1、内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 8及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：6，分数：12.00)1.女性，36 岁，1 天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史 4年。查体：BP12080mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖 29mmolL，尿糖(+)，酮体(+)，血 Na + 140mmolL，K + 5mmolL，CO 2 CP17mmoLL，目前治疗（分数：2.00）A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至 13.9mmolL 以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B.静脉持续点滴胰岛素每小时 610 UC.5葡萄糖溶液扩容D.输注 5NaHCO 3 纠正酸
2、中毒E.见尿补钾2.磺脲类口服降糖药的副作用（分数：2.00）A.低血糖B.肝功能损害C.胃肠道反应D.诱发乳酸性酸中毒E.过敏反应3.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起（分数：2.00）A.低血糖反应B.脑水肿C.低血钠D.心力衰竭E.视物模糊4.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点（分数：2.00）A.多见于年轻的 1型糖尿病病人B.常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因C.常伴严重失水、神志障碍D.血糖常达 333 mmolL 以上E.出现深而快的 Kussmaul呼吸5.糖尿病时血糖升高的机制有（分数：2.00）A.组织对葡萄糖的利用减少B.
3、胃肠道对葡萄糖吸收增加C.糖原分解代谢加速D.糖原合成减少E.外周组织摄取葡萄糖增加6.患者，男性，56 岁，糖尿病肾病(尿毒症期)，突发脑出血 2小时，血钾 650mmolL，D 一二聚体308mg/L。此时应采用哪些措施较为恰当（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙静推B.立即进行血液透析C.510的葡萄糖加 612 U胰岛素静滴，促进钾向细胞内转移D.应用利尿剂E.低分子钙皮下注射二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)7.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高（分数：2.00）A.己糖激酶B.丙酮酸羧激酶C.糖原合成酶D.1，6 一二磷酸果
4、糖激酶E.丙酮酸脱氢酶8.在 2型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（分数：2.00）A.以胆固醇升高为主B.HDL下降为主C.型高脂蛋白血症D.甘油三酯增高为主E.型高脂蛋白血症9.糖尿病肾病期是指尿白蛋白排泄率持续在（分数：2.00）A.20一 300gmin(30 一 600 mg24 h)B.30一 200gmin(60300 mg24 h)C.200g/min(300 mg24 h)D.300g/min(30mg/24h)E.20一 200gmin(30300 mg24 h)10.酮体包括下列哪项物（分数：2.00）A.丙酮B.丙酮、 一羟丁
5、酸C. 一羟丁酸D.丙酮、乙酰乙酸E.丙酮、 一羟丁酸、乙酰乙酸11.在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因（分数：2.00）A.增殖性视网膜病变B.微血管瘤C.硬性渗出D.视网膜小静脉扩张E.白内障12.抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是（分数：2.00）A.每小时 001 UkgB.每小时 05 UkgC.每小时 01 UkgD.每小时 1 UkgE.每日 01Ukg13.下列哪项糖尿病并发症是患者的主要死亡原因（分数：2.00）A.脑血管并发症B.心血管并发症C.酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.心、脑血管并发症14.糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪
6、一项不高（分数：2.00）A.亮氨酸B.异亮氨酸C.缬氨酸D.丙氨酸E.所有支链氨基酸15.高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药（分数：2.00）A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMCCoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂16.2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（分数：2.00）A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱C.早期时相和第二时相缺如或减弱D.生理效应低于预计正常水平E.需要量增加17.糖尿病微血管病变的典型改变是（分数：2.00）A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C.结节性病变、弥漫性病
