1、内科主治医师专业实践能力-6 及答案解析(总分：21.50，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：8，分数：21.50)患者男性，27 岁，职员，8d 前发热伴周身不适，未测体温，持续 3d 体温恢复，恶心，厌油性食物，体倦，尿黄，来诊求治，既往无肝炎病史。化验结果：ALT 1 897U/L，TBiL 103mol/L，HBsAg(+)，HBeAg (+)，抗-HBclgM(+)，抗-HBclgG(+)。抗-HAVIgG(+)。（分数：2.00）(1).该患者诊断是（分数：0.50）A.病毒性肝炎，乙型，急性黄疽型B.病毒性肝炎，甲乙型混合感染，急性黄疽型C.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸
2、型D.病毒性肝炎，乙型，HAV 携带者E.病毒性肝炎，甲型，HBV 携带者(2).目前的治疗方案首选（分数：0.50）A.休息及保肝治疗B.干扰素治疗C.核苷类似物治疗D.血浆置换E.免疫调节治疗(3).患者入院后虽经积极治疗，病情进行性加重，出现腹水。入院后 10d 复查结果：ALT 120U/L，TBiL 567mol/L，凝血酶时间 23s(PTA35%)，目前诊断应修正为（分数：0.50）A.病毒性肝炎，乙型，急性重型B.病毒性肝炎，乙型，亚急性重型C.病毒性肝炎，甲乙重叠感染，亚急性重型D.病毒性肝炎，甲乙重叠感染，慢性重型E.病毒性肝炎，甲型，亚急性重型(4).目前下列哪一项治疗适
3、合该患者（分数：0.50）A.静脉输入白蛋白B.输入新鲜血浆C.如有腹水感染可应用抗生素D.应用干扰素抗病毒治疗E.可应用免疫调节药患者男性，35 岁，口渴、多饮、多尿、消瘦 1 个月，查空腹血糖 18mmol/L，尿糖 4+，酮体(+)；其母患糖尿病 5 年。查体：身高 167cm，体重 75kg，心、肺、腹 (一)。（分数：3.50）(1).为明确糖尿病的类型，下列检查应做（分数：0.50）A.空腹胰岛素测定B.血酮体测定C.口服葡萄糖耐量试验D.ICA，GADE.胰高糖素兴奋试验(2).关于糖尿病的分型哪些是正确的（分数：0.50）A.LADA 型B.MODYC.妖精貌综合征D.Rabs
4、on-Mendenhall 综合征E.脂肪萎缩型糖尿病(3).糖尿病微血管病变的发病机制（分数：0.50）A.山梨醇旁路代谢增强B.甲状腺激素增多C.血小板功能异常D.糖化血红蛋白含量增高E.血液流变学改变(4).糖尿病肾病的分期（分数：0.50）A.I 期肾体积增大B.期肾小球毛细血管基膜增厚，但绝无尿蛋白C.期早期肾病，尿蛋白排泄率在 20 199g/minD.期临床肾病，尿蛋白排出量300mg/24hE.V 期尿毒症期(5).以下哪些情况可诊断为糖尿病（分数：0.50）A.空腹血糖 6.9mmol/LB.有糖尿病症状，餐后 2h 血糖 11.1mmol/LC.有糖尿病症状，任意时间血糖
5、11.1mmol/LD.OGTT 试验中，2h 血糖 11.1mmol/LE.OGTT 试验中，1h 血糖 15.8mmol/L(6).此病人的全天热卡摄入应为（分数：0.50）A.62(147167)kJB.62(105126)kJC.62147kJ 以上D.62(126147)kJE.62147kJ 以下(7).根据该病人情况，最好的治疗是（分数：0.50）A.短效胰岛素 3 次+低精蛋白胰岛素B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药患者女性，14 岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力 3
6、个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 4cm，血红蛋白 35g/L，白细胞 28109/L，外周血原始细胞 57%，血小板 55109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占 84%，细胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。（分数：2.50）(1).本病最可能的诊断是下列哪一种疾病（分数：0.50）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性粒一单核细胞白血病(2).关于急性淋巴细胞白血病哪些说法是错误的（分数：0.50）A.中枢神经系统及睾丸是髓外易复发的根源B.易出现巨脾C.本病在我国最多见D.
