1、内科护理学-2-2-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下列疾病可引起脉压增大的是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄2.患者，女，65 岁，诊断“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄”20 年，“慢性喘息性支气管炎”5 年，患者近 2周出现脉搏快慢不均、强弱不等、脉短绌现象，门诊心电图检查后诊断为“心房颤动”，该患者发生心房颤动的病因是（分数：2.00）A.风湿性心脏瓣膜病B.急性心肌梗死C.慢性喘息性支气管炎D.老年退行性变E.肺源性心脏病3.患者，男
2、，61 岁，主因“急性前壁心肌梗死”收入心脏病监护病房，给予扩张冠状动脉、抗凝治疗。入院后 4小时患者突然发生意识丧失，伴大动脉搏动消失，心电监护发现患者发生了心室颤动，立即给予电复律治疗，经心肺复苏，患者意识恢复，导致该患者发生心室颤动最可能的原因是（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.急性心肌梗死C.老年退行性变D.高血压性心脏病E.严重低血钾4.患者，女，48 岁，主因“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄”入院。入院后超声心动图检查示：二尖瓣瓣口中度狭窄，由此可判断该患者二尖瓣瓣口面积不超过（分数：2.00）A.6.0cm2B.4.0cm2C.3.0cm2D.1.5cm2E.1.0cm25.慢性
3、胃炎的主要致病细菌为（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.空肠弯曲菌E.嗜盐杆菌6.下列属于胃黏膜的保护性因素的是（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.适当吸烟C.精神紧张D.辛辣饮食E.前列腺素7.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑制胃酸分泌作用最强的是（分数：2.00）A.奥美拉唑B.法莫替丁C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾E.氢氧化铝凝胶8.我国最常见的导致肝硬化的病因是（分数：2.00）A.大量饮酒B.病毒性肝炎C.脂肪肝D.药物性肝损害E.血吸虫病9.上消化道出血最常见的原因是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.食管-胃底静脉曲张C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.慢性胃炎10.
4、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（分数：2.00）A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.叶酸缺乏D.脾功能亢进E.凝血因子合成减少11.下列因素中肯定是原发性肝癌的促进因素的是（分数：2.00）A.大量饮酒B.乙型肝炎病毒C.亚硝胺类化学物质D.肝硬化E.饮用水污染12.肝硬化反复大量放腹水可引起（分数：2.00）A.感染B.上消化道出血C.肝性脑病D.黄疸E.肝肾综合征13.肝硬化大出血易诱发肝性脑病，其主要原因是（分数：2.00）A.失血量多导致休克B.失血后引起脑出血C.失血造成脑组织缺氧D.失血量大，干扰脑代谢E.肠道积血，产氨增多14.肝硬化失代偿期的患者最常见的并发症是（分
5、数：2.00）A.消化道出血B.肝性脑病C.肝癌D.肝肾综合征E.肝肺综合征15.我国急性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.胆道疾病B.腹部外伤C.暴饮暴食D.酗酒E.十二指肠乳头邻近部位病变16.患者，男，42 岁，6 小时前大量饮酒后出现上腹剧痛，伴有恶心、呕吐，查体发现全腹压痛、反跳痛，查血清淀粉酶升高，入院初步诊断为急性胰腺炎。该患者此次发病的主要原因是（分数：2.00）A.胆囊炎B.腹部外伤C.暴饮暴食D.胆道蛔虫E.大量饮酒17.提示急性胰腺炎预后不良的是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症18.患者，男，58 岁，有肝硬化
6、病史，大量呕血 1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了（分数：2.00）A.肺性脑病B.肝性脑病C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎19.患者，男，33 岁，因急性胰腺炎入院，腹痛剧烈，要求镇痛治疗。下列药物中不宜使用的是（分数：2.00）A.阿托品B.哌替啶C.吗啡D.山莨菪碱E.654-220.患者，男，47 岁，1 天前饮白酒 400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史，查体：血压100/60mmHg，脉搏 95次/分，肝脾未触及。患者出血的原因最可能是（分数：2.00）A.应激性溃疡B.消化性溃疡出血C.反流性食管炎出血D.食管-胃底静脉曲
