1、内科主治医师基础知识分类真题 1-2 及答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：5，分数：6.50)男性，68 岁，反复咳喘 20 余年，加重 4 天，嗜睡 1 天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30 次/分，脉搏 118 次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。（分数：1.50）(1).其神志障碍的最可能原因为( )（分数：0.50）A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.CO2潴留引起的肺性脑病E.感染中毒性脑病(2).为明确诊断应尽快采取以下哪项
2、检查( )（分数：0.50）A.头颅 CTB.血气分析C.腰穿D.脑电图E.血培养+药敏(3).对此患者应进行以下治疗，除了( )（分数：0.50）A.积极抗感染治疗B.持续低流量吸氧C.建立通畅气道D.尽早使用利尿剂，减轻水肿E.应用支气管扩张药物男性，45 岁，乙型肝炎后肝硬化病史 5 年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。（分数：1.00）(1).该患者钠潴留的最主要原因是( )（分数：0.50）A.钠负荷增加B.ADH 分泌增加C.心房肽合成增加D.醛固酮分泌增加，降解减少E.交感神经系统兴奋(2).下
3、列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征( )（分数：0.50）A.夜尿增多B.患者腹水量增大，双下肢水肿加重C.尿常规检查发现大量红细胞D.尿钠10mmol/LE.尿钠10mmol/L女性，25 岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。（分数：1.50）(1).此病人最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.反流性食管炎(2).首选的诊断方法是( )（分数：0.50）A.胃液分析B.胃镜检查C.钡餐造影D.血清胃泌素测定E.B 超(3).此病人首作 13C-UBT 试验阳性，治疗药物应选择( )（分数：0.50
4、）A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.硫糖铝D.含铋剂三联E.含 PPI 三联男性，55 岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)。（分数：1.00）(1).最可能的病因是( )（分数：0.50）A.尿毒症B.肝昏迷C.低血糖症D.中枢神经系统疾患E.低钠血症(2).最有效的措施为( )（分数：0.50）A.静点谷氨酸钠B.静推 50%葡萄糖C.静点支链氨基酸D.利尿E.静点 10%葡萄糖女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后
5、恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。（分数：1.50）(1).加上哪项检查结果即可确诊( )（分数：0.50）A.ESR 增快，ANA 阳性，RF 阳性B.ANA 阳性，狼疮细胞阳性C.高球蛋白血症，尿蛋白(+ + +)，SS-A(+)D.Coombs 试验阳性，血小板及白细胞减少E.抗 ds-DNA 阴性，梅毒血清试验阳性(2).从实验室角度看，下列哪项有确诊价值( )（分数：0.50）A.ANA 阳性，RF 阴性B.Coombs 试验阳性，LE 细胞阳性C.抗 RNP 抗体阳性，低补体血症D.抗 SS-A 抗体阳性，抗 SS-B 抗体阳性E.抗 Sm
6、抗体阳性，抗 ds-DNA 抗体阳性(3).下列哪项检查结果表明病变在活动期( )（分数：0.50）A.ANA 呈颗粒阳性B.ESR 增快C.C3、CH50 降低，CIC 升高D.高滴度 RNP 抗体E.高 Sm 抗体阳性二、B 型题(总题数：9，分数：13.00) A冠状动脉痉挛 B冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 C冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成 D冠状动脉粥样硬化狭窄75% E冠状动脉粥样硬化狭窄50%（分数：2.50）(1).变异性心绞痛( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).自发性心绞痛( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性心肌梗死( )（分数：0.50）A
7、.B.C.D.E.(4).稳定性心绞痛( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).不稳定性心绞痛( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肺脓肿 B慢性阻塞性肺病 C反复发生的肺小动脉栓塞 D先天性肺囊肿 E支气管扩张（分数：1.50）(1).导致慢性肺心病最常见的病因是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不是导致慢性肺心病的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎克雷伯杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E肺炎支原体肺炎（分数：1.50
8、）(1).男性，28 岁，突起畏寒发热、右胸痛 2 天，x 线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，40 岁，10 天前右示指被切伤后红肿，2 天来咳脓痰约 80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X 线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，16 岁，咳嗽、少痰 5 天，不发热，WBC5.710 9/L。肺部无异常体征，X 线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，可能诊断( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A白蛋白合成减少 B胆周醇合成减少 C雌激素过多
9、D内毒素血症 E血氨增高（分数：1.00）(1).腹水形成因素( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性乳房发育因素( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A白蛋白合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D便秘 E脾大，脾功能亢进（分数：1.50）(1).肝硬化腹水产生的最主要因素( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肝硬化血小板减少的主要原因是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性肾炎 B慢性肾炎 C急进性肾炎 D隐匿性肾小球疾病 E肾病综合征（分数：1.