7、变、渗出性病变D.单纯性病变、增殖性病变E.血流动力学改变、血液流变学改变18.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的（分数：2.00）A.感染是常见的诱因B.需用皮下小剂量胰岛素治疗C.需用静脉小剂量胰岛素治疗D.在 1型、2 型糖尿病均可发生E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍19.糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的（分数：2.00）A.脱水B.可出现 Cr、BUN 升高C.pH值下降D.2，3 一二磷酸甘油酸减少E.脑水肿20.低血糖症发作时血糖低于（分数：2.00）A.60 mmoLLB.40 mmoLLC.30 mmo
8、lLD.25 mmolLE.20 mmolL21.下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.应用糖皮质激素C.应用噻嗪类利尿剂D.肾上腺皮质功能低下E.慢性肝病22.关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肥胖B.2型糖尿病C.低胰岛素血症D.脂代谢紊乱E.高血压23.有关胰岛素类似物下列哪种说法正确（分数：2.00）A.胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同B.胰岛素类似物的功能与人胰岛素不同C.胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类D.门冬胰岛素是长效胰岛素类似物E.胰岛素类似物更符合生理需求，低血糖发生较少24.下列哪项不是治疗糖
9、尿病的药物（分数：2.00）A.糖适平B.那格列奈C.艾塞那肽D.丙基硫氧嘧啶E.艾汀25.糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因，下列哪些说法不正确（分数：2.00）A.黎明现象B.Somogyi现象C.正常生物节律表现D.胰岛素抵抗E.夜间胰岛素量不够26.某男性，30 岁，BMI22kgm 2 ，糖尿病史、耳聋 2年，对其诊断最有可能的是（分数：2.00）A.MODYB.LADAC.1型糖尿病D.2型糖尿病E.特殊类型糖尿病27.内分泌系统固有的内分泌腺有（分数：2.00）A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C.下丘脑、垂体、
10、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺28.甲状腺激素属于（分数：2.00）A.蛋白质激素B.氨基酸类激素C.肽类激素D.类固醇激素E.胺类激素29.性激素属于（分数：2.00）A.氨基酸类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素E.胺类激素30.肾上腺皮质激素属于（分数：2.00）A.氨基酸类激素B.肽类激素C.类固醇激素D.蛋白质激素E.胺类激素三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，28 岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖(+)，血糖：空腹 78mmolL，随机167mmolL。（分数：6.0
11、0）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.应激性高血糖B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量减低D.反应性高血糖E.妊娠期糖尿病(2).治疗主要选择（分数：2.00）A.饮食治疗B.体育锻炼C.口服降糖药D.胰岛素E.无须治疗(3).若妊娠结束后 6周，复查血糖：空腹 46mmolL，餐后 2小时 80mmolL。诊断考虑（分数：2.00）A.IGTB.IFGC.GDMD.正常血糖E.MODY女性，71 岁。糖尿病史 5年。咳嗽、多痰伴发热 1周，嗜睡 2天，昏迷 5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸 24次min，双肺湿啰音，心率 120次min。（分数：6.00）(1).此时应做何种检查能最有
12、助于诊断（分数：2.00）A.ECGB.电解质C.HbA 1 CD.血脂全套E.血糖、血酮(2).如果此时患者血糖 312mmolL，尿酮(+)、pH71、BUN25mmolL、Cr204molL，WBC1210 9 L、N090(90)。以下哪项为最佳治疗选择（分数：2.00）A.补液加小剂量胰岛素静滴B.立即补充各种电解质C.立即补充 5碳酸氢钠D.补液加皮下注射正规胰岛素 40 UE.在胰岛素溶液中加入抗生素(3).抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（分数：2.00）A.坚持糖尿病饮食B.经胃管间断流质灌胃C.因病人昏迷可不考虑饮食问题D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充E.静脉营
13、养内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 8答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：6，分数：12.00)1.女性，36 岁，1 天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史 4年。查体：BP12080mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖 29mmolL，尿糖(+)，酮体(+)，血 Na + 140mmolL，K + 5mmolL，CO 2 CP17mmoLL，目前治疗（分数：2.00）A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至 13.9mmolL 以下时改用葡萄糖生理盐水滴注 B.静脉持续点滴胰岛素每小时 610 UC.5葡萄糖溶液扩容D.输注 5NaHCO 3 纠正