7、可见 Auer 小体E.骨髓象中可见裂孔现象(3).如果做细胞化学染色，下列哪些结果会支持诊断（分数：0.50）A.SBB 阳性B.PAS 阳性C.AS-DNCE 阴性D.NAP 积分 175 分E.POX 阴性(4).目前对本病诊断的常见分型标准为（分数：0.50）A.FAB 法B.骨髓形态学检查法C.免疫分型法D.MIC 法E.染色体核型检查(5).治疗的方案可以为（分数：0.50）A.VADB.DVLPC.CHOPD.ABVDE.MA患者女性，56 岁，5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：血红蛋白 109g 几
8、，白细胞 6109/L，血沉 40mm/1h，X 线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。（分数：3.50）(1).对确诊最简单易行的方法是（分数：0.50）A.心电图B.X 线胸片C.超声心动图D.体格检查E.心包穿刺(2).检查证实该患者有中等量心包积液，该患者心包积液最可能的病因是（分数：0.50）A.结核病B.肿瘤C.心肌梗死后综合征D.化脓性E.非特异性(3).进一步确诊应做哪项检查（分数：0.50）A.心包穿刺查心包积液性质B.结核菌素试验C.胸部 CT 检查D.心电图E.心导管检查(4).1d 来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压 90/60mmHg，心浊音界明
9、显扩大，心音低而遥远，心率 100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（分数：0.50）A.胸腔积液B.气胸C.心脏压塞D.急性左侧心力衰竭E.肺栓塞(5).行超声心动图示可见心脏压塞的特征为（分数：0.50）A.右心房与右心室舒张期塌陷B.吸气时右心室内径增大C.左心室内径减小D.室间隔左移E.呼气时右心室内径增大，左心室内径减小(6).此时应采取的紧急措施是（分数：0.50）A.大量利尿B.血管扩张药C.心包穿刺抽液D.强心药E.升压药物(7).关于心包炎的治疗与预后说法正确的是（分数：0.50）A.心包炎症反复发作，发生率是 20%30%B.如伴有胸痛，可给非甾体抗炎药，如无效，可给
10、皮质激素治疗。C.可给秋水仙碱D.外科心包切除E.抗炎治疗患者女性，32 岁，近半年来反复出现腹痛、腹胀、低热等症状，查体：体温 37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音()。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔有纤维分隔，包裹性积液；胸片正常。（分数：3.50）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.肠系膜钙化B.肠系膜淋巴结结核C.结肠肿瘤D.结核性腹膜炎E.腹腔脓肿(2).该疾病的感染途径可有（分数：0.50）A.血行传播B.直接蔓延C.呼吸道传播D.经口传播E.淋巴扩散(3).该病的分型（分数：0.50）A
11、.渗出型B.溃疡型C.增生型D.粘连型E.干酪型(4).关于结核性腹膜炎的说法正确的有（分数：0.50）A.约 1/3 有弛张热，少数可呈稽留热B.高热伴毒血症者见于伴有粟粒型肺结核，干酪样肺炎者C.肝大少见D.并发症以肠梗阻常见E.早期症状较轻，有时起病隐匿，无明显症状(5).该患者可进行的检查（分数：0.50）A.红细胞沉降率B.结核菌素试验C.肠镜D.腹部 X 线平片检查E.腹腔镜检查(6).针对该患者的治疗方法，正确的是（分数：0.50）A.本病的治疗效果较溃疡型肠结核差，因此选择的药物应有所加强B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，故不易控制病变发展，应联合
12、用药C.选择异烟肼、利福平和链霉素，治疗 2 个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少 7 个月D.可以进行药物敏感试验选择所需的治疗方案巳因患者的结核毒血症状较轻，所以不用加用肾上腺糖皮质激素短期治疗(7).病人在右下腹触及增厚感的原因是（分数：0.50）A.增厚的大网膜B.肿大的肠系膜淋巴结C.粘连肠曲D.干酪样坏死物积聚E.腹水患者男性，37 岁，农民。用乐果喷洒果树，出现恶心、呕吐、出汗。查体可见神志清楚，心肺未闻异常。（分数：3.00）(1).对该患者采取首要抢救措施是（分数：0.50）A.静注碘解磷定B.脱去污染的衣服，彻底清洗皮肤C.静注阿托晶D.止吐E.给予镇静药(2).对该