10、50）(1).男性，29 岁，间断面部及双下肢浮肿 3 年。体格检查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(+)，沉渣 RBC35/HP，颗粒管型 02/HP，BUN 10mmol/L，Scr198mmol/L。诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，14 岁，1 个月前皮肤感染，10 天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白(+)，沉渣RBC4050+/HP，BUN20mmol/L，Scr250mol/L，血 C30.6g/L，抗链“0”400IU/L。临床诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男性，26 岁，4 周前着
11、凉发热 39，其后 1 周颜面浮肿，尿量少于 200ml/d。体格检查：BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+)，沉渣RBC4080/HP，BUN20mm01/L，Scr702mol/L。临床诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. ATSAb BTBII CTGI D结肠炎耶尔森菌 E病毒感染（分数：1.00）(1).与 Graves 病发病无关的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与亚急性甲状腺炎发病有关的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A感染性脾肿大 B免疫性脾肿大 C淤血性脾肿大 D浸润性脾肿大 E原发性脾肿
12、大（分数：1.50）(1).传染病单核细胞增多症的脾肿大是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性粒细胞性白血病的脾肿大是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肝硬化的脾肿大是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抗 HAV-IgM B抗 HBs C抗 HD-IgG D抗 HBe E抗 HBc（分数：1.00）(1).具有保护力的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).有早期诊断价值的抗体是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：12，分数：12.00)1.无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病( )（分数：1.00）A
13、.严重心脏病的终末表现B.高血压病C.心脏骤停的电击治疗后D.心包压塞E.急性心肌梗死伴心源性休克2.主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有( )（分数：1.00）A.主动脉中层囊性坏B.主动脉中层肌肉退行性变C.血压的高度D.血胆固醇含量E.主动脉内膜斑块不稳定性3.肺炎球菌肺炎病理改变分期为( )（分数：1.00）A.充血期B.红肝变期C.灰肝变期D.机化期E.消散期4.慢性阻塞性肺病(CPI)包括( )（分数：1.00）A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎C.伴有气流阻塞的肺气肿D.弥漫性泛细支气管炎E.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者5.下列哪些疾病与 Hp
14、 感染关系密切( )（分数：1.00）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT 淋巴瘤6.急性胰腺炎病因包括( )（分数：1.00）A.胆道蛔虫病B.高钙血症C.十二指肠球部溃疡无并发症D.使用糖皮质激素E.ERCP 检查7.青年肾病综合征患者常见的病因是( )（分数：1.00）A.过敏性紫癜肾炎B.肾淀粉样变C.狼疮性。肾炎D.骨髓瘤性肾病E.乙型肝炎病毒相关肾炎8.易导致血尿的药物有( )（分数：1.00）A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.氮芥D.磺胺E.吲哚美辛9.自身免疫性甲状腺病(AITD)包括( )（分数：1.00）A.Graves 病B.桥本病C.Plummer
15、 病D.亚急性肉芽肿性甲状腺炎E.特发性黏液性水肿10.发生急性溶血性输血反应是因为( )（分数：1.00）A.Rh 血型不合B.少见稀有血型不合C.红细胞亚型D.受血者红细胞有缺陷E.ABO 血型不合11.关于霍乱，下列哪几项正确( )（分数：1.00）A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱B.大便每日排出 10003000ml 水分，可无或轻度脱水C.大便每日排出10000ml 水分，引起重度脱水D.排出的粪便为低渗性E.治疗关键是补充液体及电解质12.动眼神经损害体征有( )（分数：1.00）A.上睑下垂B.眼球外展不能C.眼球上视不能D.眼球内收不能E.视力减退内科主治医师基础知识分类真题
16、 1-2 答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：5，分数：6.50)男性，68 岁，反复咳喘 20 余年，加重 4 天，嗜睡 1 天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30 次/分，脉搏 118 次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。（分数：1.50）(1).其神志障碍的最可能原因为( )（分数：0.50）A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.CO2潴留引起的肺性脑病 E.感染中毒性脑病解析：(2).为明确诊断应尽快采取以下哪项检查( )（分数：0.
