1、全科医学练习试卷 23 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，32 岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于 3 月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近 2 周来发热，38539，轻咳，伴气急。X 线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。（分数：8.00）(1).为确诊，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.结核菌素试验B.细菌学或(和)病理学检查C.血沉D.肺 CTE.肺功能(2).在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（分数：2.00）A.阳性表示结核感染B.强阳性可
2、以支持结核病诊断C.阴性可以排除结核病D.弱阳性可以提示卡介苗交叉反应E.因患者免疫抑制，其诊断价值受影响(3).(假设信息)假定经检查不能确定血行播散型肺结核，下列疾病中首先要考虑哪一种（分数：2.00）A.其他病原体感染B.肺泡细胞癌C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.肺泡蛋白沉着症E.排异反应(4).(假设信息)如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理（分数：2.00）A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗B.因为抗结核治疗特异，高效，先试抗结核治疗C.抗生素加支持疗法D.抗结核与抗生素治疗同时进行E.抗生素联合抗真菌药物治疗二、A3 型题(总题
3、数：2，分数：8.00)女，26 岁，咳嗽、咳脓痰 12 年，间断咯血，痰量 40ml/天。胸片示：两肺下部紊乱。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.慢性肺脓肿C.慢性支气管炎D.急性支气管炎E.支气管扩张(2).下列治疗错误的是（分数：2.00）A.体育锻炼B.长期应用抗生素C.体位引流D.免疫治疗E.生理盐水雾化吸人男，26 岁，既往体健，突然咯血约 400ml，查体：心肺未见异常。胸片：双肺下野纹理增粗。（分数：4.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肺梗死B.支气管扩张C.支气管肺癌D.急性支气管炎E.支气管内膜结核(2).为
4、明确诊断，需做（分数：2.00）A.纤维支气管镜B.胸 CTC.痰细菌培养+药敏D.测定肺功能E.痰抗酸杆菌涂片三、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)1.特发性肺纤维化胸部 X 线特征是（分数：2.00）A.两中下肺纹理增强、紊乱B.两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大C.两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴影D.两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小E.两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影四、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男，68 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，5 年来气短逐渐加重，3 天前受凉发热(396)咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，
5、双下肢水肿来急诊。（分数：6.00）(1).以下体征中哪一项与右心衰竭无关（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.双下肢可凹性水肿C.肝大压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.球结膜水肿(2).前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义（分数：2.00）A.肺型 P 波B.电轴右倾(29)C.顺钟向转位D.完全性左束支传导阻滞E.低电压(3).经急诊简单检查处理后收入病房，经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效（分数：2.00）A.选用有效抗生素B.应用氨茶碱扩张支气管C.给予镇静剂，减轻烦躁不安D.持续低流量吸 O 2E.少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷女性，30 岁，半年前感
6、冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗（分数：6.00）(1).此时检查最可能发现的体征是（分数：2.00）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩过清音D.两肺散在哮鸣音E.两肺未见异常(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验D.血 IgE 检测E.血气分析(3).经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（分数：2.00）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入一名
7、 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月，既往健康。近 1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1 周前到医院接受诊治。一般检查：体温 37.8，脉搏 86 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清。（分数：6.00）(1).最可能是哪一种呼吸系统疾病（分数：2.00）A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿(2).最合适的实验室检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部 X 线C.肺功能D.结素试验E.肝功及血沉(3).作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适（分数：2.00）A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密
8、切接触，立即行痰细菌学检查D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT女，42 岁，1 个月来反复发生夜间呼吸困难，加重 2 天来诊。查体：心率 138 次/分，血压170/110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿罗音。（分数：6.00）(1).该患者最需鉴别的是（分数：2.00）A.双肺肺炎还是左心衰竭B.慢性支气管炎还是急性支气管炎C.心源性哮喘还是支气管哮喘D.肺心病还是 ARDSE.肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤(2).没有确诊时，禁用（分数：2.00）A.氨茶碱B.吗啡C.必嗽平D.速尿E.喘定(3).紧急处理宜选用的药物是（
9、分数：2.00）A.氨茶碱B.吗啡C.必嗽平D.泼尼松E.肾上腺素五、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A红霉素 B青霉素 C阿霉素 D黄连素 E二性霉素下列各例道选的治疗药物是（分数：4.00）(1).男性 27 岁，三年前患肺结核，近 2 天半受凉后突然发热，39，伴胸痛咳嗽来住院，胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，29 岁，患急性呼吸道感染，发热 38、咳嗽、少痰五天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影，WBC 4.010 9/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(1:64)应首选的药物为（分
10、数：2.00）A.B.C.D.E.A氨基苷类抗生素 B青霉素 C红霉素 D林可霉素(洁霉素)E红霉素+利福平下列情况选用哪组药物最适宜（分数：4.00）(1).男性，55 岁，1 周来发热，咳嗽，咳脓痰，胸片示：右上肺野实变，有空洞，叶间隙下坠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，3 天来突然寒战高热，咳黄痰，胸片示：右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺炎球菌肺炎 B支气管肺癌 C浸润型肺结核 D过敏性肺炎 E结核性胸膜炎（分数：4.00）(1).男性 33 岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血 3 个月，因乏力、低热而入院，胸
