1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 53 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：58，分数：116.00)1.在感染性心内膜炎的诊断中，最为重要的是（分数：2.00）A.血培养阳性B.结膜出血点C.发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病E.脾大2.下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是（分数：2.00）A.属晚期梅毒B.女性较男性多见C.多数为后天性D.少数可终生无症状E.进展缓慢3.洋地黄适应证是（分数：2.00）A.肥厚梗阻型心肌病B.风心病心衰，快速房颤C.预激综合征合并心房颤动D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死4.再灌注心律失常不包括（
2、分数：2.00）A.室性期前收缩B.心动过缓C.窦性心动过速D.室性自主心律E.室颤5.有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，以下错误的是（分数：2.00）A.窦性心动过速的心室率常在 100150 次/分，而阵发性室上性心动过速时心室率在 150240 次/分B.阵发性室上性心动过速的 QRS 时限012 秒，而窦性心动过速的 QRS 时限012 秒C.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E.阵发性室上性心动过速的 P 波与窦性心动过速时的 P 波形态不同
3、6.不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（分数：2.00）A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗7.不属于洋地黄的药理作用是（分数：2.00）A.抑制 Na + 一 K + 一 ATP 酶B.抑制迷走神经系统C.使细胞内 K + 浓度降低D.抑制心脏传导E.增强心肌收缩力8.对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值的症状是（分数：2.00）A.突起夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.喘鸣E.冬春季发病多见9.三度房室传导阻滞的心电图特点是（分数：2.00）A.PP 间距小于 RR 间距，P 波与 QRS 波无关B.QRS 波群为室上型C.心室率60 次
4、/分D.可见心室夺获E.PR 间期延长10.缩窄性心包炎体征不包括（分数：2.00）A.脉压增大B.收缩压降低C.心排血量减少D.静脉压升高E.颈静脉怒张11.冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，错误的是（分数：2.00）A.左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死B.右冠状动脉闭塞：左室下壁（右冠脉占优势时），后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结C.左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死D.左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死（左冠脉占优势时）E.左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死12.某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列与本病不相符的是（分数：2.00）A.交替脉B
5、.心底部与心前区心房搏动音C.心尖区收缩期杂音D.偶闻“炮击音”E.第一心音强弱不等13.对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义的检查是（分数：2.00）A.尿 17 一羟类固醇测定B.腹膜后充气造影C.尿 24 小时 VMA 测定D.血钾测定E.基础代谢测定14.缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（分数：2.00）A.心肌纤维化B.冠脉斑块形成C.冠脉内斑块出血破裂D.心肌坏死E.心肌损伤15.导致心源性休克的最主要原因是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性失血C.过敏D.感染E.急性下壁心肌梗死16.可见于健康人的窦性心律失常是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.窦性停搏C.窦房传导阻滞
6、D.病态窦房结综合征E.窦性并行心律17.隐匿性冠心病诊断依据之一是（分数：2.00）A.心电图有缺血型 ST 一 T 改变B.血脂升高C.有吸烟史D.有家族史E.年龄40 岁18.心脏骤停早期诊断的最佳指标为（分数：2.00）A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.呼吸停止D.颈动脉和股动脉搏动消失E.昏迷19.关于 Ewart 征描述错误的是（分数：2.00）A.左肩胛骨下方出现叩诊浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包积液20.最容易导致脑出血的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.低分子肝素C.rt-PAD.链激酶E.尿激酶21.高动
