1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷 42 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，40 岁，近 2 个月以来，发作性血压升高达 2816kPa(210120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续 2 小时后可自行缓解，血压恢复正常。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压B.高血压危象C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.主动脉缩窄(2).不宜使用下列哪种药物（分数：2.00）A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.硝苯地平(3).可选用下列哪项检查有助于诊断（分数：2
2、.00）A.心电图B.心脏超声C.尿中 1 7 一羟皮质类固醇检查D.血、尿中儿茶酚胺及 VMA 测定E.地塞米松试验男性，63 岁，高血压痛病史 3 年，活动平板阳性，Holter 提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段 70狭窄，近日出现心绞痛，入院 1 周来积极抗凝、抗血小板、扩张冠状动脉、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG 见 V 56 ST 段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST 段恢复正常，12 小时抽血心肌酶值不高。（分数：6.00）(1).目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.相关血管完全堵塞C.合并心
3、功能不全D.无 Q 性心肌梗死E.硝酸酯类耐药(2).目前内科治疗过程建议加用药物（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.Ca 2+ 通道阻滞剂C.镇痛剂D. 受体阻滞剂E.强心剂(3).以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（分数：2.00）A.急性溶栓治疗B.加用体外反搏治疗C.有急诊 PTCA 加放支架指征D.加用高压氧疗法E.心肌激光打孔，建立侧支循环二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)1.下列哪一项不符合原发性高血压的病理变化（分数：2.00）A.全身细小动脉硬化B.左心室肥厚C.右心室肥厚D.视神经乳头水肿E.脑出血2.高血压合并心肌梗死宜选用（分数：2.00）A.美托洛尔B
4、.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米3.原发性高血压最常见的并发症是（分数：2.00）A.心肌梗死B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤E.心力衰竭4.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（分数：2.00）A.心力衰竭B.脑血管意外C.尿毒症D.高血压危象E.伴发冠心病三、A2 型题(总题数：25，分数：50.00)5.患者，男，40 岁。血压 180100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗 2 周后，血压降至 12080mmHg。关于停药问题应是（分数：2.00）A.可以停服降压药B.停药后血压增高再服C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至
5、停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用D.为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药E.立即减少药物剂量6.女性，30 岁。体检时测量血压为 20133kPa(150100mmHg)。为进一步确诊是否有高血压，应做下列哪项检查（分数：2.00）A.同一日上下午测定血压，每次测定 2 个测量值B.同一日上下午测定血压，每次测定 3 个测量值C.非同一日测定血压 2 次，每次测定 3 个测量值D.非同一日测定血压 2 次，每次测定 2 个测量值E.非同一日测定血压 3 次，每次测定 3 个测量值7.男性，23 岁。每于剧烈运动时出现血压增高达 27135kPa(200100mmHg)，伴
6、头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.Cushing 综合征C.甲状腺功能亢进D.醛固酮分泌增多E.原发性高血压病8.女性，46 岁。发现血压增高 7 年，血压经常在 211213kPa(1609098nlmHg)。1 年来多次尿液检查蛋白(+)，红细胞(+)。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白(+)，红细胞(+)。血清肌酐 125molL，血钾为 42mmolL，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为（分数：2.00）A.肾性高血压B.高血压病 2 级C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.高血压病期9.男性，65 岁。以往血压
7、正常，最近体检发现非同日 3 次测定血压为 2412kPa(18090mmHg)。此时应判断为（分数：2.00）A.血压正常B.动脉硬化C.临界高血压D.老年收缩期高血压E.小动脉退行性变10.高血压患者，生气后，血压升至 250120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 CT 未见异常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象11.女性，28 岁。妊娠 4 个月因头痛就诊，检查：血压 213126kPa(16096mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗（分数：2
8、.00）A.120kPa(90mmHg)B.133kPa(100mmHg)C.14kPa(105mmHg)D.11kPa(85mmHg)E.126kPa(95mmHg)12.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（分数：2.00）A.改善症状B.改善心脑肾血液供应C.诱发肾功能不全D.诱发脑出血E.预防冠状动脉血栓形成13.女性，32 岁。体检时发现血压高达 2816kPa(210120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利（分数：2.00）A.有高血压血管病变家族史B.眼底检查有动静脉交叉受压C.分侧肾静脉肾素活性测定D.尿蛋白(+
9、)，红细胞 O1高倍视野E.上腹部有血管杂音14.男性，45 岁。高血压病史 10 余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.可发生于急进型高血压病B.可发生于妊娠中毒症C.应伴有急性肺水肿的表现D.发病时常先有血压突然增高E.临床表现为颅内压增高所致15.患者男性，50 岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为 15590mmHg，下肢为170100mmHg，父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为（分数：2.00）A.白大衣性高血压B.临界性高血压C.血压正常D.原发性高血压E.以上都不是16.患者男性，56 岁，头晕
