1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 38 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者女，37 岁。确诊再生障碍性贫血 1 年，治疗后好转。现因头晕、乏力加重，间有酱油色尿 2 个月来诊。检测血白细胞 410 9 L，血红蛋白 60gL，血小板 6010 9 L，网织红细胞 0084；骨髓片示增生活跃，细胞外铁阴性。（分数：4.00）(1).对患者最有意义的检查是（分数：2.00）A.冷热溶血试验B.酸溶血试验C.Coombs 试验D.高铁血红蛋白还原试验E.异丙醇试验(2).对患者的症状无减轻作用的治疗措施是（分数：2.00）
2、A.雄性激素B.铁剂C.糖皮质激素D.脾切除E.骨髓移植二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女，45 岁。发现贫血 1 年。查体：肝肋下刚可触及，脾未触及。检测白细胞 3210 9 L，中性粒细胞 038，淋巴细胞 062，红细胞 21010 12 L，血红蛋白 60gL，未见幼红细胞，血小板5010 9 L；骨髓片示巨核细胞全片可见 1 个，骨髓增生活跃，粒系、红系多为晚期阶段，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高；Ham 试验阴性。（分数：6.00）(1).患者诊断最可能为（分数：2.00）A.慢性再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
3、E.慢粒白血病(2).患者最不可能出现的骨髓象是（分数：2.00）A.组织嗜碱细胞增多B.成熟红细胞形态正常C.淋巴细胞浆细胞增多D.骨髓中脂肪组织增多E.骨髓细胞内外铁减少(3).治疗应首选（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.骨髓移植C.输洗涤红细胞D.脾切除E.雄性激素配合中医中药患者女，起病急，面色苍白、乏力、明显气短，进行性加重来诊，平时易感冒。常发热来诊。查体：T39，皮肤可见出血点。检测全血细胞重度减少，白细胞210 9 L，呈重度正细胞低色素性贫血；骨髓象示增生重度减低。（分数：6.00）(1).患者应诊断为（分数：2.00）A.急性非重型再生障碍性贫血B.重型再生障碍性贫血
4、C.非重型再生障碍性贫血D.急性重型再生障碍性贫血E.急性再生障碍性贫血(2).患者应进行鉴别诊断的疾病是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.Fanconi 贫血D.海洋性贫血E.溶血性贫血(3).患者的治疗原则是（分数：2.00）A.中医中药B.补充铁剂C.补充维生素 B 12D.补充叶酸E.免疫抑制剂治疗三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男，15 岁。因高热、寒战、鼻出血、口腔溃疡 3 天来诊。查体：全身皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛肝脾肋下来触及。检测 WBC1010 9 L，中性粒细胞 015，淋巴细胞085，Hb100gL，PL
5、T1210 9 L，网织红细胞 0001。（分数：8.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症合并 DICB.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.普通型再障(2).为明确诊断，应进一步检查（分数：2.00）A.骨髓象检查B.ECT 骨成像C.骨髓细胞染色体检查D.血培养致病菌+药敏试验E.凝血功能检查(3).患者应补充哪项病史（分数：2.00）A.生长发育史B.既往病史C.有害物质接触史D.现病史E.家族史(4).患者首选的治疗是（分数：2.00）A.抗生素+激素+肝素B.环孢素 A+抗生素+GCSFC.雄性激素+抗生素+血小板输注D.联合化疗+抗生素E
6、.自体骨髓移植四、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.下列符合诊断再障的血液学改变是（分数：2.00）A.凝血酶时间延长B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C.凝血时间延长D.网织红细胞绝对数正常E.骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞2.重症再障最理想的治疗方法是（分数：2.00）A.雄激素B.免疫抑制剂C.HLA 相合的异基因骨髓移植D.糖皮质激素E.中医中药3.下列关于慢性再生障碍性贫血患者的骨髓穿刺检查结果的描述，错误的是（分数：2.00）A.非造血细胞相对增多B.骨髓增生活跃C.骨髓增生正常D.骨髓增生减低E.巨核细胞增多4.血涂片中不出现幼稚细胞的疾病是（分数：2.00）A.急性粒