7、力循环状态常见于（分数：2.00）A.原发性高血压 3 级B.肺动脉高压C.慢性贫血D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全22.由感染性心内膜炎导致心脏最常见的并发症是（分数：2.00）A.心房颤动B.心肌脓肿C.心力衰竭D.心肌梗死E.心肌炎症23.不属于急性心力衰竭的体征是（分数：2.00）A.心率增快B.S 3 奔马律C.S 1 减弱D.A 2 亢进E.肺部哮鸣音24.慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是（分数：2.00）A.严重贫血B.妊娠C.肺部感染D.心律失常E.情绪激动25.使用直流电复律的适应征是（分数：2.00）A.病窦综合征并室性心动过速B.洋地黄中毒C.房颤并高度房室传导
8、阻滞D.低钾血症E.急性房颤血流动力学不稳定者26.对草绿色链球菌引起心内膜炎的治疗，应首选（分数：2.00）A.萘夫西林或苯唑西林 2g 静脉注射，每 4 小时 1 次，用药 46 周B.青霉素 400 万单位静脉注射，每 6 小时 1 次，用药至少 4 周C.氨苄青霉素 2g 静脉注射，每 6 小时 1 次，或加庆大霉素 1mg/kg 静脉注射，每 8 小时 1 次，用药 4 周D.万古霉素 15mg/kg 静脉注射，每 12 小时 1 次，用药 46 周E.环丙沙星 200mg 静脉滴注，每 12 小时 1 次，用药 46 周27.以等电位线为轴，QRS 一 T 波群的主峰方向连续自上而
9、下，又自下而上的扭转（分数：2.00）A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速28.抗心律失常药物可以引起心室有效不应期缩短的是（分数：2.00）A.丙吡胺B.美托洛尔C.索他洛尔D.胺碘酮E.利多卡因29.引起左心室后负荷增加的疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭30.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿药可引起（分数：2.00）A.低钾、低钠、高镁血症B.低钠、低钙、低尿素血症C.低钠、低钾、低镁血症D.低钠、高钾、低镁血症E.低钠、低钙、高尿素血症31.对怀疑主动脉瓣狭窄的患者，下列检查不适当的是（分
10、数：2.00）A.心电图B.超声心电图C.运动试验D.胸部 X 线片E.心导管检查32.老年高血压患者脉压增大的原因为（分数：2.00）A.老年人心排血量较少B.老年人循环血量较少C.老年人小动脉弹性降低D.老年人大动脉弹性降低E.老年人血黏度增高33.急性心肌梗死后 24 小时出现的室性早搏（分数：2.00）A.普罗帕酮B.利多卡因C.维拉帕米D.阿托品E.苯妥英钠34.急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列不适宜的是（分数：2.00）A.应用吗啡B.速尿C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化35.AMI 后做运动试验有助于评估预后，该项检查适宜进行的时间是（分
11、数：2.00）A.AMI 后第 3 周B.AMI 后 1 个月C.AMI 后 2 周D.AMI 出现前E.AMI 后半年36.使用洋地黄后，心电图 ST 一 T 鱼钩样改变，表示（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.服用过洋地黄C.达洋地黄化D.停药指征E.血钾低于正常37.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是（分数：2.00）A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.深呼吸时减轻D.疼痛不放射到其他部位E.随渗液量的增多而加重38.致心律失常型右室心肌病的病理特征是（分数：2.00）A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征C.右室壁肥厚D.右室扩张及室壁肥厚E
12、.左室从不受累39.不属于扩张型心肌病的超声心动图表现的是（分数：2.00）A.左室壁局限性运动减弱B.左室扩张C.左室流出道扩大D.室间隔运动减弱E.左室后壁运动减弱40.对缩窄性心包炎的治疗原则是（分数：2.00）A.尽量采取内科保守治疗B.一旦控制感染，尽早做心包剥离C.尽量采取心包引流术D.并发肾功衰竭者，应考虑做心包剥离术E.激素冲击疗法41.正常二尖瓣口面积是（分数：2.00）A.1015cm 2B.20cm 2C.30cm 2D.40cm 2E.40cm 242.对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（分数：2.00）A.导管射频消融治疗B.植入埋藏式心律转复除颤器
13、(ICD)C.心脏移植D.洋地黄强心治疗E.血管扩张药及利尿药治疗43.洋地黄中毒时心室率40 次/分，应选的措施是（分数：2.00）A.临时性人工心脏起搏器治疗B.用利多卡因C.电复律D.静滴氯化钾E.苯妥英钠44.肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为（分数：2.00）A.肝大B.周围静脉压升高C.下肢水肿D.心动过速E.肝功能异常45.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（分数：2.00）A.先天性多囊肾B.先天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄E.急性肾小球肾炎46.治疗高血压病采用联合用药的目的不包括（分数：2.00）A