13、患者最有诊断意义的辅助检查是（分数：0.50）A.全血胆碱酯酶活力测定B.血气分析C.肝功能检查D.心肌酶学检查E.心电图检查(3).该患者容易出现以下哪些表现（分数：0.50）A.迟发性多发性神经病B.中间型综合征C.过敏性皮炎D.呼吸肌麻痹E.肺水肿(4).应用的特效解毒药是（分数：0.50）A.亚甲蓝B.纳洛酮C.碘解磷定+阿托晶D.维生素 B6E.乙酰胺(5).以下哪些说法是正确的（分数：0.50）A.氯酸盐、重铬酸盐中毒，选择血液透析B.巴比妥类药物百草枯中毒，选择血液灌流C.甲醇、水杨酸类中毒，选择血浆置换D.蛇毒、砷化氢中毒，选择血浆置换E.美曲膦酯中毒，选择 2碳酸氢钠(6).
14、以下哪些说法是正确的 （分数：0.50）A.误服毒药后 6h 洗胃有效，超过 6h 不用洗胃B.吞服强酸时，可用弱碱中和C.氰化物中毒采用亚硝酸盐硫代硫酸钠D.阿片类麻醉药的解毒药是纳洛酮E.氟马西尼是苯二氮患者女性，59 岁，以“双膝关节、腰部疼痛 7 个月”来诊。疼痛于劳累及久站后加重，休息后减轻。查体：双手可见 Heberden 结节，膝关节略肿胀，活动时可闻骨擦音，活动轻微受限。腰椎 L3L 5棘突两侧压痛阳性。化验：ESR 10mm/1h，CRP 5mg/L，RF 阴性，ANA 阴性。（分数：2.00）(1).该患者诊断初步考虑（分数：0.50）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性
15、脊柱炎D.腰椎间盘突出E.痛风(2).为明确诊断，哪项检查最有意义（分数：0.50）A.HLA-B27B.血清补体C.血清免疫球蛋白D.血尿酸E.膝关节及腰椎正侧位片(3).该患者化验检查血清补体、免疫球蛋白及尿酸均正常，推测 X 线可能的表现，应包括以下哪项（分数：0.50）A.膝关节间隙变窄B.膝关节软骨下骨质硬化及囊性变C.膝关节半脱位D.腰椎唇样骨赘E.膝关节边缘骨赘形成(4).该患者可采取以下哪些治疗措施（分数：0.50）A.适当功能锻炼B.理疗C.非甾体抗炎药减轻症状D.软骨保护药硫酸氨基葡萄糖E.小剂量激素口服患者女性，68 岁，高血压 10 余年，冠心病史 10 年，有乙肝病史
16、 30 年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰；夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少， 2d 来有夜间憋醒，遂来就诊。查体：血压 170/ 75mmHg，脉搏 96/rain，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下 2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。（分数：1.50）(1).该患者考虑诊断为（分数：0.50）A.慢性支气管炎急性发作，肺心病B.肝硬化，腹水C.冠心病，心功能不全D.慢性肾功不全E.慢性营养不良性水肿(2).可做以下哪些检查（分数：0.50）A.心脏超声B.肺 CTC.肾活检D.心脏核素扫描E.心电图(3).反映存在左心功能不
17、全以下最有意义的指标是（分数：0.50）A.脑钠肽升高B.心脏超声显示射血分数(EF)0.45C.肺小动脉楔压(PCWP)16mmHgD.心脏超声显示左室舒张末期容积 (LVEDF)52mmE.中心静脉压 16cmH2O内科主治医师专业实践能力-6 答案解析(总分：21.50，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：8，分数：21.50)患者男性，27 岁，职员，8d 前发热伴周身不适，未测体温，持续 3d 体温恢复，恶心，厌油性食物，体倦，尿黄，来诊求治，既往无肝炎病史。化验结果：ALT 1 897U/L，TBiL 103mol/L，HBsAg(+)，HBeAg (+)，抗-HBclg
18、M(+)，抗-HBclgG(+)。抗-HAVIgG(+)。（分数：2.00）(1).该患者诊断是（分数：0.50）A.病毒性肝炎，乙型，急性黄疽型 B.病毒性肝炎，甲乙型混合感染，急性黄疽型C.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型D.病毒性肝炎，乙型，HAV 携带者E.病毒性肝炎，甲型，HBV 携带者解析：(2).目前的治疗方案首选（分数：0.50）A.休息及保肝治疗 B.干扰素治疗C.核苷类似物治疗D.血浆置换E.免疫调节治疗解析：(3).患者入院后虽经积极治疗，病情进行性加重，出现腹水。入院后 10d 复查结果：ALT 120U/L，TBiL 567mol/L，凝血酶时间 23s(PTA35%)，