7、张破裂出血E.急性胃黏膜损伤21.患者，男，51 岁，上腹部烧灼痛 2个月，多于进餐后半小时发生，持续 1小时左右。两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关（分数：2.00）A.链球菌B.肺炎链球菌C.幽门螺杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌22.下列引起上消化道出血的上消化道疾病中，最为常见的是（分数：2.00）A.食管-胃底静脉曲张破裂B.急性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.食管癌23.患者，男，38 岁，患幽门管溃疡多年。近 1个月来，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是（分数：2.00）A
8、.幽门梗阻B.急性胰腺炎C.穿孔D.癌变E.上消化道出血24.患者，男，65 岁，胃溃疡病史 20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近 1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，体重下降 15kg。化验显示血红蛋白 89g/L，粪便检查示大便隐血阳性。该患者最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.胃溃疡出血B.胃溃疡穿孔C.胃溃疡癌变D.胃溃疡伴慢性胃炎E.食管静脉曲张破裂出血25.血小板减少与下列哪些因素无关（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾亢进E.缺铁性贫血26.关于贫血的描述中错误的是（分数：2.00）A.急性贫血的症状
9、常较显著B.贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关C.老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻D.慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻E.贫血是一种症状，而不是一种疾病27.根据血红蛋白下降程度，重度贫血是指（分数：2.00）A.Hb100g/LB.Hb90g/LC.Hb70g/LD.Hb60g/LE.Hb30g/L28.我国最常见的贫血类型是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性失血性贫血E.溶血性贫血29.以下哪项贫血不是由于红细胞生成减少造成的（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.淋巴瘤C.再生障碍性贫血D.海洋性
10、贫血E.白血病30.血液系统疾病患者容易发生出血的常见原因不包括（分数：2.00）A.血小板数量减少B.血小板功能异常C.红细胞生成减少D.血管壁通透性增加E.凝血因子减少或缺乏31.小细胞低色素性贫血见于（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.白血病32.人体铁的吸收部位主要在（分数：2.00）A胃B.十二指肠及空肠上段C.十二指肠球部D.空肠下段E.回盲部33.关于人体铁代谢，下列说法错误的是（分数：2.00）A.人体内的外源性铁主要来源于食物B.动物性铁较植物性铁易吸收C.合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放铁的再利用D.人体铁的贮存形式主要
11、为含铁血黄素和铁蛋白E.人体能吸收的铁为三价铁34.患者，女，28 岁，有胃溃疡病史，近期出现头晕、乏力，经检查血红蛋白 90g/L，红细胞 3.510 12 /L，确诊为缺铁性贫血。患者贫血的发生原因可能是（分数：2.00）A.缺少蛋白质B.缺乏维生素 B12C.缺乏叶酸D.缺乏胃酸E.慢性失血35.贫血患者心尖部听诊闻及杂音的机制是（分数：2.00）A.血液反流B.瓣膜口相对狭窄C.异常通道D.血流加速E.心腔内有漂浮物36.大细胞性贫血可见于（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血37.某女性患者因头晕、乏力 4个月前来就诊，自述平素
12、不挑食，月经量偏多，无其他病史。经化验检查：血红蛋白 95g/L，红细胞 3.810 12 /L，确诊为缺铁性贫血，发生此病的原因是（分数：2.00）A.慢性失血B.蛋白质丢失C.维生素 B12缺乏D.胃蛋白酶缺乏E.叶酸缺乏38.下列药物中对再生障碍性贫血的发生没有明显影响的是（分数：2.00）A.氯霉素B.阿司匹林C.保泰松D.磺胺药E.青霉素39.滥用药物是引起再生障碍性贫血的重要原因，下列药物常见引起再生障碍性贫血的是（分数：2.00）A.磺胺B.阿司匹林C.苯妥英钠D.氯霉素E.保泰松40.患者，女，因牙龈及皮肤出血而就医。化验：血红蛋白 100g/L，红细胞 3.210 12 /L
13、，白细胞3.010 9 /L，血小板 2010 9 /L；骨髓检查：骨髓增生低下。应考虑以下哪种疾病（分数：2.00）A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.脾功能亢进41.患者，男，发热，体温 38.5，全身有小出血点，头晕，乏力，化验：血红蛋白 80g/L，红细胞310 12 /L，白细胞 310 9 /L，血小板 7010 9 /L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是（分数：2.00）A.营养不良B.中性粒细胞减少C.缺氧D.出血E.新陈代谢旺盛42.特发性血小板减少性紫癜患者的主要发病机制是（分数：2.00）A.机体产生抗血小板抗体
