1、普外科主治医师专业知识-2-1 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法是 A给予镇静药 B口服葡萄糖酸钾 C口服二氢速固醇 D口服维生素 D2 E10%氯化钙静脉注入（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胃肠道手术后感染的常见致病菌是 A类杆菌 B大肠杆菌 C绿脓杆菌 D变形杆菌 E肠杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是 A一侧甲沟处纵行切开引流 B甲根部横行切开引流 C两侧甲沟处纵行切开引流 D拔除甲根部 E拔甲术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位
2、是 AVater 壶腹 BOddi 括约肌 CHartmann 袋 DHeister 瓣 ECalot 三角（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状 A恶心、呕吐 B乏力、头痛 C右下腹痛 D转移性右下腹痛 EWBC 升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肛瘘挂线疗法最大的优点是 A病人痛苦小 B结扎线同时可作为瘘管引流物 C换药方便 D不引起肛门失禁 E肛瘘复发率低（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.失血性休克是出血占全身血容量的 A10% B15% C20% D30% E40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.距肛门部 6cm 直肠绒
3、毛状管状腺瘤约 1.5cm，广基，最合适的处理方法为 A定期复查 B直肠镜下电灼切除 C从肛门部局部切除 D腹会阴联合切除术 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A破裂严重时，可行脾切除术 B破裂较轻时，可行脾修补术 C待失血性休克好转后再行手术 D可收集腹腔内血液行自家输血 E输血及补平衡液，以纠正血容量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为 A0.5ml/min B1.0ml/min C1.5ml/min D2.0ml/min E2.5ml/min（分
4、数：1.00）A.B.C.D.E.11.以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的 A是胃大部切除术后并发症之一 B主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起 C胃切除范围较大时容易发生 D饭后平卧可以减轻症状 E毕式手术术后多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的 A内口即内环，是腹横筋膜的裂隙 B上壁为腹外斜肌弓状缘 C下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带 D后壁是腹横筋膜及腹膜 E男性内有精索，女性有子宫圆韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜
5、上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈 A肝破裂 B肾破裂 C胃破裂 D结肠破裂 E膀胱破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘 A1cm B23cm C45cm D56cm E6cm 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是 A如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤 B如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能 C术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺 D术中病理证
6、实为甲状旁腺增生，应切除全部 4 个甲状旁腺 E术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少 2 个甲状旁腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.甲状腺功能亢进青年女性，心率 106/min，血压 108/72mmHg，应属于 A正常 B轻度甲状腺功能亢进 C中度甲状腺功能亢进 D重度甲状腺功能亢进 E甲状腺危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法 A积极抗休范，如休克不能纠正，不考虑手术 B积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗 C积极抗休克的同时进行手术 D立即手术 E积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术（分数：1.00）A.B.C.D.
7、E.19.对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张 A弹力袜压迫治疗 B口服药物治疗 C硬化剂注射压迫治疗 D大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支 E静脉瓣成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，40 岁，间断便血 2 周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约 2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是 A结肠镜电灼圈套切除 B开腹行局部肠管切除吻合手术 C无需处理 D定期随访密切观察 E行全结肠切除、末端回肠直肠吻合（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.原发性腹膜炎的病原菌多为 A溶
8、血性链球菌或肺炎双球菌 B溶血性链球菌或大肠杆菌 C大肠杆菌或厌氧菌 D肺炎双球菌或结核杆菌 E多种细菌的混合感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.直肠息肉中，不会癌变的息肉为 A直肠腺瘤 B儿童型息肉 C息肉病 D炎症性息肉 E绒毛状腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项 A有弥漫性腹膜炎体征 B腹部立位 X 线提示膈下见游离气体影 C肠鸣音消失 D为腹部开放伤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.直肠癌最主要的转移途径是 A直接蔓延 B肠腔内种植转移 C腹腔内播散 D淋巴转移 E血行转移（分数：1.00）A.B.C
