1、脑血管疾病(二)及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：42，分数：42.00)1.男，48 岁，突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是 A额叶出血 B脑桥出血 C小脑出血 D基底节出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，25 岁，有风湿性心脏病伴房颤病史，2 小时前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力 2 级。头颅 CT 检查正常。临床诊断为 A脑血栓形成 B短暂性脑缺血发作 C脑栓塞 D脑出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，65 岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳 1 周。既往有高
2、血压病史。头颅 MRI 示延髓背外侧梗塞。闭塞的血管是 A大脑中动脉 B大脑前动脉 C小脑后下动脉 D小脑上动脉 E大脑后动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.53 岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压 26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是 A左侧基底节 B右侧基底节 C左脑桥 D右脑桥 E左顶叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.60 岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，凹分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是 A脑颞叶 B基底节 C脑室 D脑桥 E小脑（分数：1.0
3、0）A.B.C.D.E.6.女，75 岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压 150/95mmHg，右侧肢体肌力 3 级，左侧 5 级，头颅 CT 检查正常。临床诊断为 A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.62 岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压 14/1lkPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A脑栓塞 B脑血栓形成 C短暂脑缺血发作 D脑出血 E腔隙性脑梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.58 岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2 天后右眼视力好转
4、，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管 A右侧大脑中动脉皮层支 B右侧大脑中动脉深穿支 C右侧大脑中动脉主干 D右侧大脑前动脉深穿支 E右侧颈内动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，61 岁，突然意识不清 1 小时。头颅 CT 显示右侧大脑半球 3cm3cm6cm 高密度影，最可能的诊断是 A昏厥 B脑出血 C脑栓塞 D脑血栓形成 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，60 岁，突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血
5、管是 A左侧大脑前动脉 B左侧大脑后动脉 C左侧大脑中动脉主干 D左侧颈内动脉 E左侧小脑下后动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，65 岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是 A脑出血 B脑栓塞 C短暂性脑缺血发作 D蛛网膜下腔出血 E脑血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，55 岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是 A脑血栓形成 B脑出血 C短暂性脑缺血发作 D脑栓
6、塞 E多发性脑梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.54 岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考卢的诊断是 A小脑出血 B脑桥出血 C基底节脑出血 D中脑出血 E脑叶出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，56 岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧 6mm，右侧 3mm，血压 180/110mmHg，心率 65 次/分，律齐，最可能的诊断为 A左侧脑出血 B右侧脑出血 C脑外伤(脑内血肿) D癌肿脑内转移 E脑梗死（分数：1.00）A.B
7、.C.D.E.15.男性，36 岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样“缩小。其最可能的疾病是 A额叶出血 B脑桥出血 C小脑出血 D基底节出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.52 岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压 25/12kPa，应迅速给予 A止血治疗 B降血压治疗 C降颅压治疗 D维持生命体征 E防治血管痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.30 岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A急性脑膜炎 B脑出血、脑疝 C小脑出血 D脑干出血、 E蛛网膜下腔出血
8、（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.38 岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断 A脑血栓形成 B脑栓塞 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E短暂脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.58 岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断 A脑出血，左颞叶钩回疝 B脑出血，右颞叶钩回疝 C脑出血，小脑扁桃疝 D蛛网膜下腔出血 E颈内动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，70 岁，晨起时出现头晕、右侧
9、肢体无力，约半小，时后症状完全消失。头颅 CT 检查正常。临床诊断为 A脑血栓形成 B短暂性脑缺血发作 C脑出血 D脑栓塞 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，布氏征(+)，体温 372，血压 140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑 A脑膜炎 B脑炎 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.80 岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压 27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是 A外科手术 B降压治疗 C应用
10、激素 D应用脱水剂 E应用止血剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，28 岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是 A脑出血 BTIA C脑血栓形成 D脑栓塞 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，55 岁，半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是 A癫痫小发作 B偏头痛 C颈椎病 D短暂性脑缺血发作(TIA) E顶叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，58 岁，3 个月内两次突发言语不能
11、，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约 15 分钟并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性，最可能的诊断是 A癫痫小发作 B偏头痛 C颈椎病 DTIA E顶叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，35 岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig 征阳性。最可能的诊断 A急性脑膜炎 B脑出血、脑疝 C小脑出血 D脑干出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，80 岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压 220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要。的治疗是 A溶栓治疗 B降压治疗 C应用激素
12、D应用脱水剂 E应用止血剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，58 岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木 3 天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退，余检查(-)。最可能的诊断 A左侧中脑梗死 B右侧中脑梗死 C右脑桥梗死 D右侧延髓梗死 E右小脑半球梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.28 岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断 A脑电图 B脑超声血流 C脑动脉造影 D腰穿 E头颅 CT（分数：1.
