1、内科护理学-2-3 及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.女性病人，27 岁，孕 7 月余。突然畏冷、高热，腰痛伴尿路刺激征，肾区有叩痛，诊断为肾盂肾炎。该病人发生感染的原因是 A可能为尿流不畅 B可能是尿路畸形 C机体抵抗力低下 D可能为尿逆流 E可能为阴道炎所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，19 岁，头晕、乏力 3 个月。血常规：血红蛋白 58g/L，白细胞 3.8109/L，血小板 50109/L。胸骨穿刺示增生活跃，各系细胞形态正常，巨核细胞 5 个，未见病理性细胞。为确诊，下列哪项检查最有意义 A骨髓铁
2、染色 B多部位骨髓穿刺加活检 C脑脊液检查 D复查血常规 ECoomb 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，38 岁，出现双手指关节疼痛，以清晨为重，伴低热，肘关节伸侧可触及 2cm 大小结节，较痛、略硬。应高度怀疑 A关节结核 B皮肌炎 C风湿热 D类风湿关节炎 E化脓性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，40 岁，肝硬化腹水患者，1 周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞 11109/L，中性粒细胞 0.80，首先考虑的诊断是肝硬化合并 A肝肾综合征 B门静脉血栓形成 C原发性肝癌 D急性胆囊炎 E自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性
3、，40 岁，高血压，视力障碍，恶心，呕吐。血压 180/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白72g/L，尿蛋白(+)，红细胞 510/HP，Cr800mol/L，B 超示双肾缩小，眼底有出血渗出。患者否认既往肾病史。此时考虑最可能的疾病是 A慢性肾炎高血压型 B急进性高血压 C慢性肾衰竭氮质血症期 D恶性高血压 E慢性肾衰竭尿毒症期（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，20 岁。低热，右下腹痛，腹泻伴黏液便 9 个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm/h，钡餐检查：回肠末段有 3 段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。下列各项的诊断最可能是 A肠易激综合
4、征 B肠结核 CCrohn 病 D溃疡性结肠炎 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.李某，女，75 岁，有高血压史三十年，在进行家务活动时，突觉头晕，随即倒地，急送医院检查，病人呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT 可见高密度影，最可能的诊断为 A心源性休克 B急性心梗 C脑梗死 D脑出血 E肾衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某女病人，因脑出血入院，测血压为 130kPa/80kPa，体温 37.2，脉搏 78 次/分，呼吸 15 次/分，意识丧失，压眶有躲避反应，没有言语应答，有无意识的自主动作，瞳孔对光反射角膜反射存在，此时病人处于 A清醒状态 B嗜睡状态 C深昏迷状态
5、 D浅昏迷状态 E昏睡状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.病人，女，18 岁，在家使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其抢救的首要措施是 A吸氧 B静脉输液 C给予止痛药 D保持呼吸道通畅 E立即将病人搬到室外空气新鲜处（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，32 岁。孕 20 周。查 FBG：10.7mmol/L，既往糖尿病病史 2 年。妊娠期间应选用 A双胍类 B罗格列酮 C磺脲类 D苯甲酸衍生物 E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，41 岁，双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵每天 1 小时，时间半年
6、。查：近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限，可能的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿关节炎 C痛风性关节炎 D强直性脊柱炎 E骨性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是 A大便常规和潜血试验 B血清转氨酶 C尿常规 D血清淀粉酶 E上消化道钡餐透视（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.病人，男性，68 岁，脑 CT 示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列哪个体征不可以出现 A生命体征稳定 B对疼痛刺激存在反应
7、C可有自发动作 D可以被语言唤醒 E瞳孔对光反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.病人，女性，56 岁，有胆石症病史 23 年。今上腹剧痛 6 小时，呕吐 2 次就诊，查血白细胞1.2109/L，中性粒细胞 0.85，怀疑急性胰腺炎。医嘱下达禁食的目的是 A控制饮食 B避免胃扩张 C减少胃液分泌 D减少胰液分泌 E解除胰管痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：15，分数：7.50)15.某女，25 岁，孕六月。因尿频、尿急、尿痛反复发作 3 年，查尿白细胞+，肾区有叩痛，初诊为慢性肾盂肾炎，给予抗生素治疗。需要作尿培养和菌落计数检查，正确的护理是 A上
8、午输液，下午留取清洁尿液 B留取 24 小时尿标本 C严格无菌操作，消毒尿道口即留取中段尿 D清洁外阴消毒尿道口，干后留取中段尿 E应用抗生素前或停用 2 天后，才能留取尿标本（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.病人，男性，30 岁，呼吸困难 2 天就诊，发作前有鼻痒，打喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸 26次/分，呼气末可闻及哮鸣音，心率 96 次/分。最可能的诊断是 A上呼吸道感染 B心源性哮喘 C支气管哮喘 D喘息性支气管炎 E自发气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.下列对 123 题病例病人采取的治疗措施，不妥的是 A积极控制感染 B避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂
9、 C使用降血氨药物 D口服新霉素及用等渗盐水灌肠 E给予高蛋白饮食，辅以葡萄糖供给能量（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.病人，女，68 岁，因冠心病、间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP：90/60nmHg，R：28 次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊护士应给予病人吸氧方法是 A持续低流量吸氧 B间断低流量吸氧 C高流量吸氧 D低流量酒精湿化吸氧 E高流量酒精湿化吸氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.病人，男性，30 岁，呼吸困难 2 天就诊，发作前有鼻痒，打喷嚏。既往有类似病史。体检：
10、呼吸 26次/分，呼气末可闻及哮鸣音，心率 96 次/分。该病人首要的护理问题是 A舒适的改变：与呼吸困难有关 B低效性呼吸形态：与支气管痉挛有关 C清理呼吸道无效：与支气管痉挛、分泌物过多且黏稠不易咳出有关 D体液不足：与呼吸急促、出汗、体液丢失及液体摄入不足有关 E焦虑：与呼吸困难、健康状态有关（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.中年男性，意识不清 1 日。3 日前“上感”后出现躁动不安、淡漠少言，既往有乙肝病史 20 年。查体：T37，P110 次/分，R22 次/分，BP90/60mmHg。神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，颈部见 3 枚蜘蛛痣。颈软，无颈
11、静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率 110 次/分，律齐，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性。初步诊断可能是 A肝性脑病前驱期 B肝性脑病昏迷前期 C肝性脑病昏睡期 D肝性脑病昏迷期 E肝性脑病终末期（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.男，74 岁，发现血压高 20 余年，胸闷、气短 2 年，诊断为高血压心脏病，1 小时前情绪激动后出现上述症状加重，咳粉红色泡沫状痰。查体：血压 190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左扩大，心率 110 次/分，双肺底湿性哕音，下肢无水肿。对此患者处理哪项最佳 A呋塞米、西地兰、硝普钠 B吸氧、氨茶碱、地高辛 C吗啡、地塞米松、螺内酯 D坐位、多巴酚丁
12、胺、普萘洛尔 E派替啶、呋塞米、美托洛尔（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.某女，25 岁，孕六月。因尿频、尿急、尿痛反复发作 3 年，查尿白细胞(+)，肾区有叩痛，初诊为慢性肾盂肾炎，给予抗生素治疗。护理措施中哪项不妥 A适当休息 B少饮水 C保持会阴部清洁 D不宜使用磺胺类、氨基糖苷类抗生素 E晚上口服抗生素，最好是睡前排尿后服药（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.19 岁女性病人，躺在地上昏迷不醒。检查：体温 39，瞳孔缩小，对光反应迟钝，两肺闻及湿啰音，四肢发冷，皮肤黏膜呈樱桃红色。你认为可能性最大的是下列哪项急性中毒 A有机磷 B一氧化碳 C急性酒精中毒 D巴比妥盐类
13、 E铅（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.男，74 岁，发现血压高 20 余年，胸闷、气短 2 年，诊断为高血压心脏病，1 小时前情绪激动后出现上述症状加重，咳粉红色泡沫状痰。查体：血压 190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左扩大，心率 1lO 次/分，双肺底湿性哕音，下肢无水肿。该患者目前的诊断为 A急性支气管炎 B急性左心衰竭 C全心衰竭 D急性心肌梗死 E变异型心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.9 岁女性病人，躺在地上昏迷不醒。检查：体温 39，瞳孔缩小，对光反应迟钝，两肺闻及湿啰音，四肢发冷，皮肤黏膜呈樱桃红色。对上述病人，首要的抢救措施是 A高压氧舱+冬眠
14、疗法 B高流量吸氧+气管切开 C冬眠疗法+头置冰帽 D气管切开+换血疗法 E氯酯醒+冬眠疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.对于 123 题病例该病人给予的护理措施中，不妥的是 A头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧 B密切观察病情，尤其是意识状态 C严格记录 24 小时出入量 D快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氢药物的疗效及副作用 E静脉补充葡萄糖供给能量（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.慢性阻塞性肺疾病的病人，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是 A自发性气胸 B肋间神经痛
15、C胸腔积液 D腹水 E肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.病人，女，68 岁，因冠心病、间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP：90/60mmHg，R：28 次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。给予病人洋地黄药物治疗，责任护士进行病情观察，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效 A心率减慢 B呼吸困难减轻或消失 C血压下降 D伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多 E情绪稳定（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.病人，男性，30 岁，呼吸困难 2 天就诊，发作前有鼻痒，打喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸 26
16、次/分，呼气末可闻及哮鸣音，心率 96 次/分。为缓解症状，首选的药物是 A苯海拉明 B酮替芬 C泼尼松 D色甘酸二钠 E沙丁胺醇（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：13，分数：6.50)30. A近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需球增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST 段抬高 C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 13 个月内无改变 D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 12 个月内劳累时出现心绞痛 E休息或熟睡时可出现心绞痛稳定型心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.31. A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困