19、目前诊断应修正为（分数：0.50）A.病毒性肝炎，乙型，急性重型B.病毒性肝炎，乙型，亚急性重型 C.病毒性肝炎，甲乙重叠感染，亚急性重型D.病毒性肝炎，甲乙重叠感染，慢性重型E.病毒性肝炎，甲型，亚急性重型解析：(4).目前下列哪一项治疗适合该患者（分数：0.50）A.静脉输入白蛋白 B.输入新鲜血浆 C.如有腹水感染可应用抗生素 D.应用干扰素抗病毒治疗E.可应用免疫调节药 解析：患者男性，35 岁，口渴、多饮、多尿、消瘦 1 个月，查空腹血糖 18mmol/L，尿糖 4+，酮体(+)；其母患糖尿病 5 年。查体：身高 167cm，体重 75kg，心、肺、腹 (一)。（分数：3.50）(1
20、).为明确糖尿病的类型，下列检查应做（分数：0.50）A.空腹胰岛素测定B.血酮体测定C.口服葡萄糖耐量试验D.ICA，GAD E.胰高糖素兴奋试验解析：(2).关于糖尿病的分型哪些是正确的（分数：0.50）A.LADA 型 B.MODY C.妖精貌综合征 D.Rabson-Mendenhall 综合征 E.脂肪萎缩型糖尿病 解析：(3).糖尿病微血管病变的发病机制（分数：0.50）A.山梨醇旁路代谢增强 B.甲状腺激素增多C.血小板功能异常 D.糖化血红蛋白含量增高 E.血液流变学改变 解析：(4).糖尿病肾病的分期（分数：0.50）A.I 期肾体积增大 B.期肾小球毛细血管基膜增厚，但绝无
21、尿蛋白C.期早期肾病，尿蛋白排泄率在 20 199g/min D.期临床肾病，尿蛋白排出量300mg/24h E.V 期尿毒症期 解析：(5).以下哪些情况可诊断为糖尿病（分数：0.50）A.空腹血糖 6.9mmol/LB.有糖尿病症状，餐后 2h 血糖 11.1mmol/LC.有糖尿病症状，任意时间血糖 11.1mmol/L D.OGTT 试验中，2h 血糖 11.1mmol/L E.OGTT 试验中，1h 血糖 15.8mmol/L解析：(6).此病人的全天热卡摄入应为（分数：0.50）A.62(147167)kJB.62(105126)kJ C.62147kJ 以上D.62(126147
22、)kJE.62147kJ 以下解析：(7).根据该病人情况，最好的治疗是（分数：0.50）A.短效胰岛素 3 次+低精蛋白胰岛素 B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药解析：患者女性，14 岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力 3 个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 4cm，血红蛋白 35g/L，白细胞 28109/L，外周血原始细胞 57%，血小板 55109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占 84%，细胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞
23、。（分数：2.50）(1).本病最可能的诊断是下列哪一种疾病（分数：0.50）A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性粒一单核细胞白血病解析：(2).关于急性淋巴细胞白血病哪些说法是错误的（分数：0.50）A.中枢神经系统及睾丸是髓外易复发的根源B.易出现巨脾 C.本病在我国最多见 D.可见 Auer 小体 E.骨髓象中可见裂孔现象解析：(3).如果做细胞化学染色，下列哪些结果会支持诊断（分数：0.50）A.SBB 阳性B.PAS 阳性 C.AS-DNCE 阴性 D.NAP 积分 175 分 E.POX 阴性 解析：(4).目前对本病诊
24、断的常见分型标准为（分数：0.50）A.FAB 法B.骨髓形态学检查法C.免疫分型法D.MIC 法 E.染色体核型检查解析：(5).治疗的方案可以为（分数：0.50）A.VADB.DVLP C.CHOPD.ABVDE.MA解析：患者女性，56 岁，5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：血红蛋白 109g 几，白细胞 6109/L，血沉 40mm/1h，X 线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。（分数：3.50）(1).对确诊最简单易行的方法是（分数：0.50）A.心电图B.X 线胸片C.超声心动图 D.