13、00）A.B.C.D.E.30.46 岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能 A蛛网膜下腔出血 B脑叶出血 C壳核出血 D尾状核头出血 E小脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.60 岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约 20 分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是 A局限性癫痫 B脑栓塞 C癔病发作 D颈内动脉系统 TIA E椎基底动脉系统 TIA（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，65 岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，两天后病情加重来医院就诊，测血压 106/68mmHg，
14、意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是 A脑栓塞 B脑血栓形成 CTIA D脑出血 E腔隙性脑梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，78 岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体验：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力级，腱反射右左，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压 150/80mmHg，CT 无异常。临床诊断为 A右侧半球脑栓塞 B右侧半球脑出血 C右侧半球脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.52 岁脑梗死患者，病后第 3 天,意识不清，血压 19/14kPa，左侧偏瘫。脑压 2.74kPa(280mmH2O)，宜
15、首先选用 A降血压治疗 B扩血管治疗 C尿激酶静脉点滴 D20甘露醇静脉点滴 E肝素静脉点滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，56 岁，突然头晕、呕吐 8 小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 150/90mmHg。临床诊断为 A右大脑基底核区出血 B左大脑基底核区出血 C右小脑半球出血 D左小脑半球出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，56 岁，高血压病史 7 年，5 小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20 分钟后出现意识不清。血压 180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔 2
16、mm,对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力 2 级，右侧病理征阳性。最可能诊断为 A脑血栓形成 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑栓塞 E脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，65 岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐 6 小时，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温 36.9，血压 125/75mmHg，右侧瞳孔直径 3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig 征阳性，CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是 A右侧滑车神经 B右侧三叉神经 C右侧动眼神经 D右侧外展神经 E右侧面神经（分数：1.00）A.B.
17、C.D.E.38.54 岁女性，脑动脉硬化症病史 3 年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断 A左侧大脑前动脉血栓形成 B右侧颈内动脉血栓形成 C左侧颈内动脉血栓形成 D右侧小脑后下动脉血栓形成 E左侧小脑后下动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，33 岁，2 小时前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，Kernig 征(+)。余神经系统检查阴性。首先考虑为 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D蛛网膜下腔出血 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.
18、男，62 岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。体检；深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断 A脑出血，左颞叶钩回疝 B脑出血，右颞叶钩回疝 C脑出血，小脑扁桃疝 D蛛网膜下腔出血 E颈内动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，62 岁，2 天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约 10 分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压 150/90mmHg。依据临床表现，病变定位于 A颈内动脉 B颈外动脉 C大脑中动脉 D大脑前动脉 E大脑后动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.64 岁男性，高血压病史 6 年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。
19、查体：血压 15/12kPa，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是： A脑出血(基底节区) B短暂脑缺血发作 C脑栓塞 D椎基底动脉系统血栓形成 E颈内动脉系统血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.脑血管疾病(二)答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：42，分数：42.00)1.男，48 岁，突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是 A额叶出血 B脑桥出血 C小脑出血 D基底节出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.女，25 岁，有风湿性心脏病伴房
20、颤病史，2 小时前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力 2 级。头颅 CT 检查正常。临床诊断为 A脑血栓形成 B短暂性脑缺血发作 C脑栓塞 D脑出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男，65 岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳 1 周。既往有高血压病史。头颅 MRI 示延髓背外侧梗塞。闭塞的血管是 A大脑中动脉 B大脑前动脉 C小脑后下动脉 D小脑上动脉 E大脑后动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.53 岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压 26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反
21、应。诊断脑出血，其部位是 A左侧基底节 B右侧基底节 C左脑桥 D右脑桥 E左顶叶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.60 岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，凹分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是 A脑颞叶 B基底节 C脑室 D脑桥 E小脑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.女，75 岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压 150/95mmHg，右侧肢体肌力 3 级，左侧 5 级，头颅 CT 检查正常。临床诊断为 A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.6
22、2 岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压 14/1lkPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A脑栓塞 B脑血栓形成 C短暂脑缺血发作 D脑出血 E腔隙性脑梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.58 岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2 天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管 A右侧大脑中动脉皮层支 B右侧大脑中动脉深穿支 C右侧大脑中动脉主干 D右侧大脑前动脉深穿支 E右侧颈内动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.男性，61
23、 岁，突然意识不清 1 小时。头颅 CT 显示右侧大脑半球 3cm3cm6cm 高密度影，最可能的诊断是 A昏厥 B脑出血 C脑栓塞 D脑血栓形成 E高血压脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男，60 岁，突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是 A左侧大脑前动脉 B左侧大脑后动脉 C左侧大脑中动脉主干 D左侧颈内动脉 E左侧小脑下后动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男，65 岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发
24、现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是 A脑出血 B脑栓塞 C短暂性脑缺血发作 D蛛网膜下腔出血 E脑血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 患者急性起病，缓慢加重，出现明显局灶体征，而无颅内压增高和脑膜刺激征，首先考虑脑血栓形成，答案为 E。12.男，55 岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是 A脑血栓形成 B脑出血 C短暂性脑缺血发作 D脑栓塞 E多发性脑梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.54 岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左
25、侧凝视，10 余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考卢的诊断是 A小脑出血 B脑桥出血 C基底节脑出血 D中脑出血 E脑叶出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男，56 岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧 6mm，右侧 3mm，血压 180/110mmHg，心率 65 次/分，律齐，最可能的诊断为 A左侧脑出血 B右侧脑出血 C脑外伤(脑内血肿) D癌肿脑内转移 E脑梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.男性，36 岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样“缩小。其最可能的疾病是 A额叶出血 B脑
26、桥出血 C小脑出血 D基底节出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.52 岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压 25/12kPa，应迅速给予 A止血治疗 B降血压治疗 C降颅压治疗 D维持生命体征 E防治血管痉挛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.30 岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A急性脑膜炎 B脑出血、脑疝 C小脑出血 D脑干出血、 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.38 岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体
27、：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断 A脑血栓形成 B脑栓塞 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E短暂脑缺血发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.58 岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断 A脑出血，左颞叶钩回疝 B脑出血，右颞叶钩回疝 C脑出血，小脑扁桃疝 D蛛网膜下腔出血 E颈内动脉血栓形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.男，70 岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小，时后症状完全消失。头颅 CT 检查正常。临床诊断为 A脑
28、血栓形成 B短暂性脑缺血发作 C脑出血 D脑栓塞 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，布氏征(+)，体温 372，血压 140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑 A脑膜炎 B脑炎 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.80 岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压 27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是 A外科手术 B降压治疗 C应用激素 D应用脱水剂 E应用止血剂（分数：1.00）A.B.
