1、内科主治医师呼吸内科学（专业实践能力）-试卷 7 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.ARDS 床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是（分数：2.00）A.肺顺应性降低B.无效腔通气比例增加C.无呼气流速受阻D.VDVT 降低E.以上都不是2.激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷(cAMP)为（分数：2.00）A.肾上腺素受体阻断剂B.肾上腺素受体激动剂C.茶碱类D.抗胆碱能类E.色甘酸钠3.COPD 患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（分数：2.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆
2、菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌4.确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是（分数：2.00）A.胸部 X 线片B.血气分析C.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部检查5.慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是（分数：2.00）A.肺泡通气量下降B.通气血流比例失衡C.弥散功能障碍D.肺内分流E.膈肌疲劳6.与 CPPD 的发生关系最密切的是（分数：2.00）A.有害气体和有害颗粒B.感染因素C.免疫功能D.气候异常E.过敏因素7.诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是（分数：2.00）A.肺总量(TLC)增高B.功能残气量(FRC)增高C.不完全可逆的气流受限D.一氧化碳
3、弥散量与肺泡通气量比值(DL CO )VA)下降E.吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值(FEV 1 FVC)708.慢性阻塞性肺疾病的临床分期是（分数：2.00）A.急性发作期、稳定期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D.活动期、稳定期、迁延期E.代偿期、失代偿期、间歇期9.慢性阻塞性肺疾病常见的并发症不包括（分数：2.00）A.慢性肺源性心脏病B.自发性气胸C.右心功能不全D.支气管扩张E.慢性呼吸衰竭10.慢性阻塞性肺疾病早期的肺部 X 线表现是（分数：2.00）A.肺野透亮度增加B.两肺纹理增粗紊乱C.无特殊征象D.膈肌下降E.胸廓
4、扩张，肋间隙增宽11.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度（分数：2.00）A.第 1 秒用力呼气量用力肺活量 (FEV 1 FVC)B.肺活量占预计值(VCPreD)C.最大通气量占预计值(MMVPreD)D.残气量肺总量(RVTLC)E.动脉血气分析12.COPD 稳定期激素治疗的指征是（分数：2.00）A.FEV 1 FVC70B.FEV 1 FVC50C.FEV 1 80预计值D.FEV 1 50预计值E.FEV 1 30预计值13.下列肺部疾病可能在原有病变的基础上出现恶性肿瘤的是（分数：2.00）A.良性畸胎瘤B.炎性假瘤C.纤维瘤D.陈旧性肺结核
5、E.错构瘤14.流感的预防措施中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.对流感患者进行隔离及治疗B.流感流行前接种流感疫苗C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动E.室内通风15.关于流行性感冒，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.甲型流感易发生变异B.由流行性感冒病毒引起C.临床表现以上呼吸道症状较重D.发热及全身中毒症状较重E.季节性发病16.流行性感冒的临床表现，下列哪项不符合（分数：2.00）A.全身症状重B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显C.老年患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展D.可有腹痛、腹泻等消化道症状E.肺外合并症多见17.流行性
6、感冒确诊的主要依据是（分数：2.00）A.发病季节B.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C.病毒分离D.血凝抑制试验E.血白细胞总数不高或减低，淋巴细胞比例增加18.对 DPB 治疗无效的大环内酯类药物为（分数：2.00）A.红霉素B.克拉霉素C.罗红霉素D.阿奇霉素E.麦迪霉素19.有关弥漫性泛细支气管炎的描述，以下错误的是（分数：2.00）A.常合并慢性副鼻窦炎B.临床表现以咳嗽、咳痰和气短为最常见症状C.查体肺内可闻及干湿啰音，部分病人有发绀和杵状指D.肺功能显示限制性通气功能障碍E.多数病例血气有低氧血症20.DPB 的鉴别诊断不包括以下哪项（分数：2.00）A.COPDB.支气管哮喘C.