17、50）A.头颅 CTB.血气分析 C.腰穿D.脑电图E.血培养+药敏解析：(3).对此患者应进行以下治疗，除了( )（分数：0.50）A.积极抗感染治疗B.持续低流量吸氧C.建立通畅气道D.尽早使用利尿剂，减轻水肿 E.应用支气管扩张药物解析：男性，45 岁，乙型肝炎后肝硬化病史 5 年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。（分数：1.00）(1).该患者钠潴留的最主要原因是( )（分数：0.50）A.钠负荷增加B.ADH 分泌增加C.心房肽合成增加D.醛固酮分泌增加，降解减少 E.交感神经系统兴奋解析：(2).
18、下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征( )（分数：0.50）A.夜尿增多B.患者腹水量增大，双下肢水肿加重C.尿常规检查发现大量红细胞D.尿钠10mmol/LE.尿钠10mmol/L 解析：女性，25 岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。（分数：1.50）(1).此病人最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡 D.胃溃疡E.反流性食管炎解析：(2).首选的诊断方法是( )（分数：0.50）A.胃液分析B.胃镜检查 C.钡餐造影D.血清胃泌素测定E.B 超解析：(3).此病人首作 13C-UBT 试验阳性，治疗药物应
19、选择( )（分数：0.50）A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.硫糖铝D.含铋剂三联E.含 PPI 三联 解析：男性，55 岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)。（分数：1.00）(1).最可能的病因是( )（分数：0.50）A.尿毒症B.肝昏迷C.低血糖症 D.中枢神经系统疾患E.低钠血症解析：(2).最有效的措施为( )（分数：0.50）A.静点谷氨酸钠B.静推 50%葡萄糖 C.静点支链氨基酸D.利尿E.静点 10%葡萄糖解析：女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复发生口
20、腔溃疡。2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。（分数：1.50）(1).加上哪项检查结果即可确诊( )（分数：0.50）A.ESR 增快，ANA 阳性，RF 阳性B.ANA 阳性，狼疮细胞阳性 C.高球蛋白血症，尿蛋白(+ + +)，SS-A(+)D.Coombs 试验阳性，血小板及白细胞减少E.抗 ds-DNA 阴性，梅毒血清试验阳性解析：(2).从实验室角度看，下列哪项有确诊价值( )（分数：0.50）A.ANA 阳性，RF 阴性B.Coombs 试验阳性，LE 细胞阳性C.抗 RNP 抗体阳性，低补体血症D.抗
21、 SS-A 抗体阳性，抗 SS-B 抗体阳性E.抗 Sm 抗体阳性，抗 ds-DNA 抗体阳性 解析：(3).下列哪项检查结果表明病变在活动期( )（分数：0.50）A.ANA 呈颗粒阳性B.ESR 增快C.C3、CH50 降低，CIC 升高 D.高滴度 RNP 抗体E.高 Sm 抗体阳性解析：二、B 型题(总题数：9，分数：13.00) A冠状动脉痉挛 B冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 C冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成 D冠状动脉粥样硬化狭窄75% E冠状动脉粥样硬化狭窄50%（分数：2.50）(1).变异性心绞痛( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).自发性心绞痛( )（
22、分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).急性心肌梗死( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).稳定性心绞痛( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).不稳定性心绞痛( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A肺脓肿 B慢性阻塞性肺病 C反复发生的肺小动脉栓塞 D先天性肺囊肿 E支气管扩张（分数：1.50）(1).导致慢性肺心病最常见的病因是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).不是导致慢性肺心病的疾病是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是( )（分数：0.50）
23、A.B.C.D.E. 解析： A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎克雷伯杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E肺炎支原体肺炎（分数：1.50）(1).男性，28 岁，突起畏寒发热、右胸痛 2 天，x 线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，40 岁，10 天前右示指被切伤后红肿，2 天来咳脓痰约 80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X 线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，16 岁，咳嗽、少痰 5 天，不发热，WBC5.710 9/L。肺部无异常体征，
