1、内科主治医师相关专业知识-试卷 1 及答案解析(总分：140.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：88.00)1.下列哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标（分数：2.00）A.心室率小于 60 次分B.P 波在 aVR 倒置C.P 波在、aVF 直立D.QRS 波群间期011 秒E.PR 间期012 秒2.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动（分数：2.00）A.缩窄型心包炎B.急性右心室心肌梗死C.甲状腺功能亢进D.预激综合征E.二尖瓣关闭不全3.关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确（分数：2.00）A.收缩末期心室容量增大B.射血分数降低C.代偿性
2、心肌肥厚D.心脏扩大E.心排血量下降4.下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大（分数：2.00）A.心肌酶谱B.肌钙蛋白 T 或 IC.心电图D.X 线胸片E.超声心动图5.下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病（分数：2.00）A.肺静脉畸形引流B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破人右心室D.右位心E.艾森曼格综合征6.关于心包积液的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心脏搏动减弱B.心率快C.左肩胛下区叩诊浊音D.QRS 波低电压E.心包摩擦音7.关于病毒性心肌炎，最常见的病原是（分数：2.00）A.柯萨奇 B 组病毒B.艾柯病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.巨细胞病毒8.糖尿病患者出现
3、四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在（分数：2.00）A.脊髓丘脑束损害B.脊髓锥体束损害C.周围神经的感觉神经损害D.周围神经的运动神经损害E.周围神经的自主神经损害9.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是（分数：2.00）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清钾D.血清钙E.血清三酰甘油10.溃疡性结肠炎活动期的标志是（分数：2.00）A.便隐血试验阳性B.反应蛋白水平升高C.PANCA 阳性D.血清白蛋白下降E.白细胞计数增高11.克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻B.急性肠穿孔C.中毒性巨结肠D.消化道大出血E.腹腔内脓肿12.下列哪项不是非心源性胸痛的病因（分数：2.00）
4、A.胃食管反流B.胃角溃疡C.精神心理因素D.食管裂孔疝E.急性胸膜炎13.确定浅昏迷最有价值的体征是（分数：2.00）A.对疼痛刺激无反应B.眼球浮动C.咳嗽反射消失D.腱反射消失E.Babinski 征阳性14.下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻（分数：2.00）A.腹泻量大，超过 1000mldB.便中有较多红、白细胞C.常伴腹痛D.多发生于餐后E.血 VIP 明显增高15.如果患者的病史不清，何种检查对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义（分数：2.00）A.尿量B.血磷值和血钙值C.血色素D.双肾 B 超E.尿渗透压16.诊断肾动脉狭窄的金标准是（分数：2.00）A.卡托普利肾动态B.肾
5、血管彩超C.肾动脉造影D.肾血管 MRIE.肾血管 CT17.诊断原发性小血管炎最有意义的检查是（分数：2.00）A.ANA 阳性B.ANCA 阳性C.抗 GBM 抗体阳性D.HLA 一 B27 阳性E.SSA 阳性18.下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是（分数：2.00）A.血清胆红素升高B.网织红细胞升高C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性E.尿含铁血黄素试验阳性19.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是（分数：2.00）A.20B.25C.30D.35E.4020.空腹是指（分数：2.00）A.45 小时无任何热量摄入B.56 小时无任何热量摄入C.68
6、 小时无任何热量摄人D.810 小时无任何热量摄人E.1012 小时无任何热量摄人21.适碘地区甲减最常见的病因是（分数：2.00）A.桥本病B.亚急性甲状腺炎C.无痛性甲状腺炎D.单纯甲状腺肿E.结节性甲状腺肿22.IFG 是（分数：2.00）A.葡萄糖耐量受损B.空腹葡萄糖受损C.葡萄糖调节受损D.葡萄糖作用受损E.葡萄糖利用受损23.BMI 的计算公式是（分数：2.00）A.身高(m)体重(kg) 2B.身高(m) 2 体重(kg)C.体重(kg)身高(m) 2D.体重(kg)身高(m)E.体重(kg) 2 身高(m) 224.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现（分数：2.00）A
