1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 14及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.属于结肠病变导致腹泻的是（分数：2.00）A.腹泻量大，超过 1200ml/dB.便中有较多红、白细胞C.常伴下腹部疼痛D.多发生于餐后 2小时E.血清 VIP增高2.慢性肺心病心衰时，右心扩大的体征包括（分数：2.00）A.肝大B.双下肢水肿C.P 2 A 2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动3.诊断窦性心动过缓的必需心电图指标除外（分数：2.00）A.心室率小于 60次分B.窦性 P波C.P波在、aVF 直立D.QRS波群间期011 秒E.PR间
2、期012 秒4.心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（分数：2.00）A.病史长，病程反复发作B.多在午夜发作C.心脏扩大有奔马律D.两肺有广泛的哮鸣音E.无肺淤血体征5.空腹指的是（分数：2.00）A.34 小时无任何热量摄入B.56 小时无任何热量摄入C.23 小时无任何热量摄入D.810 小时无任何热量摄入E.1012 小时无任何热量摄入6.在溃疡性结肠炎最少见的并发症是（分数：2.00）A.直肠结肠癌变B.中毒性巨结肠C.肠出血所致失血性贫血D.肠穿孔E.瘘管形成7.最能反映狼疮肾炎活动的指标是（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿C.肾小球硬化D.ANA阳性E.抗 Sm抗体8.治疗中重
3、度支气管哮喘最主要的药物是（分数：2.00）A.茶碱类B.色甘酸二钠C.LT调节剂D.糖皮质激素E.沙丁胺醇9.在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是（分数：2.00）A.24小时尿量B.肝肾功能C.血红蛋白D.双肾彩色 B超E.尿及血浆渗透压10.能引起出血性膀胱炎的是（分数：2.00）A.CTXB.NVTC.Ara-CD.DNRE.LAsp11.下列不影响胃癌预后的因素是（分数：2.00）A.病理类型B.性别C.年龄及身体状况D.有无转移E.肿瘤大小及生长方式12.现病史不包括（分数：2.00）A.主要症状特点B.病因与诱因C.诊治经过D.社会经历E.起病
4、情况与患病时间13.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，引起的代谢紊乱是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.低钙血症14.大量心包积液发生心脏压塞时，解除压塞的最快速治疗措施是（分数：2.00）A.大量静脉滴注激素B.硝酸甘油C.应用大量利尿药D.心包穿刺E.应用强心药物15.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（分数：2.00）A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏
5、过多三大类E.造血原料不足、失血、溶血三大类16.风心病患者近来低热，有助于诊断风湿活动的体征是（分数：2.00）A.皮肤黏膜瘀点B.皮肤环形红斑C.蛋白尿D.多浆膜炎E.溶血性贫血17.急性痛风发作的特点除外（分数：2.00）A.首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B.夜间加重C.急性起病D.首发第 1跖趾关节夜间加重E.疼痛剧烈伴红、肿、热、痛18.肠易激综合征主要表现为（分数：2.00）A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有黏液脓血C.腹痛伴便秘D.腹泻、低热伴里急后重E.腹泻、粪隐血阳性19.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（分数：2.00）A.腹泻B.左下腹阵
6、痛C.贫血D.结节性红斑E.黏液脓血便20.肾动脉狭窄的诊断金标准是（分数：2.00）A.肾动态血压监测B.肾血管彩超C.肾动脉造影D.腹部 MRIE.腹部 CT21.对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（分数：2.00）A.白细胞及中性粒细胞明显增高B.血沉增快C.血清病毒特异性中和抗体滴度 4倍以上增高D.用 PCR从心肌组织中检测病毒 RNAE.肌红蛋白增高22.间接抗人球蛋白试验是测定（分数：2.00）A.血中游离的 IgGB.红细胞膜上的 IgMC.红细胞膜上的 IgGD.红细胞膜上的 C 3E.血中游离的 IgM23.提睾反射的脊髓反射中枢位于（分数：2.00）A.骶 13B
7、.胸 12骶 1C.腰 12D.胸 12腰 5E.腰 3524.心力衰竭早期代偿机制除外（分数：2.00）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.心脏增大D.神经体液系统激活E.血色素增高25.以下为诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是（分数：2.00）A.心肌酶B.胸部 X线检查C.24小时动态心电图D.超声心动图E.胸部 CT26.幽门螺杆菌破坏细胞膜的完整性主要依赖其产生的（分数：2.00）A.尿素酶B.VagA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶27.重症肌无力的临床表现不包括（分数：2.00）A.通常晨轻晚重B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C.
