1、内科学专业知识模拟试卷 11及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：65，分数：130.00)1.消化性溃疡最常见的好发部位是（分数：2.00）A.胃角B.十二指肠球部C.胃小弯D.幽门管E.胃大弯2.甲状腺功能亢进性肌病的好发部位是（分数：2.00）A.膝关节带肌群B.肩关节带肌群C.肘关节带肌群D.肩胛与骨盆带肌群E.颈椎关节肌群3.下列选项属紧急血液透析的适应证是（分数：2.00）A.血钠 100mmolLB.血钾 66mmolLC.血氯 110mmol/LD.血钙 170mmolLE.血 pH7304.确诊艾滋病的依据是（分数：2.00）A.明确的
2、流行病学史B.明显的临床表现C.血清抗 HIV(+)(ELISA法)D.血清抗 HIV(+)(免疫印迹法)E.CD4 + T细胞显著减少5.凝血功能障碍者最典型的出血是（分数：2.00）A.颅内出血B.关节腔出血C.胃底出血D.牙龈出血E.眼底出血6.以下关于原发性急进性肾炎 I型的肾免疫病理特点正确的是（分数：2.00）A.IgG和 C 3 沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积B.血清抗肾小球基底膜抗体阳性C.少或无免疫球蛋白和(或)补体沉积D.IgG为主在系膜区沉积E.IgA和 C 3 沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样沉积7.下列在听诊时心律可以规整的心律失常是（分数：2.00）A.非阵发性房室交界区性
3、心动过速B.折返性房性心动过速C.心室颤动D.心房扑动E.心房颤动8.下列引起左心室后负荷增加的是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭9.糖尿病代谢紊乱的中心环节是（分数：2.00）A.葡萄糖的摄取减少B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.胰岛素生物作用绝对和相对不足D.脂肪分解增强，酮体产生多E.葡萄糖的利用障碍10.垂体侏儒症的诊断错误的是（分数：2.00）A.不能靠 GH基础值诊断B.生长发育障碍C.明确诊断至少需做 2种兴奋试验，以免假阴性反应D.血清生长介素 C又称胰岛素样生长因子 I，多数无改变E.骨龄迟缓，低于实际年龄 4年以
4、上11.军团菌肺炎的治疗不包括（分数：2.00）A.头孢他啶B.罗红霉素C.氧氟沙星D.利福平E.阿奇霉素12.关于变异性心绞痛，不正确的是（分数：2.00）A.较一般心绞痛重，时间长B.硝酸酯类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作C.钙通道阻滞剂可用于预防和治疗变异性心绞痛发作D.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解E.疼痛主要由于冠脉痉挛所致13.SSc较常见的表现是（分数：2.00）A.主动脉高压B.肺动脉高压C.肺静脉高压D.下腔静脉高压E.腹主动脉高压14.急性白血病完全缓解时，体内白血病细胞数估计为（分数：2.00）A.10 4 10 6B.10 6 10 7C.10 6 10 8D.10 8
5、 10 9E.10 9 10 1015.在支气管哮喘治疗中，具有抗炎作用的药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.肾上腺素E.氨茶碱16.多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下为较易发生此症的骨髓瘤类型是（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE17.胃癌最容易发生的部位为（分数：2.00）A.胃窦B.胃体C.贲门D.幽门E.胃底18.下列利于铁吸收的是（分数：2.00）A.茶叶B.咖啡C.维生素 CD.草酸E.植物纤维19.属于边缘带淋巴瘤的是（分数：2.00）A.单核细胞样 B细胞淋巴瘤B.外套细胞淋巴瘤C.间变性大细胞型淋巴瘤D.成人 T
6、细胞性淋巴瘤E.皮肤 T细胞性淋巴瘤20.对慢性心房颤动患者使用洋地黄，心室率控制最佳的是（分数：2.00）A.休息时心室率为 70次分，轻微活动时不超过 90次分B.休息时心室率不超过 80次分，轻微活动时不超过 100次分C.休息时心室率为 90次分，轻微活动时不超过 120次分D.休息时心室率为 110次分，轻微活动时不超过 140次分E.休息及轻微活动时心室率均不超过 110次分21.治疗 ARDS应用保护性通气策略的原则是（分数：2.00）A.应用合适的潮气量，维持 PaCO 2 在正常水平B.应用小潮气量，选择“最佳 PEEP”C.用较低的潮气量，防止过度通气D.吸入纯氧E.用双相
