1、脑血管疾病及答案解析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题：(总题数：12，分数：12.00)1.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在其诊断是 A小脑幕切迹疝 B垂体腺瘤 C枕骨大孔疝 D急性脑膜炎 E急性脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A患侧下肢病理反射 B患侧肢体活动减少或消失 C患侧瞳孔散大 D对侧腹壁反射消失 E对侧肢体腱反射亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脑出血最好发的部位是第八篇神经病学 A小
2、脑 B脑叶 C脑室 D脑桥 E基底节区出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.颅内压增高的三大主征是 A头痛、视力下降、恶心 B偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 C头痛、偏瘫、抽搐 D血压升高、脉搏变快、呼吸变快 E头痛、呕吐、视神经乳头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 A延脑 B桥脑 C小脑皮质 D基底节 E小脑齿状核（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了 A皮质核束 B额桥束 C皮质红核束 D顶枕颞桥束 E皮质脊髓束（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，70 岁，因观看足球比赛突
3、然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在 A右侧内囊 B左侧中央前、后回 C右侧中央前回 D左侧内囊 E右侧中央后回（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，65 岁有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力 3 级左半身痛觉减退，头颅 CT 未见异常临床上考虑可能性最大的疾病是 A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C脑血栓形成 D脑栓塞 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9
4、.脑梗死的病因中，最重要的是 A动脉硬化 B高血压 C血高凝状态 D动脉壁炎症 E真性红细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A增加再灌注 B保护脑细胞 C扩张血管 D改善神经功能的缺失 E预防复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.短暂性脑缺血发作(TLA)，出现相应的症状及体征完全恢复最长应在 A24 小时内 B48 小时内 C6 小时内 D72 小时内 E12 小时内（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.高血压病脑出血最常见的部位是 A蛛网膜下腔 B侧脑室 C豆状核和丘脑 D内囊和基底节 E大脑髓质（分数：1.00）
5、A.B.C.D.E.二、A3 型题：(总题数：0，分数：0.00)三、男性，56 岁。高血压病患者。旅游登山中突(总题数：3，分数：1.50)13.病损部位在 A左侧大脑皮质 B右侧大脑皮质 C左侧基底节区 D右侧基底节区 E小脑（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.CT 影像中描述病灶呈 A商括号区 B低信号区 C低密度区 D高密度区 E不等密度区（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.最可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C蛛网膜下腔出血 D脑栓塞 E短暂脑缺血发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名物(总题数：3，分数：1.50)
6、16.可能的诊断是 A脑动脉瘤， B脑血栓形成 C脑出血 D脑血管畸形 E短暂性脑缺血发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.主要曩及的血管是 A基底动脉系 B椎动脉系 C颈内动脉系 D大脑后动脉 E大脑前动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.最适宜的预防治疗是 A阿司匹林 B低分子右旋糖酐 C丙戊酸钠 D胞二磷胆碱 E降纤酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，63 岁。晨起床时，发现言语不清，右侧(总题数：3，分数：1.50)19.病变的部位可能是 A左侧大脑前动脉 B右侧大脑前动脉 C左侧大脑中动脉 D右侧大脑中动脉 E椎一基底动脉（分数：0.50）A.B.C.