14、.减少单一药物剂量B.降低患者对药物的抗药性C.提高患者对药物的依从性D.发挥药物降压的协同作用E.抵消或减轻药物的不良反应47.关于肥厚型心肌病的描述错误的是（分数：2.00）A.心肌非对称肥厚B.易发生猝死C.常有家族史D.常染色体隐性遗传E.左心室舒张期顺应性下降48.关于钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制描述错误的是（分数：2.00）A.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷B.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量C.降低血液黏度，抗血小板聚集D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧E.减慢心率，减少心肌作功49.慢性心功能不全的基本病因是（分数：2.00）A.各种感染B.摄入钠盐过多C.严重的心律失常D
15、.心脏负荷过重和心肌病变E.情绪激动50.易出现高血压合并严重低血钾的疾病是（分数：2.00）A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾小球肾炎E.恶性高血压51.心房颤动的治疗原则，错误的是（分数：2.00）A.基础疾病的治疗B.72h 内发生心房颤动复律前无需抗凝C.持续性心房颤动转复无效者控制心室率D.合并预激时禁用洋地黄E.合并有血流动力学变化者宜紧急直流电复律52.目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是（分数：2.00）A.控制心衰B.免疫抑制药物C.心脏移植D.长期服用 受体阻滞剂E.早期应用辅酶 Q 等改善心肌代谢53.患儿，男，4 岁。胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音
16、，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（分数：2.00）A.尽早手术B.学龄前手术C.612 岁手术D.成人期手术E.药物治疗54.患者，女，30 岁。风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2 个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是（分数：2.00）A.Janeway 损害B.细菌感染C.类风湿结节D.Osler 结节E.Roth 斑55.患者，女，30 岁。无明显诱因出现劳力性呼吸困难 2 年，以后反复发生胸闷、气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有期前收缩，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部
17、可闻及收缩期吹风样杂音，2/6 级，柔和，不传导。该患者超声心动图表现错误的是（分数：2.00）A.房室腔内径扩大B.瓣膜呈退行性变C.室壁搏动减弱D.二尖瓣功能性反流E.“大腔小口”样改变56.患者，男，78 岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手足冰凉，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（分数：2.00）A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外57.患者，男，62 岁。因剧烈胸痛 2 小时来院急诊。心电图示 V 1 V 3 有异常 Q 波，ST 段弓背抬高，
18、诊断为急性心肌梗死。这是由于阻塞血管的（分数：2.00）A.右冠状动脉阻塞B.冠状动脉窦阻塞C.左冠状动脉前降支阻塞D.左冠状动脉回旋支阻塞E.左冠状动脉主干阻塞58.患者，男，36 岁。3 年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性早搏，超声心动图示左心室腔增大。为确诊其是否为心肌炎持续感染状态，最具有诊断价值的措施为（分数：2.00）A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.心电图E.磁共振显像二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：46.00)患者，男，34 岁。劳累后气急 1 年，近 2 个月来乏力、食欲缺乏伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率 100 次/分，律齐，可闻及舒张早
19、期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X 线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，有心包钙化影。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.限制性心肌病C.风湿性瓣膜病D.心包缩窄E.肝硬化(2).本例测量血压时，发现吸气时血压下降 333kPa（30mmHg），出现该表现的疾病不包括（分数：2.00）A.心包缩窄B.大量胸腔积液C.支气管哮喘D.严重肺气肿E.右心衰竭(3).为进一步确诊，应首选的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X 线摄片C.超声心动图D.心导管检查E.心血管造影患者
