1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 6及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，60 岁。幼年有血吸虫病史，10 年前发现左上腹有包块，近 2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下 4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90gL，WBC3210 9 L，PLT6110 9 L，ALT40U，白蛋白 35gL，球蛋白 32gL，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。（分数：6.00）(1).本例最可能的主要诊断是（分数：2.00）A.血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大B.
2、血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症C.再生障碍性贫血D.胃窦炎E.脾静脉血栓形成(2).为确定诊断首选的辅助检查是（分数：2.00）A.肝穿刺活检B.大便孵化找血吸虫毛蚴C.骨髓穿刺涂片检查D.腹部 B超E.腹部 CT(3).患者最恰当的治疗是（分数：2.00）A.保肝治疗B.吡喹酮抗血吸虫治疗C.升白细胞及升血小板的药物治疗D.脾切除加胃底血管断流术E.单纯脾切除二、X 型题(总题数：6，分数：12.00)1.脾亢切脾治疗的指征是（分数：2.00）A.脾大显著，造成明显压迫症状B.严重溶血性贫血C.严重血小板减少伴出血症状D.粒细胞极度减少并有反复感染史E.脾大显著伴脾破裂2.下述哪些疾病可发
3、生巨脾（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.遗传性球形红细胞增多症C.骨髓纤维化D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.特发性血小板减少性紫癜3.脾功能亢进的诊断依据是（分数：2.00）A.脾大B.左季肋部疼痛C.增生性骨髓像D.血细胞减少E.脾切除后可使血细胞数接近或恢复正常4.贫血按发病机制分类（分数：2.00）A.红细胞生成减少即造血不良性贫血B.红细胞过度破坏即溶血性贫血C.失血性贫血D.小细胞低色素性贫血E.大细胞性贫血5.贫血的症状与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.人体代偿能力B.贫血产生的速度C.贫血的程度D.贫血的类型E.有无合并心肺疾病6.慢性贫血，血红蛋白低于 60gL，但
4、仍可无明显症状，与何因素有关（分数：2.00）A.红细胞内 2，3 一二磷酸甘油酸浓度上升B.红细胞内 2，3 一二磷酸甘油酸浓度下降C.血红蛋白与氧的亲和力降低D.氧离曲线左移E.贫血发生的速度慢三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)7.下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是（分数：2.00）A.肝硬化门静脉高压B.淋巴瘤C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.系统性红斑狼疮8.重度脾亢时可出现（分数：2.00）A.白细胞、红细胞、血小板均减少B.白细胞、红细胞、血小板均增加C.白细胞、血小板减少，红细胞增加D.仅有白细胞、血小板减少E.仅有红细胞、血小板减少9.根据病
5、因和发病机制，下列贫血分类正确的是（分数：2.00）A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E.造血原料不足、失血、溶血三大类10.贫血最早和最常见的症状是（分数：2.00）A.活动后气短B.头晕、耳鸣，注意力不集中C.倦怠、乏力D.食欲减退、腹胀E.月经失调、性欲减退11.贫血概念是指单位容积外周血液中（分数：2.00）A.血红蛋白、红细胞数低于正常B.红细胞压积、血红蛋白低于正常C.红细胞数低于正常D.血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常E.红细胞压积低于正常
6、12.贫血是外周血单位体积中（分数：2.00）A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E.循环血量较正常者减少13.按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的（分数：2.00）A.红细胞破坏过多一慢性感染性贫血B.红细胞生成减少一再生障碍性贫血C.红细胞慢性丢失过多一缺铁性贫血D.骨髓红细胞生成被干扰一伴随白血病的贫血E.造血原料缺乏一巨幼细胞性贫血14.关于血细胞生理下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.红细胞平均寿命是 120天，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源B.血小板寿命平均 811天，参与止血过程C.