10、7 年，血压 180100mmHg，心率 75 次min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（分数：2.00）A.地尔硫革B.维拉帕米C.美托洛尔D.普萘洛尔E.卡托普利(巯甲丙脯酸)17.患者男性，70 岁，平日血压 15060mmHg。脉压增大的原因可能是（分数：2.00）A.阻力血管紧张性增高B.容量血管可扩张性减小C.毛细血管前括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低E.循环系统充盈压增高18.患者男性，78 岁，高血压 10 年，平时血压多为 1501907085mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确（分数：2.00）A.脉压波动较大B.易有直立性低血压C.为收缩期高血压D.脉压小E
11、.此类患者应使用主要降低收缩压的药物19.男性，60 岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示二度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物（分数：2.00）A.ACEIB.利尿剂C.血管紧张素受体拮抗剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂20.女性，35 岁，高血压 5 年，血压在 160180100120mmHg 之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾 30mmolL，未服用其他降压药，其诊断可能为（分数：2.00）A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.高血压病D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤21.女性，28 岁。妊娠 6 个月，发现血压增高为
12、 21133kPa(160100mmtg)。不宜选用以下哪种降压药（分数：2.00）A.非洛地平B.普萘洛尔(心得安)C.硝苯地平D.硝酸异山梨酯(消心痛)E.地尔硫革22.患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压 200120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的实验是（分数：2.00）A.酚妥拉明实验B.螺内酯(安体舒通)实验C.地塞米松抑制实验D.肾动脉造影E.0GTT 实验23.患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有痛风 17 年，高血脂、冠心病 4 年，血压升高 3 年，最高达16090mmHg。选择降压药物时慎用（分数：2.00）
13、A.利尿剂B.ACEIC.钙通道阻滞剂D. 受体阻滞剂E.ARB24.女性，26 岁。因消瘦、心悸诊断为甲状腺功能亢进性心脏病。近 2 周来经常有心绞痛发作，冠状动脉造影阴性。该病例选用以下哪种治疗为最适宜（分数：2.00）A.美托洛尔B.缓释型维拉帕米(异搏定)C.硝苯地平D.复方降压片E.非药物治疗监测血压25.患者女性，46 岁，高血压 13 年，尿量增多 2 年，最高达 200120mmHg，伴头痛、头晕。化验血 K + 4mmolL，GLU79mmolL。有助于诊断的试验是（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.螺内酯(安体舒通)试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.0GTT 试验
14、26.患者女性，65 岁，无糖尿病病史，有支气管哮喘病史 1 年余，血压升高 1 年，最高达 16080mmHg。选择降压药物时禁用（分数：2.00）A.利尿剂B.ACEIC.钙通道阻滞剂D. 受体阻滞剂E.ARB27.患者女性，27 岁，阵发性心悸、头痛 4 年，疑为嗜铬细胞瘤。上述支持此诊断的为（分数：2.00）A.满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛B.发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常C.血钾降低，肌体无力或麻痹D.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史E.上腹部可闻及血管杂音28.男性，60 岁。高血压病 20 年。门诊随访血压为 2414kPa(18010mmH
15、g)，心率 62 次min，律齐，该病例选用以下哪种治疗为最适宜（分数：2.00）A.美托洛尔B.缓释型维拉帕米(异搏定)C.硝苯地平D.复方降压片E.非药物治疗监测血压29.男性，34 岁。因头晕、心慌 1 个月余来诊。体检：心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音 12 级，S 1 正常。胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音 3 级，向心尖部及颈根部传导，该病例，哪项药物不适宜应用（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.普萘洛尔(心得安)C.硝苯地平D.硝酸异山梨酯(消心痛)E.地尔硫革内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷 42 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟
16、)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，40 岁，近 2 个月以来，发作性血压升高达 2816kPa(210120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续 2 小时后可自行缓解，血压恢复正常。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压B.高血压危象C.嗜铬细胞瘤 D.皮质醇增多症E.主动脉缩窄解析：(2).不宜使用下列哪种药物（分数：2.00）A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛尔 D.氢氯噻嗪E.硝苯地平解析：(3).可选用下列哪项检查有助于诊断（分数：2.00）A.心电图B.心脏超声C.尿中 1 7 一羟皮质类固醇检查D.血、尿中儿茶酚
17、胺及 VMA 测定 E.地塞米松试验解析：男性，63 岁，高血压痛病史 3 年，活动平板阳性，Holter 提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段 70狭窄，近日出现心绞痛，入院 1 周来积极抗凝、抗血小板、扩张冠状动脉、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG 见 V 56 ST 段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST 段恢复正常，12 小时抽血心肌酶值不高。（分数：6.00）(1).目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛 B.相关血管完全堵塞C.合并心功能不全D.无 Q 性心肌梗死E.硝酸酯类耐药解析：(2).目前内科治疗过
18、程建议加用药物（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.Ca 2+ 通道阻滞剂 C.镇痛剂D. 受体阻滞剂E.强心剂解析：(3).以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（分数：2.00）A.急性溶栓治疗B.加用体外反搏治疗C.有急诊 PTCA 加放支架指征 D.加用高压氧疗法E.心肌激光打孔，建立侧支循环解析：二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)1.下列哪一项不符合原发性高血压的病理变化（分数：2.00）A.全身细小动脉硬化B.左心室肥厚C.右心室肥厚 D.视神经乳头水肿E.脑出血解析：解析：原发性高血压导致左室后负荷增加，左室代偿性肥厚，对右室影响较小。2.高血压合并心肌梗死宜选用（分数
