1、内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 28及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)某患者男性，60 岁。宴会次日晨起时突发左足第一跖趾关节红、肿、热、痛、功能障碍。（分数：6.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.强直性关节炎C.退行性关节炎D.感染性关节炎E.痛风性关节炎(2).为进一步明确诊断，应首选检查（分数：2.00）A.血 RFB.血 ASOC.血尿酸D.血致病菌培养E.右足 X线(3).若检测血尿酸不高，试验性诊断治疗用药（分数：2.00）A.双氯芬酸钠B.秋水仙碱C.消炎痛D.强的松E.
2、头孢拉啶二、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.某患者男性，70 岁，平素体健，饮酒多年，平均每日 2两。检测血尿酸 520molL。下列处理措施不恰当的是（分数：2.00）A.复查血尿酸B.建议多饮水，戒酒C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病D.低嘌呤饮食E.立即给予别嘌醇降尿酸三、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)2.尿酸析出结晶并沉积在组织内时，理论上的血清尿酸值应超过（分数：2.00）A.360molLB.380molLC.400molLD.420molLE.460molL3.急性痛风发作的特点（分数：2.00）A.缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后
3、加重B.急性起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重C.缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解D.急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重E.缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重4.急性痛风性关节炎最常发作的关节是（分数：2.00）A.第一跖趾关节B.膝关节C.腕关节D.踝关节E.肘关节5.下列关于原发性痛风描述错误的是（分数：2.00）A.多见于中、老年男性B.女性多在更年期后发病C.多有家族史D.急性发作时，血尿酸一定高于正常E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发6.下列关于感染性关节炎的描述不正确的是（分数：2.00）A.急性细菌性关节炎是一种医学
4、急症，需要快速准确的诊断和立刻治疗B.急性细菌性关节炎的治疗需要强调足疗程的抗生素使用，必要时穿刺引流，支持治疗也应保证C.大多数自体关节感染都是菌血症播散的结果D.感染性关节炎患者都应进行关节穿刺和滑液分析E.急性单关节炎需要考虑感染、外伤及晶体性关节炎7.下列关于风湿性多肌痛的描述不正确的是（分数：2.00）A.本病可以出现特异性自身抗体B.本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素C.本病可单独发作，也可伴发于巨细胞动脉炎D.如存在巨细胞动脉炎以外的特异性疾病，则应排除该病诊断E.大量证据表明，本病与巨细胞动脉炎相关，且认为应该是一种疾病过程的不同表现8.下列哪项不是雌激素间接减少骨吸收的原因（
5、分数：2.00）A.增强肾脏 1 一羟化酶的活性B.增强肝 25一羟化酶C.促进降钙素分泌D.降低甲状旁腺激素活性E.降低前列环素 E 2 浓度9.下列哪项不是氯屈膦酸二钠的常见不良反应（分数：2.00）A.甲状旁腺激素长久性升高B.轻度胃肠反应C.严重肾功能损害D.无症状的低血钙E.血清转氨酶暂时性升高10.下列关于降钙素的描述正确的是（分数：2.00）A.不参与钙与骨质代谢B.属多链多肽类激素C.从甲状腺 细胞分泌D.临床应用的均为鱼降钙素E.由 64个氨基酸组成11.降钙素的药理作用，除外（分数：2.00）A.抑制钠、镁及氯的排泄B.抑制肾脏对钙、磷的重吸收C.抑制破骨细胞活性D.止痛作