25、体格检查E.心包穿刺解析：(2).检查证实该患者有中等量心包积液，该患者心包积液最可能的病因是（分数：0.50）A.结核病B.肿瘤 C.心肌梗死后综合征D.化脓性E.非特异性解析：(3).进一步确诊应做哪项检查（分数：0.50）A.心包穿刺查心包积液性质 B.结核菌素试验C.胸部 CT 检查D.心电图E.心导管检查解析：(4).1d 来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压 90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率 100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（分数：0.50）A.胸腔积液B.气胸C.心脏压塞 D.急性左侧心力衰竭E.肺栓塞解析：(5).行超声心动图示可见心脏
26、压塞的特征为（分数：0.50）A.右心房与右心室舒张期塌陷 B.吸气时右心室内径增大 C.左心室内径减小 D.室间隔左移 E.呼气时右心室内径增大，左心室内径减小解析：(6).此时应采取的紧急措施是（分数：0.50）A.大量利尿B.血管扩张药C.心包穿刺抽液 D.强心药E.升压药物解析：(7).关于心包炎的治疗与预后说法正确的是（分数：0.50）A.心包炎症反复发作，发生率是 20%30% B.如伴有胸痛，可给非甾体抗炎药，如无效，可给皮质激素治疗。 C.可给秋水仙碱 D.外科心包切除 E.抗炎治疗解析：患者女性，32 岁，近半年来反复出现腹痛、腹胀、低热等症状，查体：体温 37.4，消瘦，贫
27、血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音()。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔有纤维分隔，包裹性积液；胸片正常。（分数：3.50）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.肠系膜钙化B.肠系膜淋巴结结核C.结肠肿瘤D.结核性腹膜炎 E.腹腔脓肿解析：(2).该疾病的感染途径可有（分数：0.50）A.血行传播 B.直接蔓延 C.呼吸道传播D.经口传播E.淋巴扩散解析：(3).该病的分型（分数：0.50）A.渗出型 B.溃疡型C.增生型D.粘连型 E.干酪型 解析：(4).关于结核性腹膜炎的说法正确的有（分数：0.50）A.约 1/3
28、 有弛张热，少数可呈稽留热 B.高热伴毒血症者见于伴有粟粒型肺结核，干酪样肺炎者 C.肝大少见D.并发症以肠梗阻常见 E.早期症状较轻，有时起病隐匿，无明显症状 解析：(5).该患者可进行的检查（分数：0.50）A.红细胞沉降率 B.结核菌素试验 C.肠镜 D.腹部 X 线平片检查 E.腹腔镜检查解析：(6).针对该患者的治疗方法，正确的是（分数：0.50）A.本病的治疗效果较溃疡型肠结核差，因此选择的药物应有所加强 B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，故不易控制病变发展，应联合用药 C.选择异烟肼、利福平和链霉素，治疗 2 个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至
29、少 7 个月D.可以进行药物敏感试验选择所需的治疗方案巳因患者的结核毒血症状较轻，所以不用加用肾上腺糖皮质激素短期治疗 解析：(7).病人在右下腹触及增厚感的原因是（分数：0.50）A.增厚的大网膜 B.肿大的肠系膜淋巴结 C.粘连肠曲 D.干酪样坏死物积聚 E.腹水解析：患者男性，37 岁，农民。用乐果喷洒果树，出现恶心、呕吐、出汗。查体可见神志清楚，心肺未闻异常。（分数：3.00）(1).对该患者采取首要抢救措施是（分数：0.50）A.静注碘解磷定B.脱去污染的衣服，彻底清洗皮肤 C.静注阿托晶D.止吐E.给予镇静药解析：(2).对该患者最有诊断意义的辅助检查是（分数：0.50）A.全血胆