14、B.骨髓造血功能衰竭C.凝血因子缺乏D.小血管的变态反应性炎症E.凝血和纤溶系统失衡43.以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是（分数：2.00）A.细菌或病毒感染B.免疫因素C.肝脾因素D.雌激素E.机体对异性蛋白质过敏44.特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用的药物是（分数：2.00）A.泼尼松B.环磷酰胺C.丙种球蛋白D.双嘧达莫E.环孢素45.下列关于白血病的描述不妥的是（分数：2.00）A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病B.白血病细胞分化成熟障碍C.骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞D.骨髓正常造血功能常受到抑制E.多数患者肝、脾、淋巴结肿大46.下列因素与白血病
15、发病无关的是（分数：2.00）A.病毒感染B.电离辐射C.化学物质或药物D.遗传因素E.脾功能亢进47.急性白血病患者发生贫血最主要的原因是（分数：2.00）A.红细胞寿命缩短B.红细胞成熟受干扰C.造血原料缺乏D.急性失血E.急性溶血48.区别急性与慢性白血病的主要依据是（分数：2.00）A.病程长短B.发病年龄、性别C.贫血程度D.白血病细胞的成熟程度E.白血病细胞剧增的程度49.肾的结构和功能的基本单位是（分数：2.00）A.肾小体B.肾小管C.肾单位D.髓袢E.集合管50.患者，男，55 岁，患慢性肾衰竭多年，现其每日尿量为 350ml。该患者的尿量异常属于（分数：2.00）A.多尿B
16、.少尿C.无尿D.夜尿增多E.正常内科护理学-2-2-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下列疾病可引起脉压增大的是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄解析：2.患者，女，65 岁，诊断“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄”20 年，“慢性喘息性支气管炎”5 年，患者近 2周出现脉搏快慢不均、强弱不等、脉短绌现象，门诊心电图检查后诊断为“心房颤动”，该患者发生心房颤动的病因是（分数：2.00）A.风湿性心脏瓣膜病 B.急性心肌梗死C.慢性喘息性支气管炎D
17、.老年退行性变E.肺源性心脏病解析：解析 本题考查了心房颤动的病因。心房颤动的病因主要是器质性心脏病，尤其是风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄，还可见于冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等，也可见于健康人情绪激动时、手术后、急性酒精中毒、运动后等。本题干给出患者有 20年风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄病史，为导致患者出现心房颤动的病因。3.患者，男，61 岁，主因“急性前壁心肌梗死”收入心脏病监护病房，给予扩张冠状动脉、抗凝治疗。入院后 4小时患者突然发生意识丧失，伴大动脉搏动消失，心电监护发现患者发生了心室颤动，立即给予电复律治疗，经心肺复苏，患
18、者意识恢复，导致该患者发生心室颤动最可能的原因是（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.急性心肌梗死 C.老年退行性变D.高血压性心脏病E.严重低血钾解析：解析 本题考查了心室颤动的病因。心室颤动最常见的病因为急性心肌梗死，尤其是心肌梗死后头 24小时内最易发生。4.患者，女，48 岁，主因“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄”入院。入院后超声心动图检查示：二尖瓣瓣口中度狭窄，由此可判断该患者二尖瓣瓣口面积不超过（分数：2.00）A.6.0cm2B.4.0cm2C.3.0cm2D.1.5cm2 E.1.0cm2解析：解析 本题考查了二尖瓣狭窄的病理生理内容。正常成人的二尖瓣瓣口面积为 46cm 2 。如
19、果瓣口狭窄，当心室舒张时，血液自左心房进入左室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房压力增高，左心房发生代偿性扩张。当瓣口达到中度狭窄(1.5cm 2 )甚至重度狭窄(1cm 2 )时，左心房扩张超过代偿极限，可引起肺淤血，进一步发展可产生肺动脉高压，增加右心室后负荷，使右心室肥大，甚至右心衰竭，出现体循环淤血的表现。5.慢性胃炎的主要致病细菌为（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌E.嗜盐杆菌解析：解析 目前认为幽门螺杆菌是导致慢性胃炎最主要的病因。6.下列属于胃黏膜的保护性因素的是（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.适当吸烟C.精神紧张D.辛辣饮食E.前列