19、：2.00）A.美托洛尔 B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米解析：解析：美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心肌梗死恶性心律失常的发生。3.原发性高血压最常见的并发症是（分数：2.00）A.心肌梗死B.脑卒中 C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤E.心力衰竭解析：解析：原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的5 倍。4.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（分数：2.00）A.心力衰竭B.脑血管意外 C.尿毒症D.高血压危象E.伴发冠心病解析：三、A2 型题(总题数：25，分数：50.00)5.患者，男，40 岁。血压 180100mmHg，经
20、服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗 2 周后，血压降至 12080mmHg。关于停药问题应是（分数：2.00）A.可以停服降压药B.停药后血压增高再服C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用 D.为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药E.立即减少药物剂量解析：6.女性，30 岁。体检时测量血压为 20133kPa(150100mmHg)。为进一步确诊是否有高血压，应做下列哪项检查（分数：2.00）A.同一日上下午测定血压，每次测定 2 个测量值B.同一日上下午测定血压，每次测定 3 个测量值C.非同一日测定血压 2 次，
21、每次测定 3 个测量值 D.非同一日测定血压 2 次，每次测定 2 个测量值E.非同一日测定血压 3 次，每次测定 3 个测量值解析：7.男性，23 岁。每于剧烈运动时出现血压增高达 27135kPa(200100mmHg)，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤 B.Cushing 综合征C.甲状腺功能亢进D.醛固酮分泌增多E.原发性高血压病解析：8.女性，46 岁。发现血压增高 7 年，血压经常在 211213kPa(1609098nlmHg)。1 年来多次尿液检查蛋白(+)，红细胞(+)。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白(+)，
22、红细胞(+)。血清肌酐 125molL，血钾为 42mmolL，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为（分数：2.00）A.肾性高血压B.高血压病 2 级 C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.高血压病期解析：9.男性，65 岁。以往血压正常，最近体检发现非同日 3 次测定血压为 2412kPa(18090mmHg)。此时应判断为（分数：2.00）A.血压正常B.动脉硬化C.临界高血压D.老年收缩期高血压 E.小动脉退行性变解析：解析：年龄超过 60 岁，血压持续或非同日 3 次以上血压超过 2131266kPa(16095mmHg)可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称老
23、年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低；肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能力减退；主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。10.高血压患者，生气后，血压升至 250120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 CT 未见异常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.高血压脑病 C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象解析：解析：高血压脑病见于高血压患者，由于动脉太突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血
24、管疾病。该患者因生气后血压升高，引起上述症状。11.女性，28 岁。妊娠 4 个月因头痛就诊，检查：血压 213126kPa(16096mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗（分数：2.00）A.120kPa(90mmHg) B.133kPa(100mmHg)C.14kPa(105mmHg)D.11kPa(85mmHg)E.126kPa(95mmHg)解析：12.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（分数：2.00）A.改善症状B.改善心脑肾血液供应C.诱发肾功能不全 D.诱发脑出血E.预防冠状动脉血栓形成解析：13.女性，
25、32 岁。体检时发现血压高达 2816kPa(210120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利（分数：2.00）A.有高血压血管病变家族史B.眼底检查有动静脉交叉受压C.分侧肾静脉肾素活性测定D.尿蛋白(+)，红细胞 O1高倍视野E.上腹部有血管杂音 解析：14.男性，45 岁。高血压病史 10 余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.可发生于急进型高血压病B.可发生于妊娠中毒症C.应伴有急性肺水肿的表现 D.发病时常先有血压突然增高E.临床表现为颅内压增高所致解析：15.患者男性，50 岁，头晕，夜尿增多，入
26、院后非同日两次测量血压双上肢皆为 15590mmHg，下肢为170100mmHg，父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为（分数：2.00）A.白大衣性高血压B.临界性高血压C.血压正常D.原发性高血压 E.以上都不是解析：16.患者男性，56 岁，头晕 7 年，血压 180100mmHg，心率 75 次min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（分数：2.00）A.地尔硫革B.维拉帕米C.美托洛尔D.普萘洛尔E.卡托普利(巯甲丙脯酸) 解析：解析：巯甲丙脯酸既可以降血压又不影响房室传导。17.患者男性，70 岁，平日血压 15060mmHg。脉压增大的原因可能是（分数：2.00）A.阻
27、力血管紧张性增高B.容量血管可扩张性减小C.毛细血管前括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低 E.循环系统充盈压增高解析：18.患者男性，78 岁，高血压 10 年，平时血压多为 1501907085mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确（分数：2.00）A.脉压波动较大B.易有直立性低血压C.为收缩期高血压D.脉压小 E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物解析：解析：老年人血压在临床上有以下特点：血压波动较大；容易有直立性低血压；脉压大，收缩压控制率低。19.男性，60 岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示二度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物（分数：2.
