1、内科护理学-5-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：42，分数：100.00)1.患者，男，58 岁，慢性咳嗽 4 年，痰中带血、乏力、体重减轻 2 个月，30 年吸烟史。胸片左上肺可见一个密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，下列各组区域的浅表淋巴结中可能最先肿大的是（分数：2.00）A.左颈深淋巴结上群B.右锁骨上窝C.左锁骨上窝D.颈前三角E.颈深部淋巴结下群2.患者，女，59 岁，颅内压增高，表现为规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，如此周而复始，请判断该患者的呼吸为（分数：2.00）A.叹息样呼吸
2、B.抑制性呼吸C.库氏呼吸D.间停呼吸E.潮式呼吸3.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是（分数：2.00）A.正常情况B.幽门梗阻C.肠梗阻D.胃溃疡E.急性胃肠炎4.患者，女，26 岁，腹部剧烈阵发性绞痛 3 小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音 12 次/分，伴金属音。该患者最有可能的诊断为（分数：2.00）A.血管性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.急性胃肠炎D.急性胃肠道出血E.麻痹性肠梗阻5.肺炎球菌肺炎的患者首选治疗为（分数：2.00）A.青霉素 GB.链霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.四环素6. 2 受体激动剂治疗哮喘时首选的给药方式为（分数：2
3、.00）A.口服B.吸入C.肌内注射D.静脉滴入E.直肠给药7.支气管哮喘发作时，控制症状应首选（分数：2.00）A.2 受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类E.肥大细胞膜稳定剂8.静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现（分数：2.00）A.口干、皮疹B.心律失常、血压下降等C.红斑和视物模糊D.腹绞痛和腹泻E.耳鸣和高血压9.下列哪项为结核菌素试验结果强阳性（分数：2.00）A.局部硬结直径5mmB.局部硬结直径 59mmC.局部硬结直径 1019mmD.局部硬结直径20mmE.局部硬结直径20mm 伴水疱10.治疗气胸的主要方法是（分数：2.00）A.患侧卧位，减轻疼痛B.镇咳
4、C.吸氧D.止痛E.排气减压11.肺结核患者服用两种以上抗结核药物的最主要原因是（分数：2.00）A.缩短疗程B.增加疗效C.减少药物的副作用D.增加患者耐受性E.减少用药的剂量12.下列检查对诊断呼吸衰竭具有重要意义的是（分数：2.00）A.CTB.心电图C.动脉血气分析D.血常规E.心肌酶谱13.对慢性阻塞性肺疾病的诊断最有价值的是（分数：2.00）A.肺活量低于正常B.潮气量低下正常C.PaO2 下降D.PaCO2 升高E.残气量占肺总量百分比增加14.支气管扩张症患者因大咯血急诊入院。护士应立刻准备的首选止血药为（分数：2.00）A.酚磺乙胺B.垂体后叶素C.卡巴克络D.维生素 KE.
5、抗血纤溶芳酸15.治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥（分数：2.00）A.适当休息B.体温超过 39时物理降温C.呼吸道隔离，防止交叉感染D.多饮水E.常规应用抗生素治疗16.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期治疗的中心环节是（分数：2.00）A.做呼吸操B.预防上呼吸道感染C.纠正缺氧和二氧化碳潴留D.低盐饮食E.注意神志变化17.应用 2 受体激动剂缓解哮喘发作时，首选的给药方法是（分数：2.00）A.口服法B.静滴法C.吸入法D.肌注法E.舌下含化法18.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（分数：2.00）A.X 线胸片B.血常规C.肺功能D.纤维支气管镜E.痰细胞学检查1
6、9.哮喘患者的痰液涂片中可见到较多的（分数：2.00）A.白细胞B.脓细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞20.未曾接种卡介苗的 3 岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示（分数：2.00）A.机体反应性差B.需接种卡介苗C.患有活动性结核D.曾有结核菌感染E.严重营养不良21.患者，男，40 岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎链球菌(+)，该患者最可能的血象特点是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞增加C.中性粒细胞增加D.大单核细胞增加E.嗜碱性细胞增加22.患者，男，20 岁，反复发作呼气性呼吸困难。查体：双肺可闻及哮鸣音，追问病史