7、气道正压通气模式22.下列室性心动过速类型中，临床上最为凶险是（分数：2.00）A.分支型B.多形性C.持续的D.双向型E.尖端扭转型23.过敏性紫癜的病因不包括（分数：2.00）A.虫咬B.菌苗或疫苗接种C.自身免疫病D.药物E.花粉，尘埃24.凝血过程中形成的凝血活酶不含有的（分数：2.00）A.PF 3B.FVC.FXaD.Ca 2+E.F：C25.有关二尖瓣狭窄的心脏听诊，不正确的是（分数：2.00）A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B.A 2 -OS间期长预示二尖瓣狭窄严重C.并房颤时 A 2 -OS间期随心动周期的长度而变化D.心尖区第一心音亢进，呈拍击样E.胸骨左缘 34 肋间
8、或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音26.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（分数：2.00）A.血浆白蛋白浓度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E.钠、水潴留27.以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件的是（分数：2.00）A.血清乙肝病毒抗原阳性B.慢性活动性乙型肝炎C.肾组织找到乙肝病毒抗原D.肾小球肾炎E.病理改变为膜性肾病28.关于弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的 X线胸片最常见表现，正确的是（分数：2.00）A.肺门附近“蝴蝶状”阴影B.弥漫的网状结节状影C.双下肺云雾状影D.双下肺弥漫的小结节影E.双肺多发囊
9、状支气管扩张29.以下对判断肺结核活动最有价值的指标是（分数：2.00）A.午后低热B.痰抗酸杆菌(+)C.PPD试验强阳性D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E.ESR140mmh30.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是（分数：2.00）A.动脉炎B.类风湿结节C.脾大D.胸膜炎E.周围神经病变31.抗核抗体谱不包括（分数：2.00）A.抗 Sm抗体B.ASOC.ANAD.抗 SSA抗体E.抗 SSB抗体32.皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于（分数：2.00）A.额中回大脑皮质B.顶、枕、颞交界区C.大脑深部白质、壳核、尾状核D.小脑皮质E.额中回、前后中央回上部、顶叶上
10、部及枕叶前部33.与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，不包括的是（分数：2.00）A.胺碘酮B.阿司匹林C.尼群地平D.地尔硫革E.硝酸甘油34.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用的药物治疗是（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.吗啡或哌替啶C.氨茶碱D.异丙托溴铵E.肾上腺素35.关于 Ewart征，以下描述错误的是（分数：2.00）A.左肩胛骨下方出现浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包积液36.可出现无菌性白细胞尿的疾病是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.狼疮性肾炎C.糖尿病肾病D.肾结核E.急性肾小管坏死37.左
11、侧上下肢瘫痪、右侧外展神经和面神经瘫痪，病灶位于（分数：2.00）A.左侧中脑B.右侧脑桥C.左侧延髓D.右侧延髓E.左侧脑桥38.关于溃疡性结肠炎的病理改变，描述正确的是（分数：2.00）A.非干酪样肉芽肿形成B.病变多局限于黏膜和黏膜下层C.形成大量黏膜桥D.黏膜呈放射样改变E.纵行裂隙状溃疡39.关于马兜铃酸肾病，以下说法正确的是（分数：2.00）A.肾功能损害为可逆性B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病C.需全程使用激素治疗D.激素加环磷酰胺治疗E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应40.有关 COPD、型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是（分数：2.00）A.应采用大潮气量(1020ml
12、/kg)B.禁用 PEEP，因为容易造成气压伤C.应采用小潮气量(710ml/kg)D.机械通气的目标是使血气指标达到正常水平E.为防止上消化道出血的发生，应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸41.大动脉炎的发病（分数：2.00）A.全球一致B.东欧多见C.西欧多见D.亚洲多见E.非洲多见42.对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.微小病变C.膜性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.系膜增生性肾炎43.关于临床上心房颤动症状的取决的各种因素，错误的是（分数：2.00）A.心房颤动 f波的频率B.心室率的快慢C.有无器质性心脏病D.患者感知症状的敏感性E.心房
