1、其他(四)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：72.00)1.语音震颤减弱常见于（分数：2.00）A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺气肿E.空洞型肺结核2.不属于湿性啰音特点的是（分数：2.00）A.断续B.短暂C.连续多个D.性质不变E.部位易变3.肾病综合征引起水肿的主要机制是（分数：2.00）A.血浆晶体渗透压降低B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增加D.血浆胶体渗透压降低E.肾小球滤过率下降4.强烈提示患者左心功能衰竭的体征是（分数：2.00）A.心尖部第一心音增强B.A2亢进C.舒张早期奔马律D.开瓣音E.心包叩击音5.属于
2、牵涉痛的情况是（分数：2.00）A.胆囊炎患者 Murphy征阳性B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性C.冠心病患者胸骨后疼痛D.有下肺炎患者左肩部疼痛E.肋间神经患者电击样疼痛6.剧烈呕吐后出现呕鲜血的情况强烈提示（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.食管癌7.不符合溶血性黄疸临床特点的是（分数：2.00）A.血清总胆红素增高B.尿胆红素阳性C.血清间接胆红素升高D.尿血红蛋白阳性E.网织红细胞升高8.患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态称为（分数：2.00）A.谵妄B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E.嗜睡9.肺实变时
3、触诊可出现（分数：2.00）A.气管偏向健侧，语音震颤减弱B.气管偏向健侧，语音震颤增强C.气管偏向患侧，语音震颤减弱D.气管居中，语音震颤增强E.气管居中，语音震颤减弱10.胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于（分数：2.00）A.三尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄11.心尖部触及舒张期震颤最常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见的器质性病变是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损13.
4、符合浅昏迷的临床表现是（分数：2.00）A.对疼痛刺激有反应B.可以唤醒C.无意识的自主运动消失D.四肢腱反射消失E.定向力障碍14.心尖搏动位于左锁骨中线外第 6肋间，考虑为（分数：2.00）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.瘦长体型E.心包积液15.不直接通过体温调节中枢，需内源性致热源发挥作用的致热源是（分数：2.00）A.肿瘤坏死因子B.嗜酸粒细胞C.病原微生物D.干扰素E.白介素-116.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄E.Wegener肉芽肿17.静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于（分数：2
5、.00）A.肺炎B.右心衰竭C.严重休克D.法洛四联症E.阻塞性肺气肿18.语音震颤减弱见于（分数：2.00）A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.空洞性肺结核E.阻塞性肺不张19.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于（分数：2.00）A.空洞性肺结核B.肺炎充血期C.胸膜肥厚D.肺气肿E.气胸20.关于湿啰音的描述，正确的是（分数：2.00）A.为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声B.音调常高带乐音C.呼气时易听到D.持续时间长E.部位易变21.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（分数：2.00）A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE.5ml22.直接作用于体温调节中枢引起发热的是
6、（分数：2.00）A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.白细胞产生的内源性致热原D.白细胞产生的外源性致热原E.白细胞及病原体产生的代谢产物23.稽留热最常见的疾病是（分数：2.00）A.肺结核B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.疟疾E.胸膜炎24.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（分数：2.00）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音25.胸部触诊语音震颤减弱的是（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺梗死C.阻塞性肺气肿D.空洞型肺结核E.支气管肺炎26.双肺满布湿啰音见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.急性肺水肿E.支气管肺炎27.吸气性呼吸
7、困难常见于（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿28.关于第二心音分裂描述错误的是（分数：2.00）A.生理性分裂在青少年中更多见B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄29.右心衰竭时产生水肿的始动因素是（分数：2.00）A.毛细血管滤过压增高B.毛细血管通透性增加C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流障碍30.触诊时语音震颤增强最常见于（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.胸壁皮下气肿C.上腔静脉阻塞综合征D.支气管肺炎E.慢性支气管炎3
8、1.心脏触及震颤多由于（分数：2.00）A.心脏瓣膜轻度关闭不全B.心脏瓣膜狭窄C.心房颤动D.心室颤动E.左室增大32.正常肺部叩诊音为（分数：2.00）A.鼓音B.过清音C.浊音D.清音E.实音33.梨形心脏见于（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭34.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄35.右心室肥大、心尖搏动的位置为（分数：2.00）A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位D.向左上移位E.向左移位36.心脏听诊，听到“大炮音”应
9、考虑（分数：2.00）A.二尖瓣狭B.P-R间期缩短C.运动或发热D.完全性房室传导阻滞E.甲状腺功能亢进二、B1 型题(总题数：6，分数：28.00) A.疖 B.痈 C.丹毒 D.急性化脓性腱鞘炎 E.气性坏疽（分数：6.00）(1).属于特异性感染的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一般不需要全身使用抗生素的感染是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).病情未得到有效控制，出现全身黄染的感染是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.小肠切除吻合术 B.化脓性阑尾炎手术 C.腹腔镜疝修补术 D.结肠脾区癌引起的急症肠梗阻手术 E.胃后壁穿孔手术（分数：4.00）(1