20、腺素 解析：解析 前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及7.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑制胃酸分泌作用最强的是（分数：2.00）A.奥美拉唑 B.法莫替丁C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾E.氢氧化铝凝胶解析：解析 本题考查消化性溃疡的药物治疗。奥美拉唑为质子泵抑制剂，可以使壁细胞泌酸过程的关键酶(H + -K + -ATP酶)永久失活，抑制胃酸分泌的作用强而持久，是最强的抑制胃酸分泌的药物。法莫替丁为组胺受体阻断剂，可以间接抑制胃酸分泌，其作用弱于质子泵抑制剂。硫糖铝和枸橼酸铋钾都是胃黏膜保护剂。氢氧化铝凝胶的作用为中和胃酸。8.我国最常见的导致肝硬化的病因是（
21、分数：2.00）A.大量饮酒B.病毒性肝炎 C.脂肪肝D.药物性肝损害E.血吸虫病解析：解析 本题考查肝硬化的病因。我国最常见的病因为病毒性肝炎。国外最常见的病因为酒精性肝损害。9.上消化道出血最常见的原因是（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.食管-胃底静脉曲张C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.慢性胃炎解析：解析 在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡引起的约占 50%，在各类原因中所占比例最高。选项 B、C、D、E 也会引起上消化道出血，但比例较消化性溃疡低。10.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（分数：2.00）A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.叶酸缺乏D.脾功能亢进 E.凝血
22、因子合成减少解析：解析 肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。11.下列因素中肯定是原发性肝癌的促进因素的是（分数：2.00）A.大量饮酒B.乙型肝炎病毒 C.亚硝胺类化学物质D.肝硬化E.饮用水污染解析：解析 原发性肝癌患者中约 1/3有慢性肝炎史，肝癌患者血清 HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达 90%，明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。12.肝硬化反复大量放腹水可引起（分数：2.00）A.感染B.上消化道出血C.肝性脑病 D.黄疸E.肝
23、肾综合征解析：解析 腹水中含有大量的钾离子，肝硬化大量放腹水可引起缺钾性碱中毒，促使 NH 3 透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。加之血容量减少及肾功能减退，大量放腹水还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发肝性脑病。13.肝硬化大出血易诱发肝性脑病，其主要原因是（分数：2.00）A.失血量多导致休克B.失血后引起脑出血C.失血造成脑组织缺氧D.失血量大，干扰脑代谢E.肠道积血，产氨增多 解析：解析 血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而促发肝性脑病。14.肝硬化失代偿期的患者最常见的并发症是（分数：2.00
24、）A.消化道出血 B.肝性脑病C.肝癌D.肝肾综合征E.肝肺综合征解析：解析 本题考查肝硬化的并发症。肝硬化后会导致门静脉高压，引起食管下段和胃底的静脉曲张，造成消化道大出血，是肝硬化失代偿期的患者最常见的并发症。肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症。15.我国急性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.胆道疾病 B.腹部外伤C.暴饮暴食D.酗酒E.十二指肠乳头邻近部位病变解析：解析 急性胰腺炎的病因很多，包括胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、十二指肠乳头邻近部位病变等。但是在我国引起急性胰腺炎的病因中，最常见的是胆道疾病。16.患者，男，42 岁，6 小时前大量饮酒后出现上腹剧痛，伴有恶心、呕吐，查
25、体发现全腹压痛、反跳痛，查血清淀粉酶升高，入院初步诊断为急性胰腺炎。该患者此次发病的主要原因是（分数：2.00）A.胆囊炎B.腹部外伤C.暴饮暴食D.胆道蛔虫E.大量饮酒 解析：解析 本题考查急性胰腺炎的病因。所有选项均为急性胰腺炎的病因，结合病历，患者中年男性，既往体健，本次发病前仅有大量饮酒的历史，因此 E为正确答案。17.提示急性胰腺炎预后不良的是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症 E.低镁血症解析：解析 急性胰腺炎患者容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，其中低钙血症常是重症与预后不良的征兆，血钙降低的程度与病情的严重程度成正比。18.患者，男，58
