1、内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷 10及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：39，分数：78.00)1.不符合室性逸搏的心电图特征是（分数：2.00）A.QRS波群的时限012 秒B.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS波群C.一般其 QRS波群前后无逆行 P波D.ST段、T 波的方向与 QRS波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现2.不属于血管扩张剂使用的适应证是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.室间隔缺损E.瓣膜反流伴心功能不全3.左向右分流型先心病最常见的
2、并发症是（分数：2.00）A.肺炎、心力衰竭B.亚急性细菌性心内膜炎C.肺梗死D.脑梗死E.咯血4.快速心房颤动合并冠心病及心力衰竭，首选的药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.维拉帕米C.地尔硫革D.普罗帕酮E.胺碘酮5.心率正常而整齐的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.一度房室传导阻滞C.室性期前收缩D.二度型房室传导阻滞E.伴有 4：1 和 3：1 房室性传导比例的心房扑动6.有关洋地黄中毒的治疗不正确的是（分数：2.00）A.立即停药B.补充钾盐C.补充镁盐D.选用a 类抗心律失常药物E.禁用电复律7.心房扑动合并冠心病及心力衰竭，宜首选的药物是（分数：2.00）A.奎尼丁
3、B.维拉帕米C.地尔硫革D.普罗帕酮E.胺碘酮8.血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是（分数：2.00）A.低血压B.干咳C.高血钾D.血管神经性水肿E.味觉异常9.关于急性心包炎的心电图变化，下列不正确的是（分数：2.00）A.大多数患者心电图有异常改变B.在心包炎早期可见普遍导联 ST段抬高C.窦性心动过速常见D.大多数患者可见 P一 R段压低E.在抬高的 ST段恢复至基线前出现 T波倒置10.下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是（分数：2.00）A.第一心音减弱B.第三心音C.杂音吸气增强D.可向左腋下和左肩胛下区传导E.心尖区全收缩期杂音11.在我国高血压病导致死亡最主要的并发症是
4、（分数：2.00）A.心肌梗死B.脑卒中C.脑血栓D.肾衰竭E.主动脉夹层12.关于降压药物的联合应用，下列叙述不正确（分数：2.00）A.药物协同作用可增强降压效果B.可减少单一药物剂量C.提高患者对降压药物的依从性D.有可能抵消某些药物的不良反应E.一般联合的药物不应超过两种13.下列快速性心律失常中，心律失常发作时心律可以不规则的是（分数：2.00）A.室性心动过速B.房性折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.窦性心动过速14.属于临床应用硝普钠的禁忌证的是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.急性心肌梗死C.二尖瓣关闭不全D.血容量不足E.贫血性心脏病15
5、.引起左心室后负荷增加的因素是（分数：2.00）A.肺循环高压B.体循环高压C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.左至右分流的先天性心脏病16.关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是（分数：2.00）A.由于肺动脉压升高，使左房压升高B.由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高C.右心衰使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生肺动脉高压E.右心受累与左室压无关17.左心衰发展至全心衰，临床表现描述错误的是（分数：2.00）A.三尖瓣区收期杂音B.发绀增加C.咯血减少D.肺淤血加重E.P 2 减弱18.先心病，动脉导管未闭，发生亚急性感染性心内膜炎，超声心动图检出赘生物的部位是（分数：
6、2.00）A.主动脉内膜面B.肺动脉壁内膜C.左室面D.右房面E.肺动脉瓣处19.急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括的是（分数：2.00）A.病毒抗体效价增高 4倍以上B.重症患者C.房室传导阻滞D.难治性心力衰竭E.有自体免疫疾病存在20.关于室性心动过速，错误的是（分数：2.00）A.P一 QRS无固定关系B.第一心音强弱不等C.QRS波宽度012 秒D.心律可稍不齐E.按压颈动脉窦无效21.下列不需与心绞痛鉴别的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.心脏神经官能症D.肥厚型心脏病E.急性肾炎22.左心室衰竭时的肺部出现的体征不包括（分数：2.00）A.双肺有较多水泡
7、音B.可闻及干啰音C.可闻及哮鸣音D.双肺语音震颤增强E.25患者出现胸水23.关于急性冠状动脉综合征，下列不正确的是（分数：2.00）A.冠脉血栓堵塞可引起 ST段抬高B.临床上 ST段抬高的心肌梗死都出现 Q波C.病理上“透壁性”梗死在心电图不一定出现 Q波D.冠脉不完全堵塞性血栓引起非 ST段抬高或 T波倒置或两者并存E.首次 Q波和非 Q波心肌梗死的预后相似24.从临床表现上来鉴别心源性哮喘与支气管哮喘，最有价值的是（分数：2.00）A.急性发作B.端坐呼吸C.双肺满布哮鸣音D.可闻散在湿啰音E.咳粉红色泡沫痰25.二尖瓣狭窄不出现的体征是（分数：2.00）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B