8、经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E.也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状28.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（分数：2.00）A.化脓性B.肿瘤性C.结核性D.非特异性E.病毒性29.化验对诊断系统性红斑狼疮最有帮助的是（分数：2.00）A.ESR增快B.IgG升高C.AKA阳性D.dsDNA阳性E.SSA或 SSB阳性30.关于 DIC的治疗，下列不正确的是（分数：2.00）A.早期不能使用抗纤溶治疗B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E.轻者可适当使用抗血
9、小板药物31.中国慢性肾衰竭最常见的病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.慢性肾小球肾炎D.多囊肾E.慢性肾盂肾炎32.可以协助判断急性胰腺炎患者预后的指标是（分数：2.00）A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.血清钠D.血清钙E.血清三酰甘油33.预防蛛网膜下腔出血患者再出血的最根本措施是（分数：2.00）A.应用纤维蛋白溶解抑制剂B.预防脑梗死C.安静并卧床休息D.发现动脉瘤并早期手术E.避免用力排大便34.患者，女，25 岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为（分数：2.00）A.肋间隙狭窄B
10、.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.心脏绝对浊音界扩大E.心脏绝对浊音界缩小35.患者，女，45 岁。间歇性发作咽下困难 3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑（分数：2.00）A.食管癌B.反流性食管炎C.食管贲门失迟缓症D.食管裂孔疝E.硬皮病36.患者，男，22 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人己清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（分数：2.00）A.心导管检查B.动态心电图检查C.肺功能测定D.头颅 CTE.超声心动图37.患者，男，43 岁。因发热、腹部膨隆及大便里
11、急后重感 2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞 58 个HP，白细胞 24 个HP。为明确诊断，应首选的检查是（分数：2.00）A.胃肠钡餐检查B.钡剂灌肠C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原(CEA)测定38.患者，男，57 岁。无明显诱因感胸痛、咳嗽、咳痰、低热、呼吸困难 20余天。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。对诊断最有价值的检查是（分数：2.00）A.胸腔积液常规及蛋白检查B.胸腔积液及血清 LDHC.胸腔积液细菌学检查D.胸腔积液脱落细胞E.
12、胸腔积液结核菌39.患者，男，52 岁。颈粗 20余年，心悸、乏力 1年，加重 1个月就诊。查体：无突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率 90次分，可闻及期前收缩 68 次分。则最可能的诊断是（分数：2.00）A.Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.桥本病D.结节性甲状腺肿合并甲亢及甲亢性心脏病E.单纯性甲状腺肿伴心功能不全40.患者，男，15 岁。水肿、少尿 1周，半月前有“感冒”史，血压 14090mmHg，血红蛋白 120gL，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿红细胞 1520 个HP，血肌肝 180umolL，血 C 3 下降，最先考虑的诊断是（分数：2.
13、00）A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎41.患者，男，60 岁。有下肢水肿病史 5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（分数：2.00）A.静脉内皮损伤B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.急性心肌梗死E.凝血机制亢进42.患者，男，16 岁。全身水肿，大量蛋白尿，无血尿，肾功能正常，首次经泼尼松 40mgd 治疗 4周后，水肿明显减轻、尿蛋白有所减少。此时应（分数：2.00）A.泼尼松用量逐渐减少B.加用免疫抑制药C.静脉滴注白蛋白D.继续原治
14、疗不变E.加强营养，予以高蛋白饮食43.患者，男，56 岁。发作性心前区压迫性疼痛 1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作 34 次，活动受限，休息时也有发作，持续 20分钟缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.初发劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.稳定型劳力性心绞痛D.不稳定型心绞痛E.心脏神经官能症44.患者，女，75 岁。反复咳嗽、喘息 30余年，近 6年出现双下肢水肿。近半月来患者因受凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢中度水肿。血气分析：pH732，PaCO 2 78mmHg，PaO 2 51mmHg。对该患者所采取措施中不当的是（分数：2.00）A.静
15、脉滴注呼吸兴奋剂B.持续低流量吸氧C.静脉滴注广谱抗生素D.雾化吸入 M受体拮抗剂E.口服糖皮质激素45.患者，女，42 岁。反复喘息发作 5年，近 2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率 80分，FEV 1 FVC 为 60，治疗方案应采取（分数：2.00）A.口服氨茶碱及舒喘灵B.口服强的松及氨茶碱C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E.心脏绝对浊音界缩小46.患者，女，24 岁。1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（分数：2.00）A.中段尿培养和药敏试验B.尿沉渣涂片染色及计
16、数C.血沉D.尿浓缩试验(改良莫氏法)E.血常规二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：40.00)患者，女，30 岁。5 天前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温 393，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：白细胞 2410 9 L，中性粒细胞 90。（分数：6.00）(1).问题 1：为明确诊断，应先选用（分数：2.00）A.PPD试验B.血细菌培养C.胸部 X线片D.支气管镜检查E.B超(2).问题 2：关于本例病因学的诊断，最常用（分数：2.00）A.CT检查B.血细菌培养C.痰培养D.支气管镜检查E.胸部 X线片(3).问题 3
17、：治疗首选（分数：2.00）A.拔除病牙B.氨溴索C.青霉素抗感染D.氧疗E.糖皮质激素患者，男，70 岁。发现左侧肢体活动不能 2小时。既往有高血压病 20年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2级。（分数：4.00）(1).问题 1：为明确诊断，最适选用（分数：2.00）A.脑血管造影B.头颅 CTC.血气分析D.脑电图E.SPECT(2).问题 2：患者入院后 1小时，确诊为急性脑梗死。目前处理最应该考虑的为（分数：2.00）A.地塞米松B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.镇静类药物患者，已婚女，42 岁。8 年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱
18、水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。（分数：6.00）(1).问题 1：最可能出现异常的是（分数：2.00）A.T 3 、T 4B.尿 17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.心肌酶(2).问题 2：最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝肾疾病B.子宫性闭经C.Addison病D.Sheehan病E.垂体肿瘤(3).问题 3：治疗首选（分数：2.00）A.静脉滴注 ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输盐水加地塞米松E.输盐水加抗生素患者，女，40 岁。10 天来发热，腹痛，腹
19、泻，大便每日 78 次有血及黏液。查体：体温 38，下腹有压痛，右下明显。大便镜检红细胞 2030HP，白细胞 35HP。（分数：6.00）(1).问题 1：诊断首先考虑（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.霍乱(2).问题 2：检查首选（分数：2.00）A.血培养B.镜检查找霍乱弧菌C.镜检查找溶组织阿米巴原虫D.大便毛蚴孵化E.乙状结肠镜检查(3).问题 3：治疗首选（分数：2.00）A.诺氟沙星B.青霉素C.甲硝唑D.头孢曲松E.黄连素患者，女，50 岁。农民，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，体温 39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径
20、 06cm 焦痂，周围稍红肿。（分数：4.00）(1).问题 1：诊断首先考虑（分数：2.00）A.败血症B.斑疹伤寒C.恙虫病D.中毒型菌痢E.钩端螺旋体病(2).问题 2：为明确诊断，检查首选（分数：2.00）A.淋巴结活检B.大便培养C.血培养D.血涂片查病原E.特异性血清凝集反应患者，男，40 岁。血红蛋白 70gL，网织红细胞 15，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5天，网织红细胞达 6。（分数：4.00）(1).问题 1：诊断首先考虑（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.白血病D.出血性贫血E.巨幼细胞性贫血(2).问题 2：经铁剂治疗 5天，网织红细胞达 6。此患者口
21、服铁剂治疗 14天，血红蛋白 85gL，网织红细胞 2，进一步治疗应该是（分数：2.00）A.静脉使用泼尼松B.加服地塞米松C.改用肌内注射铁剂D.继续口服铁剂E.加用维生素 B 12患者，男，24 岁。接触油漆后发生喘息 1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年。（分数：4.00）(1).问题 1：最可能出现的体征是（分数：2.00）A.双下肺呼吸音减弱B.两肺广泛哮鸣音C.双肺散在湿哕音D.双下肺叩诊过清音E.双肺呼吸音增强(2).问题 2：最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘急性发作D.肺间质性疾病E.大叶性肺炎患者，女，25 岁。因高处坠落多发性骨
22、折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。（分数：6.00）(1).问题 1：为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（分数：2.00）A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.防止误吸E.有效地清除气道分泌物(2).问题 2：内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（分数：2.00）A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.污染器械E.吸入带菌气溶胶(3).问题 3：为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（分数：2.00）A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用 H 2 受体
23、阻滞剂以防止胃液 pH升高D.采用保护性隔离技术E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白三、B1 型题(总题数：12，分数：68.00)A主动脉夹层 B多发性大动脉炎 C动脉血栓栓塞 D闭塞性动脉粥样硬化 E心室壁瘤（分数：6.00）(1).患者，男，60 岁。急性胸背痛伴上下肢血压不对称（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，65 岁。出现进行性下肢间歇性跛行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，30 岁。曾有发热盗汗，发现左上肢力弱，脉搏消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血钙水平 B血清胆囊收缩素水平 C胰功肽试验 D空腹血浆胰岛素水平 E血淀粉酶（
24、分数：4.00）(1).反映胰腺外分泌功能的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对急性胰腺炎预后判断有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性浅表性胃炎 B急性胆囊炎 C急性水肿型胰腺炎(轻症) D急性坏死型胰腺炎(重症) E慢性胰腺炎（分数：4.00）(1).可发生消化道出血的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可出现夜盲症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物 B引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物 C引起病毒性心肌炎最常见的微生物 D引起肝炎最常见的微生物 E引起溃疡性结肠炎最常见的微生物（分数：6.00）(
25、1).柯萨奇病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).金黄色葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).草绿色链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阻塞性通气功能障碍 B限制性通气功能障碍 C通气功能正常，弥散功能正常 D通气功能减低，弥散功能减低 E微循环障碍（分数：4.00）(1).COPD慢性肺源性心脏病患者肺功能检查最常见的表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性肾炎综合征 B狼疮性肾炎 C膜性肾病 D急进性肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).患者