26、 岁，有肝硬化病史，大量呕血 1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了（分数：2.00）A.肺性脑病B.肝性脑病 C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎解析：解析 上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。19.患者，男，33 岁，因急性胰腺炎入院，腹痛剧烈，要求镇痛治疗。下列药物中不宜使用的是（分数：2.00）A.阿托品B.哌替啶C.吗啡 D.山莨菪碱E.654-2解析：解析 本题考查急性胰腺炎的药物护理。急性胰腺炎腹痛时应遵医嘱使用解痉镇痛的药物，如654-2、阿托品等，禁用吗啡。因为吗啡会导致 Oddi括约肌痉
27、挛，使患者的腹痛加重，病情加重。20.患者，男，47 岁，1 天前饮白酒 400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史，查体：血压100/60mmHg，脉搏 95次/分，肝脾未触及。患者出血的原因最可能是（分数：2.00）A.应激性溃疡B.消化性溃疡出血C.反流性食管炎出血D.食管-胃底静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜损伤 解析：解析 根据题干信息，无明显应激原，排除 A；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除 B、D；患者无典型的反流症状，如烧灼感、反酸和嗳气，排除 C；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。21.患者，男，51 岁，上腹部烧灼痛 2个月，多于进餐后半小时发生
28、，持续 1小时左右。两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关（分数：2.00）A.链球菌B.肺炎链球菌C.幽门螺杆菌 D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌解析：解析 消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶破坏黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。22.下列引起上消化道出血的上消化道疾病中，最为常见的是（分数：2.00）A.食管-胃底静脉曲张破裂B.急性胃炎C.消化性溃疡 D.胃癌E.食管癌解析：解析 在引起上消化道出血的上消化道疾病中，以消化性溃疡最
29、为常见，其次为食管-胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎等。23.患者，男，38 岁，患幽门管溃疡多年。近 1个月来，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是（分数：2.00）A.幽门梗阻 B.急性胰腺炎C.穿孔D.癌变E.上消化道出血解析：解析 幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，见于 2%4%的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。24.患者，男，65 岁，胃溃疡病史 20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近 1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，体
30、重下降 15kg。化验显示血红蛋白 89g/L，粪便检查示大便隐血阳性。该患者最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.胃溃疡出血B.胃溃疡穿孔C.胃溃疡癌变 D.胃溃疡伴慢性胃炎E.食管静脉曲张破裂出血解析：解析 癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上患者，当症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效时，应考虑癌变的可能性。25.血小板减少与下列哪些因素无关（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾亢进E.缺铁性贫血 解析：解析 血小板减少的原因临床常见：血小板
31、生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少；血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；血小板分布异常，常见于脾肿大等。26.关于贫血的描述中错误的是（分数：2.00）A.急性贫血的症状常较显著B.贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关C.老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻 D.慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻E.贫血是一种症状，而不是一种疾病解析：解析 老年人或伴心肺疾病者对贫血耐受差，症状相对较重。27.根据血红蛋白下降程度，重度贫血是指（分数：2.00