17、难 D夜间阵发性呼吸困难 E潮式呼吸气管异物存在时病人呈（分数：0.50）A.B.C.D.E.32. A近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST 段抬高 C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 13 个月内无改变 D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 12 个月内劳累时出现心绞痛 E休息和熟睡时可出现心绞痛恶化型劳累性心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.33. A肢体稍能抗阻力的运动 B可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动 C完全不能动(无肌肉收缩) D肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体 E肢体能克服
18、地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力1 级肌力是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.34. A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D夜间阵发性呼吸困难 E潮式呼吸支气管哮喘发作时病人呈（分数：0.50）A.B.C.D.E.35. A肢体稍能抗阻力的运动 B可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动 C完全不能动(无肌肉收缩) D肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体 E肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力4 级肌力是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.36. A高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食 B低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐饮食 C
19、高热量、高维生素、高效价低蛋白饮食 D低盐、高维生素、低蛋白饮食 E高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白饮食肠结核病人选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.37. A肢体稍能抗阻力的运动 B可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动 C完全不能动(无肌肉收缩) D肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体 E肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力2 级肌力是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.38. A高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食 B低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐饮食 C高热量、高维生素、高效价低蛋白饮食 D低盐、高维生素、低蛋白饮食 E高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白
20、饮食肝性脑病病人选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.39. AX 线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布 BX 线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影 CX 线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面 DX 线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平 EX 线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变符合肺炎球菌肺炎的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.40. AX 线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布 BX 线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影 CX 线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面 DX 线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不
21、平 EX 线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变符合肺脓肿的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.41. A肢体稍能抗阻力的运动 B可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动 C完全不能动(无肌肉收缩) D肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体 E肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力3 级肌力是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.42. A高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食 B低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐饮食 C高热量、高维生素、高效价低蛋白饮食 D低盐、高维生素、低蛋白饮食 E高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白饮食肝硬化病人选用（分数：0.50）A.B.C.