7、.手指皮肤病变B.反流性食管炎C.肾危象D.面部皮疹E.肺动脉高压25.下列有关系统性血管炎正确的说法是（分数：2.00）A.巨细胞动脉炎主要累及 50 岁以上的男性患者B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C.川崎病主要发生于成年人D.过敏性紫癜患者常有血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润26.下列哪项是成人 Still 病的临床特点（分数：2.00）A.皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)B.白细胞及中性粒细胞增高C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D.血清铁蛋白降低E.多见于老年人27.艾滋病不通过哪项途径传播（分数：2.00）A.与患者握手、拥抱
8、B.输血C.性传播D.母婴传播E.器官移植28.关于病毒性肝炎下列哪项不正确（分数：2.00）A.传染源均为患者和(或)携带者B.甲型、戊型肝炎经粪一口传播C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D.甲肝儿童多见，戊肝成年多见E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗29.疟疾预防措施不包括下列哪项（分数：2.00）A.根治现症疟疾患者B.根治带疟原虫者C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药D.灭蚊E.疫苗注射30.下列哪种类型肺结核较易发生气胸（分数：2.00）A.原发综合征B.空洞性肺结核C.干酪性肺炎D.急性血行播散性肺结核E.结核性胸膜炎31.下列哪种是肺结核常见的 X 线征象（分数：2
9、.00）A.兔耳征B.新月征C.梅花瓣征D.卷发征E.分叶征32.活动性肺结核病诊断的金标准是（分数：2.00）A.痰培养为结核分枝杆菌B.血沉增快C.典型临床症状D.典型 X 线胸片特点E.痰结核杆菌 PCR 阳性33.某高血压患者出现偏瘫，CT 如图，该患者可能出现下列哪种表现 （分数：2.00）A.左侧肢体无力B.右侧肢体无力C.左侧肢体感觉减退D.胸 4 以下感觉减退E.双侧下肢振动觉消失34.男性，34 岁。5d 来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。X 线胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规 WBC1810 9 L，以下疾病哪种最可能（分数：2.00）A.肺脓肿B.
10、肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞35.男性，59 岁，3 周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液 LDHD.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌36.男性，49 岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘 9 年。为鉴别支气管哮喘或 COPD，最主要的肺功能指标是（分数：2.00）A.闭合气量B.支气管舒张试验C.峰流速D.动脉血气分析E.肺活量37.男性，27 岁，咳嗽、痰中带血 2 个月，伴低热、胸闷。X
11、 线胸片示左下肺不张。为明确诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找癌细胞D.血清肿瘤标记物E.胸部 CT38.男性，65 岁，COPD10 年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH726、Pa0 2 52mmHg、PaCO 2 78mmHg、HCO 3 35mmolL，该患者的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒失代偿B.代谢性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒39.男性，66 岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X 线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者
12、胸腔积液的形成还有其他因素参与（分数：2.00）A.比重 1016B.总蛋白 285gLC.LDH215ULD.间皮细胞占 3E.单核细胞占 8440.男性，58 岁。肝硬化病史 20 年，1 周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski 征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.生理盐水灌肠B.稀醋酸灌肠C.肥皂水灌肠D.口服乳果糖E.口服硫酸镁41.女性，18 岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.结核性
13、腹膜炎C.自发性腹膜炎D.腹膜转移癌E.Meigs 综合征42.男性，35 岁，20 天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线片B.胸部 CTC.腹部 B 超D.骨髓检查E.肝肾功能检查43.女性，50 岁，癫痫发作来诊。体检：一般情况好，上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP13086mmHg，心肺(一)，腹软无压痛。对诊断首先最应该做的检查是（分数：2.00）A.脑电图B.皮下结节活检C.抗核抗体检查D.包虫皮试E.头颅 CT44.男性，75 岁，长期高血压病史，因高
