1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷 2及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。（分数：6.00）(1).应首选的器械检查（分数：2.00）A.胸部 CTB.肝肾 B超C.超声心动图D.动态血压E.心脏核素检查(2).如何治疗（分数：2.00）A.药物保守治疗B.抗生素C.尽早外科手术D.5岁后外科手术E.不处理(3).最可能的诊断（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肥厚性心肌病E.扩张性心肌病患者女性，6 岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙
2、全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂（分数：6.00）(1).超声心动图最可能的发现（分数：2.00）A.右室右房肥大B.左右心室肥大C.左室左房扩大D.室间隔肥厚E.心腔无变化(2).最可能的诊断（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.肥厚型心肌病(3).最佳手术时机（分数：2.00）A.3岁前B.学龄前C.12岁前D.出现右向左分流时E.任何年龄段二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肥厚型心肌病 E扩张型心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，5 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，x 线检查右室
3、右房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，5 岁，胸骨左缘第二肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，5 岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X 线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E肥厚型心肌病（分数：6.00）(1).患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，4 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风
4、样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，8 岁，近 2年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部 X线片肺血增加，心影向左扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尽早手术 B学龄前手术 C612 岁手术 D成人期手术 E药物治疗（分数：4.00）(1).患者女性，2 岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音。治疗方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，4 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者男
5、，8 岁，因胸闷、心悸 1周入院。既往体健。查体：BP 12070 mmHg，心率 75次分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 75次分，律齐，胸骨左缘 3肋间可闻及6 级收缩期杂音。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.房缺B.PDAC.室缺D.法洛四联症E.肺动脉高压(2).该患者该进行哪些辅助检查（分数：2.00）A.胸片B.血常规C.ECGD.心脏彩超E.心肌酶(3).根据以上结果，该患者的诊断是（分数：2.00）A.房缺B.PDAC.室缺D.法洛四联症E.肺动脉高压(4).根据以上结果，该患者下一步治疗为（分数：2.00）A.无需治疗B.药物
6、保守治疗C.介入封堵手术治疗D.吸氧E.先观察一段时间，待病人长大成人后再考虑治疗四、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)1.1999年 WHOISH 高血压处理指南规定 2级高血压是(mmHg)（分数：2.00）A.收缩压 130139 和(或)舒张压 8589B.收缩压 140149 和(或)舒张压 9094C.收缩压 140159 和(或)舒张压 9099D.收缩压 160179 和(或)舒张压 100109E.收缩压180 和(或)舒张压1102.调节醛固酮分泌最重要的生理因素是（分数：2.00）A.血钠B.血钾C.肾素一血管紧张素系统D.血容量E.ACTH3.高血压患者出现以下哪
7、些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（分数：2.00）A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难4.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（分数：2.00）A.尿比重固定为 1010B.夜尿增多C.尿蛋白(+)D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高五、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)5.女性，22 岁。自幼发现心脏杂音，近 2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，舒张期吹风样杂音级沿胸骨左缘传导。P 2 亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。
8、心电图显示 I度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损 I孔型伴肺动脉高压B.室间隔缺损伴肺动脉高压C.法洛四联症D.房间隔缺损孔型伴肺动脉高压E.重度肺动脉瓣狭窄6.男孩，6 岁。自幼发现心脏有杂音，并有发绀和下蹲习惯入院，体检：胸骨左缘 23 肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第二肋间有收缩期粗糙吹风样杂音级向左上传导，P 2 略低，胸骨左缘第 3肋间有收缩期粗糙吹风样杂音级，向心前区传导。诊断应考虑（分数：2.00）A.法洛四联症B.室间隔缺损伴右向左分流C.重度肺动脉狭窄D.动脉导管未闭伴右向左分流E.房间隔缺损伴右向左分流7.男大学生，22 岁。每逢
9、上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（分数：2.00）A.心导管检查B.动态心电图检查C.肺功能测定D.头颅 CTE.超声心动图8.患者男性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全9.患者男性，6 岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现（分数：2.00）A.心电图正常B.心电图右束支传导
10、阻滞C.超声心动图左心室肥大D.超声心动图右心室肥大E.胸部 X线肺血流减少10.男性，83 岁，平日血压 1401599099mmHg(18721312133kPa)，患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为（分数：2.00）A.高血压病 1级极高危B.高血压病 1级高危C.高血压病 3级极高危D.高血压病 2级高危E.高血压病 2级极高危内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷 2答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。（分数：6.00）(1).应首选的器械检查（分数：2.00）A