20、，女，35 岁。间断胸闷不适 2 年，时有黑蒙现象，近 1 周黑蒙发作频繁，伴晕厥一次来诊，休息时心电图正常。（分数：8.00）(1).为进一步明确晕厥原因，首选的检查是（分数：2.00）A.心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图D.HolterE.脑 CT(2).如果心电图示 QT 间期 086 秒，T 波宽大，U 波明显，诊断为长 QT 间期综合征，推测其晕厥原因是（分数：2.00）A.非阵发性室型心动过速B.窦性静止C.三度房室阻滞D.尖端扭转型心动过速E.房室折返性心动过速(3).进一步应给予的急诊药物治疗措施是（分数：2.00）A.奎尼丁B.胺碘酮C.异丙肾上腺素D.索他洛尔E.维拉
21、帕米(4).复习病历时发现患者年轻时即有上述心电图改变，对于该病较好的根治方法是（分数：2.00）A.终生服用 受体阻滞剂B.手术阻断交感神经C.VV型起搏器植入D.冠脉造影及 PTCA 术E.发作时异丙肾上腺素患者，男，66 岁。既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2 小时后到达急诊室，血压 170/105mmHg，心率 108 次/分，心电图 VV4 导联 ST 段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史 10 年，糖尿病病史 8 年。（分数：10.00）(1).患者的主要诊断应该是（分数：2.00）A.高血压危象B.急性左心衰竭C.急性肺水肿D.急性心
22、肌梗死E.急性主动脉夹层(2).患者肌钙蛋白不升高的原因是（分数：2.00）A.可能不是心肌梗死B.肌钙蛋白不够敏感C.发作距离采血时间太短，外周血测不出D.可能是变异型心绞痛发作E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高(3).处置不正确的是（分数：2.00）A.重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗B.直接送 CCU 溶栓或者导管室行直接 PTCA 治疗C.立即嚼服阿司匹林D.心功能稳定后应口服 受体阻滞剂E.如果血容量允许，可适量给予利尿药(4).住院 5 天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体胸骨左缘可闻及 4/6 级全收缩期杂音，伴震颤。最可能的原因为（分数：2.00）A.感染性
23、心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔穿孔D.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音(5).最有效的治疗是（分数：2.00）A.洋地黄类药物B.ACEIC.利尿药D.主动脉内球囊反搏术E.循环支持下外科手术患者，女，24 岁。发现心尖区 3/6 级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。（分数：14.00）(1).器质性心脏问题可能性最大的是（分数：2.00）A.冠心病B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.先天性心脏病E.心包积液(2).该患者考虑可能发生（分数：2.00）A.败血症B.二尖瓣脱垂伴亚急性感染性心内膜炎C.风湿性心脏病及
24、风湿活跃D.系统性红斑狼疮E.二尖瓣脱垂(3).该患者心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（分数：2.00）A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳B.二尖瓣膜有赘生物C.二尖瓣反流D.M 型超声见 CD 段呈吊床样改变E.二尖瓣腱索断裂(4).患者心脏检查更为常见的体征是（分数：2.00）A.新出现的病理性杂音B.原有的病理性杂音强度增加 2 级以上C.房室传导阻滞的体征D.期前收缩E.心动过速(5).以下处理最适当的是（分数：2.00）A.做血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素 3 天，待观察体温后再抽血培养C.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加氨基糖
25、苷类E.做血培养后静脉滴注氯霉素(6).如上述抗生素治疗有效，疗程应为（分数：2.00）A.12 周B.34 周C.48 周D.68 周E.3 个月(7).行急诊人工瓣膜置换的指征是（分数：2.00）A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血伴杵状指C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔患儿，男，5 岁。体检时发现在胸骨左缘 34 肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P 2 轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。（分数：8.00）(1).为明确诊断的无创性检查是（分数：2.00）A.心脏彩超B.胸片C.心电图D.心导管检查E.心血管造影(2).诊断首先考虑为（
26、分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.主动脉缩窄(3).该疾病的好发部位是（分数：2.00）A.膜部缺损B.肌部缺损C.房室通道缺损D.法洛四联症E.其他类型(4).如何治疗（分数：2.00）A.药物保守治疗B.抗生素C.5 岁后外科手术D.尽早外科手术E.不处理三、B1 型题(总题数：7，分数：38.00)A心脏中心部位钙化，有明显移动性 B冠状沟部呈树枝状钙化影 C肺门部位钙化影 D心内膜线状钙化影 E冠状动脉内钙化影（分数：8.00）(1).患者，男，35 岁。因疲劳、呼吸困难 1 年，进行性加重半年来诊。超声心动图示左心室流入道和心尖部心腔狭小