6、用E.降血钙的作用12.甲状旁腺激素用于治疗骨质疏松的药理学机理是（分数：2.00）A.促进骨生长因子的释放B.抑制腺苷酸环化酶系统C.阻滞二氢吡啶敏感的 Ca 2+ 通道D.抑制磷脂酶 C系统E.降低破骨细胞的活力13.下列哪项是氯屈膦酸二钠的特点（分数：2.00）A.主要分布在组织中B.血浆蛋白结合率很高C.可影响骨组织的正常代谢D.肾功能损害轻E.对骨矿化作用无影响14.下列关于氯甲双磷酸盐的描述错误的是（分数：2.00）A.属于第二代骨吸收抑制药物B.作用短暂，远期疗效好C.增加骨和软骨胶原的合成D.具有同化作用E.治疗骨质疏松优于降钙素15.下列哪项是羟乙基双磷酸盐的药理作用（分数：
7、2.00）A.抑制骨吸收B.增加骨吸收C.抑制破骨细胞凋亡D.促进磷酸盐晶体的生长E.促进正常的骨矿化16.下列尼尔雌醇的特点，除外（分数：2.00）A.主要缓解妇女绝经后骨丢失B.口服吸收较差C.在雌激素类中活性最强D.无明显副作用E.对子宫体和子宫内膜影响很小17.下列哪项是依替膦酸二钠的不良反应（分数：2.00）A.高钙血症B.消化道反应C.雏脊骨矿化D.肝肾损害E.骨质疏松18.下列哪项不是普瑞马林的作用（分数：2.00）A.促进肿瘤坏死因子一 的产生B.促进降钙素分泌C.抑制骨吸收因子的释放D.刺激局部骨吸收因子的分泌E.提高 1，25 一(OH) 2 一 D 3 浓度19.下列关于
8、阿仑磷酸钠的描述错误的是（分数：2.00）A.抗骨吸收作用较强B.是骨代谢调节剂C.能抑制破骨细胞活性D.与骨内羟磷灰石有强亲和力E.具有骨矿化抑制作用20.下列关于他莫昔芬的描述错误的是（分数：2.00）A.是雌激素受体完全激动剂B.能降低总胆固醇C.主要用于乳腺癌的辅助治疗D.选择性雌激素受体调节剂E.缺点是增加子宫内膜癌发生率21.下列关于一氟磷酸谷氨酰胺禁忌证的描述，除外（分数：2.00）A.骨软化症B.儿童和哺乳妇女C.高钙血症D.严重肾衰E.骨质疏松症22.下列哪种不是抑制骨吸收的药物（分数：2.00）A.降钙素B.依普黄酮C.双磷酸盐D.维生素 DE.雌激素23.下列哪种药物属于
9、植物雌激素（分数：2.00）A.替勃龙B.普瑞马林C.尼尔雌醇D.乙烯雌酚E.依普黄酮24.下列哪种药物属于骨矿化促进剂（分数：2.00）A.依普黄酮和维生素 D 3B.尼尔雌醇和依普黄酮C.氟化钠和钙剂D.替勃龙和钙剂E.维生素 D 3 和钙剂25.下列关于钙制剂的药理作用描述，应除外（分数：2.00）A.镇痛作用B.促进骨矿化C.增强心肌收缩力D.消炎抗过敏E.维持神经正常的兴奋性26.阿仑膦酸钠对哪一症状无效（分数：2.00）A.骨骼肌疼痛B.身高缩短C.骨折D.椎体畸变E.骨质疏松内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 28答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A
10、4 型题(总题数：1，分数：6.00)某患者男性，60 岁。宴会次日晨起时突发左足第一跖趾关节红、肿、热、痛、功能障碍。（分数：6.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.强直性关节炎C.退行性关节炎D.感染性关节炎E.痛风性关节炎 解析：解析：急性痛风关节炎发作特点是有一定的诱因，多为第一跖趾关节红、肿、热、痛、功能障碍，初发者多为自限性，数天后多可自行缓解。(2).为进一步明确诊断，应首选检查（分数：2.00）A.血 RFB.血 ASOC.血尿酸 D.血致病菌培养E.右足 X线解析：解析：痛风性关节炎的发病机制是尿酸代谢异常，一般表现为血尿酸升高。(3).若检测
