1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 57 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：61，分数：122.00)1.导致心脏骤停最常见的病理生理机制以下错误的是（分数：2.00）A.心室颤动B.心室停顿C.持续性室速D.无脉性电活动E.心房颤动2.诊断为“频发性室性早搏”的室性早搏次数为（分数：2.00）A.3 次/分以上B.5 次/分以上C.8 次/分以上D.10 次/分以上E.15 次/分以上3.不符合静脉溶栓治疗原则的是（分数：2.00）A.应尽早用药，以起病 6 小时内最佳B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪C.同时应用口服阿司匹林并
2、长期服用D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应E.严重高血压患者不宜应用4.体循环淤血症状不包括的是（分数：2.00）A.食欲缺乏、恶心B.上腹胀痛C.少尿D.水肿E.呼吸困难5.泵衰竭通常指（分数：2.00）A.风心病二尖瓣狭窄、二尖瓣所致急性肺水肿B.缩窄性心包炎引起心室扩张受限C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低E.原发性高血压所致心室后负荷增加6.下列有关急性肺水肿典型 X 线表现描述正确的是（分数：2.00）A.右下肺动脉增宽B.肺野模糊C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D.KerleyB 线E.肺门血管影增强，上肺血管影增
3、强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺7.心跳呼吸骤停紧急处理原则错误的是（分数：2.00）A.首先必须心电图确诊，然后处理B.迅速有效的人工呼吸C.立即进行有效的胸外按压D.立即建立静脉通道E.根据情况先用合适药物，使心脏复苏8.单纯二尖瓣狭窄不会引起的是（分数：2.00）A.肺动脉高压B.右室大C.左室大D.左房大E.房颤9.预激综合征伴发心房颤动时，应选用（分数：2.00）A.毛花苷 C（西地兰）B.普萘洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米E.硫氮酮10.硝普钠治疗心功能不全的主要作用机制是（分数：2.00）A.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧C.降低心脏的前、后负荷D.降低血液黏稠度E.减慢心率11
4、.心绞痛和晕厥常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄12.心房颤动发生后至少可使心排血量下降（分数：2.00）A.30B.35C.25D.20E.1513.导管射频消融治疗的适用范围不包括（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房内折返性心动过速14.缺血性心肌病最常见的病因是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.原发性心肌病C.严重贫血D.主动脉瓣关闭不全E.冠状动脉粥样硬化15.可以提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率的药物是（分数：2.00）A.洋地黄类B
5、.利尿药C.ACEID.硝酸酯类E.肼苯哒嗪16.DeBakey 关于主动脉夹层分型下列描述正确的是（分数：2.00）A.型指无论起源部位，凡累及升主动脉的B.型指所有不累及升主动脉的夹层C.型起源于升主动脉，并扩展至主动脉弓D.型起源于降主动脉E.型起源并局限于升主动脉17.诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（分数：2.00）A.胸片B.心电图C.磁共振成像D.多普勒超声E.心肌酶18.大于 65 岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（分数：2.00）A.风湿性瓣膜病B.单纯主动脉瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣钙化D.老年性退行性变E.冠状动脉粥样硬化性心脏病19.主动脉夹层可能病因不包括的是（分数：
6、2.00）A.主动脉中层肌肉退行性变B.弹性纤维缺少C.马方综合征D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E.低血压20.最可能导致室性心动过速和心室颤动的是（分数：2.00）A.RonT 型室早B.多源性室早C.偶发性室早D.成对或连续出现的室早E.频发性室早（5 次/分）21.先天性心血管病 X 线表现为肺血流增多的是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.法洛三联症C.原发性肺动脉高压D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症22.下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是（分数：2.00）A.戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病B.间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作C.选择不影响下肢局部血流的袜或鞋