7、B淋巴细胞寿命 34天，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应D.T淋巴细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫E.中性粒细胞在周围血中停留 23 天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中自细胞总量15.下列哪种血液病与免疫因素无关（分数：2.00）A.ITPB.恶性贫血C.弥散性血管内凝血D.新生儿溶血病E.单纯红细胞性再生障碍性贫血四、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)16.男，50 岁，患肝硬化 5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下 5cm，腹水征(一)。化验 Hb80gL，MCV86fl，WBC3010 9 L，分类正常，PLT
8、3510 9 L。全血细胞减少最可能的原因是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.急性白血病17.女，40 岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是（分数：2.00）A.慢性肾炎B.系统性红斑狼疮C.胃肠道肿瘤D.甲状腺功能低下E.库欣综合征18.男性，19 岁，头晕乏力 3个月，Hb58gL，WBC3810 9 L，PLT5010 9 L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查（分数：2.00）A.髂骨穿刺B.脊髓穿刺C.复查血常规D.骨髓染色E.骨髓铁染色19.女性，35 岁。头晕、乏力、面色
9、苍白 1年，活动后心慌、气急 2个月来诊。血液检查红细胞数2710 12 L，血红蛋白 60gL，白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗（分数：2.00）A.确定贫血程度B.确定贫血类型C.确定贫血发生机制D.确定贫血病因E.调查有无贫血的家族史五、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，48 岁。头晕、乏力、下肢水肿 3个月，登三楼感到心慌、气急 2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率 120次min，心尖部 SM，肝脾不肿大。化验：血红蛋白 66gL，血细胞压积 020(20)。（分数：8.00）(1).对此患者门诊首选检查项目是（分数：2.00）A.血液常规检查加血小板加网
10、织红细胞B.MCV、MCH、MCHCC.骨髓检查D.外周血涂片观察三系血细胞形态及有元异常细胞E.血清铁蛋白、叶酸及维生素 B 12 测定(2).下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定（分数：2.00）A.血清铁代谢有关检查B.各种溶血试验C.骨髓细胞培养D.骨髓涂片检查E.消化道钡餐摄片检查(3).假设信息如果骨髓涂片找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查外，其余均应考虑（分数：2.00）A.甲状腺 B超、放射性核素检查B.胸部 X线摄片C.头颅 CTD.胃肠钡餐摄片E.肾和前列腺 B超检查(4).本例最合适的处理是（分数：2.00）A.积极输血B.补充铁剂、叶酸和维生
11、素 B 12C.给予丙酸睾酮及皮质激素D.肌肉注射红细胞生成素E.待明确诊断后再给予治疗六、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A贫血和出血程度一致 B贫血和出血程度不一致 C有贫血而无出血 D有出血而无贫血 E无出血亦无贫血（分数：6.00）(1).特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溶血性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胆道结石或炎症 B吞咽异物感 C肾功能不全 D出血性膀胱炎 E尿铅增高（分数：10.00）(1).溶血尿毒症综合征引起的贫血多伴有（分数：2.00）A.B.C.D.
12、E.(2).缺铁性贫血可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).长期慢性溶血可合并（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).再生障碍性贫血等在行骨髓移植时应用大剂量环磷酰胺，若预防不当可致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).铅中毒贫血可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脾切除 B右旋糖酐铁 C维生素 B 12 D叶酸加维生素 B 12 E糖皮质激素 以下贫血患者首选治疗方法是：（分数：6.00）(1).男性，50 岁。头晕、乏力、手脚麻木半年余，伴行走不稳。体检：中度贫血症，闭目难立征(+)。化验：RBC2110 12 L，Hb73gL，WBC3410 9 L，
13、PLT8110 9 L，胃液分析示胃酸缺乏，血清内因子抗体(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，38 岁。确诊溃疡病 15年，曾因黑便多次住院治疗。本次解柏油样大便 500ml，昏厥 1次，经奥美拉唑治疗大便转黄。化验：RBC3010 12 L，Hb65gL，白细胞正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，12 岁。从小多运动后诉头晕、乏力、心慌、气急。体检：中度贫血，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：血红蛋白 68gL，网织红细胞 016(16)，MCV79fl(79m 3 )，MCHC038(38)，骨髓涂片红系增生明显活跃，占 052(52)，片中球形红