7、肺泡细胞癌D.BOOPE.支气管扩张21.DPB 的组织病理学特征不包括下列哪项（分数：2.00）A.晚期支气管扩张B.气管壁及腔内炎症伴管壁中泡沫细胞聚集C.支气管周围纤维性改变D.周围纤维性肺气肿改变E.肉芽肿形成二、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)22.男性，75 岁。反复咳嗽、咳痰 30 余年，诊断 COPD，正常步速行走 100 米需停下休息，每年急性加重1 次，肺功能示吸入支气管扩张剂后 FEV 1 FVC70，FEV 1 =60预计值。按照 2015GOLD 指南，该患者稳定期治疗首选（分数：2.00）A.LABAB.LAMAC.SAMAD.糖皮质激素E.LABA+糖
8、皮质激素23.男性，63 岁。吸烟 40 年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰 20 余年，气促 10 年，近 2 天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率 110 次min。肺功能示吸入支气管扩张剂后 FEV 1 FVC70，FEV 1 60预计值。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性加重期B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期24.X 线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿啰音。诊断可能为（分数：2.00）A.双侧肺大疱B
9、.双侧自发性气胸C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺囊肿25.男性，73 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，诊断为 CPPD。正常步速行走 100 米需停下休息，每年急性加重2 次以上，肺功能示吸入支气管扩张剂后 FEV 1 FVC70，FEV 1 50预计值。按照 2015GOLD 指南，该患者稳定期治疗首选（分数：2.00）A.LABAB.LAMAC.SABAD.糖皮质激素E.LABA+糖皮质激素26.男性，50 岁，慢性阻塞性肺病史 6 年。1 小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀。首先考虑诊断（分数：2.00）A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺
10、栓塞27.男性，54 岁。慢性咳嗽、咳痰 10 年，气急 3 年，逐渐加重。X 线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗、紊乱，诊断应先考虑（分数：2.00）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支气管炎28.男性，68 岁。长期吸烟，反复咳嗽、咳痰多年，诊断 COPD。近 12 年出现活动后气促，正常步速行走 100 米需停下休息，每年急性加重 2 次以上。按照 2015GOLD 指南，该患者 COPD 分级为（分数：2.00）A.A 级B.B 级C.C 级D.D 级E.E 级29.男性，67 岁。患者反复咳嗽、咳痰多年，近 12 年
11、出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确（分数：2.00）A.局部免疫功能减低B.自主神经功能失调C.内分泌功能失调D.细菌和病毒感染E.吸烟及理化因素30.男性，72 岁。老年慢性阻塞性肺疾病患者。近 1 个月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素疗效欠佳。为明确诊治，应首先采取下列哪项检查（分数：2.00）A.肺部 CTB.血常规C.血气分析D.肺功能测定E.痰普通培养及真菌培养31.男性，46 岁，体检发现右肺下叶基底段 3cm3cm 球形病灶，密度高低不均，有类似“爆米花”样钙化。根据临床和 X 线征象，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌
12、球B.肺炎性假瘤C.肺畸胎瘤D.肺结核球E.肺错构瘤32.男性，68 岁。体检发现左肺下叶基底段 2cm2cm 球形病灶，密度较均匀，边缘规则，与 3 个月前比较，病变无变化。根据临床和 X 线征象，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌球B.肺炎性假瘤C.肺畸胎瘤D.肺结核球E.肺错构瘤33.男性，75 岁。体检 X 线胸片发现肺部阴影，进一步行胸部 CT 检查见右上肺尖段 2cm 大小圆形结节，边缘光滑，内见大块钙化灶。下一步最正确的处理是（分数：2.00）A.无须处理B.CT 引导下经皮肺穿刺C.痰查肿瘤细胞D.手术切除E.继续随访观察34.女性，38 岁，临床诊断“弥漫性泛细支气管
13、炎”，其胸部 CT 表现不可能存在的是（分数：2.00）A.小叶中心型结节B.胸膜结节C.散在支气管扩张D.肺气囊征E.中叶或者舌叶肺不张35.男性，40 岁，反复咳嗽、咳痰伴气短 5 年。胸部 CT 提示小叶中心型结节，肺功能提示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是（分数：2.00）A.COPDB.肺泡细胞癌C.DPBD.BOOPE.粟粒型肺结核内科主治医师呼吸内科学（专业实践能力）-试卷 7 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.ARDS 床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是（分数：2.00）A.肺顺应性降低 B