22、D.E.四、X 型题(总题数：9，分数：9.00)43.高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是（分数：1.00）A.绝对卧床休息B.降低颅内压、制止抽搐C.吸氧D.限制钠的摄入E.迅速降低血压44.下列哪些检验项目的数值增高提示上消化道出血的病人还在继续出血（分数：1.00）A.血红细胞计数B.血红蛋白测定C.血细胞比容测定D.网织红细胞计数E.血尿素氮测定45.监护室护士心电监护时发现阵发性室性心动过速者时应（分数：1.00）A.立即通知医师B.嘱病人卧床、吸氧C.开放静脉通道D.准备抗心律失常药物E.备好除颤器、临时起搏器46.根除幽门螺杆菌时须联合用药，下列哪些药物可用于该方案（分数
23、：1.00）A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.克拉霉素E.甲硝唑47.腹部超声检查前的准备包括（分数：1.00）A.前 1 天晚餐进清淡饮食B.次日晨饮大量水或饮料C.检查前应排便D.便秘者前 1 天晚应服缓泻剂E.不需要特殊准备48.防止泌尿系感染的措施有（分数：1.00）A.多饮水，及时排尿B.女性注意经期卫生C.每天常规口服抗杆菌药D.避免不必要的导尿E.女童注意早穿封裆裤49.“清理呼吸道无效”的护理措施可包括（分数：1.00）A.环境清洁，室温 1820，湿度 50%60%B.减少饮水以免痰液生成过多C.教病人进行有效咳嗽D.咯血后病人做肺部叩击有利于气道通畅E.进行雾化吸入50
24、.急性中毒处理原则包括（分数：1.00）A.立即终止接触毒物B.清除已入人体未吸收入血毒物C.清除血中毒物D.对症处理E.特效解毒药51.肝硬化病人，2 小时前呕鲜红色血液约 800ml，测血压 18.0/8.0kPa，脉率 120/min，此时应采取的护理（分数：1.00）A.去枕平卧，头偏向一侧B.建立静脉通路C.温凉流质饮食D.立即输血E.备好三腔管待用内科护理学-2-3 答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.女性病人，27 岁，孕 7 月余。突然畏冷、高热，腰痛伴尿路刺激征，肾区有叩痛，诊断为肾盂肾炎。该病人发生感染的原因
25、是 A可能为尿流不畅 B可能是尿路畸形 C机体抵抗力低下 D可能为尿逆流 E可能为阴道炎所致（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 因病人孕 7 月余，妊娠子宫压迫输尿管可导致尿流不畅，细菌容易在肾内停留、生长、繁殖而引起感染。2.女，19 岁，头晕、乏力 3 个月。血常规：血红蛋白 58g/L，白细胞 3.8109/L，血小板 50109/L。胸骨穿刺示增生活跃，各系细胞形态正常，巨核细胞 5 个，未见病理性细胞。为确诊，下列哪项检查最有意义 A骨髓铁染色 B多部位骨髓穿刺加活检 C脑脊液检查 D复查血常规 ECoomb 试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 任
26、何原因不明的贫血都应该做骨髓穿刺，必要时还应做活检。根据骨髓增生情况，可将贫血分为增生性贫血(营养性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等)和增生不良性贫血(再障等)。3.女，38 岁，出现双手指关节疼痛，以清晨为重，伴低热，肘关节伸侧可触及 2cm 大小结节，较痛、略硬。应高度怀疑 A关节结核 B皮肌炎 C风湿热 D类风湿关节炎 E化脓性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病人出现晨僵、关节痛及类风湿性结节等症状符合类风湿关节炎的临床表现。4.男，40 岁，肝硬化腹水患者，1 周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞 11109/L，中性粒细胞 0.80，首先考虑的诊断是肝硬
27、化合并 A肝肾综合征 B门静脉血栓形成 C原发性肝癌 D急性胆囊炎 E自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝硬化患者易伴细菌感染，根据患者起病较急，腹痛，腹水增长迅速，腹水 WBC 增加，以中性粒细胞为主，可诊断为自发性腹膜炎。5.男性，40 岁，高血压，视力障碍，恶心，呕吐。血压 180/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白72g/L，尿蛋白(+)，红细胞 510/HP，Cr800mol/L，B 超示双肾缩小，眼底有出血渗出。患者否认既往肾病史。此时考虑最可能的疾病是 A慢性肾炎高血压型 B急进性高血压 C慢性肾衰竭氮质血症期 D恶性高血压 E慢性肾衰竭尿毒症
28、期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 尿毒症期：GFR 降至正常的 10%以下，Cr 超过 707mol/L。6.女，20 岁。低热，右下腹痛，腹泻伴黏液便 9 个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm/h，钡餐检查：回肠末段有 3 段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。下列各项的诊断最可能是 A肠易激综合征 B肠结核 CCrohn 病 D溃疡性结肠炎 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Crohn 病临床表现为右下腹或脐周疼痛、腹泻，粪便为糊状，一般无黏液脓血便，发热，根据患者临床表现及 X 线检查病变呈特征性节段性，卵石样充