14、热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压 12090mmHg，右下肢有病理反射。头颅 CT 检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是（分数：2.00）A.血流动力学异常B.脑栓塞C.脑血栓形成D.高血压脑病E.脑淀粉样血管病二、A3 型题(总题数：7，分数：42.00)男性，46 岁，高血压病史 20 年，未接受系统治疗。近 3 天来“上感”后低热，3 小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)10060mmHg、(右上肢)200110mmHg，双肺(一)，心界不大，心尖部 36 级收缩期吹风样杂音，右
15、侧桡动脉搏动减弱（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.大动脉炎B.高血压危象C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.感染性心内膜炎(2).下列哪项检查对诊断最有价值（分数：2.00）A.磁共振成像B.心电图C.心肌酶谱D.血培养E.X 线胸片(3).该患者首选的处理方法是（分数：2.00）A.溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压D.静点硝酸甘油E.应用广谱抗生素患者，男性，76 岁，患高血压病 25 年，糖尿病 12 年，3 年前因前壁心肌梗死行冠脉支架植入术，近 1 年来活动后心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP16090mmHg，右侧少量胸腔积液，双肺可
16、闻及少许湿哕音，心脏扩大，心房颤动，心率 102 次分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐380molL，血糖 79mmolL（分数：6.00）(1).该患者宜首选的利尿药是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.氯噻酮C.呋塞米D.螺内酯E.氨苯蝶啶(2).下列哪种药物对此患者应慎用（分数：2.00）A.洋地黄B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.开搏通E.氨氯地平(3).对该患者心房颤动的治疗原则是（分数：2.00）A.无需处理，维持原状B.控制心室率C.即刻采取复律D.首先控制心室率，后行复律术E.首先改善肾功能，后控制心室率男性，67 岁，饮酒后上腹痛 12 小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压
17、痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史（分数：6.00）(1).诊断可能性最大的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.急性阑尾炎C.尿路结石D.急性胆囊穿孔E.急性胰腺炎(2).对该患者确诊最有帮助的检查是（分数：2.00）A.心电图B.血淀粉酶C.尿常规D.X 线腹平片E.血白细胞计数(3).目前应采取的治疗措施不包括（分数：2.00）A.禁食，补液B.监测生命体征C.静脉滴注抗生素D.肌内注射吗啡止痛E.胃肠减压男性，66 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，进行性呼吸困难 10 余年，反复双下肢水肿 2 年。因咳嗽、咳痰加重 3 天人院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，
18、双肺叩诊呈过清音，呼吸 30次分，双下肺可闻及细湿哕音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X 线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高（分数：6.00）(1).患者查体示肝脏肋下 4cm，下列哪项检查结果强烈提示肝脏肿大是由心功能不全所致（分数：2.00）A.B 超示肝被膜不光滑、脾大B.门脉内径增宽C.肝内胆管扩张D.肝内静脉扩张E.肝左叶增生(2).下列哪项检查结果与肺心病不符（分数：2.00）A.ECG 示肺型 P 波B.ECG 示胸前导联顺钟向转位C.X 线胸片示右心缘呈“双边”影D.X 线胸片示心尖上翘E.UCG 示三尖瓣明显反流(3).下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障
19、碍的是（分数：2.00）A.FVC 占预计值 60B.TLC 占预计值 60C.FEV 10 占预计值 60D.FEV 10 FVC60E.V 50 占预计值的 60女性，60 岁，高热 2d，肌内注射妥布霉素 8 万 U，每 d2 次，2 天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞 510HP，血红蛋白 110gL，血肌酐 500molL（分数：6.00）(1).肾病最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.急性肾盂肾炎E.梗阻性肾病(2).下列化验哪项有助于鉴别肾前性肾衰竭（分数：2.00）A.尿 NAG 酶B.末梢血嗜酸细胞C.血肌酐D.血尿酸