7、，患者呼吸困难每于闻到刺激性气体后发作，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.X 线胸片B.血象C.肺功能D.纤维支气管镜E.痰细胞学检查23.患者，男，17 岁，接触油漆后喘息 1 天，伴少量白痰，有过敏性鼻炎史 2 年，查体：双肺广泛哮鸣音，诊为支气管哮喘急性发作，治疗应首选（分数：2.00）A.2 受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类E.肥大细胞膜稳定剂24.患者，男，65 岁，慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 65mmHg，经治
8、疗后病情缓解。该患者出院后，不适宜的治疗是（分数：2.00）A.做缩唇腹式呼吸B.应用止咳化痰药物C.劝导戒烟D.家庭氧疗E.常规应用抗生素25.患者，男，35 岁，搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是（分数：2.00）A.血气分析B.血液学检查C.肺功能测定D.胸部 X 线检查E.痰涂片与痰培养26.患者，男，70 岁，有阻塞性肺气肿史。咳脓痰伴气急加重 2 周；今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺可闻及湿啰音，心率 116 次/分，血压 185/105mmHg。考虑该患者可能发生呼吸衰竭，为明确诊断需做哪项检查（分数：2.00）A.CTB.心电图C.动脉血气分析
9、D.脑电图E.心肌酶谱27.下列利尿药中，属于保钾利尿药的是（分数：2.00）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.丁脲胺D.依他尼酸E.螺内酯28.射血分数(EF)可反映心脏收缩功能，其正常值应是（分数：2.00）A.EF30%B.EF35%C.EF40%D.EF45%E.EF50%29.下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是（分数：2.00）A.身心休息B.低盐饮食C.利尿药D.洋地黄类药物E.扩血管药物30.下列食物中，含钾较少的是（分数：2.00）A.香蕉B.西红柿C.西瓜D.马铃薯E.菠菜31.洋地黄类药物中毒引起的心血管系统毒性反应中，最常见的心律失常类型是（分数：2.00）A.窦性心动
10、过缓B.三度房室传导阻滞C.室性期前收缩二联律D.长期心房颤动者心律变得规则E.室上性心动过速伴房室传导阻滞32.下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是（分数：2.00）A.停用排钾利尿药B.停洋地黄类药物C.补充钾盐D.纠正心律失常E.对快速型心律失常可用阿托品治疗33.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是（分数：2.00）A.心内注射肾上腺素B.心脏按压C.非同步电复律D.静脉注射利多卡因E.奎尼丁34.确定主动脉瓣关闭不全最敏感的检查方法是（分数：2.00）A.多普勒超声B.静息心电图C.动态心电图D.心电图负荷试验E.胸部 X 线检查35.下列有关二尖瓣狭窄患者体征特点的描述错误
11、的是（分数：4.00）A.二尖瓣面容B.心尖搏动向左移位C.S1 增强D.P2 增强E.心尖部可闻及收缩期杂音36.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中出现最早、恢复最早的心肌酶是（分数：4.00）A.肌酸磷酸激酶B.乳酸脱氢酶C.缓激肽酶D.细胞色素氧化酶E.天冬氨酸氨基转移酶37.迅速缓解急性心肌梗死时的疼痛宜（分数：4.00）A.吸氧B.口服硝酸甘油C.含服亚硝酸异戊酯D.含服异山梨酯E.肌注吗啡38.原发性高血压患者应使其体质指数尽量控制在（分数：4.00）A.22B.24C.25D.26E.2839.患者，女，75 岁，主因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，入院后给予扩张冠状动脉、抗凝等治疗