14、.无效腔通气比例增加C.无呼气流速受阻D.VDVT 降低E.以上都不是解析：2.激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷(cAMP)为（分数：2.00）A.肾上腺素受体阻断剂B.肾上腺素受体激动剂 C.茶碱类D.抗胆碱能类E.色甘酸钠解析：3.COPD 患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（分数：2.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌 C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌解析：4.确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是（分数：2.00）A.胸部 X 线片B.血气分析C.肺功能 D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部检查解析：5.慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症
15、最重要的机制是（分数：2.00）A.肺泡通气量下降B.通气血流比例失衡 C.弥散功能障碍D.肺内分流E.膈肌疲劳解析：6.与 CPPD 的发生关系最密切的是（分数：2.00）A.有害气体和有害颗粒 B.感染因素C.免疫功能D.气候异常E.过敏因素解析：7.诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是（分数：2.00）A.肺总量(TLC)增高B.功能残气量(FRC)增高C.不完全可逆的气流受限 D.一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(DL CO )VA)下降E.吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值(FEV 1 FVC)70解析：8.慢性阻塞性肺疾病的临床分期是（分数：2.00）A.急性发作期、稳
16、定期 B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D.活动期、稳定期、迁延期E.代偿期、失代偿期、间歇期解析：9.慢性阻塞性肺疾病常见的并发症不包括（分数：2.00）A.慢性肺源性心脏病B.自发性气胸C.右心功能不全D.支气管扩张 E.慢性呼吸衰竭解析：10.慢性阻塞性肺疾病早期的肺部 X 线表现是（分数：2.00）A.肺野透亮度增加B.两肺纹理增粗紊乱C.无特殊征象 D.膈肌下降E.胸廓扩张，肋间隙增宽解析：11.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度（分数：2.00）A.第 1 秒用力呼气量用力肺活量 (FEV 1 FVC) B.
17、肺活量占预计值(VCPreD)C.最大通气量占预计值(MMVPreD)D.残气量肺总量(RVTLC)E.动脉血气分析解析：12.COPD 稳定期激素治疗的指征是（分数：2.00）A.FEV 1 FVC70B.FEV 1 FVC50C.FEV 1 80预计值D.FEV 1 50预计值 E.FEV 1 30预计值解析：13.下列肺部疾病可能在原有病变的基础上出现恶性肿瘤的是（分数：2.00）A.良性畸胎瘤B.炎性假瘤C.纤维瘤D.陈旧性肺结核 E.错构瘤解析：14.流感的预防措施中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.对流感患者进行隔离及治疗B.流感流行前接种流感疫苗C.流感流行前，给所有易感人
18、群使用金刚烷胺进行药物预防 D.减少公众集会活动E.室内通风解析：15.关于流行性感冒，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.甲型流感易发生变异B.由流行性感冒病毒引起C.临床表现以上呼吸道症状较重 D.发热及全身中毒症状较重E.季节性发病解析：16.流行性感冒的临床表现，下列哪项不符合（分数：2.00）A.全身症状重B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显C.老年患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展D.可有腹痛、腹泻等消化道症状 E.肺外合并症多见解析：17.流行性感冒确诊的主要依据是（分数：2.00）A.发病季节B.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C.病毒分离 D.血凝抑制试验E.血白细胞
19、总数不高或减低，淋巴细胞比例增加解析：18.对 DPB 治疗无效的大环内酯类药物为（分数：2.00）A.红霉素B.克拉霉素C.罗红霉素D.阿奇霉素E.麦迪霉素 解析：19.有关弥漫性泛细支气管炎的描述，以下错误的是（分数：2.00）A.常合并慢性副鼻窦炎B.临床表现以咳嗽、咳痰和气短为最常见症状C.查体肺内可闻及干湿啰音，部分病人有发绀和杵状指D.肺功能显示限制性通气功能障碍 E.多数病例血气有低氧血症解析：20.DPB 的鉴别诊断不包括以下哪项（分数：2.00）A.COPDB.支气管哮喘C.肺泡细胞癌 D.BOOPE.支气管扩张解析：21.DPB 的组织病理学特征不包括下列哪项（分数：2.0