13、颤动持续时间44.动脉粥样硬化最常见累及的冠状动脉是（分数：2.00）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支45.以下有关气道高反应性的叙述，不包括（分数：2.00）A.支气管哮喘的主要特征和诊断依据B.气道炎症是其发生的重要机制C.可直接反映支气管哮喘严重程度D.激发试验可以检测气道高反应性E.气道高反应性不受遗传因素的影响46.关于增生型肠结核患者排便，常见的为（分数：2.00）A.黏液便B.黏液脓血便C.腹泻与便秘交替D.以腹泻伴腹痛为主E.以便秘为主47.不属于左心室衰竭时肺部出现的症状是（分数：2.00）A.双肺有较多水泡音B
14、.叩诊异常浊音C.呼吸次数增快D.双肺语音震颤增强E.25患者出现胸腔积液48.最有助于支气管哮喘的诊断的检查是（分数：2.00）A.血气分析B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D.过敏原试验E.胸部 X线49.下列检查可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的是（分数：2.00）A.体检发现悬雍垂肥大B.睡眠呼吸监测发现睡眠时平均 SaO 2 小于 95C.睡眠时出现心电图异常D.睡眠呼吸监测发现呼吸暂停时有胸腹的运动E.睡眠呼吸监测时发现患者有潮式呼吸存在50.有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的切脾治疗，下列正确的是（分数：2.00）A.切脾后红细胞不再被抗体致敏B.术后有效率达 70以上C.间接
15、抗人球蛋白试验阴性者切脾疗效差D.抗体为 IgG型者切脾疗效差E.术后复发再用糖皮质激素治疗仍有效51.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是（分数：2.00）A.血浆置换B.B族维生素C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.静脉注射免疫球蛋白52.在感染性休克发病机制中不重要的是（分数：2.00）A.微循环障碍B.可分为高排低阻型，低排高阻型C.感染灶中的微生物及其毒素等侵入血液D.机体各种应答细胞产生各种内源性介质，细胞因子E.水潴留及脑水肿53.重症肌无力的最常用的治疗方法是（分数：2.00）A.抗胆碱酯酶药物B.抗菌药物C.胸腺肿瘤切除D.激素和其他免疫抑制药E.饮食调理54.下列不属于血管
16、扩张药使用的适应证的是（分数：2.00）A.急性肺水肿B.主动脉瓣狭窄C.急性心肌梗死D.室间隔缺损E.瓣膜反流伴心功能不全55.肝性脑病伴上消化道出血时，清除肠内积血减少氨的生成首选（分数：2.00）A.抗生素盐水灌肠B.碱性液灌肠C.弱酸性液灌肠D.肥皂水灌肠E.水合氯醛灌肠56.下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是（分数：2.00）A.肺心病，心力衰竭B.心房扑动C.风心病，三尖瓣狭窄，左心衰竭D.心房颤动E.风心病，主动脉瓣关闭不全，右心衰竭57.患者，女，3 2 岁。有 3次自然流产史，近 2个月月经量较前明显增多，伴面部红斑、下肢皮肤出血点。化验：血白细胞 3610 9 L，血小板 50
17、10 9 L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.血管性血友病C.异位妊娠D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.弥散性血管内凝血58.患者，女，30 岁。无高血压病史，运动后首次测血压为 15090mmH g(2012kPa)应（分数：2.00）A.立即复测，如无误差，则确诊高血压B.立即口服降压药治疗C.立即进行非药物治疗D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断E.应即刻除外继发性高血压59.患者，女，30 岁。反复出现口腔溃疡、脱发、视物不清 2年余，查外周血三系减少，ANA1：320。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性
18、红斑狼疮B.蜂窝结缔组织炎C.重叠综合征D.结节性多动脉炎E.贝赫切特病60.患者，女，28 岁。间断双手指关节肿痛 2年，发热伴多发口腔溃疡 1个月，化验外周血白细胞降低，尿蛋白阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.白塞病C.急性白血病D.慢性肾小球肾炎E.系统性红斑狼疮61.患者，男，45 岁。反复“尿路感染”10 年，拟诊为慢性肾盂肾炎。对确定诊断无帮助的是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长D.尿渗透压降低E.尿视黄醇结合蛋白及尿 2 微球蛋白升高62.患者，女，31 岁。发现血压
