.注射类毒素需做皮肤过敏试验 C.注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白是被动免疫D.隐性感染可通过特异性免疫检查发现，其意义是扩大人群免疫力E.注射减毒活疫苗或活(死)菌苗是主动免疫解析：6.可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据是（分数：2.00）A.传染期B.隔离期C.潜伏期 D.前驱期E.免疫期解析：7.下列属于内毒素的是（分数：2.00）A.脂多糖 B.细菌素C.肠毒素D.破伤风毒素E.白喉毒素解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)8.男性
16、，45 岁。腹泻 2天，每天 10次左右，稀便，伴发热。第 2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.成人轮状病毒肠炎 解析：解析：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天 10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，元脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量
17、相对较多，常呈紫红色果酱样黏液冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻、腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。9.患者，男性，18 岁，发热 8天，每天午后开始发热，体温达 395，次日晨可降至 379。该患者的热型是（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热 C.间歇热D.回归热E.马鞍热解析：三、B1 型题(总题数：8，分数：44.00)A大便细菌培养 B粪便涂片显微镜检查 C骨髓培养 D胆汁培养 E特异
18、性 IgM抗体检测 下列肠道传染病病人病原学确诊方法是：（分数：6.00）(1).男性，26 岁。发热，腹泻 3天，大便每天 10多次，稀便到脓血样大便，粪质少，有里急后重感（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，30 岁。大便次数增多 3周，每天 67次，量多，呈暗红色，有腐臭味，右下腹有压痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，32 岁。持续发热 10天，伴头痛，纳差，大便每日 34 次，在卫生院用过氯霉素及 SMZeO治疗，体温未退转院，肥达反应“O”1：160，“H”1：320，临床上拟诊为伤寒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A全
19、腹无压痛，体温 362 B右上腹压痛，体温 385 C右下腹压痛，体温 375 D中上腹压痛，体温 378 E左下腹压痛，体温 38 下列肠道传染病病人的腹部体征是：（分数：6.00）(1).男性，35 岁。前天从宁波旅行回来，今日腹泻 89次，水样便，伴呕吐 45次来急诊。体检：口唇、皮肤干燥，血压 1274kPa(9056mmHg)馥软，肝脾未及，肠鸣音活跃，大便悬滴标本光镜检可见流星样快速运动的细菌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，19 岁。间歇性腹痛、腹泻 3个月，发作时大便每天 56次，果酱样伴腥臭味，大便镜检RBC3040HP，WBC510HP（分数：2.
20、00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性，18 岁。腹痛、腹泻 2天，大便日 78 次，有粘冻，量少，伴里急后重感。化验：大便光镜检WBC2030HP，RBC510HP，巨噬细胞 02HP（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液 B不发热、无腹痛，腹泻、米泔样大便，无里急后重 C低热、腹痛、腹泻，大便呈果酱状，腥臭，可有里急后重 D发热、腹痛、腹泻，黏液脓血样便，有里急后重 E发热、腹痛、腹泻，大便洗肉水样，无里急后重 以下肠道传染病临床特征是：（分数：6.00）(1).沙门菌食物中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).