8、.心尖区 S 1 亢进C.二尖瓣开放拍击音D.S 2 逆分裂E.P 2 亢进、分裂26.患者，男，50 岁。因急性前壁心肌梗死而入急诊。心电图示频发室性早搏二联律。首选的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.艾司洛尔B.比索洛尔C.利多卡因D.阿托品E.异丙肾上腺素27.患者，女，25 岁。无症状。查体：心界正常，心率 80次/分，早搏 13 次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是（分数：2.00）A.美托洛尔B.美西律C.胺碘酮D.莫雷西嗪E.不予药物治疗，以后复查28.患儿，女，4 岁。因心前区钝痛、气短 2周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低
9、电压，广泛 T波低平。疑诊急性心包炎。不支持大量心包积液的体征是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.奇脉C.Ewart征D.收缩压降低，而舒张压变化不大E.胸骨左缘第 3、4 肋间闻及心包摩擦音29.某急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后 6小时，首选的治疗项目是（分数：2.00）A.静脉注射毛花苷 CB.口服美托洛尔C.尿激酶溶栓治疗D.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐30.患者，女，46 岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄，伴发急性肺水肿来院急诊，首选的利尿药为（分数：2.00）A.螺内酯B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.丁尿胺31.患者，女，26 岁。原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近 3周
10、乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；血红蛋白 80g/dl。最符合的疾病是（分数：2.00）A.风湿性心瓣膜病，心力衰竭B.贫血性心脏病C.风湿性心脏病D.先天性心脏病，主动脉瓣病变E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎32.高血压患者，65 岁。突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及 3级收缩期杂音及喀喇音，对及时诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.CK测定D.心功能E.胸片33.患者，女，20 岁。因心悸、气短 1周来院。查体：血压 125/80mmHg，脉搏 130次/分，双肺未闻啰音，心尖部第一心音亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音，心
11、功能级。心电图示窦性心动过速。为减慢心室率应首选（分数：2.00）A.卡托普利B.美托洛尔C.硝普钠D.地高辛E.氨氯地平34.患者，男，45 岁。广泛前壁心肌梗死 2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能的诊断是（分数：2.00）A.全心衰竭B.心肌梗死后综合征C.右心衰竭D.肺栓塞E.室壁瘤形成35.某心绞痛并高血压患者服用美托洛尔 1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生的改变是（分数：2.00）A.血压明显降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛尔无效D.诱发急性心肌梗死E.发生心力衰竭36.患者，女，32 岁。反复
12、发作阵发性室上性心动过速，近 1年来每周发作 12 次，持续时间延长。该患者应选择的最佳治疗方案为（分数：2.00）A.口服胺碘酮维持剂量B.口服美托洛尔C.口服 受体阻滞剂D.采取导管射频消融术E.植入抗心动过速起搏器37.某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。最可能发生的疾病是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.心源性哮喘D.肺癌E.过敏性肺炎38.患者，女，26 岁。因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部 S 1 亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征
13、。应该诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.主动脉瓣关闭不全伴 Austin一 Flint杂音E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全39.患者，女，45 岁。2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压 266/160kPa (200/120mmHg)，均于 2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压危象B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.氢化可的松增多症E.高血压二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：66.00)患者，男，52 岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登 2楼觉气