7、D.患肢经常保持清洁，避免外伤E.静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注23.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起病理生理改变是（分数：2.00）A.心排血量不明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加24.肺动脉口狭窄时最常发生的部位是（分数：2.00）A.瓣膜部B.瓣膜部和肺动脉干C.肺动脉干D.漏斗部E.漏斗部和肺动脉干25.左前分支阻滞的心电图特点是（分数：2.00）A.QRS 波群时限012 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型，、aVF 导联呈 qR型B.QR
8、S 波群时限012 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aVF 导联呈 rS型C.QRS 波群时限012 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈 Rs 型，、aVF 导联呈 Qr型D.QRS 波群时限012 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型，、aVF 导联呈 Rs型E.QRS 波群时限012 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aVF 导联呈 QS型26.闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（分数：2.00）A.缺血性溃疡B.静息痛C.下肢水肿D.间歇性跛行E.皮肤颜色变暗2
9、7.不属于二尖瓣狭窄的体征是（分数：2.00）A.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂B.第一心音亢进C.三尖瓣区收缩期杂音D.GrahamSteell 杂音E.AustinFlint 杂音28.感染性心内膜炎的诊断体征不包括（分数：2.00）A.杵状指B.进行性贫血C.脾大D.心脏杂音有动态变化或短期内出现心脏杂音E.心动过速29.心律失常容易发生阿斯综合征的是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.窦房传导阻滞C.窦性停搏D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞30.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（分数：2.00）A.心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义B.发作时可以出现室速C.心电图正
10、常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关E.与既往心电图比较更有诊断意义31.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（分数：2.00）A.冠状动脉开口处B.升主动脉C.主动脉弓D.肾动脉开口处E.腹主动脉32.关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，错误的是（分数：2.00）A.妨碍心室舒张和充盈B.影响血液回流到右心C.心搏量可降低D.静脉压升高E.动脉舒张压明显下降33.阵发性室上性心动过速用刺激迷走神经方法治疗时，以下不正确的是（分数：2.00）A.双侧颈动脉窦按摩B.Valsalva 动作C.单侧颈动脉窦按摩D.压迫眼球E.刺激腭垂34.心室的后负荷在无主
11、动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是（分数：2.00）A.主动脉反应性B.血液黏度C.外周血管阻力D.动脉内容量E.血液儿茶酚胺水平35.有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是（分数：2.00）A.心电图 QRS 波宽大畸形B.心室率 160 次/分C.过去发现过室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波36.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动，控制心室率首选（分数：2.00）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.地高辛E.利多卡因37.能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率的一类药物是（分数：2.00）A.洋地黄B.ACEI 与 ARBC.利尿药D.硝酸酯类E.仅受体拮
12、抗剂38.心跳呼吸骤停紧急处理原则错误的是（分数：2.00）A.首先必须心电图确诊，然后处理B.迅速有效的人工呼吸C.立即进行有效的胸外按压D.立即建立静脉通道E.根据情况先用合适药物，使心脏复苏39.进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（分数：2.00）A.局限于动脉内膜的脂质条纹病变B.纤维斑块病变引起管腔狭窄C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血40.不符合急性心包炎心电图表现的是（分数：2.00）A.ST 段弓背向上抬高B.QRS 波低电压C.窦性心动过速D.无病理 Q 波E.aVR 和 V 1 导联