29、盈缺损及线样征可能诊断为 Crohn 病。溃疡性结肠炎为左下腹疼痛。肠结核 X 线检查有特征性的 X 线钡影跳跃征。7.李某，女，75 岁，有高血压史三十年，在进行家务活动时，突觉头晕，随即倒地，急送医院检查，病人呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT 可见高密度影，最可能的诊断为 A心源性休克 B急性心梗 C脑梗死 D脑出血 E肾衰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脑出血在 CT 影像上呈高密度影。8.某女病人，因脑出血入院，测血压为 130kPa/80kPa，体温 37.2，脉搏 78 次/分，呼吸 15 次/分，意识丧失，压眶有躲避反应，没有言语应答，有无意识的自主动作，瞳孔对
30、光反射角膜反射存在，此时病人处于 A清醒状态 B嗜睡状态 C深昏迷状态 D浅昏迷状态 E昏睡状态（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 浅昏迷状态表现为随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，病人可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。9.病人，女，18 岁，在家使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其抢救的首要措施是 A吸氧 B静脉输液 C给予止痛药 D保持呼吸道通畅 E立即将病人搬到室外空气新鲜处（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 呼吸道侵入有毒气体或蒸气、雾气要立即终止接触毒物将病员转移到空气新鲜的地方。同时注意保暖，氧气吸入
31、。10.女性，32 岁。孕 20 周。查 FBG：10.7mmol/L，既往糖尿病病史 2 年。妊娠期间应选用 A双胍类 B罗格列酮 C磺脲类 D苯甲酸衍生物 E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胰岛素治疗的适应证之一为妊娠期和分娩期。11.女性，41 岁，双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵每天 1 小时，时间半年。查：近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限，可能的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿关节炎 C痛风性关节炎 D强直性脊柱炎 E骨性关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 病人有晨僵每天 1 小时，有对称性 3 个以上关节
32、肿，腕、掌指、近指关节肿，持续时间大于 6 周，符合 RA 诊断。风湿性关节炎以四肢大关节游走性肿痛为主要表现；痛风性关节炎常表现为第 1趾跖关节急性发作性红肿热痛，可自然缓解；AS 以非对称性下肢大关节炎为主；骨性关节炎多见于 50 岁以上人群，以负重关节为主，休息后缓解。12.女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是 A大便常规和潜血试验 B血清转氨酶 C尿常规 D血清淀粉酶 E上消化道钡餐透视（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 有胆道系统疾病，左上腹疼痛，向腰背放
33、射，伴恶心、呕吐，首先考虑急性胰腺炎。13.病人，男性，68 岁，脑 CT 示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列哪个体征不可以出现 A生命体征稳定 B对疼痛刺激存在反应 C可有自发动作 D可以被语言唤醒 E瞳孔对光反射消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 浅昏迷：随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，病人可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。深昏迷：对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识全部丧失。14.病人，女性，56 岁，有胆石症病史 23 年。今上腹剧痛 6 小时，呕吐 2 次就诊，查血白细胞1.2109/L，中性粒细胞 0.85，怀疑急性胰腺炎。医
34、嘱下达禁食的目的是 A控制饮食 B避免胃扩张 C减少胃液分泌 D减少胰液分泌 E解除胰管痉挛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。二、A3 型题(总题数：15，分数：7.50)15.某女，25 岁，孕六月。因尿频、尿急、尿痛反复发作 3 年，查尿白细胞+，肾区有叩痛，初诊为慢性肾盂肾炎，给予抗生素治疗。需要作尿培养和菌落计数检查，正确的护理是 A上午输液，下午留取清洁尿液 B留取 24 小时尿标本 C严格无菌操作，消毒尿道口即留取中段尿 D清洁外阴消毒尿道口，干后留取中段尿 E应用抗生素前或停用 2 天后，才能留取尿标本
35、（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 尿细菌定量培养应注意：在应用抗生素之前或停用抗生素 5 天之后留取尿标本。留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，消毒尿道口待干后留取中段尿液，并在 1 小时内做细菌培养，或冷藏保存。尿标本中勿混入消毒药液，女性病人注意勿混入白带。16.病人，男性，30 岁，呼吸困难 2 天就诊，发作前有鼻痒，打喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸 26次/分，呼气末可闻及哮鸣音，心率 96 次/分。最可能的诊断是 A上呼吸道感染 B心源性哮喘 C支气管哮喘 D喘息性支气管炎 E自发气胸（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者发作前有鼻痒，