7、D.E.20.病变的性质是 A脑出血 B脑栓塞 C脑肿瘤 D脑血栓形成 E蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.应选择治疗方法是 A调整血压 B溶栓治疗 C应用止血剂 D手术治疗 E脑保护剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、B1 型题：(总题数：0，分数：0.00)七、A椎一基底动脉血栓形成(总题数：2，分数：1.00)22.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.脑血管疾病答案解析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题：(总题数：12，分数
8、：12.00)1.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在其诊断是 A小脑幕切迹疝 B垂体腺瘤 C枕骨大孔疝 D急性脑膜炎 E急性脑水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A患侧下肢病理反射 B患侧肢体活动减少或消失 C患侧瞳孔散大 D对侧腹壁反射消失 E对侧肢体腱反射亢进（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.脑出血最好发的部位是第八篇神经病学 A小脑 B脑
9、叶 C脑室 D脑桥 E基底节区出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.颅内压增高的三大主征是 A头痛、视力下降、恶心 B偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 C头痛、偏瘫、抽搐 D血压升高、脉搏变快、呼吸变快 E头痛、呕吐、视神经乳头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 A延脑 B桥脑 C小脑皮质 D基底节 E小脑齿状核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了 A皮质核束 B额桥束 C皮质红核束 D顶枕颞桥束 E皮质脊髓束（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男，7
10、0 岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在 A右侧内囊 B左侧中央前、后回 C右侧中央前回 D左侧内囊 E右侧中央后回（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.男，65 岁有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力 3 级左半身痛觉减退，头颅 CT 未见异常临床上考虑可能性最大的疾病是 A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C脑血栓形成 D脑栓塞 E蛛网膜下腔出血（分数：
11、1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患者肢体感觉运动障碍持续存在除外 A。头颅 CT 未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外 D。而 E 无肢体活动障碍。故选 C。9.脑梗死的病因中，最重要的是 A动脉硬化 B高血压 C血高凝状态 D动脉壁炎症 E真性红细胞增多症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A增加再灌注 B保护脑细胞 C扩张血管 D改善神经功能的缺失 E预防复发（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.短暂性脑缺血发作(TLA)，出现相应的症状及体征完全恢复最长应在 A24 小时内 B48 小时内 C6 小
12、时内 D72 小时内 E12 小时内（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.高血压病脑出血最常见的部位是 A蛛网膜下腔 B侧脑室 C豆状核和丘脑 D内囊和基底节 E大脑髓质（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题：(总题数：0，分数：0.00)三、男性，56 岁。高血压病患者。旅游登山中突(总题数：3，分数：1.50)13.病损部位在 A左侧大脑皮质 B右侧大脑皮质 C左侧基底节区 D右侧基底节区 E小脑（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.CT 影像中描述病灶呈 A商括号区 B低信号区 C低密度区 D高密度区 E不等密度区（分数：0.50）A.B
13、.C.D. E.解析：15.最可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C蛛网膜下腔出血 D脑栓塞 E短暂脑缺血发作（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 患者是高血压病患者，活动中突然左侧肢体发麻、乏力，头颅 CT 片右侧基底节区高密度灶，该例是右侧基底节区脑出血。四、男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名物(总题数：3，分数：1.50)16.可能的诊断是 A脑动脉瘤， B脑血栓形成 C脑出血 D脑血管畸形 E短暂性脑缺血发作（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：17.主要曩及的血管是 A基底动脉系 B椎动脉系 C颈内动脉系 D大脑后动脉 E大脑前动脉（分数：0.50）
14、A.B.C.D. E.解析：18.最适宜的预防治疗是 A阿司匹林 B低分子右旋糖酐 C丙戊酸钠 D胞二磷胆碱 E降纤酶（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路1. 发作性的运动性失语均于 24 小时内绶解，查体无神经糸统异常，cr 无异常符合短暂性脑缺血发作。2. 该患者病变部位在优势半球颗中回后部。为大脑后动脉供血区域。 3. 血小板抑制荆，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。五、男，63 岁。晨起床时，发现言语不清，右侧(总题数：3，分数：1.50)19.病变的部位可能是 A左侧大脑前动脉 B右侧大脑前动脉 C左侧大脑中动脉 D右侧大脑中动脉 E椎一基底动脉（分数：0.50
15、）A.B.C. D.E.解析：20.病变的性质是 A脑出血 B脑栓塞 C脑肿瘤 D脑血栓形成 E蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.应选择治疗方法是 A调整血压 B溶栓治疗 C应用止血剂 D手术治疗 E脑保护剂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 1患者右侧中枢性面瘫。肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。2CT 未见异常，可排除脑出血病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。六、B1 型题：(总题数：0，分数：0.00)七、A椎一基底动脉血栓形成(总题数：2，分数：1.00)22.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：23.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
