1、帕金森病及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确 A始动困难 B随意运动缓慢 C精细动作尚可 D联带运动减少 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项不符合小舞蹈病的体征 A拇指外展征(Warner 征) B旋前肌征 C盈亏征 D钟摆样膝反射 E小写症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，67 岁；右手抖动，动作缓慢 4 年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是 A右上肢肌张力减低 B右上肢静止性震颤 C面部表情刻板 D行走时步距变小 E行走时右上肢连带动作
2、消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.帕金森病最常见的首发症状是 A静止性震颤 B铅管样强直 C齿轮样增强 D慌张步态 E小步态（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.铅管样强直是下列哪种疾病的表现 A有机磷中毒 B周围神经炎 C强直性脊柱炎 D脑膜炎 E帕金森病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项不属于锥体外系 A纹状体 B红核 C黑质 D丘脑底核 E内囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项不符合小舞蹈病 A成年发病 B有风湿热表现 C舞蹈样动作 D可有共济失调 E常有精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴
3、胺的酶是 A单胺氧化酶 B氨基酸脱羧酶 C酪氨酸羟化酶 D儿茶酚胺邻甲基转移酶 E胆碱酯酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.发现帕金森病脑内残存神经元有 A细胞核内包涵体 B细胞浆内包涵体 C淀粉样斑块 D神经原纤维缠结 E细胞核和细胞浆内包涵体（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.帕金森病的 3 个主要临床特征是 A面具脸、静止性震颤、运动减少 B静止性震颤、运动减少、病理反射 C静止性震颤、慌张步态、肌张力增高 D静止性震颤、运动减少、肌张力增高 E慌张步态、肌张力增高、写字过小症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项不是帕金森病的治疗药物 A金刚烷胺 B溴隐亭
4、 C美多巴 D安坦 E新斯的明（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.诊断帕金森病最重要的是 A脑电图 B临床表现 C头颅 CT D家族史 E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于 A前庭小脑神经元病变所致 B红核神经元病变所致 C纹状体神经元病变所致 D多巴胺神经递质系统功能受损 E乙酰胆碱递质系统功能受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是 A有家族遗传史 B起病隐袭、缓慢进展 C精神紧张时震颤加重 D肌强直 E静止性震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪项不是帕金森病的临床表现
5、A运动性震颤 B泌汗异常和便秘 C慌张步态 D运动减少 E肌张力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用 A金刚烷胺 B抗胆碱能药物 C单胺氧化酶抑制剂 D多巴胺受体激动剂 E吩噻嗪类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.帕金森患者的震颤 A常呈搓丸样 B注意力集中时消失 C无节律性 D可伴有“齿轮样强直“ E常从肢体近端开始发展（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的 A震颤，肌张力增高，慌张步态 B震颤，面具脸，肌张力增高 C运动减少，搓丸样动作，肌张力增高 D震颤，肌张力增高，运动减少 E震颤，面
6、具脸，运动减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于帕金森病步态描述正确的是 A联带运动减少 B鸭步 C醉酒步态 D走路快 E身体后倾易跌倒（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.帕金森病的主要生化改变是 A乙酰胆碱酯酶活力增加 B乙酰胆碱含量减少 C多巴脱羧酶含量减少 D多巴胺含量减少 E多巴胺含量增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下述哪项不符合震颤麻痹的症状 A面具脸 B慌张步态 C搓药丸样动作 D小写症 E动作时震颤加剧（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.接近震颤麻痹病因治疗的药物是 A安坦 B安定 C左旋多巴 D新斯的明 E利血平（分数：1.00）A
7、.B.C.D.E.23.帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是 A有明确病因 B症状更多 C用多巴胺效果差 D伴有脑萎缩 E常有家族史（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.震颤麻痹源于什么部位变性 A纹状体 B黑质细胞 C红核 D小脑 E脑干（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.帕金森病临床表现中下列哪项不对 A运动减少 B静止性震颤 C写字过大症 D肌强直 E慌张步态（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.帕金森病主要的病理改变在 A小脑及脑干 B黑质纹状体 C大脑皮质 D周围神经 E外周肌肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的
8、A增加多巴胺的作用 B增加乙酰胆碱的作用 C减少乙酰胆碱的作用 D从小剂量用起 E必要时增加溴隐亭（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.帕金森病患者的典型震颤是 A静止性震颤 B意向性震颤 C姿态性震颤 D扑翼样震颤 E动作性震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.可有痉挛性斜颈表现的病是 A帕金森病 B锥体系损害 C舞蹈病 D脑干疾病 E肌张力障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.帕金森病以下的哪项表述是不正确的 A多在中老年期发病 B主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直 C常规辅助检查无特殊发现 D早期发现，早期治疗可治愈 E抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者
9、（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.58 岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样“动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态“，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗 A新斯的明 B左旋多巴 C苯妥英钠 D卡马西平 E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下述哪项不符合震颤麻痹的症状 A随意运动减少 B静止性震颤 C全身肌肉强直 D体位不稳，走路呈“慌张步态“ E可导致瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为 A中枢多巴脱羧酶抑制剂 B多巴胺受体拮抗剂 C外周多巴脱羧酶抑制剂 D胆碱酯酶抑制剂 E单