36、打喷嚏以及既往发作史，呼吸加快，心率加快，听诊可闻及哮鸣音，其诊断可能为支气管哮喘。17.下列对 123 题病例病人采取的治疗措施，不妥的是 A积极控制感染 B避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂 C使用降血氨药物 D口服新霉素及用等渗盐水灌肠 E给予高蛋白饮食，辅以葡萄糖供给能量（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝昏迷病人饮食应暂停蛋白质饮食以减少氨生成。18.病人，女，68 岁，因冠心病、间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP：90/60nmHg，R：28 次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊
37、护士应给予病人吸氧方法是 A持续低流量吸氧 B间断低流量吸氧 C高流量吸氧 D低流量酒精湿化吸氧 E高流量酒精湿化吸氧（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 该病人为急性肺水肿。应给予高流量(68L/min)酒精(30%50%)湿化的氧气吸入，以降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。19.病人，男性，30 岁，呼吸困难 2 天就诊，发作前有鼻痒，打喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸 26次/分，呼气末可闻及哮鸣音，心率 96 次/分。该病人首要的护理问题是 A舒适的改变：与呼吸困难有关 B低效性呼吸形态：与支气管痉挛有关 C清理呼吸道无效：与支气管痉挛、分泌物过多且
38、黏稠不易咳出有关 D体液不足：与呼吸急促、出汗、体液丢失及液体摄入不足有关 E焦虑：与呼吸困难、健康状态有关（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 支气管哮喘临床表现主要为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等。20.中年男性，意识不清 1 日。3 日前“上感”后出现躁动不安、淡漠少言，既往有乙肝病史 20 年。查体：T37，P110 次/分，R22 次/分，BP90/60mmHg。神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，颈部见 3 枚蜘蛛痣。颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率 110 次/分，律齐，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性。初步诊断可能是
39、 A肝性脑病前驱期 B肝性脑病昏迷前期 C肝性脑病昏睡期 D肝性脑病昏迷期 E肝性脑病终末期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肝性脑病临床表现分为四期，期(前驱期)有轻度的性格改变和行为异常。期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为突出表现。期是昏睡期，以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状，但可被唤醒。醒时尚能对答，但神志不清，常有幻觉。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。期为昏迷期，意识完全丧失。脑电图明显异常。21.男，74 岁，发现血压高 20 余年，胸闷、气短 2 年，诊断为高血压心脏病，1 小时前情绪激动后出现上述症状加重，咳粉红色泡沫状痰。查体：血
40、压 190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左扩大，心率 110 次/分，双肺底湿性哕音，下肢无水肿。对此患者处理哪项最佳 A呋塞米、西地兰、硝普钠 B吸氧、氨茶碱、地高辛 C吗啡、地塞米松、螺内酯 D坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔 E派替啶、呋塞米、美托洛尔（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 急性左心衰可选择吗啡、呋塞米、血管扩张剂、毛花苷 C 及氨茶碱。22.某女，25 岁，孕六月。因尿频、尿急、尿痛反复发作 3 年，查尿白细胞(+)，肾区有叩痛，初诊为慢性肾盂肾炎，给予抗生素治疗。护理措施中哪项不妥 A适当休息 B少饮水 C保持会阴部清洁 D不宜使用磺胺类、氨基糖苷类抗生素
41、E晚上口服抗生素，最好是睡前排尿后服药（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 饮食护理应指导病人尽量多摄入水分，每日入量应在 2000ml 以上。23.19 岁女性病人，躺在地上昏迷不醒。检查：体温 39，瞳孔缩小，对光反应迟钝，两肺闻及湿啰音，四肢发冷，皮肤黏膜呈樱桃红色。你认为可能性最大的是下列哪项急性中毒 A有机磷 B一氧化碳 C急性酒精中毒 D巴比妥盐类 E铅（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 一氧化碳中毒的特征性表现为皮肤黏膜呈樱桃红色。24.男，74 岁，发现血压高 20 余年，胸闷、气短 2 年，诊断为高血压心脏病，1 小时前情绪激动后出现上述症状加重