14、急 3个月，下肢水肿 3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率 64次/分，PR 间期 024 秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第 4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为 0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率 45次/分，并有频发室性早搏。（分数：8.00）(1).患者神志不清，抽搐应考虑为（分数：2.00）A.心源性休克B.阿斯综合征C.脑栓塞D.一过性脑血管痉挛E.重度心衰(2).心电图示三度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑是（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.利尿药C.扩血管药物D.心衰加重E.疾病的进展
15、(3).此时处理应（分数：2.00）A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因B.静脉注射普罗帕酮（心律平）C.静脉滴注利多卡因D.多巴酚丁胺静脉滴注E.停用所有药物观察(4).如果患者神志不清发作时，心电图显示适宜做电复律治疗的是（分数：2.00）A.频发室性早搏B.短阵成串（56 个）室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.室扑或室颤患者，男，16 岁。心悸、胸闷 3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞。心室率 45次/分。（分数：8.00）(1).患者可能的诊断为（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心绞痛(2).有助于诊断的病史是（分数：2.00）A.发
16、病前有否关节痛B.发病前 2周有否感冒或腹泻C.有否喝过量咖啡、浓茶D.2周前有否患过肺炎E.发病前有否剧烈运动(3).对诊断帮助较大的化验检查是（分数：2.00）A.血清病毒中和抗体测定B.白细胞计数和分类C.血沉D.C反应蛋白E.血清心肌酶(4).入院后不合适的治疗措施是（分数：2.00）A.安置永久心脏起搏器B.给予心肌营养药C.泼尼松每天 30mgD.静脉滴注异丙肾上腺素E.中药口服患者，男，42 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨 5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF 导联 ST段水平压低 075mm。发作时心电图正常。（分
17、数：16.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.劳力型心绞痛B.急性心肌梗死极早期C.变异型心绞痛D.心绞痛合并心包炎E.卧位型心绞痛(2).发生心肌梗死的情况不包括（分数：2.00）A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C.原有冠状动脉病变严重发生室性心动过速D.当患者进食大量脂肪食物以后E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞(3).本例心绞痛的冠状动脉病变最可能受累的是（分数：2.00）A.右冠状动脉B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉前降支E.右冠状动脉房室结支(4).当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（分数：
18、2.00）A.室性心律失常B.房性心律失常C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞E.非阵发性室上性心动过速(5).若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（分数：2.00）A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.正后壁心肌梗死D.右室梗死E.广泛前壁心肌梗死(6).患者入院后第 2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，最有价值的检查是（分数：2.00）A.疼痛程度和持续时间B.血白细胞增高的程度C.Q波的宽度和深度D.血沉增快的程度E.血清 CK酶增高的程度(7).入院第 7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑可能性最大的情况是（分数：2.00）A.感染性心包炎B.急性非特异性心包炎C.急性心肌
19、梗死后心包炎D.心肌梗死后综合征E.心肌梗死后乳头肌功能不全(8).估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是（分数：2.00）A.23 周B.45 周C.68 周D.910 周E.11周患者，女，32 岁。2 周来自感乏力，伴午后低热，体温 37538，夜间明显盗汗，体重下降。2 天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。（分数：4.00）(1).根据病史分析，患者最可能的病变是（分数：2.00）A.渗出性心包炎B.纤维素性心包炎C.胸膜炎D.自发性气胸E.肺栓塞(2).下列体征最可能在该患者中出现的
20、是（分数：2.00）A.心包积液B.心包叩击音C.心包摩擦音D.心前区收缩期杂音E.颈静脉怒张患者，男，76 岁。5 年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1 年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3 天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史 20年，高脂血症 8年。查体：高枕位，血压 130/70mmHg，脉搏 86次/分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不齐，心尖部可闻2/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音()，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐 298mol/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.冠心病C.扩张型心