10、).属于“”切口的手术是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于“”切口的手术是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血容量不足 B.心功能不全，血容量正常 C.心功能不全或血容量相对较多 D.容量血管过度收缩 E.心功能不全或血容量不足（分数：4.00）(1).中心静脉压低、血压低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压高、血压低（分数：2.00）A.B.C.D.E. A./甲 B./乙 C./甲 D./丙 E./丙（分数：4.00）(1).乳腺纤维腺瘤切除术后，切口红肿有积液，穿刺抽吸后愈合，其切口分类记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性
11、化脓性阑尾炎切除术后，切口化脓，扩开切口引流后期愈合，其切口分类记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.凹陷改变 B.皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样 C.橘皮样变 D.乳房增大、红肿 E.铠甲状胸壁（分数：4.00）(1).Paget“s病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管引起淋巴回流障碍的（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌 D.-溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：6.00）(1).痈的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).丹毒的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脓
12、液恶臭，普通细菌培养阴性的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.其他(四)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：72.00)1.语音震颤减弱常见于（分数：2.00）A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺气肿 E.空洞型肺结核解析：解析 语音减弱或消失：肺泡内含气量过多(肺气肿)；支气管阻塞(阻塞性肺不张)；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。增强：肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好(大叶性肺炎实变期，肺阻塞)；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震
13、颤增强(空洞型肺结核、肺脓肿)。2.不属于湿性啰音特点的是（分数：2.00）A.断续B.短暂C.连续多个D.性质不变E.部位易变 解析：解析 湿性啰音(又称水泡音)：呼吸时，气流通过含有稀薄的分泌物的气管或支气管时，使分泌物形成水泡并迅即爆破而产生的声音。湿性啰音可以弥漫于全肺，也可以局限于肺的某一部位，吸气与呼气时均可听到，但以深吸气时更为明显。干性啰音在呼气或吸气时均可听到，但以呼气时更为明显。其音调与部位有易变性、不定性等特点，即在短时间内有明显的增多或减少，多由支气管炎所引起。如为哮鸣音，则多是由支气管哮喘或喘息性支气管炎所致。3.肾病综合征引起水肿的主要机制是（分数：2.00）A.血
14、浆晶体渗透压降低B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增加D.血浆胶体渗透压降低 E.肾小球滤过率下降解析：解析 肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿(每日3.5g/1.73m 2 体表面积)、低白蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿伴或不伴有高脂血症，诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症。水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关。4.强烈提示患者左心功能衰竭的体征是（分数：2.00）A.心尖部第一心音增强B.A2亢进C.舒张早期奔马律 D.开瓣音E.心包叩击音解析：解析 正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在
15、第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为常见，它出现在第二心音后 0.120.18 秒内，奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。5.属于牵涉痛的情况是（分数：2.00）A.胆囊炎患者 Murphy征阳性B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性C.冠心病患者胸骨后疼痛D.有下肺炎患者左肩部疼痛 E.肋间神经患者电击样疼痛解析：解析 某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部
16、或脐周围；心肌缺血或梗死，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。6.剧烈呕吐后出现呕鲜血的情况强烈提示（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.食管癌解析：解析 剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加等，可造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征)。先有干呕或呕吐，随后呕血。大多数病人仅表现为无痛性出血，严重时可引起休克和死亡。7.不符合溶血性黄疸临床特点的是（分数：2.00）A.血清总胆红素增高B.尿胆红素阳性
17、C.血清间接胆红素升高D.尿血红蛋白阳性E.网织红细胞升高解析：解析 溶血性黄疸主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，或脾脏机能亢进，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白。由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。另一方面，由于溶血造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。验室检查：血清 TB增加，以 UCB为主，CB基本正常。由于血中 UCB增加，故 CB形成也代偿性增加，从胆道排至肠道
18、也增加，致尿胆原增加，粪胆素随之增加，粪色加深。8.患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态称为（分数：2.00）A.谵妄B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊 E.嗜睡解析：解析 意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。9.肺实变时触诊可出现（分数：2.00）A.气管偏向健侧，语音震颤减弱B.气管偏向健侧，语音震颤增强C.气管偏向患侧，语音震颤减弱D.气管居中，语音震颤增强 E.气管居中，语音震颤减弱解析：解析 肺实变时触诊可出现气管居中，语音震颤增强。语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内接近胸壁的巨大空
19、洞；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。10.胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于（分数：2.00）A.三尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄 解析：解析 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤最常见主动脉瓣狭窄。11.心尖部触及舒张期震颤最常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损解析：解析 心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄，此外，心尖部可以闻及舒张期隆隆样杂音。12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见的器质性病变是（分数：2.00）