26、，女，20 岁。关节痛及面部皮疹 3年，近 2周尿少，尿蛋白 23 gd，伴镜下血尿。血浆白蛋白 36gL，临床拟诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，30 岁。2 周少尿，尿红细胞 2030HP，尿蛋白(+)，血压 14292mmHg，血肌酐648molL，血红蛋白 100gL，临床拟诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.A亚急性甲状腺炎 BGraves 病 C甲状腺功能亢进 D慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E甲状腺腺瘤（分数：6.00）(1).大量淋巴细胞浸润甲状腺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).T 3 、T 4 增高，甲状腺摄碘率降低（分数：2.00）A.B
27、.C.D.E.(3).TSAb(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.A自身免疫性溶血性贫血 B遗传性球形细胞增多症 C再生障碍性贫血 DG-6-PD 缺乏症 E巨幼红细胞性贫血（分数：4.00）(1).患者，女，40 岁。表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，45 岁。表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硬膜外出血 B脑栓塞 C椎动脉系统 TIA D蛛网膜下腔出血 E颅内肿瘤（分数：6.00）(1).患者，男，65 岁。昨日
28、突发头晕，今晚症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续 20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，55 岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅 CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，60 岁。突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语 2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅 CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.AAPTT 正常、PT 正常、BT 延长、血小板正常 BAPTT 正常、PT 正常、BT 延长、血小板减少 CAPTT延长、PT 正
29、常、BT 正常、血小板正常 DAPTT 正常、PT 延长、BT 延长、血小板正常 EAPTT 延长、PT延长、BT 延长、血小板正常（分数：8.00）(1).血友病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).过敏性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).ITP（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血小板功能异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.A溢出性蛋白尿 B肾小管性蛋白尿 C急性肾小球肾炎 D直立性蛋白尿 E隐匿性肾炎（分数：8.00）(1).尿中有凝溶蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在（分数：2.00）A.B
30、.C.D.E.(3).尿中有 2 微球蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).活动后出现尿蛋白，平卧后消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.A以 IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 BC 3 呈颗粒状沿毛细血管襻沉积 CIgA 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 DIgA 和 C 3 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 E各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象（分数：8.00）(1).狼疮肾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).IgA肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).过敏性紫癜肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).糖尿病肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E
31、.内科主治医师相关专业知识模拟试卷 14答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.属于结肠病变导致腹泻的是（分数：2.00）A.腹泻量大，超过 1200ml/dB.便中有较多红、白细胞 C.常伴下腹部疼痛D.多发生于餐后 2小时E.血清 VIP增高解析：解析：结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞、白细胞。VIP 瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的 VIP能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸(或低胃酸)，
32、亦称为胰性霍乱。2.慢性肺心病心衰时，右心扩大的体征包括（分数：2.00）A.肝大B.双下肢水肿C.P 2 A 2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动 解析：解析：慢性肺心病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P 2 A 2 说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。3.诊断窦性心动过缓的必需心电图指标除外（分数：2.00）A.心室率小于 60次分B.窦性 P波C.P波在、aVF 直立D.QRS波群间期011 秒 E.PR间期012 秒解析：解析：成年人窦性心律的频率低于 60次分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性
33、 P波，P 波速率低于每分钟 60次，PR 间期大于 012 秒。窦性 P波要求 P波在、aVF 直立，在 aVR倒置。4.心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（分数：2.00）A.病史长，病程反复发作B.多在午夜发作C.心脏扩大有奔马律 D.两肺有广泛的哮鸣音E.无肺淤血体征解析：解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：病史不同；发病年龄不同；发病季节；肺部体征；心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；胸部 X线检查；有效治疗药物。5.空腹指的是（分数：2.00）A.34 小时无任何热量摄入B.56 小时无任何热量摄入C
34、.23 小时无任何热量摄入D.810 小时无任何热量摄入 E.1012 小时无任何热量摄入解析：解析：至少 810 小时未进任何食物，饮水除外。6.在溃疡性结肠炎最少见的并发症是（分数：2.00）A.直肠结肠癌变B.中毒性巨结肠C.肠出血所致失血性贫血D.肠穿孔E.瘘管形成 解析：解析：病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。7.最能反映狼疮肾炎活动的指标是（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿C.肾小球硬化D.ANA阳性E.抗 Sm抗体 解析：解析：ANA 抗体为 SLE最佳筛选试验，抗 Sm抗体特异性较高，但与疾病活动相关。8.