7、细胞白血病B.急性失血后贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.骨髓纤维化5.下列关于再生障碍性贫血的发病机制，除外（分数：2.00）A.免疫异常B.骨髓微循环障碍C.骨髓基质被破坏D.造血原料缺乏E.造血干细胞缺乏6.下列关于再障病理改变的说法正确的是（分数：2.00）A.呈离心性损害B.全身红髓容量增多C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D.全身淋巴组织轻度增生E.超微结构无明显异常7.AA 常合并肝功能损害，可酌情选用（分数：2.00）A.糖皮质激素B.浓缩血小板C.护肝药物D.丙酸睾酮E.环孢素 A8.静脉滴注 ATG 不宜过快，每日维持静滴的时间是（分数：2.00）A.162
8、4 小时B.812 小时C.68 小时D.1216 小时E.1012 小时9.下列关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，不正确的是（分数：2.00）A.可能阻滞 mRNA 的功能B.与用药剂量和疗程无关C.多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高 620 倍五、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)10.患者男，19 岁。因突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面、对称 1 天来诊。检测 WBC1210 9 L，Hb120gL，PLT20010 9 L；出血时间、凝血时间正常；血块收缩试验正常；束臂试
9、验阳性。考虑诊断为（分数：2.00）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.血管性血友病11.患者男，15 岁。1 周前因受凉引起低热、流涕，自服“感冒通”治疗后出现腹痛、腹泻、便血；第 2日出现双下肢膝关节以下散在性紫癜。检测 WBC1210 9 L，中性粒细胞08，Hb120gL，PLT16010 9 L；尿蛋白(+)，红细胞 1020HP，白细胞 510HP，颗粒管型12HP。患者诊断最可能是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.泌尿系结石C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜E.药物疹12.患者男，18 岁。2 天前出现全腹痛、黑便 1 次；第 2 日出现双下肢伸
10、侧密集针尖大小的出血点，略高出皮肤，轻度瘙痒感。检测 WBC9810 9 L，Hb130gL，PLT10810 9 L；1 周后检测尿液示蛋白尿(+)，尿红细胞 510 个HP。诊断最可能是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C.慢性肾炎急性发作D.消化性溃疡E.血小板无力症13.患者女，30 岁。因发热 5 天，鼻出血、四肢皮肤瘀点、瘀斑 3 天，神志恍惚 1 天来诊。检澳4WBC2110 9 L，Hb80gL，PLT4210 9 L；血涂片示有破碎及畸形红细胞；尿蛋白(+)，RBC1020HP；Coombs 试验(一)。患者正确的诊断是（分数：2.00）A.单纯性紫癜B.过敏性紫
11、癜C.特发性血小板减少性紫癜D.维生素 C 缺乏性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜14.患者女，19 岁。因双膝关节疼痛、双下肢瘀点 5 天来诊。查体：双下肢内侧面可见密集、针尖大小的出血点，颜色深浅不一，分布对称；双膝关节肿胀，轻压痛。检测 WBC10110 9 L，血小板正常；尿蛋白(+)，尿红细胞 510 个HP。出血时间、凝血时间均正常。患者正确的诊断是（分数：2.00）A.继发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.单纯性紫癜D.感染性紫癜E.药物性紫癜15.患者女，28 岁。因反复下肢自发性瘀点、瘀斑 3 年来诊。患者述症状可自行消退，无自觉不适；既往无鼻出血，无月经过多史。查体：双下肢
12、皮肤可见少量散在的紫癜、瘀斑，部分呈黄褐色；肝脾无肿大。检测白细胞、红细胞、血小板正常；毛细血管脆性试验(+)。患者正确的诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.单纯性紫癜D.继发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜16.患者男，29 岁。因头晕、乏力 3 个月来诊。查体：皮下可见散在出血点；脾未及。检测白细胞3510 9 L，中性粒细胞 035，淋巴 055，血红蛋白 80gL，血小板 5010 9 L；酸化血清溶血试验阴性；骨髓片示未见巨核细胞。诊断最可能是（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性淋巴细胞性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.