20、E.尿渗透压(3).肾病理检查表现可能为（分数：2.00）A.免疫病理发现 IgG 沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质浆细胞浸润D.肾间质水肿和炎症细胞浸润E.肾间质血管炎男性，40 岁，例行正常体检时发现脾大达肋下 5cm，化验血白细胞升高达 6010 9 L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病（分数：6.00）(1).下列对诊断最有帮助的是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.血常规检查D.骨髓穿刺E.骨髓活检(2).下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是（分数：2.00）A.血白细胞增高，大于 2010 9 LB.血涂片见原始粒细胞达 8C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞
21、增多D.NAP 呈阴性反应E.骨髓中原始粒细胞达 15(3).最常出现的染色体异常是（分数：2.00）A.t(9；22)B.t(8；21)C.t(15；17)D.t(11；17)E.t(4；11)男性，75 岁，糖尿病 6 年，近 1 年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗（分数：6.00）(1).纠正低血糖反应时应选择（分数：2.00）A.甜饮料B.葡萄糖C.饼干D.巧克力E.面包(2).皮肤症状考虑（分数：2.00）A.过敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周围神经病变D.药物不良反应E.脊髓神经受损(3).理想体重(kg)的计算方法为（分数：2.00）A.身高(cm)一 90
22、B.身高(cm)一 95C.身高(cm)一 100D.身高(cm)一 105E.身高(cm)一 110三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)45.右心室衰竭可出现（分数：2.00）A.肺淤血B.静脉压增高C.淤血性肝硬化D.蛋白尿E.咯血46.下列哪些药物可影响胃肠动力（分数：2.00）A.抗胆碱药B.思密达C.匹维溴铵D.丙谷胺E.红霉素47.胸腔积液ADA 增高的情况常见于（分数：2.00）A.肺炎旁胸腔积液B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.脓胸E.乳糜胸48.血 C 3 下降常见于下列哪些肾病（分数：2.00）A.狼疮肾炎B.原发性膜性肾病C.高血压性肾损伤D.急性链球菌感染后肾
23、小球肾炎E.早期糖尿病肾病49.APTT 延长见于（分数：2.00）A.因子 V 缺乏B.因子缺乏C.因子缺乏D.因子缺乏E.维生素 K 缺乏内科主治医师相关专业知识-试卷 1 答案解析(总分：140.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：88.00)1.下列哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标（分数：2.00）A.心室率小于 60 次分B.P 波在 aVR 倒置C.P 波在、aVF 直立D.QRS 波群间期011 秒 E.PR 间期012 秒解析：解析：成人窦性心律的频率低于 60 次分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性 P 波，P 波速率低于每分钟 60 次，
24、PR 间期大于 012 秒。窦性 P 波要求 P 波在、aVF直立，在 aVR 倒置。2.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动（分数：2.00）A.缩窄型心包炎B.急性右心室心肌梗死C.甲状腺功能亢进 D.预激综合征E.二尖瓣关闭不全解析：3.关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确（分数：2.00）A.收缩末期心室容量增大 B.射血分数降低C.代偿性心肌肥厚D.心脏扩大E.心排血量下降解析：解析：心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加及 lvef40。有基础心脏病的病史
25、、症状及体征。4.下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大（分数：2.00）A.心肌酶谱B.肌钙蛋白 T 或 IC.心电图D.X 线胸片E.超声心动图 解析：5.下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病（分数：2.00）A.肺静脉畸形引流B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破人右心室D.右位心 E.艾森曼格综合征解析：解析：右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进
26、行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为 Eisenmenger 综合征。6.关于心包积液的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心脏搏动减弱B.心率快C.左肩胛下区叩诊浊音D.QRS 波低电压E.心包摩擦音 解析：7.关于病毒性心肌炎，最常见的病原是（分数：2.00）A.柯萨奇 B 组病毒 B.艾柯病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.巨细胞病毒解析：解析：各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大
27、多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的 B 组为人体心肌炎的首位病原体。8.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在（分数：2.00）A.脊髓丘脑束损害B.脊髓锥体束损害C.周围神经的感觉神经损害D.周围神经的运动神经损害E.周围神经的自主神经损害 解析：解析：神经并发症分为 3 个方面。感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。9.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是（分数：2.00）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清钾D.血清钙 E.血清三酰甘油解析：解析：低血钙程度
28、与临床严重程度平行。10.溃疡性结肠炎活动期的标志是（分数：2.00）A.便隐血试验阳性B.反应蛋白水平升高 C.PANCA 阳性D.血清白蛋白下降E.白细胞计数增高解析：解析：血沉和 C 一反应蛋白水平升高是活动期的标志。11.克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻 B.急性肠穿孔C.中毒性巨结肠D.消化道大出血E.腹腔内脓肿解析：解析：40以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。急性肠穿孔占 1040。肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。12.下列哪项不是非心源性胸痛的病因（分数：2.00）A.胃食管反流B.胃角溃疡C.精神心理因素 D.食管裂孔疝E
29、.急性胸膜炎解析：13.确定浅昏迷最有价值的体征是（分数：2.00）A.对疼痛刺激无反应B.眼球浮动 C.咳嗽反射消失D.腱反射消失E.Babinski 征阳性解析：解析：浅昏迷，患者对外界的一般刺激无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反射存在。生命体征(呼吸、脉搏、血压等)无明显的异常改变。14.下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻（分数：2.00）A.腹泻量大，超过 1000mldB.便中有较多红、白细胞 C.常伴腹痛D.多发生于餐后E.血 VIP 明显增高解析：解析：结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞
30、、白细胞。VIP 瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的 VIP 能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸(或低胃酸)，亦称为胰性霍乱。15.如果患者的病史不清，何种检查对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义（分数：2.00）A.尿量B.血磷值和血钙值C.血色素 D.双肾 B 超E.尿渗透压解析：解析：慢性肾衰竭常合并贫血。16.诊断肾动脉狭窄的金标准是（分数：2.00）A.卡托普利肾动态B.肾血管彩超C.肾动脉造影 D.肾血管 MRIE.肾血管 CT解析：解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。17.诊断原
31、发性小血管炎最有意义的检查是（分数：2.00）A.ANA 阳性B.ANCA 阳性 C.抗 GBM 抗体阳性D.HLA 一 B27 阳性E.SSA 阳性解析：解析：原发性小血管炎(primarysmallvesselvasculitis，PSV)以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophilcvtoplasmicantibody，ANCA)密切相关，也称为 ANCA 相关性血管炎(ANCAassociatedvasculitidesandglomerulonephritis，ASV)，肾往往是最常见和致死性的受累部位。18.下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是（分
32、数：2.00）A.血清胆红素升高B.网织红细胞升高C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性 E.尿含铁血黄素试验阳性解析：解析：直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。19.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是（分数：2.00）A.20B.25C.30 D.35E.40解析：20.空腹是指（分数：2.00）A.45 小时无任何热量摄入B.56 小时无任何热量摄入C.68 小时无任何热量摄人D.810 小时无任何热量摄人 E.1012 小时无任何热量摄人解析：解析：至少 810 小时未进任何食物，饮水除外。21.适碘地区甲减最常见的病因是（分
33、数：2.00）A.桥本病 B.亚急性甲状腺炎C.无痛性甲状腺炎D.单纯甲状腺肿E.结节性甲状腺肿解析：解析：适碘地区甲减最常见的病因是桥本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第 2 个多见类型是治疗后甲状腺功能减退症(甲减)，尤其是因甲状腺功能亢进症(甲亢)进行放射性碘和外科治疗。22.IFG 是（分数：2.00）A.葡萄糖耐量受损B.空腹葡萄糖受损 C.葡萄糖调节受损D.葡萄糖作用受损E.葡萄糖利用受损解析：解析：也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。23.BMI 的计算公式是（分数：2.00）A.