35、治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（分数：2.00）A.茶碱类B.色甘酸二钠C.LT调节剂D.糖皮质激素 E.沙丁胺醇解析：解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞 2 受体的反应性。9.在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是（分数：2.00）A.24小时尿量B.肝肾功能C.血红蛋白 D.双肾彩色 B超E.尿及血浆渗透压解析：解析：慢性肾衰竭常合并贫血。10.能引起出血性膀胱炎的是（分数：2.00）A.CTX B.NVTC
36、.Ara-CD.DNRE.LAsp解析：解析：出血性膀胱炎是指尿中某些药物或化学制剂对膀胱的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛炎症性出血的疾病。通常引起膀胱出血的物质有：烷化剂类药物，如白消安(马利兰)、塞替派、环磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及杀虫剂等。11.下列不影响胃癌预后的因素是（分数：2.00）A.病理类型B.性别 C.年龄及身体状况D.有无转移E.肿瘤大小及生长方式解析：解析：性别和胃癌的预后无明显相关性。12.现病史不包括（分数：2.00）A.主要症状特点B.病因与诱因C.诊治经过D.社会经历 E.起病情况与患病时间解析：解析：现病史应记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和
37、诊治经过。起病情况与患病的时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随病状；诊治经过；病程中的一般情况。13.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，引起的代谢紊乱是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒 E.低钙血症解析：解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。14.大量心包积液发生心脏压塞时，解除压塞的最快速治疗措施是（分数：2.00）A.大量静脉滴注激素B.硝酸甘油C.应用大量利尿药D.心包穿刺 E.应用强心药物解析：解析：心包穿刺可直接
38、将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。15.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（分数：2.00）A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E.造血原料不足、失血、溶血三大类解析：解析：根据
39、病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。16.风心病患者近来低热，有助于诊断风湿活动的体征是（分数：2.00）A.皮肤黏膜瘀点B.皮肤环形红斑 C.蛋白尿D.多浆膜炎E.溶血性贫血解析：解析：活动风湿皮肤表现多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，对于风湿活动有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现，不痒不硬，压之退色，历时可达数月之久。17.急性痛风发作的特点除外（分数：2.00）A.首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后
40、加重 B.夜间加重C.急性起病D.首发第 1跖趾关节夜间加重E.疼痛剧烈伴红、肿、热、痛解析：解析：典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第 1跖趾及趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。18.肠易激综合征主要表现为（分数：2.00）A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B.腹痛、腹泻，便中有黏液脓血C.腹痛伴便秘D.腹泻、低热伴里急后重E.腹泻、粪隐血阳性解析：解析：几乎所有 IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。19.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（分数：2.00）
41、A.腹泻B.左下腹阵痛C.贫血D.结节性红斑E.黏液脓血便 解析：解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。20.肾动脉狭窄的诊断金标准是（分数：2.00）A.肾动态血压监测B.肾血管彩超C.肾动脉造影 D.腹部 MRIE.腹部 CT解析：解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。21.对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（分数：2.00）A.白细胞及中性粒细胞明显增高B.血沉增快C.血清病毒特异性中和抗体滴度 4倍以上增高 D.用 PCR从心肌组织中检测病毒 RNAE.肌红蛋白增高解析：解析：病毒性心肌炎时白细胞计数可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。22.间接抗人球蛋
42、白试验是测定（分数：2.00）A.血中游离的 IgG B.红细胞膜上的 IgMC.红细胞膜上的 IgGD.红细胞膜上的 C 3E.血中游离的 IgM解析：解析：抗人球蛋白试验是测定不全抗体 IgG的经典试验，直接抗人球蛋白试验是测定红细胞膜上的IgG(也包括 C 3 )，而间接抗人球蛋白试验是测定血中游离的 IgG，因此答案是 A。23.提睾反射的脊髓反射中枢位于（分数：2.00）A.骶 13B.胸 12骶 1C.腰 12 D.胸 12腰 5E.腰 35解析：24.心力衰竭早期代偿机制除外（分数：2.00）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.心脏增大D.神经体液系统激活E.血色