13、再生障碍性贫血E.急性粒细胞性白血病17.患者男，29 岁。发现贫血 1 年来诊。查体：皮肤可见散在出血点；肝脾肋下未及。检测白细胞 210 9 L，红细胞 2010 12 L，血红蛋白 65gL，血小板 2710 9 L；骨髓片示增生活跃，粒系、红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如；酸溶血试验阴性。诊断最可能是（分数：2.00）A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血18.患者确诊为重型再障，拟行骨髓移植。现自觉心慌、胸闷、发热、皮肤紫癜，需尽快输血治疗，输入哪种成分血最佳（分数：2.00）A.压积红细胞输血B.浓缩粒细胞输血C.红
14、细胞悬液输血D.全血输血E.去白细胞红细胞输血19.患者男，15 岁。因高热、寒战、鼻出血、口腔黏膜溃疡 3 天来诊。检测 WBC1110 9 L，中性粒细胞 015，淋巴细胞 085，RBC3310 12 L，Hb100gL，PLT1310 9 L，网织红细胞0001；骨髓象示有核细胞增生重度低下，红、粒、巨核三系均减少，非造血细胞占 085。患者首选的治疗方案是（分数：2.00）A.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G 一 CSFD.抗生素E.支持及对症治疗+环孢素 A+GCSF、20.患者男，42 岁。因头晕、乏力、反复皮肤瘀点、牙龈出血 2 年，
15、多次清晨酱油色尿 1 个月来诊。检测白细胞 2110 9 L，血红蛋白 30gL，血小板 2510 9 L，网织红细胞 005；周围血涂片示晚幼红细胞 2100 白细胞；血浆游离血红蛋白 325mgL；骨髓涂片示有核细胞增生低下，红系占 050，未见巨核细胞。患者可诊断为（分数：2.00）A.骨髓增生异常综合征B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)D.再生障碍性贫血(AA)E.AAPNH 综合征21.患者男，15 岁。因头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。查体：贫血貌，皮肤有散在瘀点，肝脾及淋巴结无肿大。疑诊为再生障碍性贫血。下列最有助于诊断的是（分数：2.00）A.正细胞正色
16、素性贫血B.网织红细胞计数降低C.外周血全血细胞减少D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E.骨髓细胞培养集落生长能力降低22.患者男，36 岁。既往有急性黄疸型肝炎半年。现因发热、牙龈出血半个月来诊。查体：重度贫血貌，肝肋下 25cm，脾肋下刚及。检测白细胞数 2610 9 L，红细胞数 1810 12 L，血红蛋白56gL，血小板 3110 9 L；网织红细胞 0002。诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性肝病性贫血B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进症D.巨幼细胞性贫血E.恶性组织细胞增生症内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 38 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分
17、钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者女，37 岁。确诊再生障碍性贫血 1 年，治疗后好转。现因头晕、乏力加重，间有酱油色尿 2 个月来诊。检测血白细胞 410 9 L，血红蛋白 60gL，血小板 6010 9 L，网织红细胞 0084；骨髓片示增生活跃，细胞外铁阴性。（分数：4.00）(1).对患者最有意义的检查是（分数：2.00）A.冷热溶血试验B.酸溶血试验 C.Coombs 试验D.高铁血红蛋白还原试验E.异丙醇试验解析：(2).对患者的症状无减轻作用的治疗措施是（分数：2.00）A.雄性激素B.铁剂C.糖皮质激素D.脾切除 E.骨髓移植解析：二、A3/A4 型题(
18、总题数：2，分数：12.00)患者女，45 岁。发现贫血 1 年。查体：肝肋下刚可触及，脾未触及。检测白细胞 3210 9 L，中性粒细胞 038，淋巴细胞 062，红细胞 21010 12 L，血红蛋白 60gL，未见幼红细胞，血小板5010 9 L；骨髓片示巨核细胞全片可见 1 个，骨髓增生活跃，粒系、红系多为晚期阶段，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高；Ham 试验阴性。（分数：6.00）(1).患者诊断最可能为（分数：2.00）A.慢性再生障碍性贫血 B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.慢粒白血病解析：(2).患者最不可能出现的骨髓象是（分数：2.00）A.
19、组织嗜碱细胞增多B.成熟红细胞形态正常C.淋巴细胞浆细胞增多D.骨髓中脂肪组织增多E.骨髓细胞内外铁减少 解析：(3).治疗应首选（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.骨髓移植C.输洗涤红细胞D.脾切除E.雄性激素配合中医中药 解析：患者女，起病急，面色苍白、乏力、明显气短，进行性加重来诊，平时易感冒。常发热来诊。查体：T39，皮肤可见出血点。检测全血细胞重度减少，白细胞210 9 L，呈重度正细胞低色素性贫血；骨髓象示增生重度减低。（分数：6.00）(1).患者应诊断为（分数：2.00）A.急性非重型再生障碍性贫血B.重型再生障碍性贫血 C.非重型再生障碍性贫血D.急性重型再生障碍性贫血E
20、.急性再生障碍性贫血解析：(2).患者应进行鉴别诊断的疾病是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.Fanconi 贫血 D.海洋性贫血E.溶血性贫血解析：(3).患者的治疗原则是（分数：2.00）A.中医中药B.补充铁剂C.补充维生素 B 12D.补充叶酸E.免疫抑制剂治疗 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男，15 岁。因高热、寒战、鼻出血、口腔溃疡 3 天来诊。查体：全身皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛肝脾肋下来触及。检测 WBC1010 9 L，中性粒细胞 015，淋巴细胞085，Hb100gL，PLT1210 9 L，网织红细胞
21、 0001。（分数：8.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症合并 DICB.重型再障 C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.普通型再障解析：(2).为明确诊断，应进一步检查（分数：2.00）A.骨髓象检查 B.ECT 骨成像C.骨髓细胞染色体检查D.血培养致病菌+药敏试验E.凝血功能检查解析：(3).患者应补充哪项病史（分数：2.00）A.生长发育史B.既往病史C.有害物质接触史 D.现病史E.家族史解析：(4).患者首选的治疗是（分数：2.00）A.抗生素+激素+肝素B.环孢素 A+抗生素+GCSF C.雄性激素+抗生素+血小板输注D.联合化疗+抗生素E.自
22、体骨髓移植解析：四、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.下列符合诊断再障的血液学改变是（分数：2.00）A.凝血酶时间延长B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C.凝血时间延长D.网织红细胞绝对数正常E.骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞解析：解析：再障患者网织红细胞是降低的，无凝血障碍，骨髓红系只是造血功能减低，不会有巨幼样变，因此只有 B 是正确的。2.重症再障最理想的治疗方法是（分数：2.00）A.雄激素B.免疫抑制剂C.HLA 相合的异基因骨髓移植 D.糖皮质激素E.中医中药解析：解析：重症再障治疗困难，死亡率很高，是因造血干细胞严重缺陷所致，因此只有 HIA 相合的异基因骨髓移植才
23、是最理想的治疗方法。3.下列关于慢性再生障碍性贫血患者的骨髓穿刺检查结果的描述，错误的是（分数：2.00）A.非造血细胞相对增多B.骨髓增生活跃C.骨髓增生正常D.骨髓增生减低E.巨核细胞增多 解析：4.血涂片中不出现幼稚细胞的疾病是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性失血后贫血C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血E.骨髓纤维化解析：5.下列关于再生障碍性贫血的发病机制，除外（分数：2.00）A.免疫异常B.骨髓微循环障碍C.骨髓基质被破坏D.造血原料缺乏 E.造血干细胞缺乏解析：6.下列关于再障病理改变的说法正确的是（分数：2.00）A.呈离心性损害B.全身红髓容量增多C.组织切片可
24、见造血细胞每平方毫米的数目减少 D.全身淋巴组织轻度增生E.超微结构无明显异常解析：7.AA 常合并肝功能损害，可酌情选用（分数：2.00）A.糖皮质激素B.浓缩血小板C.护肝药物 D.丙酸睾酮E.环孢素 A解析：8.静脉滴注 ATG 不宜过快，每日维持静滴的时间是（分数：2.00）A.1624 小时B.812 小时C.68 小时D.1216 小时 E.1012 小时解析：9.下列关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，不正确的是（分数：2.00）A.可能阻滞 mRNA 的功能B.与用药剂量和疗程无关C.多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展 D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增
25、殖E.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高 620 倍解析：解析：氯霉素引起再生障碍性贫血的大多数病例是可逆的，只有少数病例在停用氯霉素后，再生障碍性贫血仍继续进展，因此 C 是不正确的。五、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)10.患者男，19 岁。因突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面、对称 1 天来诊。检测 WBC1210 9 L，Hb120gL，PLT20010 9 L；出血时间、凝血时间正常；血块收缩试验正常；束臂试验阳性。考虑诊断为（分数：2.00）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜 C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.血管性血友病解析：11.患者男，15 岁。1 周前因受