12、后患者胸痛减轻。入院后 8 小时患者突然出现严重呼吸困难，伴大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀，并咳大量粉红色泡沫样痰，此时应采取的治疗措施中不妥的是（分数：4.00）A.指导患者取坐位或半卧位，两腿下垂B.给予患者持续低流量吸氧C.遵医嘱予毛花苷 C 缓慢静脉注射D.皮下注射或静推吗啡E.静脉推注呋塞米40.某高血压患者，65 岁，发生广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。下列各情况中提示该患者不能应用溶栓治疗的是（分数：4.00）A.室性期前收缩二联律B.血压 180/115mmHgC.3 年前做过胆囊切除术D.伴发急性左心衰竭E.年龄60 岁41.患者，女，69 岁，因 4 小时来持续心前区痛，
13、初步诊断为急性心肌梗死收入监护室。心电监护中发现患者出现心室颤动，此时责任护士应采取的首要措施是（分数：4.00）A.心内注射利多卡因B.气管插管C.高压吸氧D.非同步电除颤(电复律)E.同步电除颤42.高血压脑病紧急处理中最关键的是（分数：4.00）A.高流量吸氧B.绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶C.舌下含服硝酸甘油制剂D.降低颅内压，制止抽搐E.限制钠盐的摄入内科护理学-5-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：42，分数：100.00)1.患者，男，58 岁，慢性咳嗽 4 年，痰中带血、乏力、体重减轻 2 个月，30 年吸烟史。胸片左上肺可
14、见一个密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，下列各组区域的浅表淋巴结中可能最先肿大的是（分数：2.00）A.左颈深淋巴结上群B.右锁骨上窝 C.左锁骨上窝D.颈前三角E.颈深部淋巴结下群解析：解析 淋巴结呈组群分布，每个组群收集一定区域的淋巴液，右侧锁骨上窝淋巴结收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液。该患者表现为肺部病变，结合胸片特点，有肺癌的可能，因此答案选 B。2.患者，女，59 岁，颅内压增高，表现为规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，如此周而复始，请判断该患者的呼吸为（分数：2.00）A.叹息样呼吸B.抑制性呼吸C.库氏呼吸D.间停呼吸 E.潮式呼吸解析：
15、3.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是（分数：2.00）A.正常情况B.幽门梗阻 C.肠梗阻D.胃溃疡E.急性胃肠炎解析：解析 患者清晨未进食，但检查发现上腹部有振水音，提示有幽门梗阻的存在。4.患者，女，26 岁，腹部剧烈阵发性绞痛 3 小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音 12 次/分，伴金属音。该患者最有可能的诊断为（分数：2.00）A.血管性肠梗阻B.机械性肠梗阻 C.急性胃肠炎D.急性胃肠道出血E.麻痹性肠梗阻解析：5.肺炎球菌肺炎的患者首选治疗为（分数：2.00）A.青霉素 G B.链霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.四环素解析：解析 此题考
16、查肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎)的治疗。肺炎链球菌为革兰阳性菌，其治疗的首选药为青霉素 G。6. 2 受体激动剂治疗哮喘时首选的给药方式为（分数：2.00）A.口服B.吸入 C.肌内注射D.静脉滴入E.直肠给药解析：7.支气管哮喘发作时，控制症状应首选（分数：2.00）A.2 受体激动剂 B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类E.肥大细胞膜稳定剂解析：8.静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现（分数：2.00）A.口干、皮疹B.心律失常、血压下降等 C.红斑和视物模糊D.腹绞痛和腹泻E.耳鸣和高血压解析：解析 氨茶碱有较强碱性，故不宜肌内注射，只能静脉用药。静脉用药的不良反应为恶心、呕吐等消化道反
17、应，但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心搏骤停甚至死亡。9.下列哪项为结核菌素试验结果强阳性（分数：2.00）A.局部硬结直径5mmB.局部硬结直径 59mmC.局部硬结直径 1019mmD.局部硬结直径20mmE.局部硬结直径20mm 伴水疱 解析：解析 此题考查结核菌素试验的结果判断。试验应在注射后 4872 小时观察结果(此为重点考点之一)。注射部位皮肤硬结直径5mm 为阴性，59mm 为弱阳性，1019mm 为阳性，20mm 或虽20mm但伴有水疱、坏死等为强阳性。10.治疗气胸的主要方法是（分数：2.00）A.患侧卧位，减轻疼痛B.镇