43、素增高 解析：解析：心脏本身的代偿：心率加快；心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节 Starling机制(异常调节)使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强(等长调节)使搏出量增加。心肌改建：心肌肥大；细胞表型的改变；心肌间质网络重建。神经内分泌系统的代偿性激活。25.以下为诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是（分数：2.00）A.心肌酶B.胸部 X线检查C.24小时动态心电图D.超声心动图 E.胸部 CT解析：解析：心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部 X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感
44、性及特异性均不足；胸部 CT检查，特别是现代超高速 CT(EBCT)的应用，大大增加了对诊断先天性心脏病及瓣膜病的临床意义；但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。26.幽门螺杆菌破坏细胞膜的完整性主要依赖其产生的（分数：2.00）A.尿素酶B.VagA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶 解析：解析：幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生 NH 3 ，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(CagA)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。27.重症肌无力的临床表现不包括（
45、分数：2.00）A.通常晨轻晚重B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C.经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解 D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E.也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状解析：解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。28.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（分数：2.00）A.化脓性B.肿瘤性C.结核性 D.非特异性E.病毒性解析：解析：我国结核病的发病率仍然很高，故在我国缩窄性心包炎最常见的原因是结核病。29.化验对诊断系统性红斑狼疮最有帮助的是（分数：2
46、.00）A.ESR增快B.IgG升高C.AKA阳性D.dsDNA阳性 E.SSA或 SSB阳性解析：解析：抗核抗体(ANA)是机体针对细胞核的各种成分产生的相应抗体的总称。约有 90以上的患者为阳性。抗核抗体中以抗 DNA抗体的特异性较强，而抗 DNA抗体中又以 ds-DNA抗体最具有特异性，有6070SLE 活动期为阳性，其滴度升降与病情活动相平行。30.关于 DIC的治疗，下列不正确的是（分数：2.00）A.早期不能使用抗纤溶治疗B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血 E.轻者可适当使用抗血小板药物解析：解析：D
47、IC 高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。31.中国慢性肾衰竭最常见的病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.慢性肾小球肾炎 D.多囊肾E.慢性肾盂肾炎解析：解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(5060)，然后依次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。32.可以协助判断急性胰腺炎患者预后的指标是（分数：2.00）A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.血清钠D.血清钙 E.血清三酰甘油解析：解析：低血钙程度与临床严重程度平行。33.预防蛛网膜下腔出血患者再出血的最根本措施是（分数：2.00）A.应
48、用纤维蛋白溶解抑制剂B.预防脑梗死C.安静并卧床休息D.发现动脉瘤并早期手术 E.避免用力排大便解析：解析：蛛网膜下腔出血(SAH)主要是由脑底部的先天性动脉瘤(约占 80)、脑浅部的动静脉(AVM)畸形和动脉硬化性动脉瘤以及较少见的感染性动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。34.患者，女，25 岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为（分数：2.00）A.肋间隙狭窄B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 C.肋间隙增宽D.心脏绝对浊音界扩大E.心脏绝对浊音界缩小解析：解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气
49、流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。35.患者，女，45 岁。间歇性发作咽下困难 3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑（分数：2.00）A.食管癌B.反流性食管炎 C.食管贲门失迟缓症D.食管裂孔疝E.硬皮病解析：解析：食管癌(A)最典型的临床表现是进行性咽下困难。早期可表现为吞咽时胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样痛，可有食物通过缓慢或滞留感、哽咽感等。食管造影可显示边缘毛刺样、小充盈缺陷或小龛影等。此患者为间歇发作的咽下困难，且造影未见异常，因此可撑除此诊断。反流性食管炎(B)典型症状是烧心和反酸。36.患者，男，22 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人己清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（分数：2.00）A.心导
