1、普外科主治医师专业知识-1-1 及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)1.施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是 A切除囊肿 B切除囊肿及舌骨中段 C切除囊肿及部分甲状腺 D切除囊肿及舌盲孔 E切除囊肿及部分舌骨肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症 A糖尿病 B高钙血症 C高磷血症 D便秘 E体重增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是 A应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层 B典型的应激性溃疡多发生于胃窦 C胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因 D应激性溃疡通常为多发溃疡 E应激性溃疡常继发
2、于大面积烧伤后，又称为 Cushing 溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.典型的 Smith 骨折远端的移位情况是 A向尺侧及背侧移位 B向桡侧及背侧移位 C向掌侧移位伴下尺桡关节脱位 D向背侧移位伴下尺桡关节脱位 E只向背侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于腹股沟直疝的说法正确的是 A是女性腹股沟疝患者最常见的类型 B经腹壁下动脉的内侧突出 C避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊 D在男性患者通常降至阴囊内 E嵌顿发生率明显高于斜疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是 AVater 壶腹 BOddi 括约肌 CHa
3、rtmann 袋 DHeister 瓣 ECalot 三角（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，25 岁，外伤致左侧第 10、11、12 肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第 5 天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态，考虑诊断是 A肠穿孔 B延迟性脾破裂 C肾出血 D血胸 E腹腔内血肿感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，28 岁，主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐 24 小时。查体：体温 38.4，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室，已经发生穿孔，炎症尚局限。下列哪一种说法是正确的 A盲肠憩室是获得性疾病 B盲肠憩室通常为多发性 C盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出
4、所致 D该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切除术 E即使炎症局限也应行右半结肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.乳腺癌中最常见的类型是 A非浸润性癌 B早期浸润性癌 C浸润性特殊癌 D浸润性非特殊癌 E炎性乳癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质 A测定血 AFP 水平 B测定血 VCA-IgA 的水平 C测定血 GGT-的水平 D测定尿中碱性磷酸酶水平 E测定尿中 5-HIAA 的水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.以下关于血 CEA 水平测定意义的描述中，哪一项是正确的 A血 CEA 水平
5、升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤 B结肠癌术前 CEA 呈低水平基本可以除外肝转移 C超过 90%的结肠癌患者血 CEA 水平升高 D结肠癌根治术后 CEA 水平再次升高应警惕出现转移或复发 E血 CEA 水平是结直肠癌早期诊断的重要依据（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，13 岁，全腹疼痛 18 小时，体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1 周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味的脓液，首先应考虑 A消化性溃疡穿孔 B胆囊穿孔 C原发性腹膜炎 D急性胰腺炎 E阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，50 岁，右下腹隐痛 1
6、个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb 85g/L，大便隐血试验(+)。最可能的诊断为 A结肠癌 B结肠巨大息肉 C克罗恩病 D回盲部结核(增殖型) E阑尾囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因是 A结节性甲状腺肿囊性变 B结节性甲状腺肿伴坏死出血 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿恶性变 E单纯性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，67 岁，进行性无痛性黄疸 3 周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径 2cm 的质硬结节，胆囊12cm6cm，壁厚，胆总管直径 2cm，胰头部可触及
7、质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术 A胰十二指肠切除术 B胆总管切开+T 管引流术 C全胰腺切除术 D胆管空肠吻合术 E全胰十二指肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是 A某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍 B某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍 C甲状腺素需要量增高 D碘缺乏 E先天性缺少合成甲状腺素的酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是 A前臂双骨折 BColles 骨折 C桡骨小头骨折 D尺骨鹰嘴骨折 E肱骨髁上骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.有关上