28、00）A.ACEIB.利尿剂C.血管紧张素受体拮抗剂D. 受体阻滞剂 E. 受体阻滞剂解析：解析： 受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急性心力衰竭及房室传导阻滞等情况不宜使用。20.女性，35 岁，高血压 5 年，血压在 160180100120mmHg 之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾 30mmolL，未服用其他降压药，其诊断可能为（分数：2.00）A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症 C.高血压病D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤解析：解析：原发性醛固酮增多症(原醛症)，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛同酮分泌增多所致。
29、原醛症是一种继发性高血压症，占高血压症中的 042。主要临床表现为高血压、低血钾、碱中毒等及其引起的一系列症状。其高血压用一般的降压药难以控制。钙通道阻滞剂可使一部分原醛症患者醛固酮产生量减少。21.女性，28 岁。妊娠 6 个月，发现血压增高为 21133kPa(160100mmtg)。不宜选用以下哪种降压药（分数：2.00）A.非洛地平B.普萘洛尔(心得安) C.硝苯地平D.硝酸异山梨酯(消心痛)E.地尔硫革解析：22.患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压 200120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的实验是（分数：2.00）A.
30、酚妥拉明实验 B.螺内酯(安体舒通)实验C.地塞米松抑制实验D.肾动脉造影E.0GTT 实验解析：23.患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有痛风 17 年，高血脂、冠心病 4 年，血压升高 3 年，最高达16090mmHg。选择降压药物时慎用（分数：2.00）A.利尿剂 B.ACEIC.钙通道阻滞剂D. 受体阻滞剂E.ARB解析：24.女性，26 岁。因消瘦、心悸诊断为甲状腺功能亢进性心脏病。近 2 周来经常有心绞痛发作，冠状动脉造影阴性。该病例选用以下哪种治疗为最适宜（分数：2.00）A.美托洛尔 B.缓释型维拉帕米(异搏定)C.硝苯地平D.复方降压片E.非药物治疗监测血压解析：25.患者
31、女性，46 岁，高血压 13 年，尿量增多 2 年，最高达 200120mmHg，伴头痛、头晕。化验血 K + 4mmolL，GLU79mmolL。有助于诊断的试验是（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.螺内酯(安体舒通)试验 C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.0GTT 试验解析：26.患者女性，65 岁，无糖尿病病史，有支气管哮喘病史 1 年余，血压升高 1 年，最高达 16080mmHg。选择降压药物时禁用（分数：2.00）A.利尿剂B.ACEIC.钙通道阻滞剂D. 受体阻滞剂 E.ARB解析：27.患者女性，27 岁，阵发性心悸、头痛 4 年，疑为嗜铬细胞瘤。上述支持此诊断的为（分数
32、：2.00）A.满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛B.发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常 C.血钾降低，肌体无力或麻痹D.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史E.上腹部可闻及血管杂音解析：28.男性，60 岁。高血压病 20 年。门诊随访血压为 2414kPa(18010mmHg)，心率 62 次min，律齐，该病例选用以下哪种治疗为最适宜（分数：2.00）A.美托洛尔B.缓释型维拉帕米(异搏定)C.硝苯地平 D.复方降压片E.非药物治疗监测血压解析：29.男性，34 岁。因头晕、心慌 1 个月余来诊。体检：心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音 12 级，S 1 正常。胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音 3 级，向心尖部及颈根部传导，该病例，哪项药物不适宜应用（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.普萘洛尔(心得安)C.硝苯地平 D.硝酸异山梨酯(消心痛)E.地尔硫革解析：解析：硝苯地平扩张外周动脉的作用强，可降低血压。本例为先天性主动脉瓣狭窄，当外周血管阻力下降时会加重左室至主动脉的压力阶差；使狭窄更严重，故不宜应用。