14、酸中毒E.见尿补钾 解析：2.磺脲类口服降糖药的副作用（分数：2.00）A.低血糖 B.肝功能损害 C.胃肠道反应 D.诱发乳酸性酸中毒E.过敏反应 解析：解析：双胍类降糖药，特别是苯乙双胍由于其无氧糖酵解的作用可诱发乳酸性酸中毒，磺脲类口服降糖药无此类副作用。3.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起（分数：2.00）A.低血糖反应 B.脑水肿 C.低血钠D.心力衰竭E.视物模糊 解析：解析：胰岛素可使外周血糖过快下降则血渗透压相应下降，而脑内渗透压不能相应降低，则形成渗透压差，加重脑水肿发生；晶体渗透压的迅速改变可造成眼晶体屈光度的改变，引起短期视物不清。4
15、.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点（分数：2.00）A.多见于年轻的 1型糖尿病病人B.常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因 C.常伴严重失水、神志障碍 D.血糖常达 333 mmolL 以上 E.出现深而快的 Kussmaul呼吸解析：解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于老年 2型糖尿病，且自身尚有一定量胰岛素分泌者。Kussmaul呼吸是酸中毒的特征性呼吸方式，本病一般无酸中毒。5.糖尿病时血糖升高的机制有（分数：2.00）A.组织对葡萄糖的利用减少 B.胃肠道对葡萄糖吸收增加C.糖原分解代谢加速 D.糖原合成减少 E.外周组织摄取葡萄糖增加解析：解析：糖尿病时血糖升高主要由于
16、胰岛素绝对或相对分泌不足致使胰岛素作用不能或减弱，使葡萄糖的生成增加，利用减少，与胃肠道葡萄糖吸收无关。6.患者，男性，56 岁，糖尿病肾病(尿毒症期)，突发脑出血 2小时，血钾 650mmolL，D 一二聚体308mg/L。此时应采用哪些措施较为恰当（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙静推 B.立即进行血液透析C.510的葡萄糖加 612 U胰岛素静滴，促进钾向细胞内转移 D.应用利尿剂E.低分子钙皮下注射解析：二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)7.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高（分数：2.00）A.己糖激酶B.丙酮酸羧激酶 C.
17、糖原合成酶D.1，6 一二磷酸果糖激酶E.丙酮酸脱氢酶解析：8.在 2型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（分数：2.00）A.以胆固醇升高为主B.HDL下降为主C.型高脂蛋白血症D.甘油三酯增高为主 E.型高脂蛋白血症解析：9.糖尿病肾病期是指尿白蛋白排泄率持续在（分数：2.00）A.20一 300gmin(30 一 600 mg24 h)B.30一 200gmin(60300 mg24 h)C.200g/min(300 mg24 h)D.300g/min(30mg/24h)E.20一 200gmin(30300 mg24 h) 解析：10.酮体包括
18、下列哪项物（分数：2.00）A.丙酮B.丙酮、 一羟丁酸C. 一羟丁酸D.丙酮、乙酰乙酸E.丙酮、 一羟丁酸、乙酰乙酸 解析：11.在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因（分数：2.00）A.增殖性视网膜病变 B.微血管瘤C.硬性渗出D.视网膜小静脉扩张E.白内障解析：12.抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是（分数：2.00）A.每小时 001 UkgB.每小时 05 UkgC.每小时 01 Ukg D.每小时 1 UkgE.每日 01Ukg解析：13.下列哪项糖尿病并发症是患者的主要死亡原因（分数：2.00）A.脑血管并发症B.心血管并发症C.酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.心
19、、脑血管并发症 解析：14.糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（分数：2.00）A.亮氨酸B.异亮氨酸C.缬氨酸D.丙氨酸 E.所有支链氨基酸解析：15.高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药（分数：2.00）A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMCCoA还原酶抑制剂 D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂解析：16.2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（分数：2.00）A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟 B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱C.早期时相和第二时相缺如或减弱D.生理效应低于预计正常水平E.需要量增加解析：17.糖尿病微血管病变的典型改变是（分
