1、其他(一)及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:50,分数:100.00)1.非间叶组织来源地肿瘤是(分数:2.00)A.乳头状瘤B.血管瘤C.淋巴管瘤D.脂肪瘤E.平滑肌瘤2.烧伤达表皮层,按分度法属于(分数:2.00)A.B.浅C.深D.E.不在分度内3.急性乳房炎的重要病因是(分数:2.00)A.全身和局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数增多E.乳腺分泌障碍4.行颈胸手术后,病人应采取的体位时(分数:2.00)A.平卧位B.侧卧位C.高坡卧位D.低半坐位E.1530头高较低斜坡卧位5.肿瘤的特异性治疗是(分数:2.0
2、0)A.注射麻疹疫苗B.注射短棒状杆菌疫苗C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸D.注射干扰素E.注射转移因子6.术后 36 日发热的最常见的原因是(分数:2.00)A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.输血反应E.感染7.属于抗生素类抗癌药物的是(分数:2.00)A.卡铂B.环磷酰胺C.氟尿嘧啶D.阿霉素E.长春新碱8.甲状腺切除术术后拆线的时间(分数:2.00)A.45 天B.67 天C.79 天D.1012 天E.14 天9.不属于弥漫性结缔组织病的是(分数:2.00)A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.类风湿性关节炎D.强直性脊柱炎E.干燥综合征10.发生外科感染的必要条件不包括(分数:2.00)A.
3、外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗力有一定缺陷E.组织内的有氧环境11.某患者突起畏寒、寒战,体温 39,这种体温升高是由于(分数:2.00)A.产热中枢抑制B.散热中枢抑制C.皮肤血管收缩D.调定点上移E.体温调节功能障碍12.高压蒸汽灭菌法通常在 103.4kpa 的压力下维持时间为(分数:2.00)A.15 分钟B.610 分钟C.1520 分钟D.3040 分钟E.5560 分钟13.Kussmaul 呼吸常见于哪种情况(分数:2.00)A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.以上答案均不正确14.关于第一和第二
4、心音的判定,错误的是(分数:2.00)A.S1 音调较 S2 低B.S1 至 S2 的距离较 S2 至下一心搏 S1 的距离短C.桡动脉的向外搏动与 S1 同步或几乎同步D.S2 在心底较响E.S1 时限较 S2 长15.第二心音分裂的描述,错误的是(分数:2.00)A.生理性分裂在青少年中更常见B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E.逆分裂可见于主动脉瓣缺损16.通常只在部分青少年可听到的心音是(分数:2.00)A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音额外心音17.哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象(分
5、数:2.00)A.立位B.卧位C.坐位或半坐位D.侧卧位E.以上都不对18.支气管肺癌病人,近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于(分数:2.00)A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.癌转移致心包积液D.癌转移致胸腔大量积液E.以上均有可能19.某 70 岁女患者,因尿路感染于 10 天前开始服用氨苄青霉素,现出现腹泻。取标本,培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是(分数:2.00)A.菌群失调B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快20.一侧乳腺具有的腺叶数大约为(分数:2.00)A.2530 个B.3540
6、个C.4550 个D.510 个E.1520 个21.乳腺癌侵及乳房 Cooper 韧带引起乳房皮肤改变为(分数:2.00)A.皮肤红肿B.皮肤浸润C.橘皮样改变D.皮肤凹陷E.铠甲胸22.急性乳腺炎最常发生在产后(分数:2.00)A.第 3 个月B.第 4 个月C.第 5 个月D.第 1 个月E.第 2 个月23.风湿热诊断标准中不属于次要表现的是(分数:2.00)A.血沉增快B.ASO 升高C.CRP 阳性D.发热E.关节痛24.提示系统性红斑狼疮病情活动的是(分数:2.00)A.抗 SSA 抗体阳性B.补体增高C.抗双链 DNA 抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗 Sm 抗体阳性25.有关类