21、肌病D.心包炎E.心肌炎(2).该患者的心功能应属于（分数：2.00）A.NYHA 级B.NYHA级C.NYHA级D.NYHA级E.NYHA级(3).该患者的治疗选择不正确的是（分数：2.00）A.静脉滴注硝酸甘油B.口服硝苯地平C.小剂量卡托普利口服D.口服或静脉应用呋塞米E.口服洋地黄制剂患者，男，41 岁。3 小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史 20年。查体：血压 120/70mmHg，脉搏 70分/次，双肺（一），心尖部可闻 S4，未闻杂音。心电图示：、aVL、V 2 V 4 导联 ST段下降。CK 一 MB正常，cTnT()。（分数：6
22、.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.劳力性心绞痛B.变异性心绞痛C.急性非 ST段抬高心肌梗死D.急性 ST段抬高心肌梗死E.主动脉夹层(2).该患者即刻处理措施中，不合适的是（分数：2.00）A.镇静止痛（吗啡）B.扩冠治疗（硝酸甘油）C.预防心律失常（利多卡因）D.抗凝治疗（肝素）E.抗血小板治疗（阿司匹林）(3).按上述处理 30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图 ST段下降加重，应选择的治疗措施是（分数：2.00）A.急诊溶栓（尿激酶）B.加用 受体阻滞剂（美托洛尔）C.强化抗血小板（噻氯吡啶）D.加用 ACEI（卡托普利）E.急诊冠脉介入（PCI 术）患者，男，
23、58 岁。因结核性心包积液来院。患者 2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，血压 82/70mmHg，脉搏 112次/分，呼吸 22次/分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下 40cm，下肢水肿(+)。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性左心室衰竭B.急性右心室衰竭C.全心衰竭D.心脏压塞E.ARDS(2).该患者首选的急诊处理应是（分数：2.00）A.快速利尿B.有效降低心脏前后负荷C.给予广谱抗生素D.正性肌力药物E.心包穿刺抽液(3).患者的治疗措施中，不合适的是（分数：2.00）A
24、.采用三联抗结核药B.疗程 1年C.适量应用肾上腺皮质激素D.可反复做心包穿刺抽液E.静脉应用硝普钠改善心功能患者，男，70 岁。2 年来感活动后心前区疼痛，并逐渐加重，有时伴头晕、黑蒙，自含硝酸甘油效果不佳。既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：血压 100/60mmHg，脉搏 58次/分，双肺（一），心界不大，心尖部 S 1 正常，可闻 S 4 ，胸骨右缘第 2肋间可闻 3/6级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示左前胸导联 V 4 V 6 ST段下降，T 波倒置。（分数：6.00）(1).导致患者出现心绞痛的直接原因最可能是（分数：2.00）A.冠状动脉硬化B.主动脉瓣狭窄C.低
25、血压D.心动过缓E.心力衰竭(2).患者最可能的病因是（分数：2.00）A.冠心病B.风湿性心脏病C.退行型心脏病D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病(3).对该患者进一步检查措施中禁忌的是（分数：2.00）A.冠状动脉造影B.磁共振C.CTD.心电图运动负荷试验E.超声心动图患者，男，75 岁。3 周来无明显诱因出现两次发作性头晕，持续约 35 分钟，伴短阵黑蒙、胸闷、出汗，无心前区疼痛。1 小时前症状再发，急诊来院。既往有 20余年心动过缓，15 年高血压史，8 年前发现血糖增高。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 36次/分，肺（一），心率 40次/分，心律不齐，心电图示波：窦性心动过缓，
26、窦性停搏，最长 RR间期 29 秒，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，ST 一 T改变。（分数：6.00）(1).该患者最先应采取的急诊处理是（分数：2.00）A.硝酸甘油静脉滴注B.利多卡因静脉推注C.静滴多巴胺提高冠状动脉灌注压力D.静脉注入胺碘酮E.置入右心室临时起搏器(2).患者应最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性冠状动脉综合征B.病态窦房结综合征C.心肌炎D.心肌病E.急性心肌梗死(3).经治疗后，病情稳定，心率持续 4048 次/分，欲考虑置入起搏器治疗，首选的起搏器类型是（分数：2.00）A.AOO型B.VOO型C.VV型D.AA型E.DDD型三、B1 型题(总题数：9
27、，分数：56.00)A右心室容量负荷过重 B心脏舒张受限 C左心室容量负荷过重 D右心室压力负荷过重 E机械性静脉淤血状态（分数：8.00）(1).患者，男，19 岁。自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音4级，向左上胸部传导，P 2 几乎消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，22 岁。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭。近 l周来气急，伴不能平卧（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，16 岁。因发绀气促来诊。经造影证实为肺动静脉瘘（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者，女，30 岁。原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与