18、咳C.吸氧D.止痛E.排气减压 解析：11.肺结核患者服用两种以上抗结核药物的最主要原因是（分数：2.00）A.缩短疗程B.增加疗效 C.减少药物的副作用D.增加患者耐受性E.减少用药的剂量解析：解析 肺结核患者联合化疗主要是为了增加疗效和延缓耐药性产生。12.下列检查对诊断呼吸衰竭具有重要意义的是（分数：2.00）A.CTB.心电图C.动脉血气分析 D.血常规E.心肌酶谱解析：13.对慢性阻塞性肺疾病的诊断最有价值的是（分数：2.00）A.肺活量低于正常B.潮气量低下正常C.PaO2 下降D.PaCO2 升高E.残气量占肺总量百分比增加 解析：14.支气管扩张症患者因大咯血急诊入院。护士应立
19、刻准备的首选止血药为（分数：2.00）A.酚磺乙胺B.垂体后叶素 C.卡巴克络D.维生素 KE.抗血纤溶芳酸解析：解析 咯血量较大者常用垂体后叶素，后者可使血管收缩，达到止血的目的。15.治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥（分数：2.00）A.适当休息B.体温超过 39时物理降温C.呼吸道隔离，防止交叉感染D.多饮水E.常规应用抗生素治疗 解析：解析 上呼吸道感染约 70%80%由病毒引起，如果没有明确的细菌感染的指征，不主张常规应用抗生素。主要为对症治疗：适当休息，多饮水，高热时首选物理降温，必要时行呼吸道隔离，防止交叉感染。16.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期治疗的中心环节是（分数：
20、2.00）A.做呼吸操B.预防上呼吸道感染C.纠正缺氧和二氧化碳潴留 D.低盐饮食E.注意神志变化解析：解析 此题考查慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的主要护理问题。此时患者需要解决的首要问题是缺氧和二氧化碳潴留。17.应用 2 受体激动剂缓解哮喘发作时，首选的给药方法是（分数：2.00）A.口服法B.静滴法C.吸入法 D.肌注法E.舌下含化法解析：解析 哮喘发作时应立即采取措施缓解气道痉挛，要求选用速效药物及快速起效的给药途径。吸入给药使药物直接作用于气道，局部浓度高且作用迅速，同时剂量较小，全身不良反应少。因此 2 受体激动剂缓解哮喘急性发作首选的给药途径是吸入给药。18.下列各项检查对
21、诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（分数：2.00）A.X 线胸片B.血常规C.肺功能 D.纤维支气管镜E.痰细胞学检查解析：解析 慢性阻塞性肺疾病是指气流受限并且不能完全恢复的一类疾病的总称，而气流受限的诊断主要依据肺功能检查的结果。19.哮喘患者的痰液涂片中可见到较多的（分数：2.00）A.白细胞B.脓细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞解析：解析 支气管哮喘的主要病理特征是气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症，痰液涂片染色后镜检可见较多的嗜酸性粒细胞。20.未曾接种卡介苗的 3 岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示（分数：2.00）A.机体反应性差B.需接种卡介苗C.患有
22、活动性结核 D.曾有结核菌感染E.严重营养不良解析：解析 结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。21.患者，男，40 岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎链球菌(+)，该患者最可能的血象特点是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞增加C.中性粒细胞增加 D.大单核细胞增加E.嗜碱性细胞增加解析：解析 该患者为肺炎球菌肺炎，属细菌感染，故血象变化一般为中性粒细胞计数增加及核左移。22.患者，男，20 岁，反复发作呼气性呼吸困难。查体：双肺可闻及哮鸣音
23、，追问病史，患者呼吸困难每于闻到刺激性气体后发作，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.X 线胸片B.血象C.肺功能 D.纤维支气管镜E.痰细胞学检查解析：23.患者，男，17 岁，接触油漆后喘息 1 天，伴少量白痰，有过敏性鼻炎史 2 年，查体：双肺广泛哮鸣音，诊为支气管哮喘急性发作，治疗应首选（分数：2.00）A.2 受体激动剂 B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类E.肥大细胞膜稳定剂解析：解析 支气管哮喘发作时控制症状首选 2 受体激动剂，以迅速舒张气道。24.患者，男，65 岁，慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩
24、诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 65mmHg，经治疗后病情缓解。该患者出院后，不适宜的治疗是（分数：2.00）A.做缩唇腹式呼吸B.应用止咳化痰药物C.劝导戒烟D.家庭氧疗E.常规应用抗生素 解析：解析 慢性支气管炎患者病程可分为急性发作期和缓解期，各期的治疗原则和治疗的重点不同。急性发作期多由呼吸道感染引起，因而治疗的重点主要是控制感染，并给予相应的对症治疗；缓解期治疗的目的主要是采取措施，减少急性发作，并维持肺功能，如指导患者戒烟、做缩唇腹式呼吸及家庭氧疗等，但不可常规应用抗生素，以防发生耐药。25.患者，男，35 岁，搬运重物后突然出现胸痛、干
25、咳、呼吸困难。此时应进行的检查是（分数：2.00）A.血气分析B.血液学检查C.肺功能测定D.胸部 X 线检查 E.痰涂片与痰培养解析：解析 因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜腔内压力增高，之后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气胸的可能。而确诊气胸首选胸部 X 线检查。26.患者，男，70 岁，有阻塞性肺气肿史。咳脓痰伴气急加重 2 周；今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺可闻及湿啰音，心率 116 次/分，血压 185/105mmHg。考虑该患者可能发生呼吸衰竭，为明确诊断需做哪项检查（分数：2.00）A.CTB.心电图C.动脉血气分析 D.脑电图E.心肌酶谱解析：解析 明确呼吸
26、衰竭诊断的依据是动脉血气分析。27.下列利尿药中，属于保钾利尿药的是（分数：2.00）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.丁脲胺D.依他尼酸E.螺内酯 解析：解析 呋塞米、丁脲胺、依他尼酸均为袢利尿药，可促进 Na + 、K + 、C1 - 和水分的大量排出而发挥利尿作用，氢氯噻嗪主要作用于远曲小管近段和近曲小管，主要通过抑制 Na + 、C1 - 的重吸收而发挥利尿作用，同时也会引起 K + 的排出增多。因此，上述利尿药均属于排钾利尿药，可引起低钾血症。而螺内酯、氨苯蝶啶等主要作用于远曲小管和集合管，干扰醛固酮调节的 Na + -K + 交换机制，减少 Na + 的重吸收和 K + 的分泌，因此属于保
27、钾利尿剂。28.射血分数(EF)可反映心脏收缩功能，其正常值应是（分数：2.00）A.EF30%B.EF35%C.EF40%D.EF45%E.EF50% 解析：解析 本题考查了慢性心功能不全患者的有关检查内容。EF 值可反映心脏收缩功能，正常 EF 值50%。29.下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是（分数：2.00）A.身心休息B.低盐饮食C.利尿药D.洋地黄类药物 E.扩血管药物解析：解析 此题考查的是心力衰竭的治疗。减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力。30.下列食物中，含钾较少的是（分数：2.00）A.香蕉B.西
28、红柿C.西瓜 D.马铃薯E.菠菜解析：31.洋地黄类药物中毒引起的心血管系统毒性反应中，最常见的心律失常类型是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.三度房室传导阻滞C.室性期前收缩二联律 D.长期心房颤动者心律变得规则E.室上性心动过速伴房室传导阻滞解析：解析 洋地黄中毒时常见的毒性反应有：胃肠道反应、心脏方面的反应、神经系统反应。心脏方面的反应，可出现各种类型的心律失常，其中以室性期前收缩形成二联律最为常见。32.下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是（分数：2.00）A.停用排钾利尿药B.停洋地黄类药物C.补充钾盐D.纠正心律失常E.对快速型心律失常可用阿托品治疗 解析：解析 此题
29、考查洋地黄药物中毒后的处理措施。洋地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应：立即停洋地黄类药物，停用排钾利尿药，补充钾盐，纠正心律失常。对于快速型心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品是用于缓慢性心律失常治疗的药物。33.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是（分数：2.00）A.心内注射肾上腺素B.心脏按压C.非同步电复律 D.静脉注射利多卡因E.奎尼丁解析：解析 此题考查的是心室颤动的治疗。心室颤动的治疗首选非同步电复律。34.确定主动脉瓣关闭不全最敏感的检查方法是（分数：2.00）A.多普勒超声 B.静息心电图C.动态心电图D.心电图负荷试验E.胸部 X 线检查解析：解析 多普勒超声可探及主动脉