32、）A.Hb100g/LB.Hb90g/LC.Hb70g/LD.Hb60g/L E.Hb30g/L解析：解析 临床上将贫血分为轻度(男 Hb120g/L，女 Hb110g/L)、中度(Hb90g/L)、重度(Hb60g/L)、极重度(Hb30g/L)4 级。28.我国最常见的贫血类型是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血 C.巨幼细胞贫血D.急性失血性贫血E.溶血性贫血解析：解析 缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。29.以下哪项贫血不是由于红细胞生成减
33、少造成的（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.淋巴瘤C.再生障碍性贫血D.海洋性贫血 E.白血病解析：解析 缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导致的；巨幼细胞贫血是叶酸和(或)维生素 B 12 缺乏所致；再生障碍性贫血和白血病是由于骨髓造血功能障碍所致。以上原因均会导致红细胞生成减少，而海洋性贫血是由于红细胞破坏过多造成的。30.血液系统疾病患者容易发生出血的常见原因不包括（分数：2.00）A.血小板数量减少B.血小板功能异常C.红细胞生成减少 D.血管壁通透性增加E.凝血因子减少或缺乏解析：解析 出血是血液病常见的表现，发生的原因可分为三种：血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子减少或缺乏。而
34、红细胞生成减少会导致贫血。31.小细胞低色素性贫血见于（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血D.失血性贫血E.白血病解析：解析 按照红细胞的不同形态特点，可将贫血分成 3类：大细胞性贫血：常见巨幼细胞贫血；正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等；小细胞低色紊性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。32.人体铁的吸收部位主要在（分数：2.00）A胃B.十二指肠及空肠上段 C.十二指肠球部D.空肠下段E.回盲部解析：33.关于人体铁代谢，下列说法错误的是（分数：2.00）A.人体内的外源性铁主要来源于食物B.动物性铁较植物性铁易吸收C.合成红细胞的铁主要来源于
35、衰老红细胞破坏释放铁的再利用D.人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白E.人体能吸收的铁为三价铁 解析：解析 食物中的元素铁在胃酸的作用下游离为离子铁，由维生素 C等还原剂将高价铁变成无机亚铁，铁吸收的主要部位是十二指肠和空肠上段，相比植物性铁，动物性铁更易于吸收。34.患者，女，28 岁，有胃溃疡病史，近期出现头晕、乏力，经检查血红蛋白 90g/L，红细胞 3.510 12 /L，确诊为缺铁性贫血。患者贫血的发生原因可能是（分数：2.00）A.缺少蛋白质B.缺乏维生素 B12C.缺乏叶酸D.缺乏胃酸E.慢性失血 解析：解析 患者由于患溃疡病，长期慢性失血，使体内贮存铁耗竭，是成人引起缺铁性
36、贫血的主要病因。35.贫血患者心尖部听诊闻及杂音的机制是（分数：2.00）A.血液反流B.瓣膜口相对狭窄C.异常通道D.血流加速 E.心腔内有漂浮物解析：36.大细胞性贫血可见于（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血 E.再生障碍性贫血解析：37.某女性患者因头晕、乏力 4个月前来就诊，自述平素不挑食，月经量偏多，无其他病史。经化验检查：血红蛋白 95g/L，红细胞 3.810 12 /L，确诊为缺铁性贫血，发生此病的原因是（分数：2.00）A.慢性失血 B.蛋白质丢失C.维生素 B12缺乏D.胃蛋白酶缺乏E.叶酸缺乏解析：解析 长期慢性失血是缺铁性贫血的
37、主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。38.下列药物中对再生障碍性贫血的发生没有明显影响的是（分数：2.00）A.氯霉素B.阿司匹林C.保泰松D.磺胺药E.青霉素 解析：解析 可能引起再生障碍性贫血的药物包括抗微生物药(氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等)、解热镇痛药(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等)、抗惊厥药(苯妥英钠等)、抗甲状腺药(甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等)等。另外，苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等对骨髓也有抑制作用。39.滥用药物是引起再生障碍性贫血的重要原因，下列药物常见引起再生障碍性贫血的是（
38、分数：2.00）A.磺胺B.阿司匹林C.苯妥英钠D.氯霉素 E.保泰松解析：解析 可能引起再生障碍性贫血的药物中以氯霉素最多见，常与用药剂量无关。40.患者，女，因牙龈及皮肤出血而就医。化验：血红蛋白 100g/L，红细胞 3.210 12 /L，白细胞3.010 9 /L，血小板 2010 9 /L；骨髓检查：骨髓增生低下。应考虑以下哪种疾病（分数：2.00）A.急性再生障碍性贫血 B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.脾功能亢进解析：解析 再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生低下，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，