8、消化道大出血病因描述中错话的是 A10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 B部分肝内胆道出血没有胆系感染病史 C门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂 D体重进行性下降提示消化道出血可能臣恶性肿瘤引起 E出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，24 岁，反复排黏液稀便和血便 2 年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型是 A绒毛性息肉 B增生性息肉 C腺瘤性息肉 D退行性息肉 E假性息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的
9、 A黄疸是绝大多数病例的主要临床表现 BCT、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助 C如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于 5% D大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移 E行 Whipple 手术后胰腺癌的 5 年生存率为 30%40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项 A有弥漫性腹膜炎体征 B腹部立位 X 线提示膈下见游离气体影 C肠鸣音消失 D为腹部开放伤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，52 岁，以转移性右下腹痛 24 小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术，术后 6 天出院。但术后病理
10、证实为阑尾尖端类癌(直径 0.8cm)。下列说法中正确的是 A必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术 B阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种 C超过 80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征 D阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎 E阑尾类癌淋巴转移率极高（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对于成人肝血管瘤表述正确的是 A大多数患者有临床症状 B存在恶性变的可能 C激素刺激可使肝血管瘤增大 D为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除 E核素扫描是最敏感和特异的诊断方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的
11、类型是 A肛管括约肌上型 B肛管括约肌下型 C肛管括约肌间型 D经肛管括约肌型 E肛管括约肌外型（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.婴幼儿较少患阑尾炎的原因是 A婴幼儿盲肠位置高 B婴幼儿阑尾腔呈漏斗状 C婴幼儿大网膜短而薄 D婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少 E婴幼儿阑尾血管纤细（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.导致筋膜间隙综合征的主要原因是 A主要神经损伤 B肌肉挛缩 C筋膜间隔内高压 D病变以下血供阻断 E静脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 A骨化性肌炎 B创伤性关节炎 C关节僵硬 D脂肪栓塞 E骨不连（分数：1.00）A.
12、B.C.D.E.28.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见 A大网膜 B盲肠 C乙状结肠 D阑尾 E膀胱（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是 A肺炎 B气管插管损伤 C喉上神经损伤 D喉返神经损伤 E喉部炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为 A手术切除 B放射治疗 C化学疗法 D冷冻疗法 E电烧治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.长骨干骨折的临床愈合一般需要 A3 周 B4 周 C5 周 D6 周 E812 周（分数：1.00）A.B.
13、C.D.E.32.胆囊动脉主要源自 A肝右动脉 B肝左动脉 C肝固有动脉 D胃十二指肠动脉 E胰十二指肠上动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是 A黏液腺癌 B乳突状腺癌 C硬性腺癌 D鳞状细胞癌 E未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.在下列各项中，比较快速的骨折愈合过程是 A软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化 B膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 C血肿机化 D骨折端坏死骨经爬行替代而复活 E自体植入骨桥接成骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，40 岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难 6 个月，完全不能进食 2 个月，明显消
14、瘦，脱水，左锁骨上直径 2cm 坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取 A放射治疗 B争取手术治疗 C化学治疗 D输血、输液非手术治疗 E胃造口术或食管、胃转流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的 A口服碳酸氢钠 B大量饮开水或磁化水 C少食含磷、钙较多的食物 D口服氯化铵 E抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，34 岁，体检时发现甲状腺右叶有直径 1cm 大小的孤立结节，无任何自觉症状。（分数：3.00）(1).该患者首选治疗为（分数：1.00）A.服用丙