19、高 4年，血压波动于 15019090100mmHg，近 3个月来出现手足麻木，夜尿增多，血钾 28mmolL，此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压肾病B.原发性高血压C.肾嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄E.原发性醛固酮增多症63.对临床上 2型糖尿病患者，TC63mmolL，TG70mmolL，LDL42mmolL，HDL06mmol/L。降脂药物中应首选（分数：2.00）A.考来替泊B.阿托伐他汀C.洛伐他汀D.非诺贝特E.阿西莫司64.患者，女，40 岁。低热、盗汗、乏力、腹胀 1个月伴大便秘结，进食减少，消瘦。查体：右下腹可及直径约 4cm包块，有压痛。血沉 60mm小时，PPD
20、 皮试阳性。该患者首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.结肠癌B.结核性腹膜炎C.肠结核D.炎症性肠病E.结肠息肉65.患者，男，18 岁。发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐 2天，腹泻 10余次天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：体温 383，脉搏 82次分，血压 12080mmHg，为明确诊断首选的检查方法是（分数：2.00）A.白细胞计数及分类B.尿常规及培养C.便常规D.腹部立位平片E.纤维胃镜及结肠镜二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：36.00)患者，女，32 岁。1 个月前因无明显诱因出现发热、打喷嚏、咽痛，未经治疗后自愈。近 3天来感心悸、头晕、乏力、胸闷，自觉心跳慢，24 小
21、时动态心电图示：夜间出现间歇性二度 I型房室传导阻滞，平均心率为 60次分，最慢心率 40次分。（分数：4.00）(1).问题 1：最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.冠心病C.风湿性心肌炎D.亚急性感染性心内膜炎E.迷走神经兴奋(2).问题 2：对明确上述疾病诊断意义不大的检查为（分数：2.00）A.CK-MB测定B.超声心动图C.血清病毒抗体滴度测定D.心内膜心肌活检E.冠脉造影患者，男，40 岁。农民。近 20余天来感胸闷、气促进行性加重，端坐呼吸，食食欲缺乏，腹胀，少尿。查体：体温 3 83，脉搏 100次分，血压 9075mmHg，呼吸 34次分，半卧位，口唇发绀，呼
22、吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊音，心界横向扩大，随体位改变而变化，心音遥远，肝肋下40cm，移动性浊音(+)，双下肢中度凹陷性水肿。（分数：8.00）(1).问题 1：该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肺心病B.自发性气胸C.病毒性心肌炎D.心包炎E.肝硬化(2).问题 2：关于该患者病因，最可能的是（分数：2.00）A.结核性B.细菌性C.免疫相关性D.恶性肿瘤性E.肾衰竭(3).问题 3：确诊应首选的检查是（分数：2.00）A.肺部高分辨率 CTB.血培养C.血沉D.超声心动图E.心包穿刺(4).问题 4：患者腹水的主要原因是（分数：2.00）A.体静脉压增高B.肝
23、脏肿大C.血浆胶体渗透压下降D.腹膜炎E.肿瘤转移性患者，女，78 岁。既往有糖尿病史 20年、高脂血症 8年。近 6年来出现间歇性活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。近半年来稍活动后即出现症状伴尿少、双下肢水肿。5 天前因上感后端坐呼吸来院。查体：端坐位，血压 14085mmHg，脉搏 88次分，双肺可闻湿哕音，心界向左扩大，律不齐，心率 100次分，心尖部可闻收缩中期吹风样杂音，移动性浊音()，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，血肌酐298molL。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者病因诊断最有可能的是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.冠心病C.心肌病D.心包积液E.二尖瓣关闭
24、不全(2).问题 2：该患者的心功能等级应属于（分数：2.00）A.I级B.级C.I级D.级E.级(3).问题 3：该患者的治疗措施中，不包括的是（分数：2.00）A.静脉滴注硝普钠B.口服硝苯地平C.口服卡托普利D.口服或静脉应用利尿药E.口服地高辛患者，女，28 岁。近半个月来感胸闷、心悸、气促、乏力、全身关节痛，劳累后感胸痛。查体：心率 113次分，双肺阴性，心界饱满，律齐，心尖部 S 1 减弱，可闻及 S 3 ，肝脾肋下未及，20 余天前曾患上感，未治疗自愈。ECG 示：ST 段异常抬高。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者诊断最可能的是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.病毒