7、风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是(分数:2.00)A.类风湿因子阳性可诊断类风湿因子关节炎B.类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎C.类风湿关节炎可出现类风湿因子阳性D.类风湿因子属于抗核抗体E.平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型26.属于骨关节受损导致畸形的是(分数:2.00)A.缝扣花样畸形B.方形手C.手关节尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形E.杵状指27.下列物品中毒抢救时,禁忌洗胃的是(分数:2.00)A.有机磷农药B.浓硫酸C.杀鼠剂D.安眠药E.阿托品28.应激性溃疡出血时的治疗一般不常用的是(分数:2.00)A.使用 H2 受体拮抗剂B.使用胃黏膜保护剂C.经胃管灌注止血药物D.胃镜
8、下止血治疗E.经胃蛙切开电灼止血29.脑复苏的治疗要点是(分数:2.00)A.降低大脑氧耗量B.防治脑水肿C.促进脑细胞功能恢复D.降低脑细胞能量消耗E.维持血压,保证脑部血液供应30.手术前不需预防性使用抗生素的是(分数:2.00)A.先天性心脏病手术B.乳腺癌根治术C.肾移植术D.甲状腺腺瘤切除术E.无张力疝修补术31.心脏病患者手术耐受力最差的类型是(分数:2.00)A.房室传导阻滞B.风湿性心脏病C.高血压心脏病D.急性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化型心脏病32.严重感染时患者基础能量消耗是(分数:2.00)A.2024kcal/(kgd)B.2529kcal/(kgd)C.3035kca
9、l/(kgd)D.3640kcal/(kgd)E.4145kcal/(kgd)33.肠内营养最常出现的并发症是(分数:2.00)A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.肝酶谱升高34.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是(分数:2.00)A.光线B.温度C.声音D.震动E.碰触35.婴儿度烧伤。第二个 24 小时每 1%面积、公斤体重的额外补液量是(分数:2.00)A.0.5mlB.1.0mlC.1.2mlD.1.5mlE.1.8ml36.成年男性右侧膝关节以下烧伤,其烧伤面积占人体体表面积的百分比(分数:2.00)A.5%B.6%C.8%D.10%E.13%37.乳腺癌术后必须辅以
10、放疗、化疗的术式是(分数:2.00)A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.乳腺癌改良根治术D.保留乳房的乳腺癌切除术E.全乳房切除术38.乳房脓肿切开引流处理错误的是(分数:2.00)A.可以做对口引流B.应做放射状切开C.切开乳管充分引流D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口E.深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口39.应用全胃肠外营养时,氮和热量之比应为(分数:2.00)A.1:5080kcalB.1:100120kcalC.1:150200kcalD.1:210240kcalE.1:250kcal 以上40.不属于风湿热的主要表现是(分数:2.00)A.心脏炎B.关节酸痛C.舞蹈病D.环形红斑
11、E.皮下结节41.属于改变类风湿关节炎病情的抗风湿药为(分数:2.00)A.来氟米特B.泼尼松C.吲哚美辛D.萘普生E.塞来昔布42.系统性红斑狼疮的标志性抗体为(分数:2.00)A.ANAB.ANCAC.抗 ds-DNAD.AKKE.抗 -NP 抗体43.外科感染的局部治疗方法中错误的是(分数:2.00)A.散瘀消肿B.患部适当活动,促进循环C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器E.加强营养支持44.非特异性感染中,不应出现的病理改变是(分数:2.00)A.炎症介质、细胞因子释放B.血管通透性增加C.血浆成分渗出D.干酪样坏死E.转为慢性炎症45.关于痈的治疗正确的是(分数:2
12、.00)A.初期只有红肿时,热敷治疗B.当表面紫褐色已破溃流脓时,不必切开C.切开引流时作“十”形切口D.切口应达病变边缘皮肤E.切口应深达筋膜深面46.丹毒的致病菌是(分数:2.00)A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.产气荚膜梭菌E.乙型溶血性链球菌47.破伤风病人典型的症状是肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是(分数:2.00)A.面部表情肌B.咀嚼肌C.胸部肌群D.背部肌群E.四肢肌48.气性坏疽的治疗不正确的是(分数:2.00)A.一经诊断,应急诊清创B.伤口用 3%的 H2O2 或 1:1000 高锰酸钾冲洗C.首选氨基糖苷类抗生素D.
13、高压氧治疗E.营养支持治疗49.有关全身性感染致病菌的描述正确的是(分数:2.00)A.革兰阳性球菌感染多出现低温,低白细胞,低血压B.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染C.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌D.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素E.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散,形成转移性脓肿50.腹部手术后能进食的主要依据是(分数:2.00)A.胃管抽出澄清胃液B.病人已下床活动C.病人有明显饥饿感D.肠鸣音增强E.肛门排气后其他(一)答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:50,分数:100.00)1.非间叶组织来源地肿瘤是(分数:2.00)
14、A.乳头状瘤 B.血管瘤C.淋巴管瘤D.脂肪瘤E.平滑肌瘤解析:解析 A 属于上皮组织来源的肿瘤。2.烧伤达表皮层,按分度法属于(分数:2.00)A. B.浅C.深D.E.不在分度内解析:解析 度烧伤:为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿,故又称红斑性烧伤。浅度烧伤:伤及真皮浅层,部分生发层健在。深度烧伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层。度烧伤:全层皮肤烧伤,可深达肌甚至骨、内脏器官等。3.急性乳房炎的重要病因是(分数:2.00)A.全身和局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵 C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数增多E.乳腺分泌障碍解析:解析 急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤积和细菌感
15、染引起。4.行颈胸手术后,病人应采取的体位时(分数:2.00)A.平卧位B.侧卧位C.高坡卧位 D.低半坐位E.1530头高较低斜坡卧位解析:5.肿瘤的特异性治疗是(分数:2.00)A.注射麻疹疫苗B.注射短棒状杆菌疫苗C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸 D.注射干扰素E.注射转移因子解析:解析 其他治疗都属于肿瘤的非特异治疗。6.术后 36 日发热的最常见的原因是(分数:2.00)A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.输血反应E.感染 解析:解析 术后发热包括非感染性和感染性发热,非感染性发热,一般发生于术后 24h 内,感染性发热常发生于术后 36 天。7.属于抗生素类抗癌药物的是(分数:2.00
16、)A.卡铂B.环磷酰胺C.氟尿嘧啶D.阿霉素 E.长春新碱解析:解析 抗肿瘤药物分为细胞毒药物、抗代谢药物、抗生素类和生物碱类。卡铂和环磷酰胺属于细胞毒类药物,氟尿嘧啶属于抗代谢物类,阿霉素属于抗生素类,长春新碱属于生物碱类。8.甲状腺切除术术后拆线的时间(分数:2.00)A.45 天 B.67 天C.79 天D.1012 天E.14 天解析:解析 切口缝线拆除:头、面、颈部在术后 45 天拆线;下腹及会阴部 67 天;胸部、上腹部、背部和臀部 79 天;四肢部 1012 天(近关节部位可延长一些时间);减张缝线 14 天拆除(尤其二次缝合者)。9.不属于弥漫性结缔组织病的是(分数:2.00)
17、A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.类风湿性关节炎D.强直性脊柱炎 E.干燥综合征解析:解析 强直性脊柱炎和弥漫结缔组织病都属于风湿免疫病。10.发生外科感染的必要条件不包括(分数:2.00)A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗力有一定缺陷E.组织内的有氧环境 解析:11.某患者突起畏寒、寒战,体温 39,这种体温升高是由于(分数:2.00)A.产热中枢抑制B.散热中枢抑制C.皮肤血管收缩D.调定点上移 E.体温调节功能障碍解析:解析 由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过 0.5),称为发热。12.高压蒸汽灭菌法通常在 103
18、.4kpa 的压力下维持时间为(分数:2.00)A.15 分钟B.610 分钟C.1520 分钟 D.3040 分钟E.5560 分钟解析:13.Kussmaul 呼吸常见于哪种情况(分数:2.00)A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.以上答案均不正确解析:解析 Kussmaul 呼吸即深大呼吸,见于代谢性酸中毒。14.关于第一和第二心音的判定,错误的是(分数:2.00)A.S1 音调较 S2 低B.S1 至 S2 的距离较 S2 至下一心搏 S1 的距离短C.桡动脉的向外搏动与 S1 同步或几乎同步 D.S2 在心底较响E.S1 时限较 S2 长解析:15.
19、第二心音分裂的描述,错误的是(分数:2.00)A.生理性分裂在青少年中更常见B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E.逆分裂可见于主动脉瓣缺损解析:解析 反常分裂见于完全性左束支传导阻滞。16.通常只在部分青少年可听到的心音是(分数:2.00)A.第一心音B.第二心音C.第三心音 D.第四心音E.第五心音额外心音解析:解析 部分青少年可以听到第三心音,第四心音属于病理性。17.哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象(分数:2.00)A.立位B.卧位C.坐位或半坐位 D.侧卧位E.以上都不对解析:18.支气管肺癌病人,近年来出现头
20、面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于(分数:2.00)A.上腔静脉阻塞 B.下腔静脉阻塞C.癌转移致心包积液D.癌转移致胸腔大量积液E.以上均有可能解析:解析 支气管肺癌可以压迫上腔静脉,造成上腔静脉堵塞。19.某 70 岁女患者,因尿路感染于 10 天前开始服用氨苄青霉素,现出现腹泻。取标本,培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是(分数:2.00)A.菌群失调 B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快解析:解析 引起肠道菌群失调最常见的原因是长期应用抗生素。患者正在使用抗生素,所以细菌引起的感染性腹泻可能性小。20.一侧
21、乳腺具有的腺叶数大约为(分数:2.00)A.2530 个B.3540 个C.4550 个D.510 个E.1520 个 解析:解析 乳腺的基本单位为腺小叶,由小乳管和腺泡构成,若干腺小叶组成腺叶,乳腺有 1520 个腺叶。21.乳腺癌侵及乳房 Cooper 韧带引起乳房皮肤改变为(分数:2.00)A.皮肤红肿B.皮肤浸润C.橘皮样改变D.皮肤凹陷 E.铠甲胸解析:解析 乳腺癌侵及乳房 Cooper 韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。22.急性乳腺炎最常发生在产后(分数:2.00)A.第 3 个月B.第 4 个月C.第 5 个月D.第 1 个月 E.第 2 个月解析:解析 急性乳腺炎是乳腺的
22、急性化脓性感染,多见于初产妇,发病常在产后 34 周。23.风湿热诊断标准中不属于次要表现的是(分数:2.00)A.血沉增快B.ASO 升高 C.CRP 阳性D.发热E.关节痛解析:解析 风湿热的主要表现包括心肌炎、多发性游走性关节炎、Sydenham 舞蹈病、环形红斑和皮下小结,次要表现包括,关节痛、发热。实验室检查急性期反应物质增加,包括血沉增快、C 反映蛋白阳性;心电图示 P-P 间期延长。24.提示系统性红斑狼疮病情活动的是(分数:2.00)A.抗 SSA 抗体阳性B.补体增高C.抗双链 DNA 抗体阳性 D.抗核抗体阳性E.抗 Sm 抗体阳性解析:解析 抗双链 DNA(ds-DNA)
23、抗体对系统性红斑狼疮诊断的特异性较高,但阳性率较低,为 40%75%,与疾病活动和肾脏损害密切相关,抗体效价随病情缓解而下降。25.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是(分数:2.00)A.类风湿因子阳性可诊断类风湿因子关节炎B.类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎C.类风湿关节炎可出现类风湿因子阳性 D.类风湿因子属于抗核抗体E.平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型解析:解析 类风湿因子是类风湿关节炎血清中针对 IgG FC 片段上抗原表位的一类自身抗体,约 90%类风湿性关节炎(RA)患者的 RF 呈阳性,IgM-RF 与骨质破坏有关,早期 IgA-RF 升高常提示病情严重,预后不良;
24、IgE-RF 升高时,已属病情晚期。某些自身免疫病,如冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、干燥综合征、SLE 等患者都有较高的阳性率;一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出现 RF。IgM 型 RF阳性率为 60%78%。26.属于骨关节受损导致畸形的是(分数:2.00)A.缝扣花样畸形B.方形手C.手关节尺侧偏斜 D.天鹅颈样畸形E.杵状指解析:27.下列物品中毒抢救时,禁忌洗胃的是(分数:2.00)A.有机磷农药B.浓硫酸 C.杀鼠剂D.安眠药E.阿托品解析:解析 对于吞服浓硫酸等强腐蚀性毒物的患者,插胃管可能引起穿孔,一般不宜进行洗胃。28.应激性溃疡出血时的治疗一般不常用的是(分数:
25、2.00)A.使用 H2 受体拮抗剂B.使用胃黏膜保护剂C.经胃管灌注止血药物D.胃镜下止血治疗E.经胃蛙切开电灼止血 解析:解析 对于应激性溃疡发生大出血时,患者全身情况常较差,不能耐受手术,加以术后再出血发生率高,所以一般先用内科治疗,无效时才考虑外科治疗。方法:胃管吸引;冰盐水或血管收缩剂洗胃;胃肠道外用血管收缩剂;抗酸药间隔洗胃:H 2 受体拮抗剂甲氰咪胍和前列腺素均能使胃黏膜血管充血扩张增加出血,故有人主张在已出血的病例中不用;手术治疗:仅 10%应激性溃疡出血病人需手术治疗。手术的指征为:开始就是大出血,快速输血而血压仍不能维持;持续少量出血或间断出血,2448 小时输血量达 23
26、L。对于手术方式的选择意见比较分歧,最早是做胃大部切除术。29.脑复苏的治疗要点是(分数:2.00)A.降低大脑氧耗量B.防治脑水肿 C.促进脑细胞功能恢复D.降低脑细胞能量消耗E.维持血压,保证脑部血液供应解析:解析 心肺复苏的目的在于脑复苏,其关键是防止脑水肿。30.手术前不需预防性使用抗生素的是(分数:2.00)A.先天性心脏病手术B.乳腺癌根治术C.肾移植术D.甲状腺腺瘤切除术 E.无张力疝修补术解析:解析 术前准备下列情况需要预防性应用抗生素:涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;肠道手术;操作时间长,创伤大的手术;开放性创伤,创面已污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的时间间隔较
27、长,或清创所需时间较长难以彻底清创者;癌肿手术;涉及大血管的手术;需要置入人工制品的手术;脏器移植手术。无张力疝修补术是以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,此法克服了传统手术(即不用补片的缝合修补法)对正常组织解剖结构的干扰,层次分明,而且修补后周围组织无张力,故命名为“无张力疝修补术”。31.心脏病患者手术耐受力最差的类型是(分数:2.00)A.房室传导阻滞B.风湿性心脏病C.高血压心脏病D.急性心肌炎 E.冠状动脉粥样硬化型心脏病解析:解析 对伴有心脏病的病人,实施手术的死亡率明显高于非心脏病者,有时需要外科医生、麻醉医生和内科医生共同对心脏危险因素进行评估和处理。心脏危险指数系
28、 1983 年 Goldman 根据心脏病的危险因素,结合其他几方面因素所制订,是一项可与 ASA 病情分级相比拟的实用分级方法。评分分级:累计总分越高,围术期合并症和死亡率越高。CRI 05 分,相当于 ASA级;CRI 612 分,相当于 ASA级;CRI 325 分,相当于 ASA级;CRI 25 分以上,相当于 ASA级。充血性心力衰竭表现(颈静脉怒张或心脏第三音)评分为 11,为最高评分,围术期合并症和死亡率最高。急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。常发生于风湿热活动期或继发于其他感染性疾病及化学药物中毒等;
29、有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现;体检可有心率加快、心脏扩大,第一心音减弱,舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音,重者则发生心力衰竭或心源性休克。围术期合并症和死亡率最高。32.严重感染时患者基础能量消耗是(分数:2.00)A.2024kcal/(kgd)B.2529kcal/(kgd)C.3035kcal/(kgd) D.3640kcal/(kgd)E.4145kcal/(kgd)解析:解析 交感神经所致的高代谢状态,使机体的静息能量消耗(REE)增加。正常成人的 REE 约为104.6(25kcal)/(kg/d),创伤感染时视其严重程度 REE 可增加 20%40%不等,只有大面积烧
30、伤的 REE 才会增加 50%100%。33.肠内营养最常出现的并发症是(分数:2.00)A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸 D.肠源性感染E.肝酶谱升高解析:解析 肠内营养的并发症主要有误吸,由于病人年老体弱、昏迷或存在胃潴留,当通过鼻胃管输入营养液时,可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。34.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是(分数:2.00)A.光线B.温度 C.声音D.震动E.碰触解析:解析 轻微的刺激(强光、风吹、声响及震动等),均可诱发抽搐发作。35.婴儿度烧伤。第二个 24 小时每 1%面积、公斤体重的额外补液量是(分数:2.00)A.0.5mlB.1.0ml C.1.2mlD.1.