13、P 一 R 段压低41.急性左心衰竭应选用利尿药类型是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿D.螺内酯E.氯噻酮42.房间隔缺损不常伴有（分数：2.00）A.心悸B.气短C.乏力D.房性心律失常E.感染性心内膜炎43.以下关于二尖瓣换瓣指征错误的是（分数：2.00）A.左房压明显升高B.瓣膜钙化C.左室舒张末压明显升高D.心功能级E.年龄30 岁44.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列错误的是（分数：2.00）A.多见于 2040 岁的中青年人B.新发病例减少，患者高发年龄继续后移C.女性发病多于男性D.约 2/3 有风湿热史E.发生狭窄病变时间多在风湿热首发后 1 年内
14、45.洋地黄中毒反应引起的心律失常最常见的是（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.房性早搏C.伴 2：1 房室传导比例的阵发性房性心动过速D.室性早搏E.心房颤动46.左心功能不全的主要症状为（分数：2.00）A.食欲缺乏B.肝区胀痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰47.不会引起心绞痛的是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.冠心病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肥厚型梗阻性心肌病48.人工心脏起搏的作用机制是（分数：2.00）A.替代心脏的自律性与兴奋性B.替代心脏的兴奋性与传导性C.替代心脏的自律性与传导性D.替代心脏的自律性与收缩性E.替代心脏的兴奋性与收缩性49.不包括
15、心梗并发症的是（分数：2.00）A.心脏破裂B.乳头肌断裂或功能不全C.栓塞D.主动脉瓣穿孔E.室壁瘤50.高血压伴变异型心绞痛患者禁用的药物是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.利尿药C.钙通道阻滞剂D.ACEIE. 受体阻滞剂51.静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用（分数：2.00）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.皮质激素E.异丙肾上腺素52.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选的药物是（分数：2.00）A.普罗帕酮B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.氨酰心安E.维拉帕米53.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助的是（分数：2.
16、00）A.晕厥病史B.反复出现心功能不全C.胸骨左下缘粗糙收缩期杂音D.心电图检查E.超声心动图检查54.患者，男，35 岁。间歇性胸痛、气促 6 个月，心电图检查有病理性 Q 波。出现上述的临床表现，不包括的是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.冠心病心肌梗死C.肥厚型心肌病（梗阻性）D.肥厚型心肌病（非梗阻性）E.主动脉瓣狭窄55.左侧心力衰竭的临床表现主要是由于（分数：2.00）A.左心室扩大所致B.体循环静脉压增高所致C.肺动脉压增高所致D.心室重构所致E.肺淤血、肺水肿所致56.患者，男，62 岁。高血压病 10 年，平时血压控制在 160179/90100Hg，5 年前行冠脉旁路
17、术。目前诊断（分数：2.00）A.高血压病 3 级极高危B.高血压病 2 级高危C.高血压病 2 级极高危D.高血压病 3 级高危E.高血压病 3 级中危57.患者，男，65 岁。患急性心肌梗死治疗出院 2 周，因发热、胸痛 3 天再次来诊，吸气时胸痛加重，无呼吸困难。体检：双肺呼吸音清晰，可闻及胸膜摩擦音，未闻及心脏杂音、S 3 奔马律及心包摩擦音，胸痛发作时心电图与出院前最后一份相比无变化。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.心绞痛B.再梗死C.心肌梗死后综合征D.心包炎E.主动脉夹层58.冠心病患者血中胆固醇 74mmol/L，LDL-C35mmol/L，TGl4mmol/L，宜用
18、的调脂剂是（分数：2.00）A.烟酸B.益多酯C.伐他汀D.非诺贝特E.吉非乐齐59.患者，女，55 岁。糖尿病史 10 年，平素血压 160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（分数：2.00）A.140/90mmHgB.130/85mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHgE.舒张压不能过低60.患者，男，24 岁。体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为 45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为 10cm 2 。此时体征除有心尖部隆隆样舒张期杂音外，尚可闻及（分数：2.00）A.开瓣音B.收缩期喀喇音C.第三心音D.A