10、氨氧化酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)34.男，70 岁，四肢抖动，运动迟缓 5 年，诊为帕金森病，服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是 A剂峰运动障碍 BTIA C剂末现象 D开关现象 E精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，10 岁，进行性走路不稳 2 年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断 A头颅 MRI B肌酶谱 C风湿三项 D角膜 K-F 环 E下肢肌肉肌电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，30 岁，长期饮酒，近
11、日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化，检查肝功正常。最可能的诊断是 A青年型帕金森病 B特发性震颤 C甲亢 D扑翼样震颤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，61 岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑 A脑血栓形成 B帕金森病 C脑出血 D重症肌无力 E运动神经元病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，66 岁，7 年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从 250mg2 次/日一直增加到 250mg5 次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然
12、变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 A可能合并有舞蹈症 B出现了老年性震颤 C多巴胺受体过敏引起的开关现象 D长期患病后出现的癔症性震颤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，47 岁，近 3 个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是 A脑血栓形成 B帕金森病 C脑出血 D帕金森综合征 E特发性震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.帕金森病患者，已服用美多巴 6 年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议 A继续增加美多巴药量 B减少美多巴用量，
13、加用安坦和溴隐亭 C进行功能锻炼 D立即停药换用息宁 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，55 岁，走路不稳 3 年，检查发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性震颤，睡眠时消失。下列哪项阳性症状最可能在检查中发现 A齿轮样强直和写字过小症 B齿轮样强直和写字过大症 C肌张力和肌力下降 D折刀样强直和写字过小症 E折刀样强直和写字过大症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，73 岁，因不自主震颤 8 年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 A特发性
14、良性家族性震颤 B甲状腺功能亢进 C老年性震颤 D阿尔茨海默病 E帕金森病（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男性，58 岁，渐发性双上肢震颤、活动不利(总题数：3，分数：1.50)43.体检时不可能发现的体征是 A搓丸样动作 B路林手现象 C写字过小征 D齿轮样强直 E“开-关“现象（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.首选治疗药物是 A溴隐亭 B左旋多巴 C苯妥英钠 D安定 E多巴胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.最可能的发病机制是 A纹状体内多巴胺受体功能增强 B纹状体内丁-氨基丁酸含量增加 C纹状体内多巴胺含量减少 D
15、纹状体内乙酰胆碱含量增加 E纹状体内乙酰胆碱受体功能减低（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，14 岁，出现肢端震颤 2 月并且进行性加(总题数：3，分数：1.50)46.采集病史时应特别注意询问 A外伤史 B用药史 C家族史 D疫苗接种史 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.检查重点应是 A头颅 MRI B肌酶谱 C风湿三项 D角膜 K-F 环 E下肢肌肉肌电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.如能看到角膜 K-F 环，则该患者最有效的治疗是 A美多巴 B阿司匹林 C青霉胺 D普萘洛尔 E葡萄糖酸钙（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，71 岁
16、，二年来无诱因逐渐出现行动缓(总题数：3，分数：1.50)49.最适当的治疗药物是 A安坦 B复方左旋多巴 C司来吉兰 D溴隐亭 E维生素 E（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.最可能的诊断是 A帕金森病 B扭转痉挛 C阿尔茨海默(Alzheimer)病 D肝豆状核变性 E脑动脉硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.选用上述治疗的目的是 A治愈疾病 B阻止疾病的进行 C改善症状 D预防并发症 E增强体质（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男，62 岁，近 4 年来动作缓慢、始动及停步(总题数：3，分数：1.50)52.假如此患者服用美多巴，多日后效果不好应该 A立即停药
17、 B加用安坦或其他药物辅助 C立即换药 D增加剂量 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.最应该采用的治疗方法是 A手术治疗 B药物治疗 C功能锻炼 D理疗 E中药治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.最可能的诊断是 A老年性震颤 B甲状腺功能亢进 C帕金森病 D特发性良性震颤 E脑动脉硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男，65 岁，近 2 年来右上肢抖动，动作迟缓(总题数：3，分数：1.50)55.最不应给的药物是 A苯海拉明 B阿普唑轮 C安坦 D氯丙嗪 E尼莫地平（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.该患者发病机制可能是 A黑质左旋酪氨酸羟化