25、性心肌炎C.亚急性感染性心内膜炎D.克山病E.冠心病(2).问题 2：下列治疗措施中，不正确的是（分数：2.00）A.静脉滴注维生素 C+利巴韦林B.口服卡托普利C.口服中药黄芪D.口服地高辛E.绝对卧床休息(3).问题 3：假设患者突发头晕，即刻意识丧失，测血压 7050mmHg，心率 38次分，律齐。此时最有可能的 ECG表现是（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞B.二度型窦房阻滞C.病态窦房结综合征D.心房扑动E.心室颤动患者，女，50 岁。20 余天来因体检发现左上腹部包块，边界不清，质硬，轻触痛，查体脾于肋下 3指，化验血常规示白细胞 50310 9 L，血红蛋白 170gL，血小
26、板 68010 9 L。（分数：6.00）(1).问题 1：最不可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.类白血病反应D.原发性血小板增多症E.骨髓纤维化症(2).问题 2：明确诊断应首选（分数：2.00）A.腹部彩超B.骨髓检查C.骨髓活检D.骨髓培养E.血生化检查(3).问题 3：对判断慢性粒细胞白血病诊断、治疗和预后最有意义的检查是（分数：2.00）A.Ph染色体B.中性粒细胞碱性磷酸酶C.细胞化学D.血常规E.骨髓象患者，男，45 岁。5 小时前在夜晚睡眠时突发胸痛，伴压榨感、大汗淋漓急诊就诊。既往有吸烟史 20年、曾查血脂高，无类似发病史，查体：血压
27、 13080mmHg，脉搏 80次分，双肺(一)，心尖部可闻 S4，未闻及杂音。心电图示：I、aVL、V 2 V 4 导联 ST段下移，CK-MB 正常，cTnT(+)。（分数：6.00）(1).问题 1：诊断最有可能的是（分数：2.00）A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性非 ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)D.急性 ST段抬高心肌梗死(STEMI)E.胸主动脉瘤破裂(2).问题 2：即紧急处理措施中，不合适的是（分数：2.00）A.镇静止痛(吗啡)B.盐酸异山梨酯扩冠治疗C.预防心律失常(利多卡因)D.肝素抗凝治疗E.阿司匹林抗血小板聚集(3).问题 3：如按上述处理半小时后，患者症
28、状持续存在，心电图 ST段下移加重，此时最佳治疗措施应为（分数：2.00）A.解除疼痛(吗啡)B.加用 受体阻滞剂(普萘洛尔)C.强化抗血小板(匹定)D.加甩 ACEI(依那普利)E.急诊冠脉介入(PCI 术)三、B1 型题(总题数：7，分数：34.00)A结核性关节炎 B银屑病关节炎 C类风湿关节炎 D痛风性关节炎 E骨性关节炎（分数：4.00）(1).属于血清阴性脊柱关节病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于感染性关节炎的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A粪便中白细胞为主 B粪便中红细胞为主 C米泔水样大便 D有疫水接触史 E蛋花汤样大便（分数：4.00）(1).
29、急性细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性阿米巴痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.A皮试局部发红、无硬结 B硬结5mm C硬结 59mm D硬结 1015mm，伴有小水泡 E皮试红晕20mm（分数：4.00）(1).结核菌素弱阳性反应是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核菌素强阳性反应是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.A偏头痛 B脑出血 C颅内动脉瘤 D多发性硬化 E帕金森病（分数：4.00）(1).头颅 CT诊断价值最高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脑血管造影诊断价值最高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A50
30、J B100J C200J D250J E300J（分数：6.00）(1).心房扑动电转复应首选电能量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心房颤动电转复应首选电能量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心室颤动电转复应首选电能量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A室性期前收缩三联律 B成对室性期前收缩 C多形室性期前收缩 D多源室性期前收缩 E室性并行心律（分数：6.00）(1).在一个正常心室收缩后连续发生二个室性期前收缩，并依次重复（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在同一导联上可见形态不同的室性期前收缩，但其配对间期相等（分数：2.00）A.B.C.