19、ustin-Flint 杂音E.第四心音61.患者，男，38 岁。腹胀半年余，查体血压 90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝肋下 5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重 1016，蛋白 25g/L，细胞总数 100/l，白细胞90/l，有核 50，最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：48.00)患者，女，20 岁。大学生，2 周前患上呼吸道感染
20、，今晨在跑步时突然跌倒，随即心搏、呼吸消失，急送入急诊室。既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。（分数：6.00）(1).猝死的病因分析，最可能应是（分数：2.00）A.冠心病B.低血糖C.脑卒中D.重症心肌炎E.电解质紊乱(2).心脏骤停的直接病因最可能的是（分数：2.00）A.心脏停搏B.心室颤动C.心脏破裂D.脑干出血E.窒息(3).急救措施中，最先要做的应是（分数：2.00）A.心脏按压B.电除颤C.人工呼吸D.起搏器置入E.静脉内注入肾上腺素患者，男，42 岁。健康体检时发现心率 42 次/分钟，律齐。（分数：8.00）(1).为了初步判断属生理性还是病理性，应让被检查者在测心率
21、前做的动作是（分数：2.00）A.深吸气B.深呼气C.运动D.Valsalva 动作E.休息 30 分钟后再测(2).门诊检查心电图示窦性心动过缓，心室率 42 次/分钟。此时应做的试验是（分数：2.00）A.普萘洛尔（心得安）试验B.阿托品试验C.活动平板运动试验D.直腿抬高试验E.斜倾试验(3).试验结果，心室率可增加至 70 次/分钟。应作的检查方可确定诊断的是（分数：2.00）A.磁共振心脏成像B.心脏 CTC.心脏电生理检查D.24 小时动态心电图检查E.心导管检查(4).如果嘱患者下蹲运动 30 次后即检心室率突增至 168 次/分钟，休息片刻即突降回 42 次/分钟，推测其心律最
22、可能是（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.阵发性室性心动过速E.阵发性房性心动过速患者，男，57 岁。发现高血压 5 年，近 1 个月出现喘憋，夜间憋醒。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。（分数：14.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.高血压收缩性心力衰竭B.高血压舒张性心力衰竭C.冠心病左心衰D.冠心病右心衰E.冠心病全心衰(2).对该患者预后最有价值的化验（分数：2.00）A.血清心肌酶B.肾功能C.肝功能D.脑钠素E.血电解质(3).最有意义的器械检查（分数：2.00）A.胸部 CTB.肝、肾 B 超C.超声心动图D.心脏核素检
23、查E.冠脉造影(4).入院后患者每天均有阵发性胸闷、胸痛，含服硝酸甘油可缓解，此时最可能为（分数：2.00）A.主动脉夹层B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.气胸E.肺梗死(5).对该患者的药物需慎重使用的是（分数：2.00）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.美托洛尔D.低分子肝素E.卡托普利(6).经上述治疗后患者症状缓解，但第 4 天出现呼吸困难加重，双肺满布细湿啰音，双下肢轻微水肿，此时最有可能出现了（分数：2.00）A.心衰加重B.肺部感染C.急性肾功能衰竭D.急性肺栓塞E.支气管哮喘(7).缓解症状最迅速的药物（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D
24、.利尿药E.阿司匹林患者，男，35 岁。劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿 1 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰，后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30。既往无任何特殊病史。（分数：10.00）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（分数：2.00）A.肺部感染B.慢性心力衰竭C.急性左心衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭(2).引起上述考虑的原因是（分数：2.00）A.高血压心脏病B.心肌梗死C.扩张型心肌病D.心肌炎E.甲亢性心脏病(3).导致近期病情加重的原因是（分数：2.00）A.感染B.过劳C.电解质紊乱D.心肌炎症E
25、.洋地黄中毒(4).该患者的心功能为（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级E.无症状性心功能不全(5).治疗时不宜采用（分数：2.00）A.硝普钠B.消心痛C.速尿D.抗感染E.洋地黄制剂患者，女，32 岁。因不明原因发热 2 周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。（分数：10.00）(1).感染性心内膜炎最常发生于的情况是（分数：2.00）A.心脏正常的吸毒者B.先心室间隔缺损C.先心房间隔缺损D.肺源性心脏病E.风湿性瓣膜病(2).心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎的是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭B.重度二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂E.