9、.D.E.25.男性，55 岁，B 超发现右肝有直径 2cm 实性占位病变，甲胎蛋白 1000g/ml，肝功能基本正常，无腹水。15 年前曾患乙型肝炎，最佳处理是 A化学药物治疗 B放射治疗 C肝动脉栓塞及介入治疗 D手术切除 E中医中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 A血白细胞明显升高，分类中性超过 90% B腹乎片可见多个液气平面 C腹腔穿刺抽出血性物 D血气分析示血氧分压降低 E血生化检查示电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求为 A无时间限制 B放置 T 管应至少
10、 2 周 C放置 T 管时间至少 2 个月 D放置 T 管时间至少半年 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.腹部闭合性外伤 2 小时，腹痛(向左肩放射)，血压 8/5.3kPa，心率 140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑 A肝破裂 B脾破裂 C胰腺损伤 D胆囊破裂 E胃破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪一项不是脾破裂时 X 线检查所见 A胃向右前方移位 B胃大弯有受压现象 C出现气液平面 D胃与横结肠间距增宽 E左膈升高，结肠脾曲下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.左膈下脓肿最常见的原因是 A阑尾穿孔术后 B胃切除术后 C脾切除术
11、后 D左半结肠切除术后 E胆囊切除术后（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是 A减少毒素的产生 B中和游离毒素 C控制和解除痉挛 D防治并发症 E抑制破伤风杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，55 岁，因进食油腻食物后 3 小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12 小时后就诊。体格检查：体温 37.6，血压 20/12kPa(150/90mmHg)，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶 600 苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是 A禁食、胃肠减压、抗炎补液 B禁食、抗炎补液、中药 C抗炎补液，中药、抑肽
12、酶 D低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.目前认为影响乳癌预后的最主要因素是 A乳癌的分期 B正确的乳癌综合治疗 C乳癌的生物学特性 D乳癌患者的年龄 E乳癌早期诊断，早期治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.哪项结果不符合肝门部胆管癌 AB 超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张 BERCP 仅能显示部分肝外胆管 CCT 见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块 DPTC 单侧肝内胆管扩张 E右上腹可触及胀大的胆囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，24 岁，因“原发性甲亢”施行甲状腺次全切除术后 6 小时，患者感颈部憋胀，呼吸困难。检查：面
13、发绀，颈部肿胀，切口敷料呈红色。（分数：1.00）(1).下列并发症中，哪项可能性最大（分数：0.50）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤(2).此时的紧急处理是（分数：0.50）A.静脉给予激素抗炎B.静脉给予碘化钾溶液C.吸氧D.床旁气管切开E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿女性，38 岁，阵发性腹痛 3 天伴肠鸣、恶心、未吐，12 小时来未排便或排气，4 年前因节段性肠炎行末段回肠切除术，曾有切口感染，术后 1 年开始多次腹痛发作，情况与本次相似，检查皮肤弹性差，腹稍胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。（分数：1.00）(1).最有
14、可能的疾患为（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.急性完全性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.节段性肠炎E.节段性肠炎癌变(2).目前需进行的处理是（分数：0.50）A.给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药B.开腹探查，癌变肠段切除术C.开腹探查解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压E.饮食调节，内科治疗男性，40 岁，右侧下肢单纯性静脉曲张，近 1 年来加重，半年来右内踝上方溃疡 3cm3cm。长期换药不愈。（分数：1.50）(1).下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的（分数：0.50）A.Trendelenburg 试验B.Buerger 试验C.Pratt 试验D.Perthes 试验E.Branham 试
15、验(2).最佳治疗方案是（分数：0.50）A.口服抗生素B.局部换药，等溃疡愈合后再手术C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出E.弹力绷带或弹力袜(3).为了解下肢深静脉有无异常，首选的检查方法是（分数：0.50）A.测下肢浅静脉区B.测下肢温度C.多普勒超声检查D.下肢静脉造影E.化验静脉血女性，60 岁，因右上腹痛伴发热 2 天入院，查体：巩膜无黄染，心率：120/min，右上腹压痛、肌紧张，Murphy 征(+)，可触及胀大的胆囊。（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆
16、囊炎E.急性胆管炎(2).进一步确诊应首选的检查是（分数：0.50）A.PTCB.CTC.ERCPD.静脉胆道造影E.腹部 B 超(3).最适应的治疗方法是（分数：0.50）A.输液非手术治疗B.行 PTCDC.胆囊切除D.胆管空肠吻合术E.总胆管探查男性，18 岁，2 周前上腹部被车把撞伤。近 7 天上腹持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射到腰背部痛，食欲缺乏，恶心，呕吐。38，上腹偏左侧明显膨隆。扪到界限不清，触痛性肿块，直径 10cm，波动不明显，肿块不活动。（分数：1.00）(1).应做的检查是（分数：0.50）A.X 线胸腹部透视B.静脉胆道造影C.纤维光束十二指肠镜检查D.超声波
17、检查E.静脉肾盂造影(2).应考虑的诊断为（分数：0.50）A.脾脏被膜下出血B.横结肠系膜血肿C.肾盂积水并感染D.肝脏被膜下出血E.胰腺假性囊肿男性，70 岁，30 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。（分数：2.00）(1).最可能是（分数：0.50）A.右侧睾丸鞘膜积液并感染B.右侧阴囊急性蜂窝织炎C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.肠扭转E.右腹股沟斜疝嵌顿(2).初步处理中不恰当的是（分数：0.50
18、）A.胃肠减压，静脉输液B.X 线腹部平片C.抗菌素治疗D.做好立即手术的准备E.手法还纳(3).手术应主要注意（分数：0.50）A.预防休克发生B.防止即将出现的腹膜炎C.判断被嵌顿的组织的生命力D.祛除病灶E.消除病因(4).如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（分数：0.50）A.坏死肠段切除B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术+疝修补术D.坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术E.坏死肠段切除术牛吻合口上段肠造口术普外科主治医师专业知识-2-1 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法是 A给予镇静药 B口服葡萄糖酸钾
19、 C口服二氢速固醇 D口服维生素 D2 E10%氯化钙静脉注入（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。2.胃肠道手术后感染的常见致病菌是 A类杆菌 B大肠杆菌 C绿脓杆菌 D变形杆菌 E肠杆菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：类杆菌是革兰染色阴性的厌氧菌存在于口腔，胃肠道和外生殖道。它常是胃肠道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病菌。3.甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是 A一侧甲沟处纵行切开引流 B甲根部横行切开引流 C两侧甲沟处纵行切开引流 D拔除甲根部 E拔甲术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
20、：甲沟炎，已有脓液的，可在甲沟处做纵行切开引流。感染已蔓及指甲基部皮下周围时，可以两侧甲沟各做纵形切口，切除指甲根部。如甲床下已积脓，应将指甲拔去。4.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是 AVater 壶腹 BOddi 括约肌 CHartmann 袋 DHeister 瓣 ECalot 三角（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角即 Calot 三角，胆囊动脉由该三角内穿过。5.以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状 A恶心、呕吐 B乏力、头痛 C右下腹痛 D转移性右下腹痛 EWBC 升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：转移性右下腹疼痛为急性
21、阑尾炎特有的症状，其余几项无特异性。6.肛瘘挂线疗法最大的优点是 A病人痛苦小 B结扎线同时可作为瘘管引流物 C换药方便 D不引起肛门失禁 E肛瘘复发率低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：挂线术逐渐切割瘘道。最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。7.失血性休克是出血占全身血容量的 A10% B15% C20% D30% E40%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：由各种原因造成失血超过全身总量 20%，即出现休克。8.距肛门部 6cm 直肠绒毛状管状腺瘤约 1.5cm，广基，最合适的处理方法为 A定期复查 B直肠镜下电灼切除 C从肛
22、门部局部切除 D腹会阴联合切除术 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：直肠绒毛状管状腺瘤易恶变，应早期切除，广基息肉应采用局部手术切除，切除范围包括基底部周围黏膜，然后缝合创面。9.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A破裂严重时，可行脾切除术 B破裂较轻时，可行脾修补术 C待失血性休克好转后再行手术 D可收集腹腔内血液行自家输血 E输血及补平衡液，以纠正血容量不足（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。10.上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为 A0.5ml/min B1
23、.0ml/min C1.5ml/min D2.0ml/min E2.5ml/min（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的 A是胃大部切除术后并发症之一 B主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起 C胃切除范围较大时容易发生 D饭后平卧可以减轻症状 E毕式手术术后多见（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：倾倒综合征多见于毕式。12.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的 A内口即内环，是腹横筋膜的裂隙 B上壁为腹外斜肌弓状缘 C下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带 D后壁是腹横筋膜及腹膜 E男性内有精索，女性有子宫圆韧带（分数：1.00）A.B. C.