42、，咳粉红色泡沫状痰。查体：血压 190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左扩大，心率 1lO 次/分，双肺底湿性哕音，下肢无水肿。该患者目前的诊断为 A急性支气管炎 B急性左心衰竭 C全心衰竭 D急性心肌梗死 E变异型心绞痛（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 左心衰的临床表现主要为肺循环淤血和心排量降低，肺淤血的症状有呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。右心衰表现为体循环静脉过度充盈，可有颈静脉怒张、肝肿大、重力性水肿，全心衰有左右心衰的表现。本题患者符合左心衰的表现。25.9 岁女性病人，躺在地上昏迷不醒。检查：体温 39，瞳孔缩小，对光反应迟钝，两肺闻及湿啰音，四肢发冷，皮肤
43、黏膜呈樱桃红色。对上述病人，首要的抢救措施是 A高压氧舱+冬眠疗法 B高流量吸氧+气管切开 C冬眠疗法+头置冰帽 D气管切开+换血疗法 E氯酯醒+冬眠疗法（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧，患者高热应给予降温，应用冬眠疗法。26.对于 123 题病例该病人给予的护理措施中，不妥的是 A头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧 B密切观察病情，尤其是意识状态 C严格记录 24 小时出入量 D快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氢药物的疗效及副作用 E静脉补充葡萄糖供给能量（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析
44、：解析 肝性脑病病人应用降氨药物时滴速不宜过快，否则可出现流涎、呕吐、面色潮红等反应。27.慢性阻塞性肺疾病的病人，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是 A自发性气胸 B肋间神经痛 C胸腔积液 D腹水 E肋骨骨折（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性阻塞性肺疾病的常见并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病。病人的症状符合自发性气胸的临床表现。28.病人，女，68 岁，因冠心病、间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：B
45、P：90/60mmHg，R：28 次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。给予病人洋地黄药物治疗，责任护士进行病情观察，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效 A心率减慢 B呼吸困难减轻或消失 C血压下降 D伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多 E情绪稳定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。29.病人，男性，30 岁，呼吸困难 2 天就诊，发作前有鼻痒，打喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸 26次/分，呼气末可闻及哮鸣音，心率 96 次/分。为缓解症状，首选的药物是 A苯海拉明 B酮替芬 C泼尼
46、松 D色甘酸二钠 E沙丁胺醇（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 2-肾上腺素受体激动剂主要通过舒张支气管平滑肌，改善气道阻塞，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。常用沙丁胺醇或特布他林。三、B 型题(总题数：13，分数：6.50)30. A近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需球增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST 段抬高 C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 13 个月内无改变 D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 12 个月内劳累时出现心绞痛 E休息或熟睡时可出现心绞痛稳定型心绞痛（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 A 为恶化型
47、劳累性心绞痛；B 为变异型心绞痛；C 为稳定型心绞痛；D 为初发型心绞痛；E为卧位型心绞痛。31. A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D夜间阵发性呼吸困难 E潮式呼吸气管异物存在时病人呈（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 吸气性呼吸困难表现为吸气时呼吸困难显著，重者出现“三凹征”，常伴干咳及高调哮鸣，多见于喉水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性梗阻；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。32. A近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST
