1、内科主治医师相关专业知识分类真题 1-1 及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.诊断室速最有力的心电图证据是( ) A心率 140-200/min BR-RP-P(房室分离) CQRS 波群增宽0.12s D出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( ) A20 岁前发现胸骨右缘第二肋问有粗糙的收缩期杂音 B心电图示左室肥厚 CC 线示升主动脉扩张 D超声心动图示二叶主动脉瓣 E超声心动图示室间隔肥厚（分数：1.0
2、0）A.B.C.D.E.3.心电图记录显示 P 波较清楚的导联，一般是( ) A、aVL 导联 B、aVR 导联 C、 1导联 D、aVF 导联 E 4、 5导联（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍( ) A哮喘 B肺纤维化 C慢性支气管炎 D大气道狭窄 EDPB(弥漫性泛细支气管炎)（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断( ) A血气分析 B支气管激发试验 C肺通气功能 D过敏原试验 E胸部 C 线片（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值( ) APaO
3、 2低于正常 B用力肺活量减低 C潮气量低于正常 D残气量与肺总量比(RV/TLC)大于 40% EPaCO 2降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.属于支气管扩张特异性的临床表现为( ) A心慌、气短、咳粉红色泡沫痰 B慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血 C慢性咳嗽，咳白色泡沫痰 DC 线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影 E多于中年后发病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.血清壁细胞抗体阳性多见于( ) A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃窦胃炎 C慢性萎缩性胃体胃炎 D胃溃疡 E胃息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床
4、表现( ) A皮肤干燥 B食欲亢进 C记忆力减退 D畏寒 E声音嘶哑（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是( ) A血二氧化碳结合力升高 B血酮体升高 C血白细胞下降 D血钠升高 E血乳酸下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是( ) AT 3 BT 4 CFT 3 DTSH E甲状腺摄 131I 率（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.贫血的诊断步骤不包括( ) A了解贫血的程度 B判断贫血的类型 C先用铁剂治疗 D了解贫血的原因 E查明原发病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.类风湿关节炎
5、基本病理改变是( ) A血管炎 B软骨炎 C关节周围骨破坏 D滑膜炎 E关节周围软组织炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒( ) A其病原为莫氏立克次体 B其病原为普氏立克次体 C鼠为主要传染源 D鼠蚤为传播媒介 E发热病程一般为 914 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.帕金森病患者的体征不包括( ) A肢体静止性震颤 B肢体肌张力减低 C面部表情刻板 D行走时慌张步态 E搓丸样动作（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项是深反射( ) A腹壁反射 B提睾反射 C桡骨骨膜反射 D肛门反射 E角膜反射（分数：1.00）A.B.C.
6、D.E.17.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在( ) A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.重症肌无力的主要临床特征为( ) A全身骨骼肌均可无力 B颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉 C受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转 D病情波动 E感染后肌无力加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.诊断癫痫主要依据( ) A头颅 CT BEEG C头颅 MRI DSPECT E病史和临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( ) A触发点的存在 B有无面部痛觉减退
7、和角膜反射减退 C合并有角膜炎 D伴有牙齿疾患 E疼痛范围小（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，70 岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全 5 年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛 0.125mg/d，1 周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾 3.0mmol/L，地高辛浓度 2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是( ) A呼吸道感染 B心力衰竭加重 C心肌缺血 D洋地黄中毒 E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，45 岁，反酸烧心 10 余年，近 2 个月感吞咽不适，曾用西沙必利 10mg 每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理( ) A内镜
8、检查 B食管测压 C上消化道造影 D24 小时 pH食管监测 E加用质子泵抑制剂治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，48 岁，间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天，略不成形。纳差，1 个月内体重下降 5kg。化验便潜血(+)。血 Hb104g/L。确诊最佳手段( ) A血液生化 B大便找瘤细胞 C结肠镜 D腹部 CT E腹部超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，18 岁，上呼吸道感染后 2 天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为：IgA 肾病。主要依据是( ) A肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B