11、片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性 28 岁，因左胸痛、干咳 18 天入院，体温 378，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：6，分数：36.00)A起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳 B长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰 C起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰 D反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血 E起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰下列疾病最可能的症状是（分数：6.00）(1).肺炎球菌肺炎最可能的症
12、状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肺脓肿最可能的症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺炎杆菌肺炎最可能的症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A鳞状上皮细胞癌 B腺癌 C未分化小细胞癌 D未分化大细胞癌 E混合癌（分数：6.00）(1).多为周围型的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).生长较慢，手术切除率高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).化疗效果最差的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A神志恍惚、嗜睡 B上腹胀痛、少尿 C舒张期奔马律 D偶尔发生的下肢轻微水肿 E突发心前区疼痛（分数：6.00）(1).慢性肺心病缓解
13、期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肺心病心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A寒战、高热、胸痛、铁锈色痰 B慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血 C劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血 E咳嗽、咳痰伴喘息 5 年，持续 3 个月，连续 2 年以上（分数：6.00）(1).肺炎链球菌肺炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管扩张表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性支气管炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A干咳、进行性气短
14、、杵状指 B咳嗽、大量脓痰、咯血、反复同一部位感染 C多有过敏史及过敏诱因发作的特点 D病变区固定、持续存在湿罗音 E具有气流阻塞的慢性支气管炎或(和)肺气肿（分数：6.00）(1).慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床表现常见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺间质纤维化临床表现常见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支气管哮喘临床表现常见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A两肺中、小水泡音 B右下肺固定湿罗音 C胸片示：空洞形成、呈偏心性、内壁凹凸不平 D胸片示：右上肺片状低密度阴影、边缘模糊 E呼气相延长的弥漫性哮鸣音（分数：6.00）(1).支气管扩张表现为（分数
15、：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支气管肺癌表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学练习试卷 23 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，32 岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于 3 月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近 2 周来发热，38539，轻咳，伴气急。X 线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。（分数：8.00）(1).为确诊，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.结核菌素试验B.细菌学或(和)病理学检查
16、C.血沉D.肺 CTE.肺功能解析：(2).在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（分数：2.00）A.阳性表示结核感染B.强阳性可以支持结核病诊断C.阴性可以排除结核病 D.弱阳性可以提示卡介苗交叉反应E.因患者免疫抑制，其诊断价值受影响解析：(3).(假设信息)假定经检查不能确定血行播散型肺结核，下列疾病中首先要考虑哪一种（分数：2.00）A.其他病原体感染 B.肺泡细胞癌C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.肺泡蛋白沉着症E.排异反应解析：(4).(假设信息)如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理（分数：2.00）A.
17、先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗B.因为抗结核治疗特异，高效，先试抗结核治疗C.抗生素加支持疗法D.抗结核与抗生素治疗同时进行 E.抗生素联合抗真菌药物治疗解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)女，26 岁，咳嗽、咳脓痰 12 年，间断咯血，痰量 40ml/天。胸片示：两肺下部紊乱。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.慢性肺脓肿C.慢性支气管炎D.急性支气管炎E.支气管扩张 解析：(2).下列治疗错误的是（分数：2.00）A.体育锻炼B.长期应用抗生素 C.体位引流D.免疫治疗E.生理盐水雾化吸人解析：男，26 岁，既往体健，突然咯血约 4
18、00ml，查体：心肺未见异常。胸片：双肺下野纹理增粗。（分数：4.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肺梗死B.支气管扩张 C.支气管肺癌D.急性支气管炎E.支气管内膜结核解析：(2).为明确诊断，需做（分数：2.00）A.纤维支气管镜B.胸 CT C.痰细菌培养+药敏D.测定肺功能E.痰抗酸杆菌涂片解析：三、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)1.特发性肺纤维化胸部 X 线特征是（分数：2.00）A.两中下肺纹理增强、紊乱B.两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大C.两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴影D.两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体
19、积缩小 E.两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影解析：四、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男，68 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，5 年来气短逐渐加重，3 天前受凉发热(396)咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。（分数：6.00）(1).以下体征中哪一项与右心衰竭无关（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.双下肢可凹性水肿C.肝大压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.球结膜水肿 解析：(2).前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义（分数：2.00）A.肺型 P 波B.电轴右倾(29)C.顺钟向转位D.完全性左束支传导阻滞 E.低电压解析：(3).经急诊简单检查
20、处理后收入病房，经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效（分数：2.00）A.选用有效抗生素B.应用氨茶碱扩张支气管C.给予镇静剂，减轻烦躁不安 D.持续低流量吸 O 2E.少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷解析：女性，30 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗（分数：6.00）(1).此时检查最可能发现的体征是（分数：2.00）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩过清音D.两肺散在哮鸣音 E.两肺未见异常解析：(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.胸