28、人争执，突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率 120次/分，律齐，心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音和湿性啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心尖部 3/6级收缩期杂音向左腋下传导 B剑突下 3/6级收缩期杂音向心尖部传导，吸气时增强 C胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期杂音向心尖部传导，呼气未增强 D胸骨右缘第 2肋间收缩期喷射性杂音，向右颈部传导 E心尖部低调舒张中期杂音（分数：6.00）(1).三尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.
29、A瓣膜面积25cm 2 B瓣膜面积20cm 2 C瓣膜面积15cm 2 D瓣膜面积10cm 2 E瓣膜面积075cm 2（分数：6.00）(1).重度二尖瓣狭窄时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).选择经皮球囊二尖瓣成形术的瓣膜面积应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).重度主动脉瓣狭窄时（分数：2.00）A.B.C.D.E.A左冠状动脉主干阻塞 B左冠状动脉前降支起始部阻塞 C左冠状动脉第一对角支起始部阻塞 D左冠状动脉回旋支起始部阻塞 E右冠状动脉开口部阻塞（分数：6.00）(1).急性下壁及后壁心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性前壁心肌梗死（分数
30、：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性高侧壁心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.A第期（脂质条纹期）B第期（粥样硬化前期）C第期（粥样斑块期）D第期（纤维斑块期）E第期（复杂病变期）（分数：6.00）(1).动脉粥样硬化病理变化中病变处出现细胞外脂质池，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).（动脉粥样硬化病理变化中泡沫细胞在内皮细胞下聚集，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).动脉粥样硬化病理变化中病变处内皮细胞下出现平滑肌细胞，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阿司匹林 B双嘧达莫 C氯吡格雷 D西洛他唑 E阿昔单抗（分数：6.00）(1).
31、主要作用为抑制 TXA 2 的形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).ADP受体抑制药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).磷酸二酯酶抑制药（分数：2.00）A.B.C.D.E.ALVEF 降低 BA 峰E 峰 C中心静脉压增高 D肺毛细血管嵌压增高 E左心室与主动脉间压力阶差增大（分数：6.00）(1).左心室收缩功能减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左心室收缩末残余血量增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心脏舒张功能异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.A华法林 B氯吡格雷 C低分子肝素 D辛伐他汀 E硫氮酮（分数：6.00）(1).冠脉
32、内药物支架置入后首选的抗血小板药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性冠脉综合征抗凝治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心房颤动者为防治动脉栓塞首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性心肌梗死 B不稳定型心绞痛 C变异性心绞痛 D急性肺栓塞 E心包炎（分数：6.00）(1).患者夜间睡眠中出现胸痛，持续 1015 分钟，硝酸甘油疗效不佳，心电图出现一过性 ST段抬高，血清心肌酶正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者因下肢外伤卧床休息 3天，3 小时前起床后突感左胸痛，伴气短、呼吸困难，血压下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3)
33、.患者低热 1个月，1 周来左胸痛，深呼吸时加重，伴心悸（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷 10答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：39，分数：78.00)1.不符合室性逸搏的心电图特征是（分数：2.00）A.QRS波群的时限012 秒B.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS波群C.一般其 QRS波群前后无逆行 P波D.ST段、T 波的方向与 QRS波群的主波方向相同 E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现解析：解析：室性逸搏时 ST段、T 波方向与 QRS波群主波方向相反。2.