24、D.E.解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓 (或联合肌腱)。13.下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：小肠粘连若没有出现绞窄性肠梗阻时可允许保守观察治疗。14.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈 A肝破裂 B肾破裂 C胃破裂 D结肠破裂 E膀胱破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃破裂后胃内容物进入腹腔，胃液等对腹膜强烈刺激，形成化学性腹膜炎。15.一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘 A1cm B23cm
25、C45cm D56cm E6cm 以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：目前大多数学者认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过 23cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘3cm 是安全的。16.有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是 A如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤 B如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能 C术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺 D术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部 4 个甲状旁腺 E术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少 2 个甲状旁腺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.甲状腺功能亢进青年女性，心率
26、 106/min，血压 108/72mmHg，应属于 A正常 B轻度甲状腺功能亢进 C中度甲状腺功能亢进 D重度甲状腺功能亢进 E甲状腺危象（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：病人的基础代谢率为+31%，属中度甲亢(30%60%)。18.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法 A积极抗休范，如休克不能纠正，不考虑手术 B积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗 C积极抗休克的同时进行手术 D立即手术 E积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血，若并发休克时常提示中毒性休克
27、或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。19.对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张 A弹力袜压迫治疗 B口服药物治疗 C硬化剂注射压迫治疗 D大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支 E静脉瓣成形术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：非手术疗法适用于：病变局限，症状轻微而又不愿手术者；妊娠期发病，但鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术治疗；症状虽明显，但手术耐受力极差者。20.男性，40 岁，间断便血 2 周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约 2cm，组织活检经病理证实为管状绒
28、毛状腺瘤。下一步应采取的措施是 A结肠镜电灼圈套切除 B开腹行局部肠管切除吻合手术 C无需处理 D定期随访密切观察 E行全结肠切除、末端回肠直肠吻合（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：广基息肉，直径约 2cm，病理提示管状绒毛状腺瘤，存在恶变可能，故治疗上宜行息肉肠段局部切除术。21.原发性腹膜炎的病原菌多为 A溶血性链球菌或肺炎双球菌 B溶血性链球菌或大肠杆菌 C大肠杆菌或厌氧菌 D肺炎双球菌或结核杆菌 E多种细菌的混合感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.直肠息肉中，不会癌变的息肉为 A直肠腺瘤 B儿童型息肉 C息肉病 D炎症性息肉 E绒毛状腺瘤（分数：1.00
29、）A.B. C.D.E.解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。23.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项 A有弥漫性腹膜炎体征 B腹部立位 X 线提示膈下见游离气体影 C肠鸣音消失 D为腹部开放伤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体，可通过腹部平片证实。24.直肠癌最主要的转移途径是 A直接蔓延 B肠腔内种植转移 C腹腔内播散 D淋巴转移 E血行转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：淋巴转移为直肠癌最主要的转移途径。25.男性，55 岁，B 超发现右肝有直径 2cm 实性占位病变，甲胎蛋