31、D.E.(3).在同一导联上可见形态基本相同的室性期前收缩，但其配对间期不相等，出现室性融合波（分数：2.00）A.B.C.D.E.A反映肝癌 B反映胆汁淤积 C反映肾损害的是 D反映肝细胞实质损害 E反映肝纤维化（分数：6.00）(1).丙氨酸氨基转移酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).透明质酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).碱性磷酸酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科学专业知识模拟试卷 11答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：65，分数：130.00)1.消化性溃疡最常见的好发部位是（分数：2.00）A.胃角B.十二
32、指肠球部 C.胃小弯D.幽门管E.胃大弯解析：解析：临床上 DU较 GU多见，DU 多发于十二指肠球部，以前壁较常见，GU 多在胃角及小弯侧。2.甲状腺功能亢进性肌病的好发部位是（分数：2.00）A.膝关节带肌群B.肩关节带肌群C.肘关节带肌群D.肩胛与骨盆带肌群 E.颈椎关节肌群解析：解析：甲状腺功能亢进性肌病的好发部位是近端肌群受累明显。3.下列选项属紧急血液透析的适应证是（分数：2.00）A.血钠 100mmolLB.血钾 66mmolL C.血氯 110mmol/LD.血钙 170mmolLE.血 pH730解析：解析：急性肾衰竭的透析指征有：明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿；血钾大
33、于60mmolL；无尿 2天或少尿 2天以上；高分解代谢状态；血尿素氮大于 50mgdl；少尿 2天。慢性肾衰竭透析指征有：Ccr510mlmin 开始透析，糖尿病患者提早至 15mlmin；出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎；有难以控制的高磷血症，还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗。4.确诊艾滋病的依据是（分数：2.00）A.明确的流行病学史B.明显的临床表现C.血清抗 HIV(+)(ELISA法)D.血清抗 HIV(+)(免疫印迹法) E.CD4 + T细胞显著减少解析：解析：复检方法为免疫印迹法(WB)，试验抗 HIV阳性者为艾滋病毒感染者。5.凝血功能障碍者最典型的出血是（分数：
34、2.00）A.颅内出血B.关节腔出血 C.胃底出血D.牙龈出血E.眼底出血解析：解析：其他多见于血小板减少出血。6.以下关于原发性急进性肾炎 I型的肾免疫病理特点正确的是（分数：2.00）A.IgG和 C 3 沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积 B.血清抗肾小球基底膜抗体阳性C.少或无免疫球蛋白和(或)补体沉积D.IgG为主在系膜区沉积E.IgA和 C 3 沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样沉积解析：解析：原发性急进性肾炎 I型的肾病理免疫特点是 IgG线性沉积。7.下列在听诊时心律可以规整的心律失常是（分数：2.00）A.非阵发性房室交界区性心动过速B.折返性房性心动过速C.心室颤动D.心房扑动 E.心房
35、颤动解析：解析：如房室传导比率恒定，其心律规整。8.下列引起左心室后负荷增加的是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄 E.动脉导管未闭解析：解析：主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左心室后负荷，引起左心室收缩压增高。9.糖尿病代谢紊乱的中心环节是（分数：2.00）A.葡萄糖的摄取减少B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.胰岛素生物作用绝对和相对不足 D.脂肪分解增强，酮体产生多E.葡萄糖的利用障碍解析：解析：糖尿病的代谢紊乱主要是由于胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足引起的。10.垂体侏儒症的诊断错误的是（分数：2.00）A.不能靠 GH基础值诊断B
36、.生长发育障碍C.明确诊断至少需做 2种兴奋试验，以免假阴性反应D.血清生长介素 C又称胰岛素样生长因子 I，多数无改变 E.骨龄迟缓，低于实际年龄 4年以上解析：解析：18 岁儿童血清 IGF-1的浓度小于 01 5UL、917 岁青少年小于 045 肌者应高度怀疑有 GH缺乏性侏儒症。11.军团菌肺炎的治疗不包括（分数：2.00）A.头孢他啶 B.罗红霉素C.氧氟沙星D.利福平E.阿奇霉素解析：解析：军团菌肺炎首选红霉素，大环内酯类亦有效，危重者可联合利福平、氨基糖苷类、青霉素类，头孢菌素对本菌无效。12.关于变异性心绞痛，不正确的是（分数：2.00）A.较一般心绞痛重，时间长B.硝酸酯类
37、可用于预防和治疗变异性心绞痛发作 C.钙通道阻滞剂可用于预防和治疗变异性心绞痛发作D.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解E.疼痛主要由于冠脉痉挛所致解析：解析：硝酸酯类药物：主要目的是控制心绞痛的发作。13.SSc较常见的表现是（分数：2.00）A.主动脉高压B.肺动脉高压 C.肺静脉高压D.下腔静脉高压E.腹主动脉高压解析：解析：系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺间质纤维化，晚期可有限制性肺病。14.急性白血病完全缓解时，体内白血病细胞数估计为（分数：2.00）A.10 4 10 6B.10 6 10 7C.10 6 10 8 D.10 8 10 9E.10 9 10 10解析：解析：缓解后
38、残留白血病细胞 10 6 10 8 。15.在支气管哮喘治疗中，具有抗炎作用的药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.肾上腺素E.氨茶碱解析：16.多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下为较易发生此症的骨髓瘤类型是（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgD E.IgE解析：解析：瘤细胞分泌大量单克隆 Ig轻链与体内某些蛋白质、多糖、脂类形成淀粉类物质。17.胃癌最容易发生的部位为（分数：2.00）A.胃窦 B.胃体C.贲门D.幽门E.胃底解析：解析：胃癌可发生于胃内任何部位，以胃窦或幽门前区最多见，其次为贲门区、胃体区。18.下列利于铁吸收的是（分数：
39、2.00）A.茶叶B.咖啡C.维生素 C D.草酸E.植物纤维解析：解析：维生素 C使食物 3价铁转变 2价铁利于吸收。19.属于边缘带淋巴瘤的是（分数：2.00）A.单核细胞样 B细胞淋巴瘤 B.外套细胞淋巴瘤C.间变性大细胞型淋巴瘤D.成人 T细胞性淋巴瘤E.皮肤 T细胞性淋巴瘤解析：解析：包括单核细胞样 B细胞淋巴瘤、脾边缘区细胞淋巴瘤绒毛状淋巴细胞、黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。20.对慢性心房颤动患者使用洋地黄，心室率控制最佳的是（分数：2.00）A.休息时心室率为 70次分，轻微活动时不超过 90次分B.休息时心室率不超过 80次分，轻微活动时不超过 100次分 C.休息时心室率为
40、90次分，轻微活动时不超过 120次分D.休息时心室率为 110次分，轻微活动时不超过 140次分E.休息及轻微活动时心室率均不超过 110次分解析：解析：静息时 6080 次分，中等运动时 90110 次分为满意。21.治疗 ARDS应用保护性通气策略的原则是（分数：2.00）A.应用合适的潮气量，维持 PaCO 2 在正常水平B.应用小潮气量，选择“最佳 PEEP” C.用较低的潮气量，防止过度通气D.吸入纯氧E.用双相气道正压通气模式解析：解析：ARDS 时大量的肺泡塌陷导致肺容积明显减少，故需使用小潮气量，同时为使闭陷的小气道和肺泡再开放需应用合适的 PEEP。22.下列室性心动过速类
41、型中，临床上最为凶险是（分数：2.00）A.分支型B.多形性C.持续的D.双向型E.尖端扭转型 解析：解析：其血流动力学发生严重变化，危及生命。23.过敏性紫癜的病因不包括（分数：2.00）A.虫咬B.菌苗或疫苗接种C.自身免疫病 D.药物E.花粉，尘埃解析：解析：自身免疫病是病不是病因。24.凝血过程中形成的凝血活酶不含有的（分数：2.00）A.PF 3B.FV C.FXaD.Ca 2+E.F：C解析：解析：包含激活的 FVa，而不是 FV。25.有关二尖瓣狭窄的心脏听诊，不正确的是（分数：2.00）A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B.A 2 -OS间期长预示二尖瓣狭窄严重 C.并房颤时
42、 A 2 -OS间期随心动周期的长度而变化D.心尖区第一心音亢进，呈拍击样E.胸骨左缘 34 肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音解析：解析：开瓣音距第二心音时限愈短，则房室间压差愈大，二尖瓣狭窄愈重。26.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（分数：2.00）A.血浆白蛋白浓度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E.钠、水潴留解析：解析：心力衰竭时发生胸腔积液主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。27.以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件的是（分数：2.00）A.血清乙肝病毒抗原阳性B.慢性活动性
43、乙型肝炎C.肾组织找到乙肝病毒抗原 D.肾小球肾炎E.病理改变为膜性肾病解析：解析：乙肝病毒相关性肾炎诊断标准：血清乙肝病毒抗原阳性；肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等其他继发性肾小球疾病；肾切片上找到乙肝病毒抗原。其中肾切片上找到乙肝病毒抗原为最基本条件，缺此不能诊断。28.关于弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的 X线胸片最常见表现，正确的是（分数：2.00）A.肺门附近“蝴蝶状”阴影B.弥漫的网状结节状影C.双下肺云雾状影D.双下肺弥漫的小结节影 E.双肺多发囊状支气管扩张解析：29.以下对判断肺结核活动最有价值的指标是（分数：2.00）A.午后低热B.痰抗酸杆菌(+) C.PPD试验强阳性