31、5mlE.1.8ml解析:解析 烧伤后第一个 24 小时输入额外补液量:小儿为 1.8,婴儿为 2.0;第二个 24 小时补入的胶晶体量为第一个 24 小时的一半,即为 1.0ml。36.成年男性右侧膝关节以下烧伤,其烧伤面积占人体体表面积的百分比(分数:2.00)A.5%B.6%C.8%D.10% E.13%解析:解析 中国九分法:根据实测人体体表面积而获得的估计方法,适用于较大面积烧伤的评估,将全身体表面积划分为 11 个 9%的等分,另加 1%,构成 100%,即头颈部=19%,两上肢=29%,躯干=39%,双下肢=59%+1%,共为 119%+1%。可简记为:3,3,3(头面颈),5,
32、6,7(双手,双前臂,双上臂),13,13(躯干前,躯干后),1(会阴),5,7,13,21(双臀,双足,双小腿,双大腿)。37.乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是(分数:2.00)A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.乳腺癌改良根治术D.保留乳房的乳腺癌切除术 E.全乳房切除术解析:解析 保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例,亦不能代替所有的根治术,而是一种乳腺癌治疗的改良方式。应注意避免局部复发,术后必须辅以放疗、化疗,如术后不做放射治疗,局部复发率较高。38.乳房脓肿切开引流处理错误的是(分数:2.00)A.可以做对口引流B.应做放射状切开C.切开乳管充分引流 D.乳晕下脓肿应沿乳
33、晕边缘作弧形切口E.深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口解析:解析 乳房脓肿切开引流时为避免损伤乳管而形成乳瘘,应做放射状切开。39.应用全胃肠外营养时,氮和热量之比应为(分数:2.00)A.1:5080kcalB.1:100120kcalC.1:150200kcal D.1:210240kcalE.1:250kcal 以上解析:40.不属于风湿热的主要表现是(分数:2.00)A.心脏炎B.关节酸痛 C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节解析:解析 风湿热是与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,主要累及心脏-风湿性心脏病,皮肤主要产生环行红斑、皮下结节,以及风湿性脑病-舞蹈病,关节酸痛不具
34、特异性。41.属于改变类风湿关节炎病情的抗风湿药为(分数:2.00)A.来氟米特B.泼尼松C.吲哚美辛D.萘普生E.塞来昔布 解析:解析 具有阻止病情发展的一类药称为改变病情药,包括过去所称的改变病情药(DMARDs)、免疫抑制药、细胞毒药。42.系统性红斑狼疮的标志性抗体为(分数:2.00)A.ANAB.ANCAC.抗 ds-DNA D.AKKE.抗 -NP 抗体解析:解析 抗 Ds-DNA 抗体是系统性红斑狼疮(SLE)标志性抗体之一,多出现在 SLE 的活动期,抗 Ds-DNA 抗体的量与活动性密切相关。ANA 是筛选结缔组织病的主要实验,特异性低。43.外科感染的局部治疗方法中错误的是
35、(分数:2.00)A.散瘀消肿B.患部适当活动,促进循环 C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器E.加强营养支持解析:解析 外科感染的局部治疗:患部制动与休息,有利于炎症局限化和消肿,减轻疼痛;外用药以改善局部血液循环,散瘀消肿、加速感染局限化,促进肉芽生长;物理疗法有改善局部血液循环,增加抵抗力,促进炎症的吸收、局限化作用;手术治疗包括脓肿的切开引流,伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压,以及发炎脏器的切除。44.非特异性感染中,不应出现的病理改变是(分数:2.00)A.炎症介质、细胞因子释放B.血管通透性增加C.血浆成分渗出D.干酪样坏死 E.转为慢性炎症解析:解析 非特异性
