1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷 24及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症2.提示右心室肥大的体征（分数：2.00）A.剑突下示心脏抬举样搏动B.肺动脉瓣区第二心音(P 2 )亢进C.颈静脉怒张D.双下肺湿性啰音E.心浊音界缩小或叩不出3.慢性肺心病最常见的心律失常是（分数：2.00）A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.
2、室性心动过速E.室性早搏4.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（分数：2.00）A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率 7080 次min 为疗效指征5.以下哪项提示右心功能不全体征（分数：2.00）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下示心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音6.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（分数：2.00）A.感染已控制，利尿剂无效B.心率大于 120次minC.明显气急、发绀D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压7.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（分数：2.00）A.颈静
3、脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰8.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱9.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者 X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（分数：2.00）A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.Kerley B线10.以下各项中哪项不是慢性肺心病的心电图表现（分数：2.00）A.电轴右偏B.SV 1 +RV 5 105mVC.V 1 和 V 2 导联出现 OS波D.肺型 P波E.右束支传导阻滞11.右心房扩大的心电图表现（分数：2.00）A
4、.肺性 P波B.肢导低电压C.右束支传导阻滞D.V 1 、V 2 RS1E.V 1 、V 2 STT改变二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)12.男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30年，活动后气短 12年。动脉血气分析示 PaCO 2 50mmHg，PaO 2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（分数：2.00）A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸肌锻炼E.长期家庭氧疗13.女性，65 岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息 30年，加重 1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率 120次min，律齐。肝肋
5、下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞1210 9 L，中性粒细胞 80。胸片示右下肺动脉干 17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B.积极抗感染，保持呼吸道通畅C.给予西地兰纠正心律失常D.静点氨茶碱和地塞米松E.静脉注射速尿，消除水肿14.男性，62 岁。重度吸烟(每日 40支左右)30 余年。10 年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近 1周卧床不起，尿少，下肢水肿住院。体检：心率 120次min，动脉血气：PaCO 2 8kPa(60mmHg)，PaO 2 67kPa(50mmHg)。心电图示肺型 P波，V 1 RS1。查房时医
6、生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（分数：2.00）A.没有应用价值B.先用强心剂C.先用扩血管药物D.两类药物应同时使用E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂15.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气分析，pH731，氧分压 50mmHg，二氧化碳分压 806mmHg，应立即给予（分数：2.00）A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是16.男性，62 岁。近 5年来气急进行性加重。10 个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1 周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体
7、检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第 6肋间水平，肋下 25cnl，质尚软，肝颈回流试验()，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH745，PaCO 2 6kPa(80mmHg)，HCO 3 50mmolL，PaO 2 7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（分数：2.00）A.右心衰竭B.不足以证明右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.需要做心电图加以证明17.患者男，66 岁。慢性咳嗽 20余年，近 5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时
8、亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（分数：2.00）A.改善肺泡一毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气血流比率失调E.不使肺泡一口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，76 岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重 2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率 116次min，律齐。血压 2514kPa(190105mmHg)。神经系统检查未发现异常。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血管意外B.呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血
9、压危象(2).为明确诊断还需要做哪项辅助检查（分数：2.00）A.脑 CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肾动脉造影(3).此时最主要的处理措施为（分数：2.00）A.用降压药B.用镇静药C.用利尿剂D.吸入丙酸倍氯米松E.氧疗+呼吸兴奋剂四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女，68 岁。主因“反复咳嗽、咳痰 30年，加重伴双下肢水肿 1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3指，双下肢浮肿。（分数：4.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺病C.慢性肺源性心脏病D.慢性肺源性心脏病，
10、右心功能失代偿E.呼吸衰竭(2).若需要利尿治疗，下列哪项不合适（分数：2.00）A.双氢克尿塞B.双氢克尿塞和氨苯蝶啶口服C.小剂量速尿口服或静注D.螺内酯E.大剂量速尿、长期静注患者男，72 岁。吸烟 40余年，反复咳嗽、咳痰 30年，活动后气短 13年，出现双下肢水肿 5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。（分数：4.00）(1).慢性肺源性心脏病最常见的病因是（分数：2.00）A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压症D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘(2).引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（分数：2.00）A.营养不良B.过度劳累C.急性呼吸道感染D.空
11、气污染E.哮喘发作五、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，68 岁。慢性咳嗽，咳痰 20多年，活动后气促伴喘息 78 年，加重 2周。查体：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率 120次min，律不齐，有早搏，肝肋下 25cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC1210 9 L，N085，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH763，PaO 2 7kPa(85mmHg)，PCO 2 25mmHg，HCO 3 34mmolL，BE4mmolL。（分数：8.00）(1).该患者的诊断，下列哪项最贴切（分数：2.