34、不属于血管扩张剂使用的适应证是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉高压D.室间隔缺损E.瓣膜反流伴心功能不全解析：解析：使用较强的血管扩张剂致心室舒张末压过度下降，导致心排血量降低引起体位性低血压。3.左向右分流型先心病最常见的并发症是（分数：2.00）A.肺炎、心力衰竭 B.亚急性细菌性心内膜炎C.肺梗死D.脑梗死E.咯血解析：解析：心力衰竭是先天性心脏病死亡的主要原因。4.快速心房颤动合并冠心病及心力衰竭，首选的药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.维拉帕米C.地尔硫革D.普罗帕酮E.胺碘酮 解析：解析：除胺碘酮外其他几种药物均有负性肌力作用。5.心率正常而整
35、齐的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.一度房室传导阻滞 C.室性期前收缩D.二度型房室传导阻滞E.伴有 4：1 和 3：1 房室性传导比例的心房扑动解析：解析：一度房室传导阻滞听诊时因 PR间期延长，第一心音强度减弱，心律齐。6.有关洋地黄中毒的治疗不正确的是（分数：2.00）A.立即停药B.补充钾盐C.补充镁盐D.选用a 类抗心律失常药物 E.禁用电复律解析：解析：洋地黄中毒合并快速心律失常时常选用利多卡因或苯妥英钠等b 类抗心律失常药。7.心房扑动合并冠心病及心力衰竭，宜首选的药物是（分数：2.00）A.奎尼丁B.维拉帕米C.地尔硫革D.普罗帕酮E.胺碘酮 解析：解析：房扑患者合
36、并冠心病、充血性心力衰竭等严重的心脏病变时，应用Ac 类药物容易导致严重室性心律失常，维拉帕米及硫氮酮则因负性肌力作用可能加重心衰，故此时以选用胺碘酮为宜。8.血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是（分数：2.00）A.低血压B.干咳 C.高血钾D.血管神经性水肿E.味觉异常解析：9.关于急性心包炎的心电图变化，下列不正确的是（分数：2.00）A.大多数患者心电图有异常改变B.在心包炎早期可见普遍导联 ST段抬高 C.窦性心动过速常见D.大多数患者可见 P一 R段压低E.在抬高的 ST段恢复至基线前出现 T波倒置解析：解析：急性心包炎时除 aVR导联以外的所有常规导联 ST段呈弓背向下型抬高
37、，aVR 导联中 ST段压低。10.下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是（分数：2.00）A.第一心音减弱B.第三心音C.杂音吸气增强 D.可向左腋下和左肩胛下区传导E.心尖区全收缩期杂音解析：11.在我国高血压病导致死亡最主要的并发症是（分数：2.00）A.心肌梗死B.脑卒中 C.脑血栓D.肾衰竭E.主动脉夹层解析：12.关于降压药物的联合应用，下列叙述不正确（分数：2.00）A.药物协同作用可增强降压效果B.可减少单一药物剂量C.提高患者对降压药物的依从性D.有可能抵消某些药物的不良反应E.一般联合的药物不应超过两种 解析：解析：可联合应用两种（或以上）降压药治疗。13.下列快速性心律失常
38、中，心律失常发作时心律可以不规则的是（分数：2.00）A.室性心动过速 B.房性折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.窦性心动过速解析：解析：室性心动过速心率通常为 100250 次/分，心律规则，但亦可稍有不规则。14.属于临床应用硝普钠的禁忌证的是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.急性心肌梗死C.二尖瓣关闭不全D.血容量不足 E.贫血性心脏病解析：解析：血容量不足时使用血管扩张剂使心排量更低，甚至导致心衰。15.引起左心室后负荷增加的因素是（分数：2.00）A.肺循环高压B.体循环高压 C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.左至右分流的先天性心脏病解析：解
39、析：后负荷过度是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加，左室压力负荷过度常见于高血压、主动脉流出道受阻（主动脉狭窄、主动脉瓣狭窄），右室负荷过度常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。16.关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是（分数：2.00）A.由于肺动脉压升高，使左房压升高B.由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高 C.右心衰使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生肺动脉高压E.右心受累与左室压无关解析：解析：左房压、肺静脉压和肺毛细血管压的慢性升高，最终肺淤血，间质性肺水肿和肺血管壁增厚，引起肺顺应性降低和小气道阻塞，出现呼吸困难。17.左心衰发展至全心衰，临床表