44、D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E.ESR140mmh解析：解析：判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌(+)。30.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是（分数：2.00）A.动脉炎B.类风湿结节 C.脾大D.胸膜炎E.周围神经病变解析：解析：皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段，另还有少数患者有淋巴结肿大和脾大。31.抗核抗体谱不包括（分数：2.00）A.抗 Sm抗体B.ASO C.ANAD.抗 SSA抗体E.抗 SSB抗体解析：解析：自身抗体是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。抗链球菌溶血素“O”(ASO)为非自身抗体。32.皮质下型分水岭脑梗死的
45、病灶多位于（分数：2.00）A.额中回大脑皮质B.顶、枕、颞交界区C.大脑深部白质、壳核、尾状核 D.小脑皮质E.额中回、前后中央回上部、顶叶上部及枕叶前部解析：解析：皮质下型分水岭脑梗死的病灶位于大脑深部白质、壳核、尾状核等，是皮质支和深穿支分水岭区。33.与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，不包括的是（分数：2.00）A.胺碘酮B.阿司匹林C.尼群地平D.地尔硫革E.硝酸甘油 解析：解析：胺碘酮、维拉帕米、地尔硫革及阿司匹林等可降低洋地黄经肾排泄率。34.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用的药物治疗是（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.吗啡或哌替啶C.氨茶碱 D.异丙托溴铵E
46、.肾上腺素解析：解析：氨茶碱可解除支气管痉挛，并有正性肌力及扩血管利尿作用。35.关于 Ewart征，以下描述错误的是（分数：2.00）A.左肩胛骨下方出现浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱 D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包积液解析：解析：大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，称为 Ewart征。36.可出现无菌性白细胞尿的疾病是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.狼疮性肾炎C.糖尿病肾病D.肾结核E.急性肾小管坏死 解析：37.左侧上下肢瘫痪、右侧外展神经和面神
47、经瘫痪，病灶位于（分数：2.00）A.左侧中脑B.右侧脑桥 C.左侧延髓D.右侧延髓E.左侧脑桥解析：解析：面神经核位于脑桥。脑桥下段基底部一侧损伤常见于基底动脉脑桥支栓塞，病变区可涉及一侧锥体束、展神经根及面神经根，其临床体征为：患侧外直肌麻痹、面神经核下瘫。对侧：肢体中枢性瘫痪，舌下神经核上瘫。38.关于溃疡性结肠炎的病理改变，描述正确的是（分数：2.00）A.非干酪样肉芽肿形成B.病变多局限于黏膜和黏膜下层 C.形成大量黏膜桥D.黏膜呈放射样改变E.纵行裂隙状溃疡解析：39.关于马兜铃酸肾病，以下说法正确的是（分数：2.00）A.肾功能损害为可逆性B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病 C.
48、需全程使用激素治疗D.激素加环磷酰胺治疗E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应解析：解析：马兜铃酸肾病肾功能损害进展迅速，表现为“急性”或“快速进展性”肾功能损害，呈不可逆性发展，停药后肾功能仍不能逆转，最终发展为终末期肾衰竭。典型的肾病理为广泛小细胞性肾间质纤维化。早期用血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素受体拮抗剂以减轻间质纤维化形成，可试用泼尼松。40.有关 COPD、型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是（分数：2.00）A.应采用大潮气量(1020ml/kg)B.禁用 PEEP，因为容易造成气压伤C.应采用小潮气量(710ml/kg) D.机械通气的目标是使血气指标达到正常水平E.为防止上
49、消化道出血的发生，应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸解析：解析：(12mlmin，每天 10小时以上)有利于降低肺动脉压，减轻右心负荷。41.大动脉炎的发病（分数：2.00）A.全球一致B.东欧多见C.西欧多见D.亚洲多见 E.非洲多见解析：解析：大动脉炎的发病在世界各地有所不同，亚洲多见，而西欧国家罕见。42.对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.微小病变 C.膜性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.系膜增生性肾炎解析：解析：微小病变型肾病好发于少年儿童，成年人发病率较低，男性多于女性，呈典型肾病综合征的表现，90以上对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。43.关于临床上心房颤动症状的取决的各种因素，错误的是（分数：2.00）A.心房颤动 f波的频率 B.心室率的快慢C.有无器质性心脏病D