11、血尿酸不高，试验性诊断治疗用药（分数：2.00）A.双氯芬酸钠B.秋水仙碱 C.消炎痛D.强的松E.头孢拉啶解析：解析：秋水仙碱是急性痛风发作的治疗特效药，可抑制炎症因子的趋化反应。二、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.某患者男性，70 岁，平素体健，饮酒多年，平均每日 2两。检测血尿酸 520molL。下列处理措施不恰当的是（分数：2.00）A.复查血尿酸B.建议多饮水，戒酒C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病D.低嘌呤饮食E.立即给予别嘌醇降尿酸 解析：解析：患者高尿酸血症，暂无痛风急性发作，可先进行生活方式干预。三、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)2.尿酸析出结
12、晶并沉积在组织内时，理论上的血清尿酸值应超过（分数：2.00）A.360molLB.380molLC.400molLD.420molL E.460molL解析：解析：血清尿酸值理论上在大于 420molL 时，析出结晶。3.急性痛风发作的特点（分数：2.00）A.缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B.急性起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重C.缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解D.急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重 E.缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重解析：解析：急性痛风发作起病急骤，好发于第一跖趾关节，红、肿、
13、热、痛、功能障碍，疼痛剧烈，夜间加重。4.急性痛风性关节炎最常发作的关节是（分数：2.00）A.第一跖趾关节 B.膝关节C.腕关节D.踝关节E.肘关节解析：解析：第一跖趾关节是急性痛风性关节炎最常发作的部位。5.下列关于原发性痛风描述错误的是（分数：2.00）A.多见于中、老年男性B.女性多在更年期后发病C.多有家族史D.急性发作时，血尿酸一定高于正常 E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发解析：解析：急性痛风关节炎发作时，产生的炎性因子有促进尿酸排泄的作用，且部分尿酸盐结晶析出，血尿酸可能会降至正常范围。6.下列关于感染性关节炎的描述不正确的是（分数：2.00）A.急性细菌性关节炎是一种医学急症，
14、需要快速准确的诊断和立刻治疗B.急性细菌性关节炎的治疗需要强调足疗程的抗生素使用，必要时穿刺引流，支持治疗也应保证 C.大多数自体关节感染都是菌血症播散的结果D.感染性关节炎患者都应进行关节穿刺和滑液分析E.急性单关节炎需要考虑感染、外伤及晶体性关节炎解析：解析：急性细菌性关节炎的治疗必须对感染的关节充分引流，同时足疗程抗感染，达到治愈的效果。若针吸抽液困难或不成功，必须立即考虑外科引流。7.下列关于风湿性多肌痛的描述不正确的是（分数：2.00）A.本病可以出现特异性自身抗体 B.本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素C.本病可单独发作，也可伴发于巨细胞动脉炎D.如存在巨细胞动脉炎以外的特异性疾病
15、，则应排除该病诊断E.大量证据表明，本病与巨细胞动脉炎相关，且认为应该是一种疾病过程的不同表现解析：解析：风湿性多肌痛是根据疾病临床特征定义的，并无特异性的诊断性试验和病理学表现。8.下列哪项不是雌激素间接减少骨吸收的原因（分数：2.00）A.增强肾脏 1 一羟化酶的活性B.增强肝 25一羟化酶C.促进降钙素分泌D.降低甲状旁腺激素活性E.降低前列环素 E 2 浓度 解析：解析：雌激素能促进降钙素分泌，抑制骨吸收；能抑制甲状旁腺激素分泌，减少骨吸收；能增强肝25羟化酶、肾 1 羟化酶的活性，提高了 1，25 一(OH) 2 D 3 水平，促进肠内钙吸收；还能降低 PGE 3 抑制骨吸收的过程，