21、部 X 线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验 D.血 IgE 检测E.血气分析解析：(3).经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（分数：2.00）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入 解析：一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月，既往健康。近 1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1 周前到医院接受诊治。一般检查：体温 37.8，脉搏 86 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清。（分数：6.00）(1).最可能是哪一种呼吸系统疾病（分数：2.00）A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管
22、扩张D.肺结核 E.肺脓肿解析：(2).最合适的实验室检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部 X 线 C.肺功能D.结素试验E.肝功及血沉解析：(3).作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适（分数：2.00）A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查 D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT解析：女，42 岁，1 个月来反复发生夜间呼吸困难，加重 2 天来诊。查体：心率 138 次/分，血压170/110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿罗音。（分数：6.00）
23、(1).该患者最需鉴别的是（分数：2.00）A.双肺肺炎还是左心衰竭B.慢性支气管炎还是急性支气管炎C.心源性哮喘还是支气管哮喘 D.肺心病还是 ARDSE.肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤解析：(2).没有确诊时，禁用（分数：2.00）A.氨茶碱B.吗啡 C.必嗽平D.速尿E.喘定解析：(3).紧急处理宜选用的药物是（分数：2.00）A.氨茶碱 B.吗啡C.必嗽平D.泼尼松E.肾上腺素解析：五、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A红霉素 B青霉素 C阿霉素 D黄连素 E二性霉素下列各例道选的治疗药物是（分数：4.00）(1).男性 27 岁，三年前患肺结核，近 2 天半受凉后突然发热，39，
24、伴胸痛咳嗽来住院，胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，29 岁，患急性呼吸道感染，发热 38、咳嗽、少痰五天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影，WBC 4.010 9/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(1:64)应首选的药物为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A氨基苷类抗生素 B青霉素 C红霉素 D林可霉素(洁霉素)E红霉素+利福平下列情况选用哪组药物最适宜（分数：4.00）(1).男性，55 岁，1 周来发热，咳嗽，咳脓痰，胸片示：右上肺野实变，有空洞，叶间隙下坠（分数：2.00）
25、A. B.C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，3 天来突然寒战高热，咳黄痰，胸片示：右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A肺炎球菌肺炎 B支气管肺癌 C浸润型肺结核 D过敏性肺炎 E结核性胸膜炎（分数：4.00）(1).男性 33 岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血 3 个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性 28 岁，因左胸痛、干咳 18 天入院，体温 378，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性
26、，可能诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：六、B1 型题(总题数：6，分数：36.00)A起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳 B长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰 C起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰 D反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血 E起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰下列疾病最可能的症状是（分数：6.00）(1).肺炎球菌肺炎最可能的症状为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性肺脓肿最可能的症状为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).肺炎杆菌肺炎最可能的症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A鳞状上皮细胞癌 B腺
27、癌 C未分化小细胞癌 D未分化大细胞癌 E混合癌（分数：6.00）(1).多为周围型的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).生长较慢，手术切除率高的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).化疗效果最差的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A神志恍惚、嗜睡 B上腹胀痛、少尿 C舒张期奔马律 D偶尔发生的下肢轻微水肿 E突发心前区疼痛（分数：6.00）(1).慢性肺心病缓解期（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).慢性肺心病心力衰竭（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现（分数：2.00）A.
28、 B.C.D.E.解析：A寒战、高热、胸痛、铁锈色痰 B慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血 C劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血 E咳嗽、咳痰伴喘息 5 年，持续 3 个月，连续 2 年以上（分数：6.00）(1).肺炎链球菌肺炎表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管扩张表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).慢性支气管炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A干咳、进行性气短、杵状指 B咳嗽、大量脓痰、咯血、反复同一部位感染 C多有过敏史及过敏诱因发作的特点 D病变区固定、持续存在湿罗音 E具有气流阻塞的慢
29、性支气管炎或(和)肺气肿（分数：6.00）(1).慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床表现常见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肺间质纤维化临床表现常见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).支气管哮喘临床表现常见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A两肺中、小水泡音 B右下肺固定湿罗音 C胸片示：空洞形成、呈偏心性、内壁凹凸不平 D胸片示：右上肺片状低密度阴影、边缘模糊 E呼气相延长的弥漫性哮鸣音（分数：6.00）(1).支气管扩张表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).支气管哮喘表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).支气管肺癌表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