30、瓣心室侧出现舒张期高速射流，是最敏感的确定主动脉瓣关闭不全的方法。X 线检查可见左心室增大，升主动脉扩张。心电图可有左心室肥厚及劳损。35.下列有关二尖瓣狭窄患者体征特点的描述错误的是（分数：4.00）A.二尖瓣面容B.心尖搏动向左移位C.S1 增强D.P2 增强E.心尖部可闻及收缩期杂音 解析：解析 二尖瓣狭窄的杂音特点为心尖部舒张期隆隆样杂音，而不是收缩期杂音。重度二尖瓣狭窄者常有“二尖瓣面容”。第一心音(S1)的强弱主要与心肌收缩力及心室的充盈程度等有关。由于二尖瓣狭窄致左心室充盈不足，二尖瓣位置较低，则可出现 S1 增强。而第二心音的强弱则主要与主动脉及肺动脉的压力有关。由于二尖瓣狭窄
31、可致肺动脉高压，可表现为肺动脉瓣听诊区第二心音(P2)增强。重度的肺动脉高压使右心室的后负荷增加，可引起右心室肥厚扩大，因此可致心尖搏动向左移位。36.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中出现最早、恢复最早的心肌酶是（分数：4.00）A.肌酸磷酸激酶 B.乳酸脱氢酶C.缓激肽酶D.细胞色素氧化酶E.天冬氨酸氨基转移酶解析：解析 急性心肌梗死患者发病后，血清中出现天冬氨酸氨基转移酶(AST 或 GOT)、肌酸磷酸激酶(CK 或 CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB，来自心肌，诊断的敏感性和特异性均极高)及乳酸脱氢酶(LDH)升高，其中 CK 是出现最早(发病 6 小时内出现，24 小时达高峰)、
32、恢复最早(发病 4872 小时后消失)的酶。37.迅速缓解急性心肌梗死时的疼痛宜（分数：4.00）A.吸氧B.口服硝酸甘油C.含服亚硝酸异戊酯D.含服异山梨酯E.肌注吗啡 解析：解析 此题考查的是心肌梗死止痛的方法。心肌梗死患者疼痛是最早出现的最突出的症状。疼痛经休息和含服硝酸甘油等硝酸酯类制剂无效，应使用吗啡肌注止痛。38.原发性高血压患者应使其体质指数尽量控制在（分数：4.00）A.22B.24C.25 D.26E.28解析：解析 本题考查了高血压的非药物治疗。高血压病患者应减轻体重，尽量将体质指数控制在25。39.患者，女，75 岁，主因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，入院后给予扩张冠状动
33、脉、抗凝等治疗后患者胸痛减轻。入院后 8 小时患者突然出现严重呼吸困难，伴大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀，并咳大量粉红色泡沫样痰，此时应采取的治疗措施中不妥的是（分数：4.00）A.指导患者取坐位或半卧位，两腿下垂B.给予患者持续低流量吸氧 C.遵医嘱予毛花苷 C 缓慢静脉注射D.皮下注射或静推吗啡E.静脉推注呋塞米解析：解析 本题考查急性肺水肿的治疗。急性肺水肿的治疗原则与慢性心力衰竭是一致的，但是要注意的是，急性肺水肿患者的吸氧方式是经过乙醇湿化的高流量吸氧，不同于慢性左心衰竭患者的低流量持续吸氧。40.某高血压患者，65 岁，发生广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。下列各情况中提示该患者不
34、能应用溶栓治疗的是（分数：4.00）A.室性期前收缩二联律B.血压 180/115mmHg C.3 年前做过胆囊切除术D.伴发急性左心衰竭E.年龄60 岁解析：解析 此题考查的是溶栓的适应证和禁忌证。溶栓治疗适用于：发病6 小时，年龄70 岁，而无近期(2 周)活动性出血、脑卒中、出血倾向。禁忌证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制(血压160/110mmHg)和严重肝肾功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因。41.患者，女，69 岁，因 4 小时来持续心前区痛，初步诊断为急性心肌梗死收入监护室。心电监护中发现患者出现心室颤动，此
35、时责任护士应采取的首要措施是（分数：4.00）A.心内注射利多卡因B.气管插管C.高压吸氧D.非同步电除颤(电复律) E.同步电除颤解析：解析 此题考查的是心室颤动的抢救。心室颤动的首选抢救措施是除颤非同步直流电除颤。注意与心房颤动等使用同步直流电除颤相区别。42.高血压脑病紧急处理中最关键的是（分数：4.00）A.高流量吸氧B.绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶C.舌下含服硝酸甘油制剂D.降低颅内压，制止抽搐 E.限制钠盐的摄入解析：解析 高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节的范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，对症治疗应降低颅内压，制止抽搐。