14、细胞 025(25)（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 6答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，60 岁。幼年有血吸虫病史，10 年前发现左上腹有包块，近 2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下 4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90gL，WBC3210 9 L，PLT6110 9 L，ALT40U，白蛋白 35gL，球蛋白 32gL，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。（分数：6.00）(1).本例最可能的主要诊
15、断是（分数：2.00）A.血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大B.血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症 C.再生障碍性贫血D.胃窦炎E.脾静脉血栓形成解析：(2).为确定诊断首选的辅助检查是（分数：2.00）A.肝穿刺活检B.大便孵化找血吸虫毛蚴C.骨髓穿刺涂片检查 D.腹部 B超E.腹部 CT解析：(3).患者最恰当的治疗是（分数：2.00）A.保肝治疗B.吡喹酮抗血吸虫治疗C.升白细胞及升血小板的药物治疗D.脾切除加胃底血管断流术 E.单纯脾切除解析：二、X 型题(总题数：6，分数：12.00)1.脾亢切脾治疗的指征是（分数：2.00）A.脾大显著，造成明显压迫症状 B.严重溶血性贫血 C.严重血小板减
16、少伴出血症状 D.粒细胞极度减少并有反复感染史 E.脾大显著伴脾破裂 解析：解析：均为脾切除指征。2.下述哪些疾病可发生巨脾（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病 B.遗传性球形红细胞增多症 C.骨髓纤维化 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.特发性血小板减少性紫癜解析：解析：CML、骨髓纤维化和遗传性球形红细胞增多症均可引起巨脾。3.脾功能亢进的诊断依据是（分数：2.00）A.脾大 B.左季肋部疼痛C.增生性骨髓像 D.血细胞减少 E.脾切除后可使血细胞数接近或恢复正常 解析：4.贫血按发病机制分类（分数：2.00）A.红细胞生成减少即造血不良性贫血 B.红细胞过度破坏即溶血性贫血 C.失血性贫血
17、 D.小细胞低色素性贫血E.大细胞性贫血解析：解析：贫血发病机制包括红细胞生成减少、破坏过多和失血性贫血。5.贫血的症状与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.人体代偿能力 B.贫血产生的速度 C.贫血的程度 D.贫血的类型 E.有无合并心肺疾病 解析：6.慢性贫血，血红蛋白低于 60gL，但仍可无明显症状，与何因素有关（分数：2.00）A.红细胞内 2，3 一二磷酸甘油酸浓度上升 B.红细胞内 2，3 一二磷酸甘油酸浓度下降C.血红蛋白与氧的亲和力降低 D.氧离曲线左移E.贫血发生的速度慢 解析：解析：慢性贫血可使 RBC内 2，3 一 DPG含量增加，使 Hb和氧亲和力降低，氧解离曲线右移
18、，在组织中释放更多的氧。三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)7.下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是（分数：2.00）A.肝硬化门静脉高压 B.淋巴瘤C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.系统性红斑狼疮解析：8.重度脾亢时可出现（分数：2.00）A.白细胞、红细胞、血小板均减少 B.白细胞、红细胞、血小板均增加C.白细胞、血小板减少，红细胞增加D.仅有白细胞、血小板减少E.仅有红细胞、血小板减少解析：9.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（分数：2.00）A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 C.红细胞生成减少、
19、红细胞破坏过多两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E.造血原料不足、失血、溶血三大类解析：解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。10.贫血最早和最常见的症状是（分数：2.00）A.活动后气短B.头晕、耳鸣，注意力不集中C.倦怠、乏力 D.食欲减退、腹胀E.月经失调、性欲减退解析：11.贫血概念是指单位容积外周血液中（分数：2.00）A.血红蛋白、红细胞数低于正常B.红细胞压积、血红蛋白低于正常C.红细胞数低于正常D.血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常 E.红细胞压积低于正常解析：12.贫血是外周血单位体积中（
20、分数：2.00）A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E.循环血量较正常者减少解析：13.按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的（分数：2.00）A.红细胞破坏过多一慢性感染性贫血 B.红细胞生成减少一再生障碍性贫血C.红细胞慢性丢失过多一缺铁性贫血D.骨髓红细胞生成被干扰一伴随白血病的贫血E.造血原料缺乏一巨幼细胞性贫血解析：解析：慢性感染性贫血表现为红细胞寿命缩短，铁代谢障碍，炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减少，以及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。14.关于血细胞生理下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A
21、.红细胞平均寿命是 120天，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源B.血小板寿命平均 811天，参与止血过程C.B淋巴细胞寿命 34天，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应D.T淋巴细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫E.中性粒细胞在周围血中停留 23 天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中自细胞总量 解析：15.下列哪种血液病与免疫因素无关（分数：2.00）A.ITPB.恶性贫血C.弥散性血管内凝血 D.新生儿溶血病E.单纯红细胞性再生障碍性贫血解析：四、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)16.男，50 岁，患肝硬化 5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度
22、贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下 5cm，腹水征(一)。化验 Hb80gL，MCV86fl，WBC3010 9 L，分类正常，PLT3510 9 L。全血细胞减少最可能的原因是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进 E.急性白血病解析：解析：该患者是患肝硬化伴脾大，出现全血细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余四项从病例资料看均不支持。17.女，40 岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是（分数：2.00）A.慢性肾炎B.系统性红斑狼疮C.胃肠道肿瘤D.甲状腺功能低下E.库欣综合征 解析：18.男性，19 岁，头晕乏力 3
23、个月，Hb58gL，WBC3810 9 L，PLT5010 9 L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查（分数：2.00）A.髂骨穿刺 B.脊髓穿刺C.复查血常规D.骨髓染色E.骨髓铁染色解析：19.女性，35 岁。头晕、乏力、面色苍白 1年，活动后心慌、气急 2个月来诊。血液检查红细胞数2710 12 L，血红蛋白 60gL，白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗（分数：2.00）A.确定贫血程度B.确定贫血类型C.确定贫血发生机制D.确定贫血病因 E.调查有无贫血的家族史解析：五、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，48 岁。头晕、乏力、下肢水肿
24、 3个月，登三楼感到心慌、气急 2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率 120次min，心尖部 SM，肝脾不肿大。化验：血红蛋白 66gL，血细胞压积 020(20)。（分数：8.00）(1).对此患者门诊首选检查项目是（分数：2.00）A.血液常规检查加血小板加网织红细胞 B.MCV、MCH、MCHCC.骨髓检查D.外周血涂片观察三系血细胞形态及有元异常细胞E.血清铁蛋白、叶酸及维生素 B 12 测定解析：(2).下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定（分数：2.00）A.血清铁代谢有关检查B.各种溶血试验C.骨髓细胞培养D.骨髓涂片检查 E.消化道钡餐摄片检查解析：(3).假设信息如果骨髓涂片
25、找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查外，其余均应考虑（分数：2.00）A.甲状腺 B超、放射性核素检查B.胸部 X线摄片C.头颅 CT D.胃肠钡餐摄片E.肾和前列腺 B超检查解析：(4).本例最合适的处理是（分数：2.00）A.积极输血B.补充铁剂、叶酸和维生素 B 12C.给予丙酸睾酮及皮质激素D.肌肉注射红细胞生成素E.待明确诊断后再给予治疗 解析：六、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A贫血和出血程度一致 B贫血和出血程度不一致 C有贫血而无出血 D有出血而无贫血 E无出血亦无贫血（分数：6.00）(1).特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A. B
26、.C.D.E.解析：(2).溶血性贫血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A胆道结石或炎症 B吞咽异物感 C肾功能不全 D出血性膀胱炎 E尿铅增高（分数：10.00）(1).溶血尿毒症综合征引起的贫血多伴有（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).缺铁性贫血可有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).长期慢性溶血可合并（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).再生障碍性贫血等在行骨髓移植时应用大剂量环磷酰胺，若预防不当可致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).铅中
27、毒贫血可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A脾切除 B右旋糖酐铁 C维生素 B 12 D叶酸加维生素 B 12 E糖皮质激素 以下贫血患者首选治疗方法是：（分数：6.00）(1).男性，50 岁。头晕、乏力、手脚麻木半年余，伴行走不稳。体检：中度贫血症，闭目难立征(+)。化验：RBC2110 12 L，Hb73gL，WBC3410 9 L，PLT8110 9 L，胃液分析示胃酸缺乏，血清内因子抗体(+)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，38 岁。确诊溃疡病 15年，曾因黑便多次住院治疗。本次解柏油样大便 500ml，昏厥 1次，经奥美拉唑治疗大便转黄。化验：RBC3010 12 L，Hb65gL，白细胞正常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，12 岁。从小多运动后诉头晕、乏力、心慌、气急。体检：中度贫血，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：血红蛋白 68gL，网织红细胞 016(16)，MCV79fl(79m 3 )，MCHC038(38)，骨髓涂片红系增生明显活跃，占 052(52)，片中球形红细胞 025(25)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