26、二叶式主动脉瓣狭窄(3).为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是（分数：2.00）A.先用抗生素 3 天，体温不退时抽取B.停用原用的抗生素 2 天后，抽取 35 次血培养C.在抗生素应用前，在 24 小时中，于畏寒发热时抽 3 次血培养D.原先抗生素可继续应用，抽取 3 次血培养E.停用抗生素 12 周后抽取血培养 35 次(4).血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.草绿色链球菌D.溶血性链球菌E.表皮葡萄球菌(5).如果患者发生猝死，最常见原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心肌或心包脓肿C.感染性动脉病D.室性心律失常E.脏器栓塞三、B1
27、 型题(总题数：5，分数：30.00)A硝酸酯类 B血管紧张素受体拮抗剂 C钙通道阻滞剂 D 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂（分数：6.00）(1).患者，男，55 岁。患高血压 15 年，糖尿病 10 年，血压 170/90mmHg，尿蛋白(+)，应首选的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，78 岁。患高血压 15 年，左心室肥厚，血压 180/70mmHg，心电图示窦性心动过缓，血管超声示右侧肾动脉重度狭窄，应首选的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，69 岁。患高血压 5 年，伴前列腺肥大症，自感胸闷，应首选的药物为（分数：2.00）A.B
28、.C.D.E.A洋地黄 B利多卡因 C普罗帕酮 D同步电复律 E非同步电复律（分数：6.00）(1).急性心肌梗死第 1 天发生的多源性室性早搏，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死并发心室颤动，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).持续性室性心动过速、低血压时，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A同步电复律 B非同步电复律 C抗心动过速起搏器 DDDD 起搏器 EAAI 起搏器（分数：4.00）(1).心房颤动治疗时应采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心室纤颤治疗时应采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抑制血小板聚集
29、 B抑制凝血酶的产生和活性 C纤溶激活剂 D使血小板解聚 E单纯灭活凝血酶（分数：6.00）(1).tPA（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).水蛭素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).阿司匹林（分数：2.00）A.B.C.D.E.AImg 静脉推注；每 35 分钟重复 B115mg/kg 静脉推注；35 分钟重复 C150mg 静脉推注（10分钟），1mg/min 维持 D1520g/min 静脉谪注 E30mg/min 静脉推注，最大总量 17mg/kg（分数：8.00）(1).利多卡因用法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胺碘酮用法（分数：2.00）A.B.
30、C.D.E.(3).肾上腺素用法（心脏骤停）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).异丙肾上腺素用法（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 57 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：61，分数：122.00)1.导致心脏骤停最常见的病理生理机制以下错误的是（分数：2.00）A.心室颤动B.心室停顿C.持续性室速D.无脉性电活动E.心房颤动 解析：解析：导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。2.诊断为“频发性室性早搏
31、”的室性早搏次数为（分数：2.00）A.3 次/分以上B.5 次/分以上 C.8 次/分以上D.10 次/分以上E.15 次/分以上解析：3.不符合静脉溶栓治疗原则的是（分数：2.00）A.应尽早用药，以起病 6 小时内最佳B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪 C.同时应用口服阿司匹林并长期服用D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应E.严重高血压患者不宜应用解析：解析：尿激酶极少引起过敏反应，故用药前无需皮试或应用抗过敏药物。4.体循环淤血症状不包括的是（分数：2.00）A.食欲缺乏、恶心B.上腹胀痛C.少尿D.水肿E.呼吸困难 解析：解析：呼吸困难是肺循环淤血的症状。5.泵衰竭通常指（分
32、数：2.00）A.风心病二尖瓣狭窄、二尖瓣所致急性肺水肿B.缩窄性心包炎引起心室扩张受限C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全 D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低E.原发性高血压所致心室后负荷增加解析：解析：急性心肌梗死引起的心力衰竭称泵衰竭。6.下列有关急性肺水肿典型 X 线表现描述正确的是（分数：2.00）A.右下肺动脉增宽B.肺野模糊C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 D.KerleyB 线E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺解析：7.心跳呼吸骤停紧急处理原则错误的是（分数：2.00）A.首先必须心电图确诊，然后处理 B.迅速有效的人工
33、呼吸C.立即进行有效的胸外按压D.立即建立静脉通道E.根据情况先用合适药物，使心脏复苏解析：解析：应根据主要临床征象迅速、果断地判断，并立即行心肺复苏，切不可等待心电图检查后才作出心脏骤停诊断。8.单纯二尖瓣狭窄不会引起的是（分数：2.00）A.肺动脉高压B.右室大C.左室大 D.左房大E.房颤解析：解析：单纯二尖瓣狭窄患者的舒张压正常，一般是不引起左室大。9.预激综合征伴发心房颤动时，应选用（分数：2.00）A.毛花苷 C（西地兰）B.普萘洛尔C.普罗帕酮 D.维拉帕米E.硫氮酮解析：解析：预激综合征伴发房颤时宜选用可延长旁路不应期的药物如Ac 及类抗心律失常药。普罗帕酮为c 类药物。10.