30、白 1000g/ml，肝功能基本正常，无腹水。15 年前曾患乙型肝炎，最佳处理是 A化学药物治疗 B放射治疗 C肝动脉栓塞及介入治疗 D手术切除 E中医中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该患者诊断考虑原发性小肝癌，治疗首选手术切除。26.下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 A血白细胞明显升高，分类中性超过 90% B腹乎片可见多个液气平面 C腹腔穿刺抽出血性物 D血气分析示血氧分压降低 E血生化检查示电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：腹腔穿刺抽出血性液体证明梗阻肠段已出现淤血，肠壁血液循环受阻，巳出现肠绞窄。27.胆总管损伤后放置
31、“T”管的时间要求为 A无时间限制 B放置 T 管应至少 2 周 C放置 T 管时间至少 2 个月 D放置 T 管时间至少半年 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胆总管损伤后“T”管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。28.腹部闭合性外伤 2 小时，腹痛(向左肩放射)，血压 8/5.3kPa，心率 140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑 A肝破裂 B脾破裂 C胰腺损伤 D胆囊破裂 E胃破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据病人出现失血性休克，腹部体征轻，应为实质脏器出血引起，同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。29.下列哪一项不是脾破裂时 X
32、线检查所见 A胃向右前方移位 B胃大弯有受压现象 C出现气液平面 D胃与横结肠间距增宽 E左膈升高，结肠脾曲下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脾破裂时一般不会引起肠梗阻，故 X 线检查一般不会出现气液平面。30.左膈下脓肿最常见的原因是 A阑尾穿孔术后 B胃切除术后 C脾切除术后 D左半结肠切除术后 E胆囊切除术后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。31.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是 A减少毒素的产生 B中和游离毒素 C控制和解除痉挛 D防治并发症 E抑制破伤风杆菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：破伤风抗毒
33、素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，应尽早使用，以中和游离的毒素。32.女性，55 岁，因进食油腻食物后 3 小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12 小时后就诊。体格检查：体温 37.6，血压 20/12kPa(150/90mmHg)，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶 600 苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是 A禁食、胃肠减压、抗炎补液 B禁食、抗炎补液、中药 C抗炎补液，中药、抑肽酶 D低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶 E手术治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性胰腺炎的治疗措施包括：控制饮食、胃肠减压减轻胰腺负
34、担从而降低胰腺分泌，控制细菌感染，抑制胰腺分泌、补液及营养支持等。33.目前认为影响乳癌预后的最主要因素是 A乳癌的分期 B正确的乳癌综合治疗 C乳癌的生物学特性 D乳癌患者的年龄 E乳癌早期诊断，早期治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。34.哪项结果不符合肝门部胆管癌 AB 超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张 BERCP 仅能显示部分肝外胆管 CCT 见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块 DPTC 单侧肝内胆管扩张 E右上腹可触及胀大的胆囊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：中下段胆管癌时可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌胆囊不
35、可触及，肝门部胆管癌为上段胆管癌，故不能触及肿大的胆囊。女性，24 岁，因“原发性甲亢”施行甲状腺次全切除术后 6 小时，患者感颈部憋胀，呼吸困难。检查：面发绀，颈部肿胀，切口敷料呈红色。（分数：1.00）(1).下列并发症中，哪项可能性最大（分数：0.50）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血 D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤解析：甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。(2).此时的紧急处理是（分数：0.50）A.静脉给予激素抗炎B.静脉给予碘化钾溶液C.吸氧D.床旁气管切开E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿 解析：甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除