9、肾小球系膜内有以 IgA 为主的免疫复合物沉积 C上感后 3 天内突发血尿 D发热 E肾小球系膜细胞增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，24 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是( ) A中段尿培养和药敏试验 B双肾 B 超 C尿浓缩试验(改良莫氏法) D排泄 l 生尿路造影 E核素肾图（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，36 岁，心悸、手抖、性情急躁 3 个月；6 年前生产 l 女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是( ) A心肌酶 BTT 3、TT 4 CFT 3、FT 4 DTS
10、H ErT 3（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，35 岁，阵发性头痛、心悸、出汗 3 年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压 200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率 136 次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断( ) A血白细胞计数 B甲状腺功能 C血糖测定 D24 小时尿 VMA 定性 E24 小时尿游离皮质醇测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为 7%，骨髓中原始细胞占 25%，此患者应诊断为( ) ARA(难治性贫血) BRAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)
11、 CRAEB(难治性贫血伴原始细胞增多) DRAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型) ECMMI(慢性粒单细胞白血病)（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，51 岁，双手腕关节肿痛 3 个月，双手第 3、4 指问关节肿痛，双手第 2 掌指关节肿痛 2 个月，晨僵 2 小时，低热，最可能的诊断是( ) A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C脊柱关节病 D风湿性关节炎 E骨关节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。T39.8C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗(+)，
12、克氏征(+)，确诊此病的最重要方法( ) A血常规 B血沉 C脑脊液常规 D脑脊液涂片查细菌 E脑脊液细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：6，分数：11.00)男性，35 岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿 1 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 30%。既往无任何特殊病史。（分数：3.00）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑( )（分数：0.50）A.肺部感染B.慢性心力衰竭C.急性左心衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭(2).引起上述考虑的原因是( )
13、（分数：0.50）A.高血压心脏病B.心肌梗死C.扩张型心肌病D.心肌炎E.甲亢性心脏病(3).导致近期病情加重的原因是( )（分数：0.50）A.感染B.过劳C.电解质紊乱D.心肌炎症E.洋地黄中毒(4).若该患者一直服用地高辛 0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为( )（分数：0.50）A.洋地黄中毒B.心衰加重C.电解质紊乱D.心肌炎症E.心肌梗死(5).该患者的心功能为( )（分数：0.50）A.级B.级C.级D.级E.无症状性心功能不全(6).治疗时不应采用( )（分数：0.50）A.硝普钠B.消心痛C.呋塞米D.抗感染E
14、.洋地黄制剂男性，68 岁。间断咳嗽、咳痰、喘息 26 年，活动后气短 7 年。3 天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率 120 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞 13110 9/L，中性粒细胞 80%，尿蛋白(+)。（分数：1.50）(1).以下检查结果中与病情不符合的是( )（分数：0.50）A.血气分析 PaO2为 46mmHgB.X 线检查示心胸比例0.5C.X 线检查示右下肺动脉横径 19mmD.超声心动示右房、右室正常E.心电图示房颤(2).若患者夜间
15、呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑( )（分数：0.50）A.气流阻塞加重B.冠心病、左心功能不全C.肾功能不全、心功能不全D.胸腔积液E.气胸(3).应首先采取的治疗措施为( )（分数：0.50）A.祛痰平喘B.控制肺部感染C.强心剂改善心功能D.利尿剂减轻心脏负荷E.血管扩张剂减轻心脏负荷女性，24 岁，突起畏寒，高热达 40，伴咳嗽、胸痛 2 天；2 小时前口服 APC 一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压 86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脉搏 102 次/分，WBC2110 9/L，胸片示右上肺大片状阴影。（分数：1.00）(1).下列哪项诊断可能性最大( )