34、硝普钠治疗心功能不全的主要作用机制是（分数：2.00）A.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧C.降低心脏的前、后负荷 D.降低血液黏稠度E.减慢心率解析：11.心绞痛和晕厥常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄解析：解析：主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。12.心房颤动发生后至少可使心排血量下降（分数：2.00）A.30B.35C.25 D.20E.15解析：解析：房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达 25或更多。13.导管射频消融治疗的适用范围不包括（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞 B.
35、阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房内折返性心动过速解析：解析：导管射频消融主要治疗快速性心律失常。14.缺血性心肌病最常见的病因是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.原发性心肌病C.严重贫血D.主动脉瓣关闭不全E.冠状动脉粥样硬化 解析：解析：冠状动脉粥样硬化使心肌的供氧和需氧不平衡而导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成。15.可以提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率的药物是（分数：2.00）A.洋地黄类B.利尿药C.ACEI D.硝酸酯类E.肼苯哒嗪解析：16.DeBakey 关于主动脉夹层分型下列描述正确的是（分数：2.00）A.型指无论起源部
36、位，凡累及升主动脉的B.型指所有不累及升主动脉的夹层C.型起源于升主动脉，并扩展至主动脉弓 D.型起源于降主动脉E.型起源并局限于升主动脉解析：17.诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（分数：2.00）A.胸片B.心电图C.磁共振成像 D.多普勒超声E.心肌酶解析：解析：CT 和 MRI 可清楚地显示被撕裂的内膜片和主动脉夹层真假二腔，诊断准确率大于 90。18.大于 65 岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（分数：2.00）A.风湿性瓣膜病B.单纯主动脉瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣钙化D.老年性退行性变 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病解析：解析：老年入主动脉瓣狭窄多由瓣膜退行性变引起。19.主动脉夹
37、层可能病因不包括的是（分数：2.00）A.主动脉中层肌肉退行性变B.弹性纤维缺少C.马方综合征D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E.低血压 解析：解析：90以上主动脉夹层患者伴高血压或马方综合征。20.最可能导致室性心动过速和心室颤动的是（分数：2.00）A.RonT 型室早 B.多源性室早C.偶发性室早D.成对或连续出现的室早E.频发性室早（5 次/分）解析：21.先天性心血管病 X 线表现为肺血流增多的是（分数：2.00）A.动脉导管未闭 B.法洛三联症C.原发性肺动脉高压D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症解析：解析：动脉导管未闭时肺动脉水平有左向右分流，肺血流量增加，另外 4 种疾病因右心排
38、血受阻，肺血流量减少。22.下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是（分数：2.00）A.戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病B.间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作 C.选择不影响下肢局部血流的袜或鞋D.患肢经常保持清洁，避免外伤E.静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注解析：解析：间歇性跛行患者应鼓励有规律地进行步行锻炼，促进侧支循环，坚持步行至出现症状为宜，长此下去可延长步行距离。23.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起病理生理改变是（分数：2.00）A.心排血量不明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增
39、多 E.心肌耗氧量增加解析：解析：血液重新分布，心、脑血供增加，皮肤、肾脏的血流量减少。24.肺动脉口狭窄时最常发生的部位是（分数：2.00）A.瓣膜部 B.瓣膜部和肺动脉干C.肺动脉干D.漏斗部E.漏斗部和肺动脉干解析：解析：肺动脉口狭窄绝大多数是瓣膜狭窄（约占 75），少数是漏斗部狭窄，肺动脉及其分支的狭窄最少见。25.左前分支阻滞的心电图特点是（分数：2.00）A.QRS 波群时限012 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型，、aVF 导联呈 qR型B.QRS 波群时限012 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aVF 导联