18、酶减少 B纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少 C纹状体内多巴胺受体敏感性增高 D黑质多巴胺脱羧酶增多 E黑质单胺氧化酶减少（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.该患者可用下列哪些药物治疗 A左旋多巴 B泼尼松 C地西泮 D吡啶斯的明 E甲基多巴肼（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、男，56 岁，双手抖动伴运动障碍 2 年。体检(总题数：3，分数：1.50)58.若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱,可选用何种药物治疗 A氯氮平 B氯丙嗪 C氟哌啶醇 D奋乃静 E卡马西平（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.最可能的诊断是
19、 A特发性震颤 B继发性帕金森病 C帕金森病 D抑郁症 E肝豆状核变性（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.治疗最有效的药物 A青霉胺 B复方左旋多巴 C心得安(普萘洛尔) D抗胆碱酯酶药物 E抗胆碱能药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、A多巴胺脱羧酶抑制剂(总题数：4，分数：2.00)61.溴隐亭（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.安坦（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.金刚烷胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.苄丝肼（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A抗胆碱能药物(总题数：3，分数：1.50
20、)65.金刚烷胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.溴隐亭（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.安坦（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A静止性震颤(总题数：3，分数：1.50)68.帕金森病（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.特发性震颤（分数：0.50）A.B.C.D.E.70.小脑变性（分数：0.50）A.B.C.D.E.帕金森病答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确 A始动困难 B随意运动缓慢 C精细动作尚可 D联带运动减少 E以上都不是（分数：1.00）A
21、.B.C. D.E.解析：2.下列哪项不符合小舞蹈病的体征 A拇指外展征(Warner 征) B旋前肌征 C盈亏征 D钟摆样膝反射 E小写症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.女，67 岁；右手抖动，动作缓慢 4 年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是 A右上肢肌张力减低 B右上肢静止性震颤 C面部表情刻板 D行走时步距变小 E行走时右上肢连带动作消失（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.帕金森病最常见的首发症状是 A静止性震颤 B铅管样强直 C齿轮样增强 D慌张步态 E小步态（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.铅管样强直是下列哪种疾病的表现 A
22、有机磷中毒 B周围神经炎 C强直性脊柱炎 D脑膜炎 E帕金森病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.下列哪项不属于锥体外系 A纹状体 B红核 C黑质 D丘脑底核 E内囊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.下列哪项不符合小舞蹈病 A成年发病 B有风湿热表现 C舞蹈样动作 D可有共济失调 E常有精神症状（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 A单胺氧化酶 B氨基酸脱羧酶 C酪氨酸羟化酶 D儿茶酚胺邻甲基转移酶 E胆碱酯酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.发现帕金森病脑内残存神经元有 A细胞核内包涵体
23、B细胞浆内包涵体 C淀粉样斑块 D神经原纤维缠结 E细胞核和细胞浆内包涵体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.帕金森病的 3 个主要临床特征是 A面具脸、静止性震颤、运动减少 B静止性震颤、运动减少、病理反射 C静止性震颤、慌张步态、肌张力增高 D静止性震颤、运动减少、肌张力增高 E慌张步态、肌张力增高、写字过小症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.下列哪项不是帕金森病的治疗药物 A金刚烷胺 B溴隐亭 C美多巴 D安坦 E新斯的明（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.诊断帕金森病最重要的是 A脑电图 B临床表现 C头颅 CT D家族史 E脑脊液检查
24、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于 A前庭小脑神经元病变所致 B红核神经元病变所致 C纹状体神经元病变所致 D多巴胺神经递质系统功能受损 E乙酰胆碱递质系统功能受损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是 A有家族遗传史 B起病隐袭、缓慢进展 C精神紧张时震颤加重 D肌强直 E静止性震颤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列哪项不是帕金森病的临床表现 A运动性震颤 B泌汗异常和便秘 C慌张步态 D运动减少 E肌张力增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.震颤麻痹的病
25、人哪类药物禁止使用 A金刚烷胺 B抗胆碱能药物 C单胺氧化酶抑制剂 D多巴胺受体激动剂 E吩噻嗪类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.帕金森患者的震颤 A常呈搓丸样 B注意力集中时消失 C无节律性 D可伴有“齿轮样强直“ E常从肢体近端开始发展（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的 A震颤，肌张力增高，慌张步态 B震颤，面具脸，肌张力增高 C运动减少，搓丸样动作，肌张力增高 D震颤，肌张力增高，运动减少 E震颤，面具脸，运动减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.关于帕金森病步态描述正确的是 A联带运动减
26、少 B鸭步 C醉酒步态 D走路快 E身体后倾易跌倒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.帕金森病的主要生化改变是 A乙酰胆碱酯酶活力增加 B乙酰胆碱含量减少 C多巴脱羧酶含量减少 D多巴胺含量减少 E多巴胺含量增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.下述哪项不符合震颤麻痹的症状 A面具脸 B慌张步态 C搓药丸样动作 D小写症 E动作时震颤加剧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.接近震颤麻痹病因治疗的药物是 A安坦 B安定 C左旋多巴 D新斯的明 E利血平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是 A有明确病因 B症状更多 C用多巴胺效果差 D伴有脑萎缩 E常有家族史（分数：1.00）