16、（分数：0.50）A.大肠杆菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺结核E.肺脓肿(2).应首先采取的治疗措施是( )（分数：0.50）A.积极输液，静脉滴注青霉素B.静滴间羟胺抗休克C.抗结核治疗D.静脉滴注头孢他定E.应用糖皮质激素男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。（分数：2.50）(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断( )（分数：0.50）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.腹部移动性浊音(+)D.肝浊音界消失E.肠呜音消失(2).急诊应作哪项检查以明确诊断( )（分数：0.50）A.胃镜
17、B.钡餐造影C.腹腔穿刺D.胸部透视E.腹部透视(3).十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见( )（分数：0.50）A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后(4).胃溃疡穿孔在哪一部位多见( )（分数：0.50）A.胃底B.胃体C.胃小弯D.胃大弯E.胃窦(5).穿孔后几小时内手术效果较好( )（分数：0.50）A.48 小时B.24 小时C.12 小时D.10 小时E.8 小时女性，48 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)，近 1 年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞 2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮 13.6
18、mmol/L，血肌酐 353.6mmol/L，血红蛋白 90g/L。（分数：1.50）(1).患者肾功能不全的临床分期为( )（分数：0.50）A.肾功能不全失代偿期B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能不全代偿期D.肾功能正常E.肾功能衰竭终末期(2).除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断( )（分数：0.50）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎合并下尿路感染E.慢性肾炎合并肾盂肾炎(3).目前应首先进行的检查项目( )（分数：0.50）A.尿沉渣镜检找白细胞管型B.尿沉渣中抗体包裹细菌C.清洁中段尿培养D.静脉肾盂造影E.密切观察患者的血压男性，55 岁，4 个月
19、来乏力、头晕，血红蛋白 8%/L，平均红细胞体积 59fl，平均红细胞血红蛋白浓度 28%，网织红细胞计数 4%，血清铁 450p.g/L，总铁结合力 4800g/L。既往体健。（分数：1.50）(1).诊断最可能是( )（分数：0.50）A.自身免疫性溶血性贫B.慢性炎症引起贫C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血(2).如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是( )（分数：0.50）A.铁失利用B.红细胞破坏过多C.骨髓红细胞增生受抑D.消化道肿瘤E.铁摄入不足(3).应首先作的最简单的检查是( )（分数：0.50）A.尿常规B.腹部 B 超C.大便潜
20、D.消化道钡餐检查E.胃镜检查内科主治医师相关专业知识分类真题 1-1 答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.诊断室速最有力的心电图证据是( ) A心率 140-200/min BR-RP-P(房室分离) CQRS 波群增宽0.12s D出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( ) A20 岁前发现胸骨右缘第二肋问有粗糙的收缩期杂音 B心电图示左室肥厚 CC 线示升主动脉扩张 D超声心动图示二叶主动脉瓣 E
21、超声心动图示室间隔肥厚（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.心电图记录显示 P 波较清楚的导联，一般是( ) A、aVL 导联 B、aVR 导联 C、 1导联 D、aVF 导联 E 4、 5导联（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍( ) A哮喘 B肺纤维化 C慢性支气管炎 D大气道狭窄 EDPB(弥漫性泛细支气管炎)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断( ) A血气分析 B支气管激发试验 C肺通气功能 D过敏原试验 E胸部 C 线片（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
22、析：6.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值( ) APaO 2低于正常 B用力肺活量减低 C潮气量低于正常 D残气量与肺总量比(RV/TLC)大于 40% EPaCO 2降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.属于支气管扩张特异性的临床表现为( ) A心慌、气短、咳粉红色泡沫痰 B慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血 C慢性咳嗽，咳白色泡沫痰 DC 线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影 E多于中年后发病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.血清壁细胞抗体阳性多见于( ) A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃窦胃炎 C慢性萎缩性胃体胃炎 D胃溃疡
23、E胃息肉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现( ) A皮肤干燥 B食欲亢进 C记忆力减退 D畏寒 E声音嘶哑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是( ) A血二氧化碳结合力升高 B血酮体升高 C血白细胞下降 D血钠升高 E血乳酸下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是( ) AT 3 BT 4 CFT 3 DTSH E甲状腺摄 131I 率（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.贫血的诊断步骤不包括( ) A了解贫血的程度 B判