12、00）A.慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿B.支气管哮喘并感染C.慢性支气管炎并冠心病D.慢性肺心病，心肺功能代偿期E.慢性肺心病，心肺功能失代偿期(2).该患者属于哪种类型的酸碱失衡（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性酸中毒(3).该患者不存在下列哪项并发症（分数：2.00）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心律失常D.肺部感染E.肺性脑病(4).在处理中，下列哪项最恰当（分数：2.00）A.给氧+呼吸兴奋剂B.控制感染，保持呼吸道通畅C.静脉注射速尿消肿D.静脉注射西地兰强心E.静脉注射利多卡因纠正心律失常男性，67
13、 岁。诊断肺心病 3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重 1周。查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率 107次min，肝于肋缘下 2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH733，PaO 2 45mmHg，PCO 2 75mmHg，HCO 3 35mmolL。（分数：8.00）(1).该患者的处理哪项不正确（分数：2.00）A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溴索祛痰D.持续低流量吸氧E.静点碳酸氢钠(2).该患者不存在哪种并发症（分数：2.00）A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼酸合并代酸(3).根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（分数：2.00）A.呼
14、酸合并代碱B.呼碱合并代酸C.呼酸失代偿D.呼酸代偿期E.代谢性碱中毒(4).根据上述结果最首要的治疗是（分数：2.00）A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.人工通气D.控制感染E.静滴利尿剂六、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率 100次min，肝肋下 25cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7335，PaCO 2 78mmHg，PaO 2 50mmHg，HCO 3 34mmolL。（分数：8.00）(1).该患者目前不存在下列哪种并发症（分数：2.00）A.肺部感染B.
15、心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2).关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有（分数：2.00）A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溴索祛痰D.持续低流量吸氧E.5碳酸氢钠纠正酸中毒(3).根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒(4).患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项（分数：2.00）A.应用强心剂B.呼吸兴奋剂C.人工通气D.积极控制感染E.应用利尿剂内科主治医
16、师呼吸内科学（专业知识）-试卷 24答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒 E.稀释性低钠血症解析：解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。2.提示右心室肥大的体征（分数：2.00）A.剑突下示心脏抬举样搏动 B.肺动脉瓣区第二心音(P 2 )亢进C.颈静脉怒张D.双下肺湿性啰音E.心浊音界缩小或叩不出解析：解析：剑突下心脏
17、抬举样搏动是右心室肥大的体征。3.慢性肺心病最常见的心律失常是（分数：2.00）A.房性早搏和室上性心动过速 B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏解析：解析：慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。4.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（分数：2.00）A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率 7080 次min 为疗效指征 解析：解析：慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地黄药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制
18、剂，应选用作用快、排泄快的制剂。由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用和疗效的指征。5.以下哪项提示右心功能不全体征（分数：2.00）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下示心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小D.颈静脉充盈 E.双下肺湿啰音解析：解析：肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进；右室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循环淤血，可出现颈静脉充盈。6.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（分数：2.00）A.感染已控制，利尿剂无效 B.心率大于 120次minC.明显气急、发绀D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压解析：7.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，
19、除了（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰 解析：解析：咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现，肺心病是以右心衰竭为主要表现的心脏病，所以除 E项外，其他各项均为右心衰竭的表现或体征。8.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭 E.电解质紊乱解析：9.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者 X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（分数：2.00）A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.Kerley B线 解析：10.以下各项中哪项不是慢性肺心病的心电图表现
20、（分数：2.00）A.电轴右偏B.SV 1 +RV 5 105mV C.V 1 和 V 2 导联出现 OS波D.肺型 P波E.右束支传导阻滞解析：11.右心房扩大的心电图表现（分数：2.00）A.肺性 P波 B.肢导低电压C.右束支传导阻滞D.V 1 、V 2 RS1E.V 1 、V 2 STT改变解析：解析：右心房扩大的心电图表现为肺性 P波。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)12.男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30年，活动后气短 12年。动脉血气分析示 PaCO 2 50mmHg，PaO 2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（分数：2.00）
21、A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸肌锻炼E.长期家庭氧疗 解析：13.女性，65 岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息 30年，加重 1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率 120次min，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞1210 9 L，中性粒细胞 80。胸片示右下肺动脉干 17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B.积极抗感染，保持呼吸道通畅 C.给予西地兰纠正心律失常D.静点氨茶碱和地塞米松E.静脉注射速尿，消除水肿解析：解析：因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心
22、病加重的主要原因，控制感染是此病加重期的最重要治疗措施。14.男性，62 岁。重度吸烟(每日 40支左右)30 余年。10 年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近 1周卧床不起，尿少，下肢水肿住院。体检：心率 120次min，动脉血气：PaCO 2 8kPa(60mmHg)，PaO 2 67kPa(50mmHg)。心电图示肺型 P波，V 1 RS1。查房时医生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（分数：2.00）A.没有应用价值B.先用强心剂C.先用扩血管药物D.两类药物应同时使用E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂
23、解析：15.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气分析，pH731，氧分压 50mmHg，二氧化碳分压 806mmHg，应立即给予（分数：2.00）A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是 解析：解析：肺心病患者出现型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压 80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于 33。16.男性，62 岁。近 5年来气急进行性加重。10 个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1
24、周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第 6肋间水平，肋下 25cnl，质尚软，肝颈回流试验()，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH745，PaCO 2 6kPa(80mmHg)，HCO 3 50mmolL，PaO 2 7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（分数：2.00）A.右心衰竭B.不足以证明右心衰竭 C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.需要做心电图加以证明解析：解析：肺气肿患者因呼气肌收缩，胸腔压增加，可出现颈静脉充盈；横膈压低，肝下界下
25、移；CO 2 潴留伴 HCO 3 增加，继发水钠潴留。通常作为右心衰竭的体征，在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重，不足以证明右心衰竭。17.患者男，66 岁。慢性咳嗽 20余年，近 5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（分数：2.00）A.改善肺泡一毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气血流比率失调E.不使肺泡一口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭 解析：解析：肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭
26、。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡一口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，76 岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重 2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率 116次min，律齐。血压 2514kPa(190105mmHg)。神经系统检查未发现异常。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血管意外B.呼吸衰竭 C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血压危象解析：(2).为明确诊断
27、还需要做哪项辅助检查（分数：2.00）A.脑 CTB.心电图C.动脉血气分析 D.脑电图E.肾动脉造影解析：(3).此时最主要的处理措施为（分数：2.00）A.用降压药B.用镇静药C.用利尿剂D.吸入丙酸倍氯米松E.氧疗+呼吸兴奋剂 解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女，68 岁。主因“反复咳嗽、咳痰 30年，加重伴双下肢水肿 1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3指，双下肢浮肿。（分数：4.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺病C.慢性肺源性心脏病D.慢性肺源性心脏病，右心功能
28、失代偿 E.呼吸衰竭解析：(2).若需要利尿治疗，下列哪项不合适（分数：2.00）A.双氢克尿塞B.双氢克尿塞和氨苯蝶啶口服C.小剂量速尿口服或静注D.螺内酯E.大剂量速尿、长期静注 解析：患者男，72 岁。吸烟 40余年，反复咳嗽、咳痰 30年，活动后气短 13年，出现双下肢水肿 5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。（分数：4.00）(1).慢性肺源性心脏病最常见的病因是（分数：2.00）A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压症D.慢性阻塞性肺疾病 E.支气管哮喘解析：(2).引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（分数：2.00）A.营养不良B.过度劳累C.急性
29、呼吸道感染 D.空气污染E.哮喘发作解析：五、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，68 岁。慢性咳嗽，咳痰 20多年，活动后气促伴喘息 78 年，加重 2周。查体：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率 120次min，律不齐，有早搏，肝肋下 25cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC1210 9 L，N085，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH763，PaO 2 7kPa(85mmHg)，PCO 2 25mmHg，HCO 3 34mmolL，BE4mmolL。（分数：8.00）(1).该患者的诊断，下
30、列哪项最贴切（分数：2.00）A.慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿B.支气管哮喘并感染C.慢性支气管炎并冠心病D.慢性肺心病，心肺功能代偿期E.慢性肺心病，心肺功能失代偿期 解析：(2).该患者属于哪种类型的酸碱失衡（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性酸中毒解析：(3).该患者不存在下列哪项并发症（分数：2.00）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心律失常D.肺部感染E.肺性脑病 解析：(4).在处理中，下列哪项最恰当（分数：2.00）A.给氧+呼吸兴奋剂B.控制感染，保持呼吸道通畅 C.静脉注射速尿消肿D.静脉注射西
31、地兰强心E.静脉注射利多卡因纠正心律失常解析：男性，67 岁。诊断肺心病 3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重 1周。查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率 107次min，肝于肋缘下 2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH733，PaO 2 45mmHg，PCO 2 75mmHg，HCO 3 35mmolL。（分数：8.00）(1).该患者的处理哪项不正确（分数：2.00）A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溴索祛痰D.持续低流量吸氧E.静点碳酸氢钠 解析：(2).该患者不存在哪种并发症（分数：2.00）A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼酸合并代酸 解析：(3).根
32、据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（分数：2.00）A.呼酸合并代碱 B.呼碱合并代酸C.呼酸失代偿D.呼酸代偿期E.代谢性碱中毒解析：(4).根据上述结果最首要的治疗是（分数：2.00）A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.人工通气 D.控制感染E.静滴利尿剂解析：六、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率 100次min，肝肋下 25cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7335，PaCO 2 78mmHg，PaO 2 50mmHg，HCO 3 34mmolL。（
33、分数：8.00）(1).该患者目前不存在下列哪种并发症（分数：2.00）A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 解析：解析：患者已诊断肺心病，目前为急性加重期，根据病史、体格检查和实验室检查结果示肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸性酸中毒均存在。根据公式：HCO 3 =PCO 2 (2602)，HCO 应该为 2428mmolL，而病人为 34mmolL，故应为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，未合并代谢性酸中毒。(2).关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有（分数：2.00）A.控制感染 B.保持呼吸道通畅 C.氨溴索祛痰 D.持续低流量吸氧 E.5碳酸氢钠纠正酸中毒解析：解析：F；肺心病急性加重期治疗原则为积极控制感染、通畅呼吸道，氧疗，而不用碳酸氢钠纠正酸中毒。(3).根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒解析：(4).患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项（分数：2.00）A.应用强心剂B.呼吸兴奋剂C.人工通气 D.积极控制感染E.应用利尿剂解析：