15、基硫氧嘧啶B.服用心得安C.放射治疗D.甲状腺肿物切除术+术中冷冻E.期待疗法(2).该患者接受手术治疗，术中行冷冻切片检查证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是（分数：1.00）A.肿瘤摘除术B.甲状腺右叶全切除术C.因有滤泡状腺癌成分，应行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除E.甲状腺右叶全切除加右颈部淋巴结清扫术(3).该患者术后的进一步治疗包括（分数：1.00）A.外放射治疗B.放射性碘内放射治疗C.静脉联合化疗D.服用甲状腺素片E.服用甲状腺素片+静脉联合化疗女性，70 岁，行
16、右乳癌改良根治术，肿物直径 3cm，右腋下淋巴结可见癌转移 1/15，雌激素、孕激素受体均为阴性，胸片、腹部 B 超、骨扫描均未见异常。（分数：3.00）(1).按照 TNM 分期，该患者分期为（分数：1.00）A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0(2).患者的临床分期为（分数：1.00）A.0 期B.期C.期D.期E.期(3).患者手术后还应进行以下何种治疗（分数：1.00）A.放射治疗B.化学治疗C.免疫治疗D.内分泌治疗E.中医中药治疗男性，45 岁，右上腹胀痛、低热及贫血 3 个月余，2 小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体；脉搏120/min，
17、血压 10.5/7kPa(79/ 53mmHg)，体温 37，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：Hb 65g/L，血 WBC 14109/L。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.腹主动脉瘤破裂出血C.急性胆囊炎穿孔D.肝癌破裂出血E.急性胆道出血(2).为明确诊断，应首先行下列哪项检查（分数：1.00）A.胃镜检查B.立位 X 线腹部平片C.腹部 CTD.经皮肝穿刺E.腹腔穿刺(3).应首选的治疗措施是（分数：1.00）A.行选择性动脉造影和栓塞治疗B.胃肠减压、应用组胺受体拮抗药和大量抗生素C.补液、输血、应用升
18、压药物，尽快手术治疗D.补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗E.补液、输血、应用升压药物，无效时再手术男性，70 岁，30 小时前剧烈咳嗽后突然出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质为持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。临床诊断初步考虑为“右腹股沟嵌顿疝”（分数：3.00）(1).若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是（分数：1.00）A.胃肠减压，静脉输液B.拍摄 X 线腹部平片C.静脉输注抗生素治疗D.急诊手术的准备E.手法还纳(2).若经初步处理后进行
19、急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于（分数：1.00）A.严密预防休克发生B.鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝C.判断被嵌顿的组织的生命力D.注意有无腹壁缺损存在E.明确嵌顿的疝内容物的性质(3).如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（分数：1.00）A.坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术+McVay 疝修补术D.坏死肠段切除术+无张力疝修补术E.坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术男性，42 岁，腹胀、纳差、乏力 3 个月，7 小时前突然呕吐鲜血约 800mi，查体：血压 95/ 55mmHg，脉搏120/min，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音(
20、+)，化验 ALB 27g/l TBIL32.6mol/L，HBsAg(+)。（分数：3.00）(1).引起患者上消化道出血最可能的原因是（分数：1.00）A.消化性溃疡出血B.胃癌出血C.胆道结石合并胆道出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.Mallari-Weiss 综合征(2).应首选哪种治疗措施（分数：1.00）A.局部喷洒止血药B.应用抗酸药物C.放置三腔气囊管压迫止血D.剖腹探查止血E.增加输血、输液量(3).为明确诊断，待出血稍稳定后应首选下列哪项检查（分数：1.00）A.腹部 B 超B.CT 检查C.MRI 检查D.腹腔动脉选择性血管造影E.纤维内镜普外科主治医师专业知识-1-1
21、 答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)1.施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是 A切除囊肿 B切除囊肿及舌骨中段 C切除囊肿及部分甲状腺 D切除囊肿及舌盲孔 E切除囊肿及部分舌骨肌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：甲状舌管囊肿的根部常位于舌骨中段内。2.行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症 A糖尿病 B高钙血症 C高磷血症 D便秘 E体重增加（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：约 1/4 患者行全胰切除术后发生胰性糖尿病。3.以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是 A应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层 B典型的应激性溃疡多发生于胃窦 C胃酸分泌增加是应激性
22、溃疡形成主要的原因 D应激性溃疡通常为多发溃疡 E应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为 Cushing 溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：烧伤后应激性溃疡称为 Curling 溃疡，脑外伤后应激性溃疡称为 Cushing 溃疡。4.典型的 Smith 骨折远端的移位情况是 A向尺侧及背侧移位 B向桡侧及背侧移位 C向掌侧移位伴下尺桡关节脱位 D向背侧移位伴下尺桡关节脱位 E只向背侧移位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：Smith 骨折又称反 Colles 骨折。5.关于腹股沟直疝的说法正确的是 A是女性腹股沟疝患者最常见的类型 B经腹壁下动脉的内侧突出 C避免疝复