20、A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损 D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损解析：解析 胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变为房间隔缺损。13.符合浅昏迷的临床表现是（分数：2.00）A.对疼痛刺激有反应 B.可以唤醒C.无意识的自主运动消失D.四肢腱反射消失E.定向力障碍解析：解析 昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分 3个阶段：轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现
21、防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。14.心尖搏动位于左锁骨中线外第 6肋间，考虑为（分数：2.00）A.左心室增大 B.右心室增大C.左心房增大D.瘦长体型E.心包积液解析：解析 心尖搏动位于左锁骨中线第六肋间，说明左心室增大(向左向后向下移位)。15.不直接通过体温调节中枢，需内源性致热源发挥作用的致热源是（分数：2.00）A.肿瘤坏死因子B.嗜酸粒细胞C.病原微生物 D.干扰素E.白介素-1解析：解析 病原微生物不直接作用体温中枢，而是激活单核巨噬细胞产生内致热源作用体温中枢引起发热。16.因支气管静脉曲张破
22、裂所致咯血最常见于（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄 E.Wegener肉芽肿解析：解析 二尖瓣狭窄咯血原因有肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，黏膜下层支气管静脉曲张破裂，肺水肿致血液渗漏到肺泡腔或并发出血性肺梗死。可出现小量咯血或痰中带血、大咯血、咯粉红色浆液泡沫样血痰或黏稠暗红色血痰。17.静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于（分数：2.00）A.肺炎B.右心衰竭C.严重休克D.法洛四联症 E.阻塞性肺气肿解析：解析 心性混血性发绀见于有右向左分流的先心病，如法洛四联症(肺动脉狭窄、室缺、主动脉骑跨、右室肥厚)，其发绀产生是静脉血未经肺氧合即经
23、异常通道分流混入体循环动脉血中。18.语音震颤减弱见于（分数：2.00）A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.空洞性肺结核E.阻塞性肺不张 解析：解析 语颤减弱或消失：肺泡含气过多，如肺气肿；气道阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或积气；胸膜高度增厚粘连；胸壁水肿或皮下气肿。19.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于（分数：2.00）A.空洞性肺结核B.肺炎充血期 C.胸膜肥厚D.肺气肿E.气胸解析：解析 浊鼓音为兼有浊音与鼓音特点的混合性叩诊音，见于肺泡壁松弛、肺内含气减少病变，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等。20.关于湿啰音的描述，正确的是（分数：2.00）A.为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的
24、水泡破裂声 B.音调常高带乐音C.呼气时易听到D.持续时间长E.部位易变解析：解析 湿啰音为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声。21.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（分数：2.00）A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE.5ml 解析：解析 消化道出血量大于 5ml时即可出现大便隐血阳性。22.直接作用于体温调节中枢引起发热的是（分数：2.00）A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.白细胞产生的内源性致热原 D.白细胞产生的外源性致热原E.白细胞及病原体产生的代谢产物解析：解析 白细胞产生的内源性致热原可以直接作用于体温调节中枢引起发热。2
25、3.稽留热最常见的疾病是（分数：2.00）A.肺结核B.大叶性肺炎 C.急性肾盂肾炎D.疟疾E.胸膜炎解析：解析 稽留热是指体温明显升高在 3940及以上，24 小时内体温波动相差不超过 1，常见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。24.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（分数：2.00）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音 解析：解析 过清音见于肺气肿，其机制为肺泡弹性与张力减弱且含气量增多，正常青年人胸部不会出现。25.胸部触诊语音震颤减弱的是（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺梗死C.阻塞性肺气肿 D.空洞型肺结核E.支气管肺炎解析：解析 语颤增强见于肺组织炎性实变，肺内
26、接近胸壁的巨大空洞；减弱或消失见于肺泡含气过多，气道阻塞，大鲢胸腔积液或积气，胸膜高度增厚粘连，胸壁水肿或皮下气肿。26.双肺满布湿啰音见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.急性肺水肿 E.支气管肺炎解析：解析 双肺满布湿啰音见于急性肺水肿。27.吸气性呼吸困难常见于（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.气管异物 C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿解析：解析 吸气性呼吸困难特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”。发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、
27、喉痉挛、喉癌、气管肿瘤气管异物等。28.关于第二心音分裂描述错误的是（分数：2.00）A.生理性分裂在青少年中更多见B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄解析：解析 生理性分裂：深吸气时出现分裂，青少年常见。通常分裂：吸气、呼气时均可听到第二心音分裂，但吸气时更明显。可出现于右室内排血时间延长的情况，如完全性右束支传导阻滞、肺动脉高压(肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄)等；也可出现于左室射血时间缩短的情况，如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。固定分裂：分裂的第二心音不受吸气、呼气的影响，分裂的两个成分时距较固定，可出现
28、于房间隔缺损。反常分裂：义称为逆分裂，分裂的第二心音以呼气时更加明显。可出现于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压时。29.右心衰竭时产生水肿的始动因素是（分数：2.00）A.毛细血管滤过压增高 B.毛细血管通透性增加C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流障碍解析：解析 右心衰竭时静脉回流受阻，毛细血管滤过压增高，液体进入组织形成水肿。30.触诊时语音震颤增强最常见于（分数：2.00）A.大叶性肺炎 B.胸壁皮下气肿C.上腔静脉阻塞综合征D.支气管肺炎E.慢性支气管炎解析：解析 大叶性肺炎发展为大叶实变时。语音震颤增强。31.心脏触及震颤多由于（分数：2.00）A.