30、碱酯酶活力测定 B.血气分析C.肝功能检查D.心肌酶学检查E.心电图检查解析：(3).该患者容易出现以下哪些表现（分数：0.50）A.迟发性多发性神经病 B.中间型综合征 C.过敏性皮炎 D.呼吸肌麻痹 E.肺水肿 解析：(4).应用的特效解毒药是（分数：0.50）A.亚甲蓝B.纳洛酮C.碘解磷定+阿托晶 D.维生素 B6E.乙酰胺解析：(5).以下哪些说法是正确的（分数：0.50）A.氯酸盐、重铬酸盐中毒，选择血液透析 B.巴比妥类药物百草枯中毒，选择血液灌流 C.甲醇、水杨酸类中毒，选择血浆置换D.蛇毒、砷化氢中毒，选择血浆置换 E.美曲膦酯中毒，选择 2碳酸氢钠解析：(6).以下哪些说法
31、是正确的 （分数：0.50）A.误服毒药后 6h 洗胃有效，超过 6h 不用洗胃B.吞服强酸时，可用弱碱中和 C.氰化物中毒采用亚硝酸盐硫代硫酸钠 D.阿片类麻醉药的解毒药是纳洛酮 E.氟马西尼是苯二氮 解析：患者女性，59 岁，以“双膝关节、腰部疼痛 7 个月”来诊。疼痛于劳累及久站后加重，休息后减轻。查体：双手可见 Heberden 结节，膝关节略肿胀，活动时可闻骨擦音，活动轻微受限。腰椎 L3L 5棘突两侧压痛阳性。化验：ESR 10mm/1h，CRP 5mg/L，RF 阴性，ANA 阴性。（分数：2.00）(1).该患者诊断初步考虑（分数：0.50）A.骨关节炎 B.类风湿关节炎C.强
32、直性脊柱炎D.腰椎间盘突出E.痛风解析：(2).为明确诊断，哪项检查最有意义（分数：0.50）A.HLA-B27B.血清补体C.血清免疫球蛋白D.血尿酸E.膝关节及腰椎正侧位片 解析：(3).该患者化验检查血清补体、免疫球蛋白及尿酸均正常，推测 X 线可能的表现，应包括以下哪项（分数：0.50）A.膝关节间隙变窄 B.膝关节软骨下骨质硬化及囊性变 C.膝关节半脱位D.腰椎唇样骨赘 E.膝关节边缘骨赘形成 解析：(4).该患者可采取以下哪些治疗措施（分数：0.50）A.适当功能锻炼 B.理疗 C.非甾体抗炎药减轻症状 D.软骨保护药硫酸氨基葡萄糖 E.小剂量激素口服解析：患者女性，68 岁，高血
33、压 10 余年，冠心病史 10 年，有乙肝病史 30 年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰；夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少， 2d 来有夜间憋醒，遂来就诊。查体：血压 170/ 75mmHg，脉搏 96/rain，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下 2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。（分数：1.50）(1).该患者考虑诊断为（分数：0.50）A.慢性支气管炎急性发作，肺心病B.肝硬化，腹水C.冠心病，心功能不全 D.慢性肾功不全E.慢性营养不良性水肿解析：(2).可做以下哪些检查（分数：0.50）A.心脏超声 B.肺 CT C.肾活检D.心脏核素扫描E.心电图 解析：(3).反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（分数：0.50）A.脑钠肽升高B.心脏超声显示射血分数(EF)0.45 C.肺小动脉楔压(PCWP)16mmHgD.心脏超声显示左室舒张末期容积 (LVEDF)52mmE.中心静脉压 16cmH2O解析：