24、断贫血的类型 C先用铁剂治疗 D了解贫血的原因 E查明原发病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.类风湿关节炎基本病理改变是( ) A血管炎 B软骨炎 C关节周围骨破坏 D滑膜炎 E关节周围软组织炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒( ) A其病原为莫氏立克次体 B其病原为普氏立克次体 C鼠为主要传染源 D鼠蚤为传播媒介 E发热病程一般为 914 天（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.帕金森病患者的体征不包括( ) A肢体静止性震颤 B肢体肌张力减低 C面部表情刻板 D行走时慌张步态 E搓丸样动作（分数：1.00）A
25、.B. C.D.E.解析：16.下列哪项是深反射( ) A腹壁反射 B提睾反射 C桡骨骨膜反射 D肛门反射 E角膜反射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在( ) A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.重症肌无力的主要临床特征为( ) A全身骨骼肌均可无力 B颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉 C受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转 D病情波动 E感染后肌无力加重（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.诊断癫痫主要依据( ) A头颅 CT BEEG C头颅
26、MRI DSPECT E病史和临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( ) A触发点的存在 B有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C合并有角膜炎 D伴有牙齿疾患 E疼痛范围小（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男性，70 岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全 5 年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛 0.125mg/d，1 周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾 3.0mmol/L，地高辛浓度 2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是( ) A呼吸道感染 B心力衰竭加重 C心肌缺血 D洋地黄中毒 E心肌
27、炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.女性，45 岁，反酸烧心 10 余年，近 2 个月感吞咽不适，曾用西沙必利 10mg 每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理( ) A内镜检查 B食管测压 C上消化道造影 D24 小时 pH食管监测 E加用质子泵抑制剂治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.男性，48 岁，间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天，略不成形。纳差，1 个月内体重下降 5kg。化验便潜血(+)。血 Hb104g/L。确诊最佳手段( ) A血液生化 B大便找瘤细胞 C结肠镜 D腹部 CT E腹部超声（分数：1.00）A.
28、B.C. D.E.解析：24.男性，18 岁，上呼吸道感染后 2 天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为：IgA 肾病。主要依据是( ) A肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B肾小球系膜内有以 IgA 为主的免疫复合物沉积 C上感后 3 天内突发血尿 D发热 E肾小球系膜细胞增生（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.女性，24 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是( ) A中段尿培养和药敏试验 B双肾 B 超 C尿浓缩试验(改良莫氏法) D排泄 l 生尿路造影 E核素肾图（分数
29、：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.女性，36 岁，心悸、手抖、性情急躁 3 个月；6 年前生产 l 女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是( ) A心肌酶 BTT 3、TT 4 CFT 3、FT 4 DTSH ErT 3（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性，35 岁，阵发性头痛、心悸、出汗 3 年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压 200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率 136 次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断( ) A血白细胞计数 B甲状腺功能 C血糖测定 D24 小时尿 VMA 定性
30、 E24 小时尿游离皮质醇测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为 7%，骨髓中原始细胞占 25%，此患者应诊断为( ) ARA(难治性贫血) BRAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血) CRAEB(难治性贫血伴原始细胞增多) DRAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型) ECMMI(慢性粒单细胞白血病)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.女性，51 岁，双手腕关节肿痛 3 个月，双手第 3、4 指问关节肿痛，双手第 2 掌指关节肿痛 2 个月，晨僵 2 小时，低热，最可能的诊断是( ) A系统性红斑狼疮 B类风湿关
31、节炎 C脊柱关节病 D风湿性关节炎 E骨关节病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。T39.8C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法( ) A血常规 B血沉 C脑脊液常规 D脑脊液涂片查细菌 E脑脊液细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：6，分数：11.00)男性，35 岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿 1 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示
32、，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 30%。既往无任何特殊病史。（分数：3.00）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑( )（分数：0.50）A.肺部感染B.慢性心力衰竭 C.急性左心衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭解析：(2).引起上述考虑的原因是( )（分数：0.50）A.高血压心脏病B.心肌梗死C.扩张型心肌病 D.心肌炎E.甲亢性心脏病解析：(3).导致近期病情加重的原因是( )（分数：0.50）A.感染 B.过劳C.电解质紊乱D.心肌炎症E.洋地黄中毒解析：(4).若该患者一直服用地高辛 0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发度房室传导阻滞，
33、心律失常原因首先考虑为( )（分数：0.50）A.洋地黄中毒 B.心衰加重C.电解质紊乱D.心肌炎症E.心肌梗死解析：(5).该患者的心功能为( )（分数：0.50）A.级B.级C.级D.级 E.无症状性心功能不全解析：(6).治疗时不应采用( )（分数：0.50）A.硝普钠B.消心痛C.呋塞米D.抗感染E.洋地黄制剂 解析：男性，68 岁。间断咳嗽、咳痰、喘息 26 年，活动后气短 7 年。3 天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率 120 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿
34、。血白细胞 13110 9/L，中性粒细胞 80%，尿蛋白(+)。（分数：1.50）(1).以下检查结果中与病情不符合的是( )（分数：0.50）A.血气分析 PaO2为 46mmHgB.X 线检查示心胸比例0.5C.X 线检查示右下肺动脉横径 19mmD.超声心动示右房、右室正常 E.心电图示房颤解析：(2).若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑( )（分数：0.50）A.气流阻塞加重 B.冠心病、左心功能不全C.肾功能不全、心功能不全D.胸腔积液E.气胸解析：(3).应首先采取的治疗措施为( )（分数：0.50）A.祛痰平喘 B.控制肺部感染C.强心剂改善心功能D.利尿剂减
35、轻心脏负荷E.血管扩张剂减轻心脏负荷解析：女性，24 岁，突起畏寒，高热达 40，伴咳嗽、胸痛 2 天；2 小时前口服 APC 一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压 86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脉搏 102 次/分，WBC2110 9/L，胸片示右上肺大片状阴影。（分数：1.00）(1).下列哪项诊断可能性最大( )（分数：0.50）A.大肠杆菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎球菌肺炎 D.肺结核E.肺脓肿解析：(2).应首先采取的治疗措施是( )（分数：0.50）A.积极输液，静脉滴注青霉素 B.静滴间羟胺抗休克C.抗结核治疗D.静脉滴注头孢他定E.应用糖皮质激素解析：男性，
36、30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。（分数：2.50）(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断( )（分数：0.50）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.腹部移动性浊音(+)D.肝浊音界消失 E.肠呜音消失解析：(2).急诊应作哪项检查以明确诊断( )（分数：0.50）A.胃镜B.钡餐造影C.腹腔穿刺D.胸部透视E.腹部透视 解析：(3).十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见( )（分数：0.50）A.前壁 B.后壁C.上壁D.下壁E.球后解析：(4).胃溃疡穿孔在哪一部位多见( )（分数：0.50）A.胃底B.胃
37、体C.胃小弯 D.胃大弯E.胃窦解析：(5).穿孔后几小时内手术效果较好( )（分数：0.50）A.48 小时B.24 小时C.12 小时D.10 小时E.8 小时 解析：女性，48 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)，近 1 年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞 2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mmol/L，血红蛋白 90g/L。（分数：1.50）(1).患者肾功能不全的临床分期为( )（分数：0.50）A.肾功能不全失代偿期 B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能不全
38、代偿期D.肾功能正常E.肾功能衰竭终末期解析：(2).除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断( )（分数：0.50）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎合并下尿路感染E.慢性肾炎合并肾盂肾炎解析：(3).目前应首先进行的检查项目( )（分数：0.50）A.尿沉渣镜检找白细胞管型B.尿沉渣中抗体包裹细菌C.清洁中段尿培养 D.静脉肾盂造影E.密切观察患者的血压解析：男性，55 岁，4 个月来乏力、头晕，血红蛋白 8%/L，平均红细胞体积 59fl，平均红细胞血红蛋白浓度 28%，网织红细胞计数 4%，血清铁 450p.g/L，总铁结合力 4800g/L。既往体健。（分数：1.50）(1).诊断最可能是( )（分数：0.50）A.自身免疫性溶血性贫B.慢性炎症引起贫C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血解析：(2).如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是( )（分数：0.50）A.铁失利用B.红细胞破坏过多C.骨髓红细胞增生受抑D.消化道肿瘤 E.铁摄入不足解析：(3).应首先作的最简单的检查是( )（分数：0.50）A.尿常规B.腹部 B 超C.大便潜 D.消化道钡餐检查E.胃镜检查解析：