20、0）A.晚期支气管扩张B.气管壁及腔内炎症伴管壁中泡沫细胞聚集C.支气管周围纤维性改变D.周围纤维性肺气肿改变E.肉芽肿形成 解析：二、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)22.男性，75 岁。反复咳嗽、咳痰 30 余年，诊断 COPD，正常步速行走 100 米需停下休息，每年急性加重1 次，肺功能示吸入支气管扩张剂后 FEV 1 FVC70，FEV 1 =60预计值。按照 2015GOLD 指南，该患者稳定期治疗首选（分数：2.00）A.LABAB.LAMA C.SAMAD.糖皮质激素E.LABA+糖皮质激素解析：23.男性，63 岁。吸烟 40 年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰 20 余
21、年，气促 10 年，近 2 天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率 110 次min。肺功能示吸入支气管扩张剂后 FEV 1 FVC70，FEV 1 60预计值。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性加重期B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 解析：24.X 线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿啰音。诊断可能为（分数：2.00）A.双侧肺大疱B.双侧自发性气胸C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病 E.肺囊肿解析：2
22、5.男性，73 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，诊断为 CPPD。正常步速行走 100 米需停下休息，每年急性加重2 次以上，肺功能示吸入支气管扩张剂后 FEV 1 FVC70，FEV 1 50预计值。按照 2015GOLD 指南，该患者稳定期治疗首选（分数：2.00）A.LABAB.LAMAC.SABAD.糖皮质激素E.LABA+糖皮质激素 解析：26.男性，50 岁，慢性阻塞性肺病史 6 年。1 小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀。首先考虑诊断（分数：2.00）A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸 D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞解析：27.男性，54 岁。慢性咳嗽、咳痰 10
23、 年，气急 3 年，逐渐加重。X 线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗、紊乱，诊断应先考虑（分数：2.00）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病 E.慢性支气管炎解析：28.男性，68 岁。长期吸烟，反复咳嗽、咳痰多年，诊断 COPD。近 12 年出现活动后气促，正常步速行走 100 米需停下休息，每年急性加重 2 次以上。按照 2015GOLD 指南，该患者 COPD 分级为（分数：2.00）A.A 级B.B 级C.C 级D.D 级 E.E 级解析：29.男性，67 岁。患者反复咳嗽、咳痰多年，近 12 年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶
24、状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确（分数：2.00）A.局部免疫功能减低B.自主神经功能失调C.内分泌功能失调 D.细菌和病毒感染E.吸烟及理化因素解析：30.男性，72 岁。老年慢性阻塞性肺疾病患者。近 1 个月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素疗效欠佳。为明确诊治，应首先采取下列哪项检查（分数：2.00）A.肺部 CTB.血常规C.血气分析D.肺功能测定E.痰普通培养及真菌培养 解析：31.男性，46 岁，体检发现右肺下叶基底段 3cm3cm 球形病灶，密度高低不均，有类似“爆米花”样钙化。根据临床和 X 线征象，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌球B.肺炎性假
25、瘤C.肺畸胎瘤D.肺结核球E.肺错构瘤 解析：32.男性，68 岁。体检发现左肺下叶基底段 2cm2cm 球形病灶，密度较均匀，边缘规则，与 3 个月前比较，病变无变化。根据临床和 X 线征象，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌球B.肺炎性假瘤 C.肺畸胎瘤D.肺结核球E.肺错构瘤解析：33.男性，75 岁。体检 X 线胸片发现肺部阴影，进一步行胸部 CT 检查见右上肺尖段 2cm 大小圆形结节，边缘光滑，内见大块钙化灶。下一步最正确的处理是（分数：2.00）A.无须处理 B.CT 引导下经皮肺穿刺C.痰查肿瘤细胞D.手术切除E.继续随访观察解析：34.女性，38 岁，临床诊断“弥漫性泛细支气管炎”，其胸部 CT 表现不可能存在的是（分数：2.00）A.小叶中心型结节B.胸膜结节C.散在支气管扩张D.肺气囊征 E.中叶或者舌叶肺不张解析：35.男性，40 岁，反复咳嗽、咳痰伴气短 5 年。胸部 CT 提示小叶中心型结节，肺功能提示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是（分数：2.00）A.COPDB.肺泡细胞癌C.DPB D.BOOPE.粟粒型肺结核解析：