23、发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊 D在男性患者通常降至阴囊内 E嵌顿发生率明显高于斜疝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：直疝和斜疝在解剖上的区别主要依据疝囊颈与腹壁下动脉的位置关系。6.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是 AVater 壶腹 BOddi 括约肌 CHartmann 袋 DHeister 瓣 ECalot 三角（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即 Calot 三角，胆囊动脉由该三角内穿过。7.男性，25 岁，外伤致左侧第 10、11、12 肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第 5 天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入
24、休克状态，考虑诊断是 A肠穿孔 B延迟性脾破裂 C肾出血 D血胸 E腹腔内血肿感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：左下胸肋骨骨折应考虑存在脾破裂伤可能。8.女性，28 岁，主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐 24 小时。查体：体温 38.4，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室，已经发生穿孔，炎症尚局限。下列哪一种说法是正确的 A盲肠憩室是获得性疾病 B盲肠憩室通常为多发性 C盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致 D该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切除术 E即使炎症局限也应行右半结肠切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：盲肠憩室多为单发，属自发性疾病，实质是由
25、于肌层薄弱，黏膜层疝出所致，炎症局限时行憩室切除术，阑尾无明显炎症时，可不切除。9.乳腺癌中最常见的类型是 A非浸润性癌 B早期浸润性癌 C浸润性特殊癌 D浸润性非特殊癌 E炎性乳癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质 A测定血 AFP 水平 B测定血 VCA-IgA 的水平 C测定血 GGT-的水平 D测定尿中碱性磷酸酶水平 E测定尿中 5-HIAA 的水平（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：小肠类癌中癌细胞常分泌较多的儿茶酚胺并引起类癌综合征，而 5-HIAA 是儿茶酚胺的代谢产物。11.以下关于血
26、CEA 水平测定意义的描述中，哪一项是正确的 A血 CEA 水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤 B结肠癌术前 CEA 呈低水平基本可以除外肝转移 C超过 90%的结肠癌患者血 CEA 水平升高 D结肠癌根治术后 CEA 水平再次升高应警惕出现转移或复发 E血 CEA 水平是结直肠癌早期诊断的重要依据（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.女性，13 岁，全腹疼痛 18 小时，体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1 周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味的脓液，首先应考虑 A消化性溃疡穿孔 B胆囊穿孔 C原发性腹膜炎 D急性胰腺炎 E阑尾炎穿孔（分
27、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：小儿阑尾炎的发生常与阑尾壁内淋巴组织反应性增生有关，且因大网膜发育不全易较早穿孔。13.女性，50 岁，右下腹隐痛 1 个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb 85g/L，大便隐血试验(+)。最可能的诊断为 A结肠癌 B结肠巨大息肉 C克罗恩病 D回盲部结核(增殖型) E阑尾囊肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。14.甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因是 A结节性甲状腺肿囊性变 B结节性甲状腺肿伴坏死出血 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿恶性变
28、 E单纯性甲状腺肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.女性，67 岁，进行性无痛性黄疸 3 周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径 2cm 的质硬结节，胆囊12cm6cm，壁厚，胆总管直径 2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术 A胰十二指肠切除术 B胆总管切开+T 管引流术 C全胰腺切除术 D胆管空肠吻合术 E全胰十二指肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胰腺癌肿已晚期，仅能行姑息手术解除胆道梗阻。16.引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是 A某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍 B某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程