27、。心导管检查示舒张功能严重受损（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，70 岁。无高血压和高血脂史，近 3 周来常有胸痛伴气急。心脏超声检查结论为老年性退行性钙化性心瓣膜病改变。心电图为 PR028 秒，完全性右束支阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，62 岁。5 年前有过广泛前壁心肌梗死史。以后随访心电图 V 4 V 6 导联 ST 段持续抬高3mm。近半年来经常夜间发生阵发性呼吸困难，且出现频发室性早搏（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者，女，34 岁。乏力、活动后气急半年来诊。以往有肺结核史。体检：心脏不大，心率 110 次/分，房颤
28、心律，无杂音。颈静脉怒张，肝大肋下两指，肝颈静脉回流征阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肌钙蛋白 BCK 一 MBC心电图 D超声心动图 E心脏 PET 检查（分数：4.00）(1).诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死溶栓前必须行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.ACa 2+ 内流增加 B细胞内 K + 浓度降低 C螺内酯 D引起高尿酸血症 E呋噻米（分数：6.00）(1).洋地黄中毒的重要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).长期使用噻嗪类利尿药除了引起低血钾，还可以导致（分数：2.00）A.B.C.
29、D.E.(3).可以与噻嗪类利尿药合用能加强利尿并减少钾丢失的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A奇脉 B交替脉 C水冲脉 D短绌脉 E重搏脉（分数：4.00）(1).提示左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示脉压增大（分数：2.00）A.B.C.D.E.A奇脉 B交替脉 C水冲脉 D短绌脉 E重搏脉（分数：4.00）(1).提示心房颤动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示心脏压塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.A左室充盈障碍 B左室后负荷突然增加 C左室舒张期过短 D左室排血量急剧下降 E左室舒张期前负荷突然增加（分数：6.00）(1).急性广泛
30、前壁心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).快速房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣腱索断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.A提前出现的 QRS 波群，宽大畸形 BP 波与 QRS 波群无关 CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性 DPR 间期固定，有时 QRS 波群脱落 EPR 间期延长（分数：6.00）(1).室性期前收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).三度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).一度房室阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 53 答案解析(
31、总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：58，分数：116.00)1.在感染性心内膜炎的诊断中，最为重要的是（分数：2.00）A.血培养阳性 B.结膜出血点C.发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病E.脾大解析：解析：血培养是确诊 IF 最重要的实验室方法。2.下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是（分数：2.00）A.属晚期梅毒B.女性较男性多见 C.多数为后天性D.少数可终生无症状E.进展缓慢解析：解析：梅毒性心血管病的男女发病比例为 5：103.洋地黄适应证是（分数：2.00）A.肥厚梗阻型心肌病B.风心病心衰，快速房颤 C.预激综合征合并心房颤动D.高度房室传导
32、阻滞E.急性心肌梗死解析：解析：本病应用洋地黄制剂能有效减慢心室率，改善心室充盈，减少肺淤血，改善心衰。4.再灌注心律失常不包括（分数：2.00）A.室性期前收缩B.心动过缓 C.窦性心动过速D.室性自主心律E.室颤解析：解析：再灌注心律失常的发生类型以室性心律失常为多见，常出现室速、室颤、室性早搏和室性自主心律。5.有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，以下错误的是（分数：2.00）A.窦性心动过速的心室率常在 100150 次/分，而阵发性室上性心动过速时心室率在 150240 次/分B.阵发性室上性心动过速的 QRS 时限012 秒，而窦性心动过速的 QRS 时限012 秒 C.
33、窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E.阵发性室上性心动过速的 P 波与窦性心动过速时的 P 波形态不同解析：解析：阵发性室上速时 QRS 波群形态可正常。6.不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（分数：2.00）A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板 C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗解析：解析：不稳定型心绞痛冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，抗凝、抗血小板的目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。7.不属于洋地黄的药理作用是（分数：2.00）A.抑制
34、 Na + 一 K + 一 ATP 酶B.抑制迷走神经系统 C.使细胞内 K + 浓度降低D.抑制心脏传导E.增强心肌收缩力解析：解析：洋地黄类药物对迷走神经系统有直接兴奋作用。8.对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值的症状是（分数：2.00）A.突起夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰 C.端坐呼吸D.喘鸣E.冬春季发病多见解析：解析：粉红色泡沫痰为急性肺水肿时的特征。9.三度房室传导阻滞的心电图特点是（分数：2.00）A.PP 间距小于 RR 间距，P 波与 QRS 波无关 B.QRS 波群为室上型C.心室率60 次/分D.可见心室夺获E.PR 间期延长解析：10.缩窄性心包炎体征不包括（分数
35、：2.00）A.脉压增大 B.收缩压降低C.心排血量减少D.静脉压升高E.颈静脉怒张解析：解析：缩窄性心包炎时心排血量减少，动脉压可以是正常或脉压缩小。11.冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，错误的是（分数：2.00）A.左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死B.右冠状动脉闭塞：左室下壁（右冠脉占优势时），后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结C.左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死 D.左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死（左冠脉占优势时）E.左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死解析：解析：左冠状动脉前降支，可引起左心室前壁，心尖部、下侧壁、前间隔和前外乳头肌梗死。12.某患
36、者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列与本病不相符的是（分数：2.00）A.交替脉 B.心底部与心前区心房搏动音C.心尖区收缩期杂音D.偶闻“炮击音”E.第一心音强弱不等解析：解析：交替脉是节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等患者。13.对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义的检查是（分数：2.00）A.尿 17 一羟类固醇测定B.腹膜后充气造影C.尿 24 小时 VMA 测定 D.血钾测定E.基础代谢测定解析：解析：测定血或尿中测定儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸，如有显著增高提示嗜铬细胞瘤。14.缺血性心
37、肌病型冠心病的病理基础是（分数：2.00）A.心肌纤维化 B.冠脉斑块形成C.冠脉内斑块出血破裂D.心肌坏死E.心肌损伤解析：解析：缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化，是心肌因长期供血不足，发生营养障碍和萎缩，致纤维组织增生所致。15.导致心源性休克的最主要原因是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性失血C.过敏D.感染E.急性下壁心肌梗死解析：解析：急性广泛前壁心肌梗死引起左室衰竭，心排血量显著降低。16.可见于健康人的窦性心律失常是（分数：2.00）A.窦性心动过速 B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.病态窦房结综合征E.窦性并行心律解析：解析：窦性心动过速可见于健康人。
38、17.隐匿性冠心病诊断依据之一是（分数：2.00）A.心电图有缺血型 ST 一 T 改变 B.血脂升高C.有吸烟史D.有家族史E.年龄40 岁解析：解析：隐匿性冠心病又称无症状型冠心病，患者无症状，静息或负荷时心电图有心肌缺血改变。18.心脏骤停早期诊断的最佳指标为（分数：2.00）A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.呼吸停止D.颈动脉和股动脉搏动消失 E.昏迷解析：解析：心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失。19.关于 Ewart 征描述错误的是（分数：2.00）A.左肩胛骨下方出现叩诊浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱 D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包
39、积液解析：解析：大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，称为 Ewart 征。20.最容易导致脑出血的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.低分子肝素C.rt-PA D.链激酶E.尿激酶解析：21.高动力循环状态常见于（分数：2.00）A.原发性高血压 3 级B.肺动脉高压C.慢性贫血 D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全解析：解析：慢性贫血时机体代偿性循环血量增多，从而处于高动力循环状态。22.由感染性心内膜炎导致心脏最常见的并发症是（分数：2.00）A.心房颤动B.心肌脓肿C.心力衰竭
40、 D.心肌梗死E.心肌炎症解析：23.不属于急性心力衰竭的体征是（分数：2.00）A.心率增快B.S 3 奔马律C.S 1 减弱D.A 2 亢进 E.肺部哮鸣音解析：24.慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是（分数：2.00）A.严重贫血B.妊娠C.肺部感染 D.心律失常E.情绪激动解析：解析：心力衰竭最常见诱因是感染，尤其是肺部感染。25.使用直流电复律的适应征是（分数：2.00）A.病窦综合征并室性心动过速B.洋地黄中毒C.房颤并高度房室传导阻滞D.低钾血症E.急性房颤血流动力学不稳定者 解析：26.对草绿色链球菌引起心内膜炎的治疗，应首选（分数：2.00）A.萘夫西林或苯唑西林 2g 静脉
41、注射，每 4 小时 1 次，用药 46 周B.青霉素 400 万单位静脉注射，每 6 小时 1 次，用药至少 4 周 C.氨苄青霉素 2g 静脉注射，每 6 小时 1 次，或加庆大霉素 1mg/kg 静脉注射，每 8 小时 1 次，用药 4 周D.万古霉素 15mg/kg 静脉注射，每 12 小时 1 次，用药 46 周E.环丙沙星 200mg 静脉滴注，每 12 小时 1 次，用药 46 周解析：27.以等电位线为轴，QRS 一 T 波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（分数：2.00）A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速 解析：解析：尖端扭转是多形性室
42、性心动过速的一个特殊类型：发作时 QRS 波的振幅与波峰呈周期性改变，围绕等电位线连续扭转得名。28.抗心律失常药物可以引起心室有效不应期缩短的是（分数：2.00）A.丙吡胺B.美托洛尔C.索他洛尔D.胺碘酮E.利多卡因 解析：解析：利多卡因为b 类抗心律失常药物，可缩短动作电位时程，使心室有效不应期缩短。29.引起左心室后负荷增加的疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄 E.动脉导管未闭解析：解析：主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，引起左室收缩压增高。30.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿药可引起（分数：2.00）A.低钾、低钠
43、、高镁血症B.低钠、低钙、低尿素血症C.低钠、低钾、低镁血症 D.低钠、高钾、低镁血症E.低钠、低钙、高尿素血症解析：解析：噻嗪类利尿药能抑制肾小管对钠、氯的主动重吸收。31.对怀疑主动脉瓣狭窄的患者，下列检查不适当的是（分数：2.00）A.心电图B.超声心电图C.运动试验 D.胸部 X 线片E.心导管检查解析：32.老年高血压患者脉压增大的原因为（分数：2.00）A.老年人心排血量较少B.老年人循环血量较少C.老年人小动脉弹性降低D.老年人大动脉弹性降低 E.老年人血黏度增高解析：解析：老年人大动脉弹性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。33.急性心肌梗死后 24 小时出现的室性早
44、搏（分数：2.00）A.普罗帕酮B.利多卡因 C.维拉帕米D.阿托品E.苯妥英钠解析：解析：急性心肌梗死早期出现室性早博应立即用利多卡因静脉注射以免演变为室速、室颤。34.急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列不适宜的是（分数：2.00）A.应用吗啡B.速尿C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化 解析：解析：洋地黄制剂在 AMI 发病 24 小时内使用有增加室性心律失常的危险，故不主张使用。35.AMI 后做运动试验有助于评估预后，该项检查适宜进行的时间是（分数：2.00）A.AMI 后第 3 周 B.AMI 后 1 个月C.AMI 后 2 周D.AMI 出现前E
45、.AMI 后半年解析：36.使用洋地黄后，心电图 ST 一 T 鱼钩样改变，表示（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.服用过洋地黄 C.达洋地黄化D.停药指征E.血钾低于正常解析：解析：心电图上常有 ST 一 T 呈鱼钩样改变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位 1、2、3 时相所引起的，而不是洋地黄中毒的表现。37.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是（分数：2.00）A.前俯位时加重B.前俯位时减轻 C.深呼吸时减轻D.疼痛不放射到其他部位E.随渗液量的增多而加重解析：解析：急性纤维蛋白性心包炎疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾位时减轻。38.致心律失常型右室心肌病的病理
46、特征是（分数：2.00）A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征 C.右室壁肥厚D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累解析：解析：致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。39.不属于扩张型心肌病的超声心动图表现的是（分数：2.00）A.左室壁局限性运动减弱 B.左室扩张C.左室流出道扩大D.室间隔运动减弱E.左室后壁运动减弱解析：解析：扩张型心肌病左心室扩大出现早而显著，室壁运动普遍减弱。40.对缩窄性心包炎的治疗原则是（分数：2.00）A.尽量采取内科保守治疗B.一旦控制感染，尽早做心包剥离 C.尽量采取心包引流术D.并发肾功衰竭者，应考虑做心
47、包剥离术E.激素冲击疗法解析：解析：一旦出现临床上严重心功能不全，再行手术的后果不佳。41.正常二尖瓣口面积是（分数：2.00）A.1015cm 2B.20cm 2C.30cm 2D.40cm 2E.40cm 2 解析：解析：正常成人二尖瓣口面积为 46cm 2 。42.对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（分数：2.00）A.导管射频消融治疗B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD) C.心脏移植D.洋地黄强心治疗E.血管扩张药及利尿药治疗解析：解析：ICD 是一种能自动检测室性心动过速和心室颤动并行电击的装置。43.洋地黄中毒时心室率40 次/分，应选的措施是（分数：2.00）
48、A.临时性人工心脏起搏器治疗 B.用利多卡因C.电复律D.静滴氯化钾E.苯妥英钠解析：44.肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为（分数：2.00）A.肝大B.周围静脉压升高 C.下肢水肿D.心动过速E.肝功能异常解析：解析：右心衰竭时右心室增大，静脉回流障碍，周围静脉压升高。45.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（分数：2.00）A.先天性多囊肾B.先天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄 E.急性肾小球肾炎解析：解析：上肢高血压、股动脉搏动减弱或消失是主动脉缩窄的典型特点。46.治疗高血压病采用联合用药的目的不包括（分数：2
49、.00）A.减少单一药物剂量B.降低患者对药物的抗药性 C.提高患者对药物的依从性D.发挥药物降压的协同作用E.抵消或减轻药物的不良反应解析：47.关于肥厚型心肌病的描述错误的是（分数：2.00）A.心肌非对称肥厚B.易发生猝死C.常有家族史D.常染色体隐性遗传 E.左心室舒张期顺应性下降解析：解析：本病认为是常染色体显性遗传疾病。48.关于钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制描述错误的是（分数：2.00）A.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷B.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量C.降低血液黏度，抗血小板聚集D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧E.减慢心率，减少心肌作功 解析：49.慢性心功能不全的基本病因是（分数：2.00）A.各种感染B.摄入钠盐过多C.严重的心律失常D.心脏负荷过重和心肌病变 E.情绪激动解析：50.易出现高血压合并严重低血钾的疾病是（分数：2.00）A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮症 C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾小球肾炎E.恶性高血压解析：解析：本病临床上以长期的血压增
