1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 3及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：2，分数：18.00)男性，56 岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+)，白细胞1015HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在 和 区带之间有一 M蛋白 0395(395)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。（分数：8.00）(1).下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（分数：2.00）A.骨髓涂片异常浆细胞超过 030(30)B.骨骼 X线摄片有多处骨质破坏C.免疫球蛋白测定有单株 Ig升高D.肾功能损害E.血浆黏度升高(2).血清蛋白电泳
2、出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为 M蛋白，这主要是因为（分数：2.00）A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)E.此蛋白是单核一巨噬细胞所分泌(3).MM肾损害最主要原因是（分数：2.00）A.反复肾盂肾炎发作B.本一周蛋白对肾小管毒性作用C.尿酸性肾病D.肾淀粉样变E.骨髓瘤细胞肾浸润(4).假设信息假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占 023(23)，浆细胞绝对计数 2210 9 L。此时的诊断是（分数：2.00）A.反应性浆细胞增多症B.肺炎C.
3、原发性浆细胞性白血病D.继发性浆细胞性白血病E.终末期多发性骨髓瘤女性，60 岁。不规则发热，腰痛，面部水肿 5个月就诊。化验：尿蛋白(+)，WBC 510 个HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占 020(20)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。（分数：10.00）(1).以下检查与 MM的分期有关，除了（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.血钙测定D.Ig定量检查E.多骨骼 X线摄片(2).本例检查结果：Hb105gL，WBC5910 9 L，尿蛋白(+)，尿素氮 20mmoLL，肌酐196moLL，红细胞沉降率 112mmh，血
4、钙 3mmolL，IgG56gL，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度 196。此患者的临床分期是（分数：2.00）A. BB.AC.BD.AE.B(3).关于 MM实验室检查下列哪项是错误的（分数：2.00）A.80左右患者血清中有 M蛋白B.红细胞沉降率普遍增快C.大多数人血清碱性磷酸酶升高D.约 30患者血钙升高E.部分患者有肾功能损害(4).本患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.半体照射B.骨髓移植C.MP方案D.M 2 方案加干扰素E.CHOP方案加干扰素(5).下列哪项因素与 MM预后关系不大（分数：2.00）A.临床分期B.肾功能损害C.血、尿 2 微球蛋白D
5、.淀粉样变E.浆细胞标记指数二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A反应性浆细胞增多症 B意义未定单克隆丙种球蛋白血症 C轻链型多发性骨髓瘤 D非分泌型多发性骨髓瘤 E华氏巨球蛋白血症 以下病人的诊断是：（分数：6.00）(1).男性，60 岁。头昏，乏力半年余，胸腰痛 3个月就诊。化验：Hb83gL，WBC3210 9 1，PLT5810 9 L。尿液检查：尿蛋白(+)，颗粒管型 23HP。本周蛋白(+)，骨髓涂片浆细胞占018(18)，有双核及三核浆细胞，血清蛋白电泳无 M蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，60 岁。有慢性胆囊炎史 15年，3 年前进行胆囊切除术
6、，手术前蛋白电泳发现血清中有 M蛋白，遂查 IgG29gL，IgA4gL，IgM2gL，Hb120gL，尿液检查蛋白(一)，本周蛋白(一)，肾功能正常。X线骨骼摄片胸腰椎骨质疏松，骨髓涂片浆细胞 005(5)。最近随访基本同前（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，46 岁。腰痛半年伴不规则发热 2个月，外院摄片见胸 10、腰 l、腰 3有溶骨性破坏，拟诊骨转移癌转人中山医院。化验：Hb85g/L，尿蛋白(+)，本周蛋白(一)，蛋白电泳未见 M蛋白，IgG7gL，IgM05gL，IgA10gL，骨骼摄片见颅骨、锁骨、胸骨多个虫蚀样溶骨性破坏，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占 036(3
7、6)（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)1.人体储存在肝脏叶酸的量占（分数：2.00）A.12B.16C.14D.15E.13四、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)2.男性,67 岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb 70 gL，RBC 1810 12 L，WBC 810 9 L，血清铁 1 000 gml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓增生异常综合征3.女，68 岁，乏力、面色苍白 3
8、个月来院就诊口血象 WBC 3510 9 L，RBC 1510 12 L，Hb 70 gL，PLT 8710 9 L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B.MDSC.PNHD.红白血病E.急性巨核细胞白血病4.男性，50 岁。5 年前因胃癌行全胃切除术，近 1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气短来诊。化验：红细胞数 1510 12 L，血红蛋白 55gL，白细胞数 3210 9 L，血
9、小板 6510 9 L，网织红细胞 0001(01)。MCV129fl(129m 3 )，MCH36pg，MCHC34，最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血5.女性，30 岁。妊娠 32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数 1610 12 L，血红蛋白 62gL，MCV130fl(130m 3 )，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义（分数：2.00）A.RBC数减少比 Hb下降明显B.MCV、MCH 增高C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多D.胃液分泌量减少E.骨
10、髓幼红细胞巨幼样变6.女性，35 岁。因头晕、乏力、面色苍白 2年，确诊为巨幼细胞性贫血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素 B 12 缺乏引起（分数：2.00）A.舌痛、舌面光滑、舌质绛红B.体重减轻或消瘦C.肝脾轻度肿大D.共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等E.皮肤瘀点伴黄染7.男性，36 岁。头晕、乏力 2个月就诊。化验：红细胞数 1410 12 L，血红蛋白 60gL，血清叶酸值为 68molL，维生素 B 12 值为 44pmolL。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素 B 12 治疗，1个月后血红蛋白上升到 90gL，继续治疗 2周后血红蛋白仍在 90gL 左右波
11、动，此时正确处理是（分数：2.00）A.停止叶酸、维生素 B 12 治疗，检查贫血原因B.继续使用叶酸、维生素 B 12 治疗C.加大叶酸、维生素 B 12 剂量D.继续原剂量叶酸、维生素 B 12 治疗，加用铁剂E.继续原剂量叶酸、维生素 B 12 治疗，加用丙酸睾酮8.男性，28 岁。头晕，心悸，乏力 1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率 120次min，昂白征(+)，跟膝胫试验(+)，拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义（分数：2.00）A.血清叶酸测定B.血清维生素 B 12 测定C.骨髓幼红细胞巨幼样变D.MCV、MCH、MCHC 测定E.
12、胃液分泌量测定9.男性，40 岁。头晕、乏力 1年。化验：RBC2010 12 L，Hb81gLMCV120f1(120m 3 )，MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的骨髓象改变（分数：2.00）A.骨髓增生明显活跃，红系占 040(40)B.红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核C.粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象10.女性，35 岁。头晕、疲倦、心悸、行走不稳半年就诊。化验：RBC1810 12 L，Hb70gL，MCV130fl(130m 3 )，骨髓穿刺确诊为巨幼细胞
13、性贫血。下列处理哪项不妥（分数：2.00）A.单用叶酸B.单用维生素 B 12C.叶酸加维生素 B 12D.治疗过程中适当补充铁剂E.进食绿色蔬菜、水果、肉类、肝肾及蛋奶等五、A3 型题(总题数：3，分数：16.00)患者，女，56 岁，乏力伴腰痛 3个月入院。经 M蛋白测定，X 线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。（分数：4.00）(1).首选治疗应是（分数：2.00）A.长春新碱+泼尼松B.马利兰+泼尼松C.马法兰+泼尼松D.长春新碱+阿霉素+地塞米松E.卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱(2).下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（分数：2.00）A.骨髓中浆细胞比例B.有无髓外浆细胞瘤C.血
14、清异常免疫球蛋白量D.尿中本周蛋白的含量E.血清 2 微球蛋白量女，60 岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸68 mmolL。患者平时喜欢吃软食，无其他疾病。（分数：6.00）(1).该患者的诊断是（分数：2.00）A.慢性病贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.合并高粘滞血症的贫血(2).该患者贫血的原因是（分数：2.00）A.维生素 B 12 缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.锌缺乏E.维生素 C缺乏(3).该患者的治疗是（分数：2.00）A.口服叶酸B.口服维生素 B 12C.注射维生素
15、 B 12D.注射维生素 CE.口服维生素 C男性，53 岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8 年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2110 12 L，Hb72gL，WBC3210 9 L，PLT8610 9 L，MCV140fl(140m 3 )，MCH42pg，血清维生素 B 12 浓度 86pgml(正常值 200900pgml)，叶酸正常。（分数：6.00）(1).本例拟诊为维生素 B 12 缺乏性贫血，其最可能的原因是（分数：2.00）A.维生素 B 12 摄入不足B.慢性腹泻致维生素 B 12 吸收减少C.内因子缺乏症D.合并节段性回肠炎(克隆病)E.肠道寄生
16、虫感染(2).下列哪项不符合本例贫血的实验室检查（分数：2.00）A.周围血象为大细胞正常色素性贫血B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应D.血清间接胆红素常偏高E.维生素 B 12 吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常(3).关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（分数：2.00）A.维生素 B 12 肌肉注射，终身维持B.口服维生素 B 12 同样有效C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状D.维生素 B 12 治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常E.维生素 B 12 治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药内科主治医师血液病学（专业知识）-试
17、卷 3答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：2，分数：18.00)男性，56 岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+)，白细胞1015HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在 和 区带之间有一 M蛋白 0395(395)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。（分数：8.00）(1).下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（分数：2.00）A.骨髓涂片异常浆细胞超过 030(30) B.骨骼 X线摄片有多处骨质破坏C.免疫球蛋白测定有单株 Ig升高D.肾功能损害E.血浆黏度升高解析：(2).血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋
18、白，称为 M蛋白，这主要是因为（分数：2.00）A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌 B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)E.此蛋白是单核一巨噬细胞所分泌解析：(3).MM肾损害最主要原因是（分数：2.00）A.反复肾盂肾炎发作B.本一周蛋白对肾小管毒性作用 C.尿酸性肾病D.肾淀粉样变E.骨髓瘤细胞肾浸润解析：(4).假设信息假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占 023(23)，浆细胞绝对计数 2210 9 L。此时的诊断是（分数：2.00）A.反应性浆细胞增多症B.肺炎C.原发性浆细胞性
19、白血病D.继发性浆细胞性白血病 E.终末期多发性骨髓瘤解析：女性，60 岁。不规则发热，腰痛，面部水肿 5个月就诊。化验：尿蛋白(+)，WBC 510 个HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占 020(20)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。（分数：10.00）(1).以下检查与 MM的分期有关，除了（分数：2.00）A.血常规B.尿常规 C.血钙测定D.Ig定量检查E.多骨骼 X线摄片解析：(2).本例检查结果：Hb105gL，WBC5910 9 L，尿蛋白(+)，尿素氮 20mmoLL，肌酐196moLL，红细胞沉降率 112mmh，
20、血钙 3mmolL，IgG56gL，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度 196。此患者的临床分期是（分数：2.00）A. BB.AC.BD.AE.B 解析：(3).关于 MM实验室检查下列哪项是错误的（分数：2.00）A.80左右患者血清中有 M蛋白B.红细胞沉降率普遍增快C.大多数人血清碱性磷酸酶升高 D.约 30患者血钙升高E.部分患者有肾功能损害解析：(4).本患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.半体照射B.骨髓移植C.MP方案D.M 2 方案加干扰素 E.CHOP方案加干扰素解析：(5).下列哪项因素与 MM预后关系不大（分数：2.00）A.临床分期B.肾功能损害
21、C.血、尿 2 微球蛋白D.淀粉样变 E.浆细胞标记指数解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A反应性浆细胞增多症 B意义未定单克隆丙种球蛋白血症 C轻链型多发性骨髓瘤 D非分泌型多发性骨髓瘤 E华氏巨球蛋白血症 以下病人的诊断是：（分数：6.00）(1).男性，60 岁。头昏，乏力半年余，胸腰痛 3个月就诊。化验：Hb83gL，WBC3210 9 1，PLT5810 9 L。尿液检查：尿蛋白(+)，颗粒管型 23HP。本周蛋白(+)，骨髓涂片浆细胞占018(18)，有双核及三核浆细胞，血清蛋白电泳无 M蛋白（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，60 岁。有慢
22、性胆囊炎史 15年，3 年前进行胆囊切除术，手术前蛋白电泳发现血清中有 M蛋白，遂查 IgG29gL，IgA4gL，IgM2gL，Hb120gL，尿液检查蛋白(一)，本周蛋白(一)，肾功能正常。X线骨骼摄片胸腰椎骨质疏松，骨髓涂片浆细胞 005(5)。最近随访基本同前（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，46 岁。腰痛半年伴不规则发热 2个月，外院摄片见胸 10、腰 l、腰 3有溶骨性破坏，拟诊骨转移癌转人中山医院。化验：Hb85g/L，尿蛋白(+)，本周蛋白(一)，蛋白电泳未见 M蛋白，IgG7gL，IgM05gL，IgA10gL，骨骼摄片见颅骨、锁骨、胸骨多个虫蚀样溶
23、骨性破坏，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占 036(36)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)1.人体储存在肝脏叶酸的量占（分数：2.00）A.12 B.16C.14D.15E.13解析：四、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)2.男性,67 岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb 70 gL，RBC 1810 12 L，WBC 810 9 L，血清铁 1 000 gml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细
24、胞性贫血 E.骨髓增生异常综合征解析：3.女，68 岁，乏力、面色苍白 3个月来院就诊口血象 WBC 3510 9 L，RBC 1510 12 L，Hb 70 gL，PLT 8710 9 L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血 B.MDSC.PNHD.红白血病E.急性巨核细胞白血病解析：4.男性，50 岁。5 年前因胃癌行全胃切除术，近 1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气短来诊。化验
25、：红细胞数 1510 12 L，血红蛋白 55gL，白细胞数 3210 9 L，血小板 6510 9 L，网织红细胞 0001(01)。MCV129fl(129m 3 )，MCH36pg，MCHC34，最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血解析：5.女性，30 岁。妊娠 32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数 1610 12 L，血红蛋白 62gL，MCV130fl(130m 3 )，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义（分数：2.00）A.RBC数减少比 Hb下降明显
26、B.MCV、MCH 增高C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多D.胃液分泌量减少E.骨髓幼红细胞巨幼样变 解析：6.女性，35 岁。因头晕、乏力、面色苍白 2年，确诊为巨幼细胞性贫血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素 B 12 缺乏引起（分数：2.00）A.舌痛、舌面光滑、舌质绛红B.体重减轻或消瘦C.肝脾轻度肿大D.共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等 E.皮肤瘀点伴黄染解析：7.男性，36 岁。头晕、乏力 2个月就诊。化验：红细胞数 1410 12 L，血红蛋白 60gL，血清叶酸值为 68molL，维生素 B 12 值为 44pmolL。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸
27、加维生素 B 12 治疗，1个月后血红蛋白上升到 90gL，继续治疗 2周后血红蛋白仍在 90gL 左右波动，此时正确处理是（分数：2.00）A.停止叶酸、维生素 B 12 治疗，检查贫血原因B.继续使用叶酸、维生素 B 12 治疗C.加大叶酸、维生素 B 12 剂量D.继续原剂量叶酸、维生素 B 12 治疗，加用铁剂 E.继续原剂量叶酸、维生素 B 12 治疗，加用丙酸睾酮解析：8.男性，28 岁。头晕，心悸，乏力 1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率 120次min，昂白征(+)，跟膝胫试验(+)，拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义（分数：2.
28、00）A.血清叶酸测定B.血清维生素 B 12 测定 C.骨髓幼红细胞巨幼样变D.MCV、MCH、MCHC 测定E.胃液分泌量测定解析：9.男性，40 岁。头晕、乏力 1年。化验：RBC2010 12 L，Hb81gLMCV120f1(120m 3 )，MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的骨髓象改变（分数：2.00）A.骨髓增生明显活跃，红系占 040(40)B.红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核 C.粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象解析：10.女性，35 岁。头晕、疲倦
29、、心悸、行走不稳半年就诊。化验：RBC1810 12 L，Hb70gL，MCV130fl(130m 3 )，骨髓穿刺确诊为巨幼细胞性贫血。下列处理哪项不妥（分数：2.00）A.单用叶酸 B.单用维生素 B 12C.叶酸加维生素 B 12D.治疗过程中适当补充铁剂E.进食绿色蔬菜、水果、肉类、肝肾及蛋奶等解析：五、A3 型题(总题数：3，分数：16.00)患者，女，56 岁，乏力伴腰痛 3个月入院。经 M蛋白测定，X 线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。（分数：4.00）(1).首选治疗应是（分数：2.00）A.长春新碱+泼尼松B.马利兰+泼尼松C.马法兰+泼尼松 D.长春新碱+阿霉素+地塞米松
30、E.卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱解析：(2).下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（分数：2.00）A.骨髓中浆细胞比例B.有无髓外浆细胞瘤C.血清异常免疫球蛋白量D.尿中本周蛋白的含量E.血清 2 微球蛋白量 解析：女，60 岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸68 mmolL。患者平时喜欢吃软食，无其他疾病。（分数：6.00）(1).该患者的诊断是（分数：2.00）A.慢性病贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血 D.海洋性贫血E.合并高粘滞血症的贫血解析：(2).该患者贫血的原因是（分数：2.00）A.
31、维生素 B 12 缺乏B.叶酸缺乏 C.铁缺乏D.锌缺乏E.维生素 C缺乏解析：(3).该患者的治疗是（分数：2.00）A.口服叶酸 B.口服维生素 B 12C.注射维生素 B 12D.注射维生素 CE.口服维生素 C解析：男性，53 岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8 年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2110 12 L，Hb72gL，WBC3210 9 L，PLT8610 9 L，MCV140fl(140m 3 )，MCH42pg，血清维生素 B 12 浓度 86pgml(正常值 200900pgml)，叶酸正常。（分数：6.00）(1).本例拟诊为维生素 B 1
32、2 缺乏性贫血，其最可能的原因是（分数：2.00）A.维生素 B 12 摄入不足B.慢性腹泻致维生素 B 12 吸收减少C.内因子缺乏症 D.合并节段性回肠炎(克隆病)E.肠道寄生虫感染解析：(2).下列哪项不符合本例贫血的实验室检查（分数：2.00）A.周围血象为大细胞正常色素性贫血B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应D.血清间接胆红素常偏高E.维生素 B 12 吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常 解析：(3).关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（分数：2.00）A.维生素 B 12 肌肉注射，终身维持 B.口服维生素 B 12 同样有效C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状D.维生素 B 12 治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常E.维生素 B 12 治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药解析：