34、身高(m)体重(kg) 2B.身高(m) 2 体重(kg)C.体重(kg)身高(m) 2 D.体重(kg)身高(m)E.体重(kg) 2 身高(m) 2解析：解析：体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：体质指数(BMI)=体重(kg)身高(m)的平方，指数为185249 时属正常。24.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现（分数：2.00）A.手指皮肤病变B.反流性食管炎C.肾危象D.面部皮疹E.肺动脉高压 解析：解析：临床表现：雷诺现象。手指硬肿。关节痛关节炎。食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽
35、下压下降。硬化病肾危象。肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气闭合气量增加。25.下列有关系统性血管炎正确的说法是（分数：2.00）A.巨细胞动脉炎主要累及 50 岁以上的男性患者B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C.川崎病主要发生于成年人D.过敏性紫癜患者常有血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润 解析：26.下列哪项是成人 Still 病的临床特点（分数：2.00）A.皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)B.白细胞及中性粒细胞增高 C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D.血清铁蛋白降低E.多见于老年人解析：解析：成人 Still 病是一种
36、病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。27.艾滋病不通过哪项途径传播（分数：2.00）A.与患者握手、拥抱 B.输血C.性传播D.母婴传播E.器官移植解析：28.关于病毒性肝炎下列哪项不正确（分数：2.00）A.传染源均为患者和(或)携带者B.甲型、戊型肝炎经粪一口传播C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D.甲肝儿童多见，戊肝成年多见E.
37、各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗 解析：29.疟疾预防措施不包括下列哪项（分数：2.00）A.根治现症疟疾患者B.根治带疟原虫者C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药D.灭蚊E.疫苗注射 解析：解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前 2 周开始服药，持续到离开疟区 68 周。30.下列哪种类型肺结核较易发生气胸（分数：2.00）A.原发综合征B.空洞性肺结核 C.干酪性肺炎D.急性血行播散性肺结核E.结核性胸膜炎解析：31.下列哪种是肺结核常见的 X 线征象（分数：2.00）A.兔耳征B.新月征C.梅花瓣征D.卷发征 E.分叶征解
38、析：32.活动性肺结核病诊断的金标准是（分数：2.00）A.痰培养为结核分枝杆菌 B.血沉增快C.典型临床症状D.典型 X 线胸片特点E.痰结核杆菌 PCR 阳性解析：解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。33.某高血压患者出现偏瘫，CT 如图，该患者可能出现下列哪种表现 （分数：2.00）A.左侧肢体无力B.右侧肢体无力 C.左侧肢体感觉减退D.胸 4 以下感觉减退E.双侧下肢振动觉消失解析：34.男性，34 岁。5d 来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。X 线胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规 WBC1810 9 L，以下疾病哪种最可能（分数：2.00）A.肺脓肿
39、 B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞解析：解析：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。35.男性，59 岁，3 周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液 LDHD.胸腔积液脱落细胞 E.胸腔积液结核菌解析：36.男性，49 岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘 9 年。为鉴别支气管哮喘或 COP
40、D，最主要的肺功能指标是（分数：2.00）A.闭合气量B.支气管舒张试验 C.峰流速D.动脉血气分析E.肺活量解析：解析：对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列 3 项中的 1 项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜 PEF 变异率大于或等于 20。37.男性，27 岁，咳嗽、痰中带血 2 个月，伴低热、胸闷。X 线胸片示左下肺不张。为明确诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.痰找抗酸杆菌 B.纤维支气管镜检查C.痰找癌细胞D.血清肿瘤标记物E.胸部 CT解析：38.男性，65 岁，COPD10 年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7
41、26、Pa0 2 52mmHg、PaCO 2 78mmHg、HCO 3 35mmolL，该患者的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒失代偿B.代谢性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：39.男性，66 岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X 线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与（分数：2.00）A.比重 1016B.总蛋白 285gLC.LDH215UL D.间皮细胞占 3E.单核细胞占 84解析：解析：LDH 大于 200UL 时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液