11、.胸部 CTB.肝肾 B超C.超声心动图 D.动态血压E.心脏核素检查解析：(2).如何治疗（分数：2.00）A.药物保守治疗B.抗生素C.尽早外科手术 D.5岁后外科手术E.不处理解析：(3).最可能的诊断（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.肥厚性心肌病E.扩张性心肌病解析：患者女性，6 岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂（分数：6.00）(1).超声心动图最可能的发现（分数：2.00）A.右室右房肥大B.左右心室肥大 C.左室左房扩大D.室间隔肥厚E.心腔无变化解析：(2).最可能的诊断（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室
12、间隔缺损 C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.肥厚型心肌病解析：(3).最佳手术时机（分数：2.00）A.3岁前B.学龄前 C.12岁前D.出现右向左分流时E.任何年龄段解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肥厚型心肌病 E扩张型心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，5 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，x 线检查右室右房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，5 岁，胸骨左缘第二肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患
13、者女性，5 岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X 线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E肥厚型心肌病（分数：6.00）(1).患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者男性，4 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者女性，8 岁，近 2年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部 X线片肺血增加，心影向左扩大（分数
14、：2.00）A.B. C.D.E.解析：A尽早手术 B学龄前手术 C612 岁手术 D成人期手术 E药物治疗（分数：4.00）(1).患者女性，2 岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音。治疗方法（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，4 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者男，8 岁，因胸闷、心悸 1周入院。既往体健。查体：BP 12070 mmHg，心率 75次分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 75次分，律齐
15、，胸骨左缘 3肋间可闻及6 级收缩期杂音。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.房缺 B.PDAC.室缺 D.法洛四联症E.肺动脉高压解析：(2).该患者该进行哪些辅助检查（分数：2.00）A.胸片 B.血常规 C.ECG D.心脏彩超 E.心肌酶解析：(3).根据以上结果，该患者的诊断是（分数：2.00）A.房缺B.PDAC.室缺 D.法洛四联症E.肺动脉高压解析：(4).根据以上结果，该患者下一步治疗为（分数：2.00）A.无需治疗B.药物保守治疗C.介入封堵手术治疗 D.吸氧E.先观察一段时间，待病人长大成人后再考虑治疗解析：四、A1 型题(总题数：4，分数：
16、8.00)1.1999年 WHOISH 高血压处理指南规定 2级高血压是(mmHg)（分数：2.00）A.收缩压 130139 和(或)舒张压 8589B.收缩压 140149 和(或)舒张压 9094C.收缩压 140159 和(或)舒张压 9099D.收缩压 160179 和(或)舒张压 100109 E.收缩压180 和(或)舒张压110解析：2.调节醛固酮分泌最重要的生理因素是（分数：2.00）A.血钠B.血钾C.肾素一血管紧张素系统 D.血容量E.ACTH解析：3.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（分数：2.00）A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第
17、二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难 解析：4.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（分数：2.00）A.尿比重固定为 1010B.夜尿增多 C.尿蛋白(+)D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高解析：五、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)5.女性，22 岁。自幼发现心脏杂音，近 2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，舒张期吹风样杂音级沿胸骨左缘传导。P 2 亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示 I度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.房
18、间隔缺损 I孔型伴肺动脉高压 B.室间隔缺损伴肺动脉高压C.法洛四联症D.房间隔缺损孔型伴肺动脉高压E.重度肺动脉瓣狭窄解析：解析：房间隔缺损为先天性心脏病，按解剖病变分为孔型未闭(继发孔)及 I孔型(原发孔)未闭。前者为多见。后者中又可分为四型，其中部分性房室隔缺损以 I孔型未闭为常见。主要表现除房间隔缺损产生的胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音外，尚有二尖瓣发育异常造成二尖瓣关闭不全。心电图中常有 I度房室传导阻滞及左、右心室增大表现。本例肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音，P 2 亢进伴分裂及收缩期喷射音，均表明有明显的肺动脉高压存在。6.男孩，6 岁。自幼发现心脏有杂音，并有发绀和下蹲习惯入院，体检
19、：胸骨左缘 23 肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第二肋间有收缩期粗糙吹风样杂音级向左上传导，P 2 略低，胸骨左缘第 3肋间有收缩期粗糙吹风样杂音级，向心前区传导。诊断应考虑（分数：2.00）A.法洛四联症 B.室间隔缺损伴右向左分流C.重度肺动脉狭窄D.动脉导管未闭伴右向左分流E.房间隔缺损伴右向左分流解析：7.男大学生，22 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（分数：2.00）A.心导管检查B.动态心电图检查C.肺功能测定D.头颅 CTE.超声心动图 解析：8.患者男
20、性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全解析：9.患者男性，6 岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现（分数：2.00）A.心电图正常B.心电图右束支传导阻滞C.超声心动图左心室肥大D.超声心动图右心室肥大E.胸部 X线肺血流减少 解析：10.男性，83 岁，平日血压 1401599099mmHg(18721312133kPa)，患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为（分数：2.00）A.高血压病 1级极高危 B.高血压病 1级高危C.高血压病 3级极高危D.高血压病 2级高危E.高血压病 2级极高危解析：