40、现描述错误的是（分数：2.00）A.三尖瓣区收期杂音B.发绀增加C.咯血减少D.肺淤血加重 E.P 2 减弱解析：解析：左心衰发展至全心衰时回心血量减少，肺淤血减轻。18.先心病，动脉导管未闭，发生亚急性感染性心内膜炎，超声心动图检出赘生物的部位是（分数：2.00）A.主动脉内膜面B.肺动脉壁内膜 C.左室面D.右房面E.肺动脉瓣处解析：19.急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括的是（分数：2.00）A.病毒抗体效价增高 4倍以上 B.重症患者C.房室传导阻滞D.难治性心力衰竭E.有自体免疫疾病存在解析：解析：A 选项仅为心肌炎的病因诊断指标而非应用激素的指征。20.关于室性心动过速，错误
41、的是（分数：2.00）A.P一 QRS无固定关系B.第一心音强弱不等C.QRS波宽度012 秒 D.心律可稍不齐E.按压颈动脉窦无效解析：解析：室性心动过速时 QRS波时限012 秒。21.下列不需与心绞痛鉴别的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.心脏神经官能症D.肥厚型心脏病E.急性肾炎 解析：解析：急性肾炎与心绞痛无类似症状。22.左心室衰竭时的肺部出现的体征不包括（分数：2.00）A.双肺有较多水泡音B.可闻及干啰音C.可闻及哮鸣音D.双肺语音震颤增强 E.25患者出现胸水解析：解析：双肺语音震颤减弱。23.关于急性冠状动脉综合征，下列不正确的是（分数：2.00）A.冠
42、脉血栓堵塞可引起 ST段抬高B.临床上 ST段抬高的心肌梗死都出现 Q波 C.病理上“透壁性”梗死在心电图不一定出现 Q波D.冠脉不完全堵塞性血栓引起非 ST段抬高或 T波倒置或两者并存E.首次 Q波和非 Q波心肌梗死的预后相似解析：解析：ST 段抬高的心肌梗死不一定出现 Q波。24.从临床表现上来鉴别心源性哮喘与支气管哮喘，最有价值的是（分数：2.00）A.急性发作B.端坐呼吸C.双肺满布哮鸣音D.可闻散在湿啰音E.咳粉红色泡沫痰 解析：25.二尖瓣狭窄不出现的体征是（分数：2.00）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区 S 1 亢进C.二尖瓣开放拍击音D.S 2 逆分裂 E.P 2 亢进、
43、分裂解析：解析：第二心音逆分裂常见于主动脉瓣狭窄、完全性左束支传导阻滞等情况。26.患者，男，50 岁。因急性前壁心肌梗死而入急诊。心电图示频发室性早搏二联律。首选的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.艾司洛尔B.比索洛尔C.利多卡因 D.阿托品E.异丙肾上腺素解析：解析：利多卡因为心梗后并发室早、室速首选。27.患者，女，25 岁。无症状。查体：心界正常，心率 80次/分，早搏 13 次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是（分数：2.00）A.美托洛尔B.美西律C.胺碘酮D.莫雷西嗪E.不予药物治疗，以后复查 解析：解析：对无器质性心脏病患者，室早不会增加此类患者心脏性死亡的危
44、险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。28.患儿，女，4 岁。因心前区钝痛、气短 2周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛 T波低平。疑诊急性心包炎。不支持大量心包积液的体征是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.奇脉C.Ewart征D.收缩压降低，而舒张压变化不大E.胸骨左缘第 3、4 肋间闻及心包摩擦音 解析：解析：心包摩擦音为急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征。29.某急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后 6小时，首选的治疗项目是（分数：2.00）A.静脉注射毛花苷 CB.口服美托洛尔C.尿激酶溶栓治疗 D.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐解析：解