29、心脏瓣膜轻度关闭不全B.心脏瓣膜狭窄 C.心房颤动D.心室颤动E.左室增大解析：解析 临床上凡触及震颤均认为心脏有器质性病变，常见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时则很少有心脏震颤。32.正常肺部叩诊音为（分数：2.00）A.鼓音B.过清音C.浊音D.清音 E.实音解析：解析 正常肺部叩诊音为清音。33.梨形心脏见于（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭解析：解析 当左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第 2、3 肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故义称二尖瓣型心。34.心尖区闻及隆隆样
30、舒张期杂音，考虑为（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄解析：解析 心尖区闻及隆隆样舒张期杂音为二尖瓣狭窄的特点。35.右心室肥大、心尖搏动的位置为（分数：2.00）A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位D.向左上移位E.向左移位 解析：解析 右心室增大使心尖搏动向左移位，甚至略向上，是由于正常有心室处于左心室的右前方，当增大时，由于胸骨的限制使心脏顺钟向转位，往左移位所致，可见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄。36.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（分数：2.00）A.二尖瓣狭B.P-R间期缩短C.运动或发热D.完全性房室传导阻滞
31、E.甲状腺功能亢进解析：解析 S 1 强弱不等常见于心房颤动和完全性房室传导阻滞，前者当两次心搏相近时 S 1 增强，相距远时则 S 1 减弱，后者当心房心室几乎同时收缩时 S 1 增强，又称“大炮音”。二、B1 型题(总题数：6，分数：28.00) A.疖 B.痈 C.丹毒 D.急性化脓性腱鞘炎 E.气性坏疽（分数：6.00）(1).属于特异性感染的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同，芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的
32、病人。(2).一般不需要全身使用抗生素的感染是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈现锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。疖一般无明显的全身症状。(3).病情未得到有效控制，出现全身黄染的感染是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，
33、局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，病人多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖，很少侵入血液循环引起败血症。 A.小肠切除吻合术 B.化脓性阑尾炎手术 C.腹腔镜疝修补术 D.结肠脾区癌引起的急症肠梗阻手术 E.胃后壁穿孔手术（分数：4.00）(1).属于“”切口的手术是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).属于“”切口的手术是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 手术切口分类标准：类(清洁)切口：手术未进入炎
34、症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。类(清洁-污染)切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。类(污染)切口：新鲜开放性创伤手术。手术进入急性炎症但未化脓区域，胃肠道内容有明显溢出污染，术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者。类(污秽-感染)切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 A.血容量不足 B.心功能不全，血容量正常 C.心功能不全或血容量相对较多 D.容量血管过度收缩 E.心功能不全或血容量不足（分数：4.00）(1).中心静脉压低、血压低（分数：2.00）A.
35、B.C.D.E.解析：(2).中心静脉压高、血压低（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 中心静脉压低和血压低，提示血容量严重不足，应该充分补液；中心静脉压高、血压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应该强心、舒张血管。 A./甲 B./乙 C./甲 D./丙 E./丙（分数：4.00）(1).乳腺纤维腺瘤切除术后，切口红肿有积液，穿刺抽吸后愈合，其切口分类记录为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性化脓性阑尾炎切除术后，切口化脓，扩开切口引流后期愈合，其切口分类记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 切口分类：类清洁切口，类可能污染切口，类污
36、染切口。愈合分类：甲级；愈合优良，无不良反应。乙级，愈合处有炎症但未化脓。丙级，切口已经化脓，需做切开引流。 A.凹陷改变 B.皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样 C.橘皮样变 D.乳房增大、红肿 E.铠甲状胸壁（分数：4.00）(1).Paget“s病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管引起淋巴回流障碍的（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Paget“s 病皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样；乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管引起淋巴回流障碍的橘皮样变；侵犯 Cooper韧带后引起皮肤凹陷改变。 A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌 D.-溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：6.00）(1).痈的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).丹毒的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 痈的致病菌是金黄色葡萄球菌；丹毒的致病菌是 -溶血性链球菌；脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是绿脓杆菌。