20、数：2.00）A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D.单纯性病变、增殖性病变E.血流动力学改变、血液流变学改变解析：18.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的（分数：2.00）A.感染是常见的诱因B.需用皮下小剂量胰岛素治疗 C.需用静脉小剂量胰岛素治疗D.在 1型、2 型糖尿病均可发生E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍解析：19.糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的（分数：2.00）A.脱水B.可出现 Cr、BUN 升高C.pH值下降D.2，3 一二
21、磷酸甘油酸减少 E.脑水肿解析：20.低血糖症发作时血糖低于（分数：2.00）A.60 mmoLLB.40 mmoLLC.30 mmolL D.25 mmolLE.20 mmolL解析：21.下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.应用糖皮质激素C.应用噻嗪类利尿剂D.肾上腺皮质功能低下 E.慢性肝病解析：22.关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肥胖B.2型糖尿病C.低胰岛素血症 D.脂代谢紊乱E.高血压解析：23.有关胰岛素类似物下列哪种说法正确（分数：2.00）A.胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同B.胰岛素类似物的功能
22、与人胰岛素不同C.胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类D.门冬胰岛素是长效胰岛素类似物E.胰岛素类似物更符合生理需求，低血糖发生较少 解析：24.下列哪项不是治疗糖尿病的药物（分数：2.00）A.糖适平B.那格列奈C.艾塞那肽D.丙基硫氧嘧啶 E.艾汀解析：25.糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因，下列哪些说法不正确（分数：2.00）A.黎明现象B.Somogyi现象C.正常生物节律表现 D.胰岛素抵抗E.夜间胰岛素量不够解析：26.某男性，30 岁，BMI22kgm 2 ，糖尿病史、耳聋 2年，对其诊断最有可能的是（分数：2.00）A.MODYB.LADAC.1型糖尿病D.2型糖尿
23、病E.特殊类型糖尿病 解析：27.内分泌系统固有的内分泌腺有（分数：2.00）A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛 B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺解析：28.甲状腺激素属于（分数：2.00）A.蛋白质激素B.氨基酸类激素 C.肽类激素D.类固醇激素E.胺类激素解析：29.性激素属于（分数：2.00）A.氨基酸类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素 E.胺类激素解析：30.肾上腺皮质激素属于（分数：2.00）A.氨基酸类激素B.肽类激
24、素C.类固醇激素 D.蛋白质激素E.胺类激素解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，28 岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖(+)，血糖：空腹 78mmolL，随机167mmolL。（分数：6.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.应激性高血糖B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量减低D.反应性高血糖E.妊娠期糖尿病 解析：(2).治疗主要选择（分数：2.00）A.饮食治疗B.体育锻炼C.口服降糖药D.胰岛素 E.无须治疗解析：(3).若妊娠结束后 6周，复查血糖：空腹 46mmolL，餐后 2小时 80mmolL。诊断考虑（分数：2.00）A.IGT B.IFGC.GD
25、MD.正常血糖E.MODY解析：女性，71 岁。糖尿病史 5年。咳嗽、多痰伴发热 1周，嗜睡 2天，昏迷 5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸 24次min，双肺湿啰音，心率 120次min。（分数：6.00）(1).此时应做何种检查能最有助于诊断（分数：2.00）A.ECGB.电解质C.HbA 1 CD.血脂全套E.血糖、血酮 解析：(2).如果此时患者血糖 312mmolL，尿酮(+)、pH71、BUN25mmolL、Cr204molL，WBC1210 9 L、N090(90)。以下哪项为最佳治疗选择（分数：2.00）A.补液加小剂量胰岛素静滴 B.立即补充各种电解质C.立即补充 5碳酸氢钠D.补液加皮下注射正规胰岛素 40 UE.在胰岛素溶液中加入抗生素解析：(3).抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（分数：2.00）A.坚持糖尿病饮食B.经胃管间断流质灌胃C.因病人昏迷可不考虑饮食问题D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充 E.静脉营养解析：