45、析：心肌梗死后 612 小时内是较好的溶栓治疗时间窗。30.患者，女，46 岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄，伴发急性肺水肿来院急诊，首选的利尿药为（分数：2.00）A.螺内酯B.呋塞米 C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.丁尿胺解析：解析：呋塞米属于袢利尿药，利尿作用强，可通过扩张静脉系统及减少血容量降低左房压，减轻呼吸困难症状。31.患者，女，26 岁。原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近 3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；血红蛋白 80g/dl。最符合的疾病是（分数：2.00）A.风湿性心瓣膜病，心力衰竭B.贫血性心脏病C.风湿性心脏病D.先天性心脏病，主动脉瓣病变E.风
46、湿性心脏病，感染性心内膜炎 解析：32.高血压患者，65 岁。突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及 3级收缩期杂音及喀喇音，对及时诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.心电图 B.超声心动图C.CK测定D.心功能E.胸片解析：33.患者，女，20 岁。因心悸、气短 1周来院。查体：血压 125/80mmHg，脉搏 130次/分，双肺未闻啰音，心尖部第一心音亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音，心功能级。心电图示窦性心动过速。为减慢心室率应首选（分数：2.00）A.卡托普利B.美托洛尔 C.硝普钠D.地高辛E.氨氯地平解析：解析：单纯二尖瓣狭窄，无心功能不全及房颤不宜用地高辛，而卡托普利、硝普
47、钠、氨氯地平均无抗心律失常作用，美托洛尔可减慢心室率。34.患者，男，45 岁。广泛前壁心肌梗死 2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能的诊断是（分数：2.00）A.全心衰竭B.心肌梗死后综合征 C.右心衰竭D.肺栓塞E.室壁瘤形成解析：解析：心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，表现心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能对坏死物质过敏所致。35.某心绞痛并高血压患者服用美托洛尔 1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生的改变是（分数：2.00）A.血压明显降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛尔无效D.
48、诱发急性心肌梗死 E.发生心力衰竭解析：解析：冠心病患者突然停用 受体阻滞剂时有可能诱发心肌梗死。36.患者，女，32 岁。反复发作阵发性室上性心动过速，近 1年来每周发作 12 次，持续时间延长。该患者应选择的最佳治疗方案为（分数：2.00）A.口服胺碘酮维持剂量B.口服美托洛尔C.口服 受体阻滞剂D.采取导管射频消融术 E.植入抗心动过速起搏器解析：37.某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。最可能发生的疾病是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.心源性哮喘 D.肺癌E.过敏性肺炎解析：解析：患者症状为夜间阵发性呼吸困难，为左
49、心功能不全的表现，两肺底湿哕音可与支气管哮喘区别，过敏性肺炎哕音不固定，且其余选项均无夜间发作特点。38.患者，女，26 岁。因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部 S 1 亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.主动脉瓣关闭不全伴 Austin一 Flint杂音E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全解析：解析：根据特征性心脏杂音特点可明确，S 1 亢进及无周围血管征可与主动脉瓣关闭不全伴 Austin一 Flint杂音相鉴别。39.患者，女，45 岁。2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压 266/160kPa (200/120mmHg)，均于 2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A