24、X 线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，可能诊断( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A白蛋白合成减少 B胆周醇合成减少 C雌激素过多 D内毒素血症 E血氨增高（分数：1.00）(1).腹水形成因素( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).男性乳房发育因素( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A白蛋白合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D便秘 E脾大，脾功能亢进（分数：1.50）(1).肝硬化腹水产生的最主要因素( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制( )（分数：0.50
25、）A.B.C. D.E.解析：(3).肝硬化血小板减少的主要原因是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A急性肾炎 B慢性肾炎 C急进性肾炎 D隐匿性肾小球疾病 E肾病综合征（分数：1.50）(1).男性，29 岁，间断面部及双下肢浮肿 3 年。体格检查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(+)，沉渣 RBC35/HP，颗粒管型 02/HP，BUN 10mmol/L，Scr198mmol/L。诊断为( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，14 岁，1 个月前皮肤感染，10 天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白(+)，沉
26、渣RBC4050+/HP，BUN20mmol/L，Scr250mol/L，血 C30.6g/L，抗链“0”400IU/L。临床诊断为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，26 岁，4 周前着凉发热 39，其后 1 周颜面浮肿，尿量少于 200ml/d。体格检查：BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+)，沉渣RBC4080/HP，BUN20mm01/L，Scr702mol/L。临床诊断为( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： ATSAb BTBII CTGI D结肠炎耶尔森菌 E病毒感染（分数：1.00）(1).与 Gr
27、aves 病发病无关的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).与亚急性甲状腺炎发病有关的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A感染性脾肿大 B免疫性脾肿大 C淤血性脾肿大 D浸润性脾肿大 E原发性脾肿大（分数：1.50）(1).传染病单核细胞增多症的脾肿大是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性粒细胞性白血病的脾肿大是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).肝硬化的脾肿大是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A抗 HAV-IgM B抗 HBs C抗 HD-IgG D抗 HBe E抗 HBc
28、（分数：1.00）(1).具有保护力的是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).有早期诊断价值的抗体是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：12，分数：12.00)1.无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病( )（分数：1.00）A.严重心脏病的终末表现 B.高血压病C.心脏骤停的电击治疗后 D.心包压塞 E.急性心肌梗死伴心源性休克解析：2.主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有( )（分数：1.00）A.主动脉中层囊性坏 B.主动脉中层肌肉退行性变 C.血压的高度 D.血胆固醇含量E.主动脉内膜斑块不稳定性 解析：3.肺炎球菌肺炎病理改变分期为
29、( )（分数：1.00）A.充血期 B.红肝变期 C.灰肝变期 D.机化期E.消散期 解析：4.慢性阻塞性肺病(CPI)包括( )（分数：1.00）A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎 C.伴有气流阻塞的肺气肿 D.弥漫性泛细支气管炎E.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者解析：5.下列哪些疾病与 Hp 感染关系密切( )（分数：1.00）A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.反流性食管炎D.胃癌 E.MALT 淋巴瘤 解析：6.急性胰腺炎病因包括( )（分数：1.00）A.胆道蛔虫病 B.高钙血症 C.十二指肠球部溃疡无并发症D.使用糖皮质激素 E.ERCP 检查 解
30、析：7.青年肾病综合征患者常见的病因是( )（分数：1.00）A.过敏性紫癜肾炎 B.肾淀粉样变C.狼疮性。肾炎 D.骨髓瘤性肾病E.乙型肝炎病毒相关肾炎 解析：8.易导致血尿的药物有( )（分数：1.00）A.糖皮质激素B.环磷酰胺 C.氮芥D.磺胺 E.吲哚美辛 解析：9.自身免疫性甲状腺病(AITD)包括( )（分数：1.00）A.Graves 病 B.桥本病 C.Plummer 病D.亚急性肉芽肿性甲状腺炎E.特发性黏液性水肿 解析：10.发生急性溶血性输血反应是因为( )（分数：1.00）A.Rh 血型不合 B.少见稀有血型不合C.红细胞亚型D.受血者红细胞有缺陷 E.ABO 血型不合 解析：11.关于霍乱，下列哪几项正确( )（分数：1.00）A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱 B.大便每日排出 10003000ml 水分，可无或轻度脱水 C.大便每日排出10000ml 水分，引起重度脱水 D.排出的粪便为低渗性E.治疗关键是补充液体及电解质 解析：12.动眼神经损害体征有( )（分数：1.00）A.上睑下垂 B.眼球外展不能C.眼球上视不能 D.眼球内收不能 E.视力减退解析：