42、的特点。40.男性，58 岁。肝硬化病史 20 年，1 周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski 征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.生理盐水灌肠B.稀醋酸灌肠C.肥皂水灌肠 D.口服乳果糖E.口服硫酸镁解析：解析：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。41.女性，18 岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎 C.自发性腹膜炎D.腹膜转移癌E.Meigs 综合征解析：解析：
43、结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为 1220：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。42.男性，35 岁，20 天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线片B.胸部 CT C.腹部 B 超D.骨髓检查E.肝肾功能检查解析：43.女性，50 岁，癫痫发作来诊。体检：一般情况好，上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP13086mmHg，心肺(一)，腹软无压痛。
44、对诊断首先最应该做的检查是（分数：2.00）A.脑电图B.皮下结节活检C.抗核抗体检查D.包虫皮试E.头颅 CT 解析：44.男性，75 岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压 12090mmHg，右下肢有病理反射。头颅 CT 检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是（分数：2.00）A.血流动力学异常B.脑栓塞 C.脑血栓形成D.高血压脑病E.脑淀粉样血管病解析：二、A3 型题(总题数：7，分数：42.00)男性，46 岁，高血压病史 20 年，未接受系统治疗。近 3 天来“上感”后低热，3 小
45、时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)10060mmHg、(右上肢)200110mmHg，双肺(一)，心界不大，心尖部 36 级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.大动脉炎B.高血压危象C.急性心肌梗死D.主动脉夹层 E.感染性心内膜炎解析：解析：急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧
46、脉搏不等，以上各点足以鉴别。(2).下列哪项检查对诊断最有价值（分数：2.00）A.磁共振成像 B.心电图C.心肌酶谱D.血培养E.X 线胸片解析：(3).该患者首选的处理方法是（分数：2.00）A.溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压 D.静点硝酸甘油E.应用广谱抗生素解析：患者，男性，76 岁，患高血压病 25 年，糖尿病 12 年，3 年前因前壁心肌梗死行冠脉支架植入术，近 1 年来活动后心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP16090mmHg，右侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿哕音，心脏扩大，心房颤动，心率 102 次分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐380molL，
47、血糖 79mmolL（分数：6.00）(1).该患者宜首选的利尿药是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪 B.氯噻酮C.呋塞米D.螺内酯E.氨苯蝶啶解析：(2).下列哪种药物对此患者应慎用（分数：2.00）A.洋地黄 B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.开搏通E.氨氯地平解析：(3).对该患者心房颤动的治疗原则是（分数：2.00）A.无需处理，维持原状B.控制心室率 C.即刻采取复律D.首先控制心室率，后行复律术E.首先改善肾功能，后控制心室率解析：解析：本患者考虑为高血压性心脏病，导致心脏舒张功能障碍，有轻度右心衰竭表现，首选利尿药为氢氯噻嗪，同时可应用血管扩张药，减轻心脏后负荷，对于肥厚型心肌病主要是舒张
48、不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重，洋地黄属于禁用药。房颤发作时控制心室率的标准随年龄而改变，一般认为安静状态下心室率在 6080 次分，中等量运动后心室率最好控制在 90115 次分。男性，67 岁，饮酒后上腹痛 12 小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史（分数：6.00）(1).诊断可能性最大的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.急性阑尾炎C.尿路结石D.急性胆囊穿孔E.急性胰腺炎 解析：(2).对该患者确诊最有帮助的检查是（分数：2.00）A.心电图B.血淀粉酶 C.尿常规D.X 线腹平片E.血白细胞计数解析：(3).目
49、前应采取的治疗措施不包括（分数：2.00）A.禁食，补液B.监测生命体征C.静脉滴注抗生素D.肌内注射吗啡止痛 E.胃肠减压解析：男性，66 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，进行性呼吸困难 10 余年，反复双下肢水肿 2 年。因咳嗽、咳痰加重 3 天人院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸 30次分，双下肺可闻及细湿哕音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X 线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高（分数：6.00）(1).患者查体示肝脏肋下 4cm，下列哪项检查结果强烈提示肝脏肿大是由心功能不全所致（分数：2.00）A.B 超示肝被膜不光滑、脾大B.门脉内径增宽C.肝内胆管扩张D.肝内静脉扩张 E.肝左叶增生解析：(2).下列哪项检查结果与肺心病不符（分数：2.00）A.ECG 示肺型 P 波B.E