36、缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。女性，38 岁，阵发性腹痛 3 天伴肠鸣、恶心、未吐，12 小时来未排便或排气，4 年前因节段性肠炎行末段回肠切除术，曾有切口感染，术后 1 年开始多次腹痛发作，情况与本次相似，检查皮肤弹性差，腹稍胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。（分数：1.00）(1).最有可能的疾患为（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.急性完全性肠梗阻C.粘连性肠梗阻 D.节段性肠炎E.节段性肠炎癌变解析：有腹部手术史者出现肠梗阻多为肠粘连所致。(2).目前需进行的处理是（分数：0.50）A.给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药B.开腹探查，癌变肠段切除术C
37、.开腹探查解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压 E.饮食调节，内科治疗解析：肠梗阻的保守治疗原则为禁食、胃肠减压及抗炎补液等。男性，40 岁，右侧下肢单纯性静脉曲张，近 1 年来加重，半年来右内踝上方溃疡 3cm3cm。长期换药不愈。（分数：1.50）(1).下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的（分数：0.50）A.Trendelenburg 试验B.Buerger 试验C.Pratt 试验D.Perthes 试验 E.Branham 试验解析：(2).最佳治疗方案是（分数：0.50）A.口服抗生素B.局部换药，等溃疡愈合后再手术C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术 D.大隐静脉高位结
38、扎，曲张静脉剥出E.弹力绷带或弹力袜解析：下肢大隐静脉曲张形成慢性溃疡时最佳治疗措施为大隐静脉高位结扎、剥脱术+溃疡创面切除植皮术。(3).为了解下肢深静脉有无异常，首选的检查方法是（分数：0.50）A.测下肢浅静脉区B.测下肢温度C.多普勒超声检查D.下肢静脉造影 E.化验静脉血解析：女性，60 岁，因右上腹痛伴发热 2 天入院，查体：巩膜无黄染，心率：120/min，右上腹压痛、肌紧张，Murphy 征(+)，可触及胀大的胆囊。（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎 E.急性胆管炎解析：根据病史、体征诊断主要考虑
39、为急性胆囊炎。(2).进一步确诊应首选的检查是（分数：0.50）A.PTCB.CTC.ERCPD.静脉胆道造影E.腹部 B 超 解析：了解胆囊病变首选 B 超检查。(3).最适应的治疗方法是（分数：0.50）A.输液非手术治疗B.行 PTCDC.胆囊切除 D.胆管空肠吻合术E.总胆管探查解析：该患者诊断为急性胆囊炎，治疗上宜行胆囊切除术。男性，18 岁，2 周前上腹部被车把撞伤。近 7 天上腹持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射到腰背部痛，食欲缺乏，恶心，呕吐。38，上腹偏左侧明显膨隆。扪到界限不清，触痛性肿块，直径 10cm，波动不明显，肿块不活动。（分数：1.00）(1).应做的检查是（
40、分数：0.50）A.X 线胸腹部透视B.静脉胆道造影C.纤维光束十二指肠镜检查D.超声波检查 E.静脉肾盂造影解析：该患者考虑外伤后胰腺囊肿形成，应首选 B 超检查。(2).应考虑的诊断为（分数：0.50）A.脾脏被膜下出血B.横结肠系膜血肿C.肾盂积水并感染D.肝脏被膜下出血E.胰腺假性囊肿 解析：结合受伤史，及伤后临床表现及体征，诊断首先考虑胰腺囊肿形成的可能。男性，70 岁，30 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，
41、不能回纳，有轻压痛。（分数：2.00）(1).最可能是（分数：0.50）A.右侧睾丸鞘膜积液并感染B.右侧阴囊急性蜂窝织炎C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.肠扭转E.右腹股沟斜疝嵌顿 解析：根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。(2).初步处理中不恰当的是（分数：0.50）A.胃肠减压，静脉输液B.X 线腹部平片C.抗菌素治疗D.做好立即手术的准备E.手法还纳 解析：患者老年男性，疝嵌顿已 30 小时，有可能已出现绞窄性肠梗阻，手法复位有可能挤破肠管使病情加重。(3).手术应主要注意（分数：0.50）A.预防休克发生B.防止即将出现的腹膜炎C.判断被嵌顿的组织的生命力 D.祛除病灶E.消除病因解析：嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。(4).如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（分数：0.50）A.坏死肠段切除B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除术+疝修补术D.坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术E.坏死肠段切除术牛吻合口上段肠造口术解析：若发现肠管坏死，行坏死肠段切除及疝囊高位结扎，此时不宜修补，因伤口污染，修补易失败。