21、阿米巴肠病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A3：2：1 液体，静脉滴注 B10葡萄糖液 5001000 ml，静脉滴注加诺氟沙星(氟哌酸)口服 C右旋糖酐 10(低分子右旋糖酐)5001000ml，静脉滴注 D林格液 10002000ml，静脉滴注 E毛花苷 C(西地兰)04 mg 加 50葡萄糖液 20 ml及呋塞米(速尿)20 mg，静脉注射下列肠道传染病的首选治疗是：（分数：4.00）(1).男性，36 岁。腹泻 1天来诊，大便 10余次，水样便，呕吐 23 次，大便涂片 Gram染色发现有排列平行呈鱼群样革兰
22、阴性弧菌，拟诊为副霍乱。随给予右旋糖酐 500ml及等渗氯化钠液 2000ml，葡萄糖液3000ml快速静脉滴注，在滴注过程中病人心悸、气急、不能平卧。体检：口唇青紫，端坐，心率 140次min，两肺底有湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，24 岁。剧烈腹泻 10小时，约 20次，呕吐 78 次来诊。粪便呈米泔样，量多无臭，病后无尿。体检：神萎，中度脱水征，鼓肠，膝反射减弱，BP934kPa(7030mmHg)。输等渗氯化钠注射液后，BP128kPa(9060mmHg)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A显性感染 B隐性感染 C带菌者 D潜在性感染 E
23、既往有过感染 下列病人属何种感染：（分数：4.00）(1).男孩，10 岁。2 年内未接种过乙脑疫苗，在乙脑流行期间未发病，流行过后查血清中乙脑 IgM抗体阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女孩，12 岁。发热、鼻塞、流涕，按上感治疗 10天发热不退住院。3 个月前，其同班多名同学患伤寒住院、住院后血培养伤寒杆菌生长（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：潜在性感染即病原体与人体相互作用，保持暂时平衡状态，不出现疾病表现，但当人体防御功能减退时，则可引起疾病过程。本患者 3个月前，同班有多名伤寒病人住院，由于小学生间接触较多，此时已受到伤寒菌感染，机体与伤寒
24、杆菌处于平衡状态，未引起发病，本次由于上呼吸道感染，使患者抵抗力降低，细菌繁殖引起发病。伤寒从感染到发病的潜伏期通常 10天左右，此次发病前的 3个月并不是伤寒潜伏期。A粪便涂片显微镜检查 B大便细菌培养 C胆汁培养 D骨髓培养 E特异性 IgM抗体检测 下列传染病病人病原学确诊方法是（分数：8.00）(1).男性，30 岁。发热 3天，并头痛、腰痛。今日尿少，双肾区叩击痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，30 岁。大便次数增多 3周，每天 67次，量多，呈暗红色，有腐臭味，右下腹有压痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，32 岁。持续发热 1
25、0天，伴头痛，纳差，大便每日 34次，在卫生院用过氯霉素及 SMZCO治疗，体温未退转院，肥达反应“O”1：160，“H”1：320，临床上拟诊为伤寒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).患儿男性，8 岁。发热 3天，伴昏迷、反复抽搐，无腹泻。肛拭子便检查无异常（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A斑丘疹 B斑疹 C瘀点 D单纯疱疹 E脓疱疹 下列传染病可能出现的典型皮损是：（分数：6.00）(1).男孩，13 岁。突然寒战、高热、头痛、呕吐 2天，神志淡漠 1天。于 12月 8日住院。体检：脑膜刺激征阳性。腰椎穿刺脑脊液压力 27kPa(280mmH 2 O)，外观
26、混浊，光镜检 WBC5110 9 L，N095(9P5)，蛋白 46gL，糖和氯化物均明显降低（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).男性，26 岁，农民。间歇性发冷寒战、高热、出汗 1周余，间歇期症状消失。体检：轻度贫血征，肝肋下 1cm，脾肋下 2cm。化验：Hb90gL，WBC4810 9 L，大单核细胞 015(15)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女孩，5 岁。发热 3天伴神萎、纳差、咳嗽、流涕、流泪于 1月 10日就诊。体检：见口腔颊黏膜充血，并有灰白色小点而住院。次日见耳后、面部出现皮疹。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A麻疹 B猩红热 C风疹 D伤寒 E药物疹 根据出疹特点，对下列病人可能诊断是：（分数：4.00）(1).男孩，4 岁。发热 34天后，耳后出现斑丘疹，逐渐波及头面部、颈部、躯干和四肢，34 天出齐，疹退后有色素沉着及糠麸样脱屑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男孩，6 岁。发热 12天后出疹，始于颈部，1 天出齐，呈鲜红色点状皮疹，皮疹间皮肤一片潮红，口周有苍白圈，疹退后呈鳞片状脱屑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