26、凉引起低热、流涕，自服“感冒通”治疗后出现腹痛、腹泻、便血；第 2日出现双下肢膝关节以下散在性紫癜。检测 WBC1210 9 L，中性粒细胞08，Hb120gL，PLT16010 9 L；尿蛋白(+)，红细胞 1020HP，白细胞 510HP，颗粒管型12HP。患者诊断最可能是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.泌尿系结石C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜 E.药物疹解析：12.患者男，18 岁。2 天前出现全腹痛、黑便 1 次；第 2 日出现双下肢伸侧密集针尖大小的出血点，略高出皮肤，轻度瘙痒感。检测 WBC9810 9 L，Hb130gL，PLT10810 9 L；1 周后检测尿液示蛋白尿(
27、+)，尿红细胞 510 个HP。诊断最可能是（分数：2.00）A.过敏性紫癜 B.单纯性紫癜C.慢性肾炎急性发作D.消化性溃疡E.血小板无力症解析：13.患者女，30 岁。因发热 5 天，鼻出血、四肢皮肤瘀点、瘀斑 3 天，神志恍惚 1 天来诊。检澳4WBC2110 9 L，Hb80gL，PLT4210 9 L；血涂片示有破碎及畸形红细胞；尿蛋白(+)，RBC1020HP；Coombs 试验(一)。患者正确的诊断是（分数：2.00）A.单纯性紫癜B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.维生素 C 缺乏性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜 解析：14.患者女，19 岁。因双膝关节疼痛、双下肢瘀点
28、 5 天来诊。查体：双下肢内侧面可见密集、针尖大小的出血点，颜色深浅不一，分布对称；双膝关节肿胀，轻压痛。检测 WBC10110 9 L，血小板正常；尿蛋白(+)，尿红细胞 510 个HP。出血时间、凝血时间均正常。患者正确的诊断是（分数：2.00）A.继发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜 C.单纯性紫癜D.感染性紫癜E.药物性紫癜解析：15.患者女，28 岁。因反复下肢自发性瘀点、瘀斑 3 年来诊。患者述症状可自行消退，无自觉不适；既往无鼻出血，无月经过多史。查体：双下肢皮肤可见少量散在的紫癜、瘀斑，部分呈黄褐色；肝脾无肿大。检测白细胞、红细胞、血小板正常；毛细血管脆性试验(+)。患者正确的
29、诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.单纯性紫癜 D.继发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜解析：16.患者男，29 岁。因头晕、乏力 3 个月来诊。查体：皮下可见散在出血点；脾未及。检测白细胞3510 9 L，中性粒细胞 035，淋巴 055，血红蛋白 80gL，血小板 5010 9 L；酸化血清溶血试验阴性；骨髓片示未见巨核细胞。诊断最可能是（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性淋巴细胞性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血 E.急性粒细胞性白血病解析：17.患者男，29 岁。发现贫血 1 年来诊。查体：皮肤可见散在出血点
30、；肝脾肋下未及。检测白细胞 210 9 L，红细胞 2010 12 L，血红蛋白 65gL，血小板 2710 9 L；骨髓片示增生活跃，粒系、红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如；酸溶血试验阴性。诊断最可能是（分数：2.00）A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血 解析：18.患者确诊为重型再障，拟行骨髓移植。现自觉心慌、胸闷、发热、皮肤紫癜，需尽快输血治疗，输入哪种成分血最佳（分数：2.00）A.压积红细胞输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.全血输血E.去白细胞红细胞输血 解析：19.患者男，15 岁。因高热、寒战、鼻出血
31、、口腔黏膜溃疡 3 天来诊。检测 WBC1110 9 L，中性粒细胞 015，淋巴细胞 085，RBC3310 12 L，Hb100gL，PLT1310 9 L，网织红细胞0001；骨髓象示有核细胞增生重度低下，红、粒、巨核三系均减少，非造血细胞占 085。患者首选的治疗方案是（分数：2.00）A.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G 一 CSFD.抗生素E.支持及对症治疗+环孢素 A+GCSF、 解析：20.患者男，42 岁。因头晕、乏力、反复皮肤瘀点、牙龈出血 2 年，多次清晨酱油色尿 1 个月来诊。检测白细胞 2110 9 L，血红蛋白 30gL，
32、血小板 2510 9 L，网织红细胞 005；周围血涂片示晚幼红细胞 2100 白细胞；血浆游离血红蛋白 325mgL；骨髓涂片示有核细胞增生低下，红系占 050，未见巨核细胞。患者可诊断为（分数：2.00）A.骨髓增生异常综合征B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)D.再生障碍性贫血(AA)E.AAPNH 综合征 解析：21.患者男，15 岁。因头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。查体：贫血貌，皮肤有散在瘀点，肝脾及淋巴结无肿大。疑诊为再生障碍性贫血。下列最有助于诊断的是（分数：2.00）A.正细胞正色素性贫血B.网织红细胞计数降低C.外周血全血细胞减少D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多 E.骨髓细胞培养集落生长能力降低解析：22.患者男，36 岁。既往有急性黄疸型肝炎半年。现因发热、牙龈出血半个月来诊。查体：重度贫血貌，肝肋下 25cm，脾肋下刚及。检测白细胞数 2610 9 L，红细胞数 1810 12 L，血红蛋白56gL，血小板 3110 9 L；网织红细胞 0002。诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性肝病性贫血B.再生障碍性贫血 C.脾功能亢进症D.巨幼细胞性贫血E.恶性组织细胞增生症解析：