29、障碍 C甲状腺素需要量增高 D碘缺乏 E先天性缺少合成甲状腺素的酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：近年来随着加碘盐的推广，单纯甲状腺肿发病率明显下降。17.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是 A前臂双骨折 BColles 骨折 C桡骨小头骨折 D尺骨鹰嘴骨折 E肱骨髁上骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肱骨髁上骨折易损伤肱动脉。18.有关上消化道大出血病因描述中错话的是 A10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 B部分肝内胆道出血没有胆系感染病史 C门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂 D体重进行性下降提示消化道出血可能臣恶性肿瘤引起
30、 E出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：门脉高压症患者亦可能出现胃十二指肠溃疡并发出血。19.男性，24 岁，反复排黏液稀便和血便 2 年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型是 A绒毛性息肉 B增生性息肉 C腺瘤性息肉 D退行性息肉 E假性息肉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该患者可能为家族性息肉病。20.下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的 A黄疸是绝大多数病例的主要临床表现 BCT、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助 C如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于
31、 5% D大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移 E行 Whipple 手术后胰腺癌的 5 年生存率为 30%40%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：行 Whippie 手术后胰腺癌的 5 年生存率不到 10%。21.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项 A有弥漫性腹膜炎体征 B腹部立位 X 线提示膈下见游离气体影 C肠鸣音消失 D为腹部开放伤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体，可通过腹部平片证实。22.女性，52 岁，以转移性右下腹痛 24 小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术，术后 6 天出院。但术
32、后病理证实为阑尾尖端类癌(直径 0.8cm)。下列说法中正确的是 A必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术 B阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种 C超过 80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征 D阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎 E阑尾类癌淋巴转移率极高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：阑尾类癌一般无类癌综合征，病变局限于阑尾本身时行单纯阑尾切除即可。23.对于成人肝血管瘤表述正确的是 A大多数患者有临床症状 B存在恶性变的可能 C激素刺激可使肝血管瘤增大 D为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除 E核素扫描是最敏感和特异的诊断方法（分数：1.00）A
33、.B.C. D.E.解析：雌激素水平的增高可引起肝血管瘤增大。24.肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的类型是 A肛管括约肌上型 B肛管括约肌下型 C肛管括约肌间型 D经肛管括约肌型 E肛管括约肌外型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.婴幼儿较少患阑尾炎的原因是 A婴幼儿盲肠位置高 B婴幼儿阑尾腔呈漏斗状 C婴幼儿大网膜短而薄 D婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少 E婴幼儿阑尾血管纤细（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.导致筋膜间隙综合征的主要原因是 A主要神经损伤 B肌肉挛缩 C筋膜间隔内高压 D病变以下血供阻断 E静脉栓塞（分数：1.00）A.B
34、.C. D.E.解析：27.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 A骨化性肌炎 B创伤性关节炎 C关节僵硬 D脂肪栓塞 E骨不连（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脂肪栓塞是骨折早期并发症。28.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见 A大网膜 B盲肠 C乙状结肠 D阑尾 E膀胱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是 A肺炎 B气管插管损伤 C喉上神经损伤 D喉返神经损伤 E喉部炎症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：喉返神经一侧损伤出现声嘶，双侧损伤出现失声、呼吸困难甚至窒息。30.对
35、于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为 A手术切除 B放射治疗 C化学疗法 D冷冻疗法 E电烧治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.长骨干骨折的临床愈合一般需要 A3 周 B4 周 C5 周 D6 周 E812 周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.胆囊动脉主要源自 A肝右动脉 B肝左动脉 C肝固有动脉 D胃十二指肠动脉 E胰十二指肠上动脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是 A黏液腺癌 B乳突状腺癌 C硬性腺癌 D鳞状细胞癌 E未分化癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.在下列各项