36、感染病菌侵袭先在局部通过多种炎症介质和细胞因子释放,引起充血、血管通透性增加、血浆成分渗出等急性炎症。病灶中含活菌、血细胞及死菌、细胞组织的崩解产物。炎症介质、细胞因子和病菌毒素等可进入血流,引起全身反应。病变的演变可有炎症好转、局部化脓、转为慢性炎症,也可因病菌毒性大、数量多和(或)宿主抵抗力不足而扩展,甚至成为菌血症与脓毒血症。45.关于痈的治疗正确的是(分数:2.00)A.初期只有红肿时,热敷治疗B.当表面紫褐色已破溃流脓时,不必切开C.切开引流时作“十”形切口 D.切口应达病变边缘皮肤E.切口应深达筋膜深面解析:解析 痈的治疗:充分休息,加强营养,使用镇静剂,合理选用敏感的抗菌药物。局
37、部早期可用金黄膏、50%硫酸镁或 70%酒精湿敷。除较小的痈在早期经上述处理后,坏死组织脱落,伤口可逐渐愈合外,大部分痈都因病变范围较大,引流不畅,中央部坏死组织多,全身症状重者,感染不易控制而需作切开引流术。切开一般用“+”、“+”或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许,深达筋膜,尽量剪除坏死组织(不是只切开至皮肤全层)。唇痈不宜切开。46.丹毒的致病菌是(分数:2.00)A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.产气荚膜梭菌E.乙型溶血性链球菌 解析:解析 丹毒是溶血性链球感染。47.破伤风病人典型的症状是肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是(分数:
38、2.00)A.面部表情肌B.咀嚼肌 C.胸部肌群D.背部肌群E.四肢肌解析:解析 症状为破伤风杆菌产生的外毒素引起。1224 小时后出现典型的肌肉强烈收缩,初为咬肌,以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。48.气性坏疽的治疗不正确的是(分数:2.00)A.一经诊断,应急诊清创B.伤口用 3%的 H2O2 或 1:1000 高锰酸钾冲洗C.首选氨基糖苷类抗生素 D.高压氧治疗E.营养支持治疗解析:解析 气性坏疽的防治:彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。清创应在伤后6 小时内进行。战伤伤口一般敞开引流,不缝合,更不能包扎太紧。对疑有气性坏疽的伤口应用 3%过氧化氢或
39、1:1000 高锰酸钾等溶液冲洗。本病患者用过的衣物、敷料、器材要单独处理,以防交叉感染。气性坏疽的处理:紧急手术处理是气性坏疽最关键的治疗措施。在病变区作广泛、多处切开,切除已无生活力的组织。不用止血带,伤口敞开,用氧化剂冲洗、湿敷。必要时可做截肢术。高压氧疗法:控制气性坏疽杆菌的生长繁殖。抗生素:大剂量(每天应在 1000 万 U 以上)使用青霉素或四环素族等。全身支持疗法:少量多次输血,纠正水、电解质代谢失调,营养和对症治疗,改善全身状态。49.有关全身性感染致病菌的描述正确的是(分数:2.00)A.革兰阳性球菌感染多出现低温,低白细胞,低血压B.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染C.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌D.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素E.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散,形成转移性脓肿 解析:解析 革兰阳性球菌感染倾向于血液播散,形成转移性脓肿。50.腹部手术后能进食的主要依据是(分数:2.00)A.胃管抽出澄清胃液B.病人已下床活动C.病人有明显饥饿感D.肠鸣音增强E.肛门排气后 解析:解析 进食标志:排气,排气说明消化道功能恢复正常。