29、C.D. E.解析：23.患者，女，28 岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是 A脑出血 BTIA C脑血栓形成 D脑栓塞 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.女性，55 岁，半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是 A癫痫小发作 B偏头痛 C颈椎病 D短暂性脑缺血发作(TIA) E顶叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.女，58 岁，3 个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作
30、约 15 分钟并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性，最可能的诊断是 A癫痫小发作 B偏头痛 C颈椎病 DTIA E顶叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男，35 岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig 征阳性。最可能的诊断 A急性脑膜炎 B脑出血、脑疝 C小脑出血 D脑干出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.男，80 岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压 220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要。的治疗是 A溶栓治疗 B降压治疗 C应用激素 D应用脱水剂 E应
31、用止血剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.女，58 岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木 3 天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退，余检查(-)。最可能的诊断 A左侧中脑梗死 B右侧中脑梗死 C右脑桥梗死 D右侧延髓梗死 E右小脑半球梗死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.28 岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断 A脑电图 B脑超声血流 C脑动脉造影 D腰穿 E头颅 CT（分数：1.0
32、0）A.B.C.D. E.解析：30.46 岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能 A蛛网膜下腔出血 B脑叶出血 C壳核出血 D尾状核头出血 E小脑出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.60 岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约 20 分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是 A局限性癫痫 B脑栓塞 C癔病发作 D颈内动脉系统 TIA E椎基底动脉系统 TIA（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.女，65 岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，两天后病情加重来医院就诊，测血压
33、106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是 A脑栓塞 B脑血栓形成 CTIA D脑出血 E腔隙性脑梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.女，78 岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体验：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力级，腱反射右左，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压 150/80mmHg，CT 无异常。临床诊断为 A右侧半球脑栓塞 B右侧半球脑出血 C右侧半球脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.52 岁脑梗死患者，病后第 3 天,意识不清，血压 19/14kPa，左侧偏瘫。脑压
34、2.74kPa(280mmH2O)，宜首先选用 A降血压治疗 B扩血管治疗 C尿激酶静脉点滴 D20甘露醇静脉点滴 E肝素静脉点滴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男，56 岁，突然头晕、呕吐 8 小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 150/90mmHg。临床诊断为 A右大脑基底核区出血 B左大脑基底核区出血 C右小脑半球出血 D左小脑半球出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.女，56 岁，高血压病史 7 年，5 小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20 分钟后出现意识不清
35、。血压 180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔 2mm,对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力 2 级，右侧病理征阳性。最可能诊断为 A脑血栓形成 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑栓塞 E脑膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.男，65 岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐 6 小时，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温 36.9，血压 125/75mmHg，右侧瞳孔直径 3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig 征阳性，CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是 A右侧滑车神经 B右侧三叉神经 C右侧动
36、眼神经 D右侧外展神经 E右侧面神经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.54 岁女性，脑动脉硬化症病史 3 年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断 A左侧大脑前动脉血栓形成 B右侧颈内动脉血栓形成 C左侧颈内动脉血栓形成 D右侧小脑后下动脉血栓形成 E左侧小脑后下动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.男，33 岁，2 小时前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，Kernig 征(+)。余神经系统检查阴性。首先考虑为 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D蛛网膜下腔出血 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.男，62 岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。体检；深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断 A脑出血，左颞叶钩回疝 B脑出血，右颞叶钩回疝 C脑出血，小脑扁桃疝 D蛛网膜下腔出血 E颈内动脉血栓形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.男，62 岁，2 天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约 10 分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压 150/90mmHg。依据临床表现，病变定位于 A颈内动脉