39、符合再生障碍性贫血的特点。另外，患者以皮肤黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再生障碍性贫血者多以贫血为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。41.患者，男，发热，体温 38.5，全身有小出血点，头晕，乏力，化验：血红蛋白 80g/L，红细胞310 12 /L，白细胞 310 9 /L，血小板 7010 9 /L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是（分数：2.00）A.营养不良B.中性粒细胞减少 C.缺氧D.出血E.新陈代谢旺盛解析：解析 再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒
40、细胞减少，是患者发生感染、导致体温升高的主要原因。42.特发性血小板减少性紫癜患者的主要发病机制是（分数：2.00）A.机体产生抗血小板抗体 B.骨髓造血功能衰竭C.凝血因子缺乏D.小血管的变态反应性炎症E.凝血和纤溶系统失衡解析：解析 特发性血小板减少性紫癜是由于外周血液中出现抗血小板自身抗体，导致血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，血小板减少。43.以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是（分数：2.00）A.细菌或病毒感染B.免疫因素C.肝脾因素D.雌激素E.机体对异性蛋白质过敏 解析：解析 80%的特发性血小板减少性紫
41、癜急性型在发病前 2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重；80%以上的患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体；与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体；慢性型女性患者以青春期与绝经期前易发病，可能是雌激素抑制血小板生成及促进单核-巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。44.特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用的药物是（分数：2.00）A.泼尼松B.环磷酰胺C.丙种球蛋白D.双嘧达莫 E.环孢素解析：解析 特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。45.
42、下列关于白血病的描述不妥的是（分数：2.00）A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病B.白血病细胞分化成熟障碍C.骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞 D.骨髓正常造血功能常受到抑制E.多数患者肝、脾、淋巴结肿大解析：解析 白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。临床表现为贫血、发热、出血，及肝、脾、淋巴结不同程度肿大，外周血中可出现幼稚细胞。而正常人外周血中无幼稚细胞。46.下列因素与白血病发病无关的是（分数：2.00）A.病毒感染B.电离辐射C.化学物质或药物D.遗传因素E.脾功能亢进 解析：解析 人类
43、T淋巴细胞病毒-能引起成人 T细胞白血病(ATL)和淋巴瘤；一次大剂量或多次小剂量电离辐射均可引起白血病；多种化学物质或药物，如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物等可诱发白血病；遗传因素与白血病发病有关。47.急性白血病患者发生贫血最主要的原因是（分数：2.00）A.红细胞寿命缩短B.红细胞成熟受干扰 C.造血原料缺乏D.急性失血E.急性溶血解析：解析 急性白血病患者发生贫血的原因，主要是由于骨髓正常造血功能受抑制，正常红细胞生成减少。48.区别急性与慢性白血病的主要依据是（分数：2.00）A.病程长短B.发病年龄、性别C.贫血程度D.白血病细胞的成熟程度 E.白血病细胞剧增的程
44、度解析：解析 根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程，将白血病分为急性和慢性两类。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数个月。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在 1年以上。其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。49.肾的结构和功能的基本单位是（分数：2.00）A.肾小体B.肾小管C.肾单位 D.髓袢E.集合管解析：50.患者，男，55 岁，患慢性肾衰竭多年，现其每日尿量为 350ml。该患者的尿量异常属于（分数：2.00）A.多尿B.少尿 C.无尿D.夜尿增多E.正常解析：解析 本题考查尿量异常的相关概念。正常成人每日尿量为 10002000ml，如果每日尿量多于2500ml称为多尿；每日尿量少于 400ml为少尿，每日尿量少于 100ml为无尿。若夜间尿量超过白天尿量或者夜间尿量多于 750ml称为夜尿增多。