16、但不能增加 PGE 3 浓度。9.下列哪项不是氯屈膦酸二钠的常见不良反应（分数：2.00）A.甲状旁腺激素长久性升高 B.轻度胃肠反应C.严重肾功能损害D.无症状的低血钙E.血清转氨酶暂时性升高解析：解析：氯屈膦酸二钠的不良反应有：轻度胃肠道反应，多见于大剂量给药时；使血清转氨酶和甲状旁腺激素暂时性升高，血清碱性磷酸酶水平也可能改变；静脉治疗期间可发生无症状的低钙血症；静脉给药剂量显著高于推荐剂量时，有可能引起严重肾功能损害。10.下列关于降钙素的描述正确的是（分数：2.00）A.不参与钙与骨质代谢B.属多链多肽类激素C.从甲状腺 细胞分泌D.临床应用的均为鱼降钙素 E.由 64个氨基酸组成解
17、析：11.降钙素的药理作用，除外（分数：2.00）A.抑制钠、镁及氯的排泄 B.抑制肾脏对钙、磷的重吸收C.抑制破骨细胞活性D.止痛作用E.降血钙的作用解析：12.甲状旁腺激素用于治疗骨质疏松的药理学机理是（分数：2.00）A.促进骨生长因子的释放 B.抑制腺苷酸环化酶系统C.阻滞二氢吡啶敏感的 Ca 2+ 通道D.抑制磷脂酶 C系统E.降低破骨细胞的活力解析：13.下列哪项是氯屈膦酸二钠的特点（分数：2.00）A.主要分布在组织中B.血浆蛋白结合率很高C.可影响骨组织的正常代谢D.肾功能损害轻E.对骨矿化作用无影响 解析：14.下列关于氯甲双磷酸盐的描述错误的是（分数：2.00）A.属于第二
18、代骨吸收抑制药物B.作用短暂，远期疗效好 C.增加骨和软骨胶原的合成D.具有同化作用E.治疗骨质疏松优于降钙素解析：解析：氯甲双磷酸盐是第二代骨吸收抑制药，具有同化作用，能增加骨和软骨胶原的合成，治疗骨质疏松优于降钙素，且作用持久，远期效果和安全性尚有待进一步观察。15.下列哪项是羟乙基双磷酸盐的药理作用（分数：2.00）A.抑制骨吸收 B.增加骨吸收C.抑制破骨细胞凋亡D.促进磷酸盐晶体的生长E.促进正常的骨矿化解析：解析：双磷酸盐是骨吸收的强抑制剂，通过阻止磷酸盐晶体的生成和溶解，干扰其他细胞对破骨细胞的激活，抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收和减慢骨丢失的速度；也可阻滞正常的骨矿化，使破骨细
19、胞凋亡。16.下列尼尔雌醇的特点，除外（分数：2.00）A.主要缓解妇女绝经后骨丢失B.口服吸收较差 C.在雌激素类中活性最强D.无明显副作用E.对子宫体和子宫内膜影响很小解析：17.下列哪项是依替膦酸二钠的不良反应（分数：2.00）A.高钙血症B.消化道反应 C.雏脊骨矿化D.肝肾损害E.骨质疏松解析：18.下列哪项不是普瑞马林的作用（分数：2.00）A.促进肿瘤坏死因子一 的产生 B.促进降钙素分泌C.抑制骨吸收因子的释放D.刺激局部骨吸收因子的分泌E.提高 1，25 一(OH) 2 一 D 3 浓度解析：解析：普瑞马林又称结合雌激素，能促进降钙素分泌，降低骨对甲状旁腺激素的反应，提高 1
20、，25一(OH) 3 D 3 浓度，改善肠对钙、磷的吸收及肾小管对钙、磷的重吸收；抑制骨吸收因子(如白介素一1、白介素一 6、肿瘤坏死因子一 )的释放，刺激局部骨生长因子(如胰岛素样生长因子一 1、转化生长因子)的分泌，起到促进骨胶原形成和抑制骨吸收的作用。19.下列关于阿仑磷酸钠的描述错误的是（分数：2.00）A.抗骨吸收作用较强B.是骨代谢调节剂C.能抑制破骨细胞活性D.与骨内羟磷灰石有强亲和力E.具有骨矿化抑制作用 解析：20.下列关于他莫昔芬的描述错误的是（分数：2.00）A.是雌激素受体完全激动剂 B.能降低总胆固醇C.主要用于乳腺癌的辅助治疗D.选择性雌激素受体调节剂E.缺点是增加
21、子宫内膜癌发生率解析：21.下列关于一氟磷酸谷氨酰胺禁忌证的描述，除外（分数：2.00）A.骨软化症B.儿童和哺乳妇女C.高钙血症D.严重肾衰E.骨质疏松症 解析：22.下列哪种不是抑制骨吸收的药物（分数：2.00）A.降钙素B.依普黄酮C.双磷酸盐 D.维生素 DE.雌激素解析：23.下列哪种药物属于植物雌激素（分数：2.00）A.替勃龙B.普瑞马林 C.尼尔雌醇D.乙烯雌酚E.依普黄酮解析：24.下列哪种药物属于骨矿化促进剂（分数：2.00）A.依普黄酮和维生素 D 3B.尼尔雌醇和依普黄酮C.氟化钠和钙剂D.替勃龙和钙剂E.维生素 D 3 和钙剂 解析：25.下列关于钙制剂的药理作用描述，应除外（分数：2.00）A.镇痛作用 B.促进骨矿化C.增强心肌收缩力D.消炎抗过敏E.维持神经正常的兴奋性解析：26.阿仑膦酸钠对哪一症状无效（分数：2.00）A.骨骼肌疼痛 B.身高缩短C.骨折D.椎体畸变E.骨质疏松解析：