40、呈 rS型 C.QRS 波群时限012 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈 Rs 型，、aVF 导联呈 Qr型D.QRS 波群时限012 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型，、aVF 导联呈 Rs型E.QRS 波群时限012 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，、aVF 导联呈 QS型解析：26.闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（分数：2.00）A.缺血性溃疡B.静息痛C.下肢水肿D.间歇性跛行 E.皮肤颜色变暗解析：解析：本病主要发生在四肢血管，特别是下肢的中小型动脉，其典型症状为间歇性跛行。27.不属
41、于二尖瓣狭窄的体征是（分数：2.00）A.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂B.第一心音亢进C.三尖瓣区收缩期杂音D.GrahamSteell 杂音E.AustinFlint 杂音 解析：解析：AustinFlint 杂音是严重主动脉瓣反流者在心尖区闻及的舒张中和（或）晚期隆隆样杂音。28.感染性心内膜炎的诊断体征不包括（分数：2.00）A.杵状指B.进行性贫血C.脾大D.心脏杂音有动态变化或短期内出现心脏杂音E.心动过速 解析：29.心律失常容易发生阿斯综合征的是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.窦房传导阻滞C.窦性停搏 D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞解析：解析：过长时间的窦性停搏如无逸搏
42、发生，可出现黑朦、短暂意识障碍或晕厥，严重可发生阿斯综合征。30.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（分数：2.00）A.心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义B.发作时可以出现室速C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关E.与既往心电图比较更有诊断意义解析：解析：不稳定型心绞痛未发作时心电图可正常。31.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（分数：2.00）A.冠状动脉开口处B.升主动脉C.主动脉弓D.肾动脉开口处E.腹主动脉 解析：解析：其发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为多见，其次是主动脉弓和降主动脉。32.关于心包腔压力上升引
43、起的病理生理变化，错误的是（分数：2.00）A.妨碍心室舒张和充盈B.影响血液回流到右心C.心搏量可降低D.静脉压升高E.动脉舒张压明显下降 解析：解析：心包积液量较大时动脉收缩压降低，舒张压变化不大，表现为脉压减小，脉搏细弱，出现奇脉。33.阵发性室上性心动过速用刺激迷走神经方法治疗时，以下不正确的是（分数：2.00）A.双侧颈动脉窦按摩 B.Valsalva 动作C.单侧颈动脉窦按摩D.压迫眼球E.刺激腭垂解析：解析：颈动脉窦为外周压力感受器，双侧按摩时可能造成心动过缓、血压骤降而晕厥发作。34.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是（分数：2.00）A.主动脉反应性B.血液黏
44、度C.外周血管阻力 D.动脉内容量E.血液儿茶酚胺水平解析：解析：外周血管阻力增加，心室后负荷增加，反之亦然。35.有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是（分数：2.00）A.心电图 QRS 波宽大畸形B.心室率 160 次/分C.过去发现过室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波 解析：解析：心电图有心室夺获及室性融合波支持室速的诊断。36.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动，控制心室率首选（分数：2.00）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.地高辛 E.利多卡因解析：37.能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率的一类药物是（分数：2.00）A.洋地黄B.ACE
45、I 与 ARB C.利尿药D.硝酸酯类E.仅受体拮抗剂解析：解析：ACEI 与 ARB 制剂有助于改善心肌的重构，减少病死率及心力衰竭的发生。38.心跳呼吸骤停紧急处理原则错误的是（分数：2.00）A.首先必须心电图确诊，然后处理 B.迅速有效的人工呼吸C.立即进行有效的胸外按压D.立即建立静脉通道E.根据情况先用合适药物，使心脏复苏解析：解析：各种原因所致心脏骤停的临床表现是一样，初期急救处理也基本相同，故不可待心电图检查后才做出心跳骤停的诊断，应根据主要临床表现迅速、果断判断，并立即行心肺复苏。39.进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（分数：2.00）A.局限于动脉内膜的脂质条纹病变B.