36、中，比较快速的骨折愈合过程是 A软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化 B膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 C血肿机化 D骨折端坏死骨经爬行替代而复活 E自体植入骨桥接成骨（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：膜内化骨在骨折后 24 小时即开始发生。35.女性，40 岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难 6 个月，完全不能进食 2 个月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径 2cm 坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取 A放射治疗 B争取手术治疗 C化学治疗 D输血、输液非手术治疗 E胃造口术或食管、胃转流术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：已有远处转移，仅能行姑息对症手术。36.左肾盂多发结石，经
37、肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的 A口服碳酸氢钠 B大量饮开水或磁化水 C少食含磷、钙较多的食物 D口服氯化铵 E抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：女性，34 岁，体检时发现甲状腺右叶有直径 1cm 大小的孤立结节，无任何自觉症状。（分数：3.00）(1).该患者首选治疗为（分数：1.00）A.服用丙基硫氧嘧啶B.服用心得安C.放射治疗D.甲状腺肿物切除术+术中冷冻 E.期待疗法解析：(2).该患者接受手术治疗，术中行冷冻切片检查证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，术中未见肿大淋巴结，此时
38、最恰当的手术治疗方案应是（分数：1.00）A.肿瘤摘除术B.甲状腺右叶全切除术C.因有滤泡状腺癌成分，应行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除 E.甲状腺右叶全切除加右颈部淋巴结清扫术解析：甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌恶性程度较低，手术范围不宜过分扩大。(3).该患者术后的进一步治疗包括（分数：1.00）A.外放射治疗B.放射性碘内放射治疗C.静脉联合化疗D.服用甲状腺素片 E.服用甲状腺素片+静脉联合化疗解析：甲状腺癌一般对化疗不敏感，术后最重要是治疗是补充甲状腺素反馈治疗。女性，70 岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径 3cm，右腋下淋巴结可见癌转
39、移 1/15，雌激素、孕激素受体均为阴性，胸片、腹部 B 超、骨扫描均未见异常。（分数：3.00）(1).按照 TNM 分期，该患者分期为（分数：1.00）A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T3N1M0 E.T2N2M0解析：(2).患者的临床分期为（分数：1.00）A.0 期B.期C.期 D.期E.期解析：(3).患者手术后还应进行以下何种治疗（分数：1.00）A.放射治疗B.化学治疗 C.免疫治疗D.内分泌治疗E.中医中药治疗解析：该乳癌患者癌细胞中激素受体阴性，对内分泌治疗多不敏感。男性，45 岁，右上腹胀痛、低热及贫血 3 个月余，2 小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体
40、；脉搏120/min，血压 10.5/7kPa(79/ 53mmHg)，体温 37，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：Hb 65g/L，血 WBC 14109/L。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.腹主动脉瘤破裂出血C.急性胆囊炎穿孔D.肝癌破裂出血 E.急性胆道出血解析：中年男性，右上腹胀痛，呈恶液质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。(2).为明确诊断，应首先行下列哪项检查（分数：1.00）A.胃镜检查B.立位 X 线腹部平片C.腹部 CT D.经皮肝穿刺E.腹腔穿刺解析：腹部 CT
41、明确癌肿位置、大小、数目及腹腔内出血量。(3).应首选的治疗措施是（分数：1.00）A.行选择性动脉造影和栓塞治疗 B.胃肠减压、应用组胺受体拮抗药和大量抗生素C.补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗D.补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗E.补液、输血、应用升压药物，无效时再手术解析：肝癌破裂出血首选选择性动脉造影和栓塞治疗，全身情况较好，经充分术前准备可行手术治疗。男性，70 岁，30 小时前剧烈咳嗽后突然出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质为持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。临床诊
42、断初步考虑为“右腹股沟嵌顿疝”（分数：3.00）(1).若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是（分数：1.00）A.胃肠减压，静脉输液B.拍摄 X 线腹部平片C.静脉输注抗生素治疗D.急诊手术的准备E.手法还纳 解析：该患者疝嵌顿已超过 30 小时，手法还纳可能致肠破裂。(2).若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于（分数：1.00）A.严密预防休克发生B.鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝C.判断被嵌顿的组织的生命力 D.注意有无腹壁缺损存在E.明确嵌顿的疝内容物的性质解析：判断肠管是否坏死所决定是否行小肠切除吻合或结肠造口术。(3).如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（分数：1.00）A.坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除术+McVay 疝修补术D.坏死肠段切除术+无张力疝修补术E.坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术解析：肠管已坏死，行疝修补术可能因感染而失败。男性，42 岁，腹胀、纳差、乏力 3 个月，7 小时前突然呕吐鲜血约 800mi，查体：血压 95/ 55mmHg，脉搏120/min，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，化验 ALB 27g/l TBIL32.6mol/L，HBsAg(+)。