46、纤维斑块病变引起管腔狭窄 C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血解析：解析：本病的特点是动脉管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。40.不符合急性心包炎心电图表现的是（分数：2.00）A.ST 段弓背向上抬高 B.QRS 波低电压C.窦性心动过速D.无病理 Q 波E.aVR 和 V 1 导联 P 一 R 段压低解析：41.急性左心衰竭应选用利尿药类型是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿 D.螺内酯E.氯噻酮解析：解析：袢利尿药通过大量迅速利尿可较快降低心脏前负荷，缓解肺淤血。42.房间隔缺损不常伴有
47、（分数：2.00）A.心悸B.气短C.乏力D.房性心律失常E.感染性心内膜炎 解析：解析：房间隔缺损较少并发感染性心内膜炎。43.以下关于二尖瓣换瓣指征错误的是（分数：2.00）A.左房压明显升高B.瓣膜钙化C.左室舒张末压明显升高D.心功能级E.年龄30 岁 解析：解析：二尖瓣换瓣指征主要根据瓣膜病变程度、心功能情况而定，无明确年龄限制。44.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列错误的是（分数：2.00）A.多见于 2040 岁的中青年人B.新发病例减少，患者高发年龄继续后移C.女性发病多于男性D.约 2/3 有风湿热史E.发生狭窄病变时间多在风湿热首发后 1 年内 解析：解析：从急
48、性风湿热的发作到形成二尖瓣狭窄至少需 2 年时间。45.洋地黄中毒反应引起的心律失常最常见的是（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.房性早搏C.伴 2：1 房室传导比例的阵发性房性心动过速D.室性早搏 E.心房颤动解析：46.左心功能不全的主要症状为（分数：2.00）A.食欲缺乏B.肝区胀痛C.呼吸困难 D.少尿E.咳嗽、咳痰解析：解析：左心功能不全时肺水肿、肺淤血，引起呼吸困难。47.不会引起心绞痛的是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全 B.冠心病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肥厚型梗阻性心肌病解析：解析：二尖瓣关闭不全一般不引起冠状动脉供血不足。48.人工心脏起搏的作用机制
49、是（分数：2.00）A.替代心脏的自律性与兴奋性B.替代心脏的兴奋性与传导性C.替代心脏的自律性与传导性 D.替代心脏的自律性与收缩性E.替代心脏的兴奋性与收缩性解析：49.不包括心梗并发症的是（分数：2.00）A.心脏破裂B.乳头肌断裂或功能不全C.栓塞D.主动脉瓣穿孔 E.室壁瘤解析：50.高血压伴变异型心绞痛患者禁用的药物是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂 B.利尿药C.钙通道阻滞剂D.ACEIE. 受体阻滞剂解析：解析： 受体阻滞剂在部分患者中可导致 受体介导的冠状动脉收缩从而使心绞痛发作时间延长。51.静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用（分数：2.00）A.去甲肾上腺素B.多巴胺 C.间羟胺D.皮质激素E.异丙肾上腺素解析：解析：多巴胺为正性肌力药，可升高血压。52.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡
