1、普外科主治医师专业知识-28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.胃大部切除术后吻合口引起腹腔感染的常见致病菌是（分数：2.00）A.类杆菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎双球菌E.溶血性链球菌2.治疗甲沟炎甲床下积脓最好的方法是（分数：2.00）A.一侧甲沟处纵行切开引流B.口服抗生素治疗C.两侧甲沟处纵行切开引流D.给予外用药物治疗E.拔甲术3.破伤风抗毒素的作用是（分数：2.00）A.减少毒素的产生B.中和游离毒素C.防止出现痉挛D.中和与神经结合的毒素E.抑制破伤风杆菌繁殖4.失血性休克时出血超过全身血容量的（分数：2.00）A.10%B.15%C.20%
2、D.35%E.50%5.关于腹股沟管的解剖不正确的是（分数：2.00）A.前壁是皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D.后壁是腹横筋膜及腹膜E.内口即深环，外口即浅环6.肛瘘挂线疗法最大的优点是（分数：2.00）A.病人恢复快B.结扎线同时可作为瘘管引流物C.术后无复发D.不引起肛门失禁E.无创伤无痛苦7.目前认为直肠癌向下浸润正常组织的距离不超过肿瘤边缘（分数：2.00）A.1cmB.23cmC.34cmD.45cmE.5cm 以上8.目前一般认为不会癌变的直肠息肉为（分数：2.00）A.直肠腺瘤B.儿童型息肉C.家族性息肉病D.Gardner
3、综合征E.管状腺瘤9.距肛门部 7cm 发现广基的直肠绒毛状管状腺瘤，大小约 1.5cm，最合适的治疗方法为（分数：2.00）A.定期复查肠镜B.直肠镜下套扎电灼切除C.从肛门部局部切除D.开腹手术治疗E.以上都不正确10.下列腹腔脏器损伤，造成的腹膜刺激症状最强烈的是（分数：2.00）A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.结肠破裂E.小肠破裂11.确诊空腔脏器破裂最有价值的是（分数：2.00）A.有移动性浊音体征B.腹部立位 X 线提示膈下见游离气体影C.肠鸣音减弱D.移动性浊音阳性E.以上都不是12.胆总管损伤后行胆管对端吻合放置支撑管的时间为（分数：2.00）A.无时间限制B.放置支撑管 1
4、 周C.放置支撑管 3 个月D.放置支撑管时间至少半年E.以上都不正确13.青年女性，考虑甲状腺功能亢进，清晨、安静、空腹时测心率每分钟 106 次，血压 108/72mmHg，应属于（分数：2.00）A.甲状腺危象B.轻度甲状腺功能亢进C.中度甲状腺功能亢进D.重度甲状腺功能亢进E.甲状腺功能减退14.青年男性，腹部闭合性外伤 3 小时，腹痛，向左肩放射，血压 70/50mmHg，心率每分钟 146 次。全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝破裂B.脾破裂C.肾破裂D.胆管损伤E.小肠破裂15.患者男性，57 岁，既往有慢性乙型肝炎病史 10 年，体检 B
5、超发现左肝有直径 2.5cm 实性肿物，甲胎蛋白 1100g/ml，肝功能基本正常，无腹水。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.化疗B.射频治疗C.肝动脉栓塞及介入治疗D.手术切除E.免疫治疗16.患者男性，52 岁，间断便血 1 个月。行纤维结肠镜检查发现直径约 2.5cm 横结肠息肉，基底广，活检后病理为管状绒毛状腺瘤。下一步治疗最佳的是（分数：2.00）A.结肠镜下局部电灼圈套切除治疗B.开腹行局部肠管切除吻合手术C.药物治疗D.定期复查E.行全结肠切除、末端回肠直肠吻合17.患者女性，58 岁，因进食油腻食物后出现上腹部疼痛 12 小时，疼痛剧烈，向两侧腰部放射。查体：体温 37.8
6、，血压 150/90mmHg，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶 700 苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。目前最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压、抗感染补液B.禁食、抗感染补液、镇痛C.抗感染补液、解痉、抑肽酶D.低脂半流食、抗感染补液、抑肽酶E.手术治疗中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压 70/40mmHg，不能自行排尿，耻骨上可触及肿大膀胱，直肠指检，指套上染有血迹。（分数：6.00）(1).该患者最准确的诊断是（分数：2.00）A.骨盆骨折并休克、直肠损伤B.骨盆骨折并休克、膀胱损伤C.骨盆骨折并休克与前列腺损伤D.骨盆骨折并休克、尿
7、道与直肠损伤E.骨盆骨折并膀胱破裂(2).最佳的治疗措施先后顺序是（分数：2.00）A.抗休克，修复尿道和(或)直肠损伤，处理骨折B.修复尿道和(或)直肠损伤，处理骨折，抗休克C.抗休克，处理骨折，修复尿道和(或)直肠损伤D.修复尿道和(或)直肠损伤，抗休克，处理骨折E.处理骨折，修复尿道和(或)直肠损伤，抗休克(3).如患者出现难以纠正的休克，下一步最主要的措施是（分数：2.00）A.继续输血补液B.使用肾上腺素药物升高血压C.使用止血药物D.DSA 栓塞髂内动脉E.DSA 栓塞髂外动脉青年男性，不慎摔倒，跌倒时跪地，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但能够行走。查体：膝关节肿胀，浮髌试验
8、阳性，髌骨前方空虚感。（分数：6.00）(1).目前患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.内侧副韧带损伤B.髌骨骨折C.胫骨内髁骨折D.前交叉韧带损伤E.膝关节半月板损伤(2).首选的检查方法是（分数：2.00）A.关节镜检查B.超声波C.X 线片D.CTE.膝关节磁共振检查(3).该患者的治疗方案首选（分数：2.00）A.制动、休息B.手术治疗C.手法整复，石膏外固定D.局部理疗E.手法整复，小夹板固定老年男性，不慎摔倒，伤后感到髋部疼痛，仍能行走，数天后疼痛加重，逐渐出现活动障碍，不能行走，检查发现右下肢外旋畸形约 50，患侧肢体短缩。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数
9、：2.00）A.胫腓骨骨折B.股骨转子间骨折C.股骨颈骨折D.髋关节脱位E.骨盆骨折(2).最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.制动、休息B.皮牵引治疗C.手术治疗D.手法复位E.以上都不是患者男性，45 岁，体检 B 超发现右肾结石，大小约 1cm，患者无明显不适症状，偶有腰部酸胀，既往体健。（分数：4.00）(1).下列检查可明确诊断的是（分数：2.00）A.尿培养B.膀胱镜检查C.腹部 CTD.KUB+IVPE.尿常规(2).首选的治疗方案为（分数：2.00）A.输尿管切开取石B.经皮肾镜取石C.肾切除术D.体外冲击波碎石E.输尿管镜取石患者女性，36 岁，反复吞咽困难 8 年余，症状
10、时轻时重，行上消化道造影发现食管下端呈鸟嘴样，上段食管明显扩张。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管癌B.贲门失弛缓症C.腐蚀性食管灼伤D.反流性食管炎E.食管平滑肌瘤(2).下一步最必要的检查是（分数：2.00）A.食管拉网检查脱落细胞B.胸片C.磁共振检查D.大便隐血E.食管镜(3).下一步治疗方案最佳的是（分数：2.00）A.扩张疗法B.解痉镇痛药物治疗C.胃底固定术D.Heller 术E.贲门切除术患者男性，42 岁，因车祸导致脑外伤 8 小时，神志蒙咙，呕吐数次，双侧瞳孔等大，对光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT 检查显示右侧颞骨骨折，左额颞脑挫裂伤，中
11、线结构轻度移位，给予脱水药治疗后好转。（分数：4.00）(1).下一步的治疗方案为（分数：2.00）A.立即开颅手术B.降低椎管脑脊液压力C.脑超声波检查D.填塞右耳E.继续脱水药治疗(2).对于脑脊液耳漏的处理是（分数：2.00）A.填塞外耳道B.清洗外耳道C.体位保持向左侧D.预防感染E.手术清除男性患者，32 岁，头痛 5 月余，入院时出现左侧肢体无力和呕吐，查体：意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。（分数：4.00）(1).目前可以明确的诊断是（分数：2.00）A.脑疝B.颅内血肿C.颅内肿瘤D.脑水肿E.颅内压增高(2).为明确病因下一步检查首选（分
12、数：2.00）A.X 线头颅片B.腰椎穿刺C.DSAD.CTE.脑血流量测定 A.骨盆骨折 B.骑跨伤 C.憋尿时下腹部被踢伤 D.妇科或直肠手术 E.肋骨骨折（分数：4.00）(1).球部尿道损伤多发生于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).膜部尿道损伤多发生于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.骨盆骨折 B.骑跨伤 C.憋尿时下腹部被踢伤 D.妇科或直肠手术 E.肋骨骨折（分数：4.00）(1).输尿管损伤多发生于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).膀胱损伤多发生于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胃泌素瘤 B.急性化脓性胆管炎 C.胰岛素瘤 D.胰腺类
13、癌 E.高血糖素瘤（分数：4.00）(1).Whipple 三联症见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Zonllinger-Ellison 综合征见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.髋关节纤维性强直 B.髋关节骨性强直 C.髋关节形成前屈内收畸形 D.寒性脓肿形成 E.慢性窦道形成（分数：4.00）(1).髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.食管癌 B.贲门失弛缓症 C.食管静脉曲张 D.腐蚀性食管灼伤 E.食管下段憩室（分数：4.0
14、0）(1).钡剂造影食管下段呈鸟嘴样改变考虑的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).钡剂造影食管下段充盈缺损应考虑的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下列关于慢性非细菌性前列腺炎的治疗原则正确的有（分数：2.00）A.长期大剂量使用抗生素B.适当应用广谱抗生素C.加强对症治疗D.理疗E.行前列腺电切术19.下列不适合行选择性肾动脉造影的有（分数：2.00）A.肾性高血压B.经各种方法检查无明确结论的血尿C.采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时D.泌尿系结核E.输尿管结石20.骨纤维肉瘤的特点错误的是（分数：2.00）A.好发部位：长管状骨干骺端B.病理分
15、化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶C.对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗D.X 线特点：髓腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀E.X 线特点：地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏21.关于大细胞肺癌正确的叙述有（分数：2.00）A.甚为少见B.分化程度低C.较早发生脑转移，预后很差D.淋巴及血行转移发生较晚E.对放疗和化疗相对较敏感22.尿道下裂整形手术后常见的并发症有（分数：2.00）A.尿瘘B.局部血肿C.尿道狭窄D.阴茎扭转E.感染23.先天性胆总管囊肿的主要临床表现为（分数：2.00）A.腹痛B.腹水C.腹部肿块D.黄疸E.腹膜刺激征普外科主治医师专业知识-28 答
16、案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.胃大部切除术后吻合口引起腹腔感染的常见致病菌是（分数：2.00）A.类杆菌 B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎双球菌E.溶血性链球菌解析：类杆菌是革兰染色阴性的厌氧菌，存在于口腔，胃肠道和外生殖道。它常是胃肠道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病菌。2.治疗甲沟炎甲床下积脓最好的方法是（分数：2.00）A.一侧甲沟处纵行切开引流B.口服抗生素治疗C.两侧甲沟处纵行切开引流D.给予外用药物治疗E.拔甲术 解析：甲沟炎，已有脓液的，可在甲沟处做纵行切开引流。感染已蔓及指甲基部皮下周围时，可以两侧甲沟各做纵形切口，切除指甲根部。如甲床下已积
17、脓，应将指甲拔去。3.破伤风抗毒素的作用是（分数：2.00）A.减少毒素的产生B.中和游离毒素 C.防止出现痉挛D.中和与神经结合的毒素E.抑制破伤风杆菌繁殖解析：破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，应尽早使用，以中和游离的毒素。4.失血性休克时出血超过全身血容量的（分数：2.00）A.10%B.15%C.20% D.35%E.50%解析：由各种原因造成失血超过全身总量 20%，即出现休克。5.关于腹股沟管的解剖不正确的是（分数：2.00）A.前壁是皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜B.上壁为腹外斜肌弓状缘 C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D.后壁是腹横筋膜及腹膜E
18、.内口即深环，外口即浅环解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。6.肛瘘挂线疗法最大的优点是（分数：2.00）A.病人恢复快B.结扎线同时可作为瘘管引流物C.术后无复发D.不引起肛门失禁 E.无创伤无痛苦解析：挂线术逐渐切割瘘管。最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。7.目前认为直肠癌向下浸润正常组织的距离不超过肿瘤边缘（分数：2.00）A.1cmB.23cm C.34cmD.45cmE.5cm 以上解析：目前大多数学者认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过 23cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘3cm 是安全的。8.目前一般认为不会癌变的直肠息肉为（分数
19、：2.00）A.直肠腺瘤B.儿童型息肉 C.家族性息肉病D.Gardner 综合征E.管状腺瘤解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。9.距肛门部 7cm 发现广基的直肠绒毛状管状腺瘤，大小约 1.5cm，最合适的治疗方法为（分数：2.00）A.定期复查肠镜B.直肠镜下套扎电灼切除C.从肛门部局部切除 D.开腹手术治疗E.以上都不正确解析：直肠绒毛状管状腺瘤易恶变，应早期切除，广基息肉应采用局部手术切除，切除范围包括基底部周围黏膜，然后缝合创面。10.下列腹腔脏器损伤，造成的腹膜刺激症状最强烈的是（分数：2.00）A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂 D.结肠破裂E.小肠破
20、裂解析：胃破裂后胃内容物进入腹腔，胃液等对腹膜强烈刺激，形成化学性腹膜炎。11.确诊空腔脏器破裂最有价值的是（分数：2.00）A.有移动性浊音体征B.腹部立位 X 线提示膈下见游离气体影 C.肠鸣音减弱D.移动性浊音阳性E.以上都不是解析：空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体，可通过腹部 X 线平片证实。12.胆总管损伤后行胆管对端吻合放置支撑管的时间为（分数：2.00）A.无时间限制B.放置支撑管 1 周C.放置支撑管 3 个月D.放置支撑管时间至少半年 E.以上都不正确解析：胆总管损伤后支撑管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。13.青年女性，考虑甲状腺功能亢进，清晨、安静、空
21、腹时测心率每分钟 106 次，血压 108/72mmHg，应属于（分数：2.00）A.甲状腺危象B.轻度甲状腺功能亢进C.中度甲状腺功能亢进 D.重度甲状腺功能亢进E.甲状腺功能减退解析：病人的基础代谢率为+31%，属中度甲状腺功能亢进症(30%60%)。14.青年男性，腹部闭合性外伤 3 小时，腹痛，向左肩放射，血压 70/50mmHg，心率每分钟 146 次。全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝破裂B.脾破裂 C.肾破裂D.胆管损伤E.小肠破裂解析：根据病人出现失血性休克，腹部体征轻，应为实质脏器出血引起，同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。15.患者男性，
22、57 岁，既往有慢性乙型肝炎病史 10 年，体检 B 超发现左肝有直径 2.5cm 实性肿物，甲胎蛋白 1100g/ml，肝功能基本正常，无腹水。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.化疗B.射频治疗C.肝动脉栓塞及介入治疗D.手术切除 E.免疫治疗解析：该患者诊断考虑原发性小肝癌，治疗首选手术切除。16.患者男性，52 岁，间断便血 1 个月。行纤维结肠镜检查发现直径约 2.5cm 横结肠息肉，基底广，活检后病理为管状绒毛状腺瘤。下一步治疗最佳的是（分数：2.00）A.结肠镜下局部电灼圈套切除治疗B.开腹行局部肠管切除吻合手术 C.药物治疗D.定期复查E.行全结肠切除、末端回肠直肠吻合解析：
23、广基息肉，直径约 2cm，病理提示管状绒毛状腺瘤，存在恶变可能，故治疗上宜行息肉肠段局部切除术。17.患者女性，58 岁，因进食油腻食物后出现上腹部疼痛 12 小时，疼痛剧烈，向两侧腰部放射。查体：体温 37.8，血压 150/90mmHg，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶 700 苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。目前最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压、抗感染补液 B.禁食、抗感染补液、镇痛C.抗感染补液、解痉、抑肽酶D.低脂半流食、抗感染补液、抑肽酶E.手术治疗解析：急性胰腺炎的治疗措施包括：控制饮食、胃肠减压减轻胰腺负担从而降低胰腺分泌，控制细菌感染
24、，抑制胰腺分泌、补液及营养支持等。中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压 70/40mmHg，不能自行排尿，耻骨上可触及肿大膀胱，直肠指检，指套上染有血迹。（分数：6.00）(1).该患者最准确的诊断是（分数：2.00）A.骨盆骨折并休克、直肠损伤B.骨盆骨折并休克、膀胱损伤C.骨盆骨折并休克与前列腺损伤D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折并膀胱破裂解析：休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指检指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选 D。(2).最佳的治疗措施先后顺序是（分数：2.00）A.抗休克，修复尿道和(或)
25、直肠损伤，处理骨折 B.修复尿道和(或)直肠损伤，处理骨折，抗休克C.抗休克，处理骨折，修复尿道和(或)直肠损伤D.修复尿道和(或)直肠损伤，抗休克，处理骨折E.处理骨折，修复尿道和(或)直肠损伤，抗休克解析：抗休克第一毋容置疑，尿道与直肠损伤若不及时处理，也将产生严重后果，故应先于骨盆骨折。有人认为骨盆骨折常合并大出血，应先于尿道及直肠治疗，其实抗休克过程中已包括对出血性休克的止血处理。(3).如患者出现难以纠正的休克，下一步最主要的措施是（分数：2.00）A.继续输血补液B.使用肾上腺素药物升高血压C.使用止血药物D.DSA 栓塞髂内动脉 E.DSA 栓塞髂外动脉解析：骨盆的血供来自于髂内
26、动脉，DSA(数字减影血管造影术)栓塞后可彻底止血或有效地减少出血量，且由于骨盆内血管之间交通支多，不会出现脏器缺血坏死。青年男性，不慎摔倒，跌倒时跪地，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但能够行走。查体：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方空虚感。（分数：6.00）(1).目前患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.内侧副韧带损伤B.髌骨骨折 C.胫骨内髁骨折D.前交叉韧带损伤E.膝关节半月板损伤解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。(2).首选的检查方法是（分数：2
27、.00）A.关节镜检查B.超声波C.X 线片 D.CTE.膝关节磁共振检查解析：对骨科创伤病人，首先应当行 X 线片检查，X 线片是一项常规检查。即使病人能够行走，似乎肢体骨骼支撑作用正常，也应当首先行 X 线片检查。(3).该患者的治疗方案首选（分数：2.00）A.制动、休息B.手术治疗 C.手法整复，石膏外固定D.局部理疗E.手法整复，小夹板固定解析：本病人为移位骨折，首选手术治疗，保守治疗效果较差。老年男性，不慎摔倒，伤后感到髋部疼痛，仍能行走，数天后疼痛加重，逐渐出现活动障碍，不能行走，检查发现右下肢外旋畸形约 50，患侧肢体短缩。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：
28、2.00）A.胫腓骨骨折B.股骨转子间骨折C.股骨颈骨折 D.髋关节脱位E.骨盆骨折解析：老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。(2).最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.制动、休息B.皮牵引治疗C.手术治疗 D.手法复位E.以上都不是解析：老年人股骨颈骨折应当积极行手术，缩短卧床时间，减少因为卧床出现过多并发症，如肺炎、压疮等。患者男性，45 岁，体检 B 超发现右肾结石，大小约 1cm，患者无明显不适症状，偶有腰部酸胀，既往体健。（分数：4.00）(1).下列检查可明确诊断的是（分数：2.00）A.尿培养B.膀胱镜检查C.腹部 CTD.
29、KUB+IVP E.尿常规解析：上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。KUB+IVP 可明确诊断，同时是泌尿系结石最常用的检查措施。(2).首选的治疗方案为（分数：2.00）A.输尿管切开取石B.经皮肾镜取石C.肾切除术D.体外冲击波碎石 E.输尿管镜取石解析：上尿路结石，直径小于 2.5cm，均可行体外冲击波碎石。患者女性，36 岁，反复吞咽困难 8 年余，症状时轻时重，行上消化道造影发现食管下端呈鸟嘴样，上段食管明显扩张。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管癌B.贲门失弛缓症 C.腐蚀性食管灼伤D.反流性食管炎E.食管平滑肌瘤解析：(2).下一步最必要的检查是（
30、分数：2.00）A.食管拉网检查脱落细胞B.胸片C.磁共振检查D.大便隐血E.食管镜 解析：(3).下一步治疗方案最佳的是（分数：2.00）A.扩张疗法B.解痉镇痛药物治疗C.胃底固定术D.Heller 术 E.贲门切除术解析：患者男性，42 岁，因车祸导致脑外伤 8 小时，神志蒙咙，呕吐数次，双侧瞳孔等大，对光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT 检查显示右侧颞骨骨折，左额颞脑挫裂伤，中线结构轻度移位，给予脱水药治疗后好转。（分数：4.00）(1).下一步的治疗方案为（分数：2.00）A.立即开颅手术B.降低椎管脑脊液压力C.脑超声波检查D.填塞右耳E.继续脱水药治疗 解析：(2).对于脑脊液耳
31、漏的处理是（分数：2.00）A.填塞外耳道B.清洗外耳道C.体位保持向左侧D.预防感染 E.手术清除解析：男性患者，32 岁，头痛 5 月余，入院时出现左侧肢体无力和呕吐，查体：意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。（分数：4.00）(1).目前可以明确的诊断是（分数：2.00）A.脑疝B.颅内血肿C.颅内肿瘤D.脑水肿E.颅内压增高 解析：患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。(2).为明确病因下一步检查首选（分数：2.00）A.X 线头颅片B.腰椎穿刺C.DSAD.CT E.脑血流量测定解析：根据患者临床表
32、现，以颅内占位性病变可能性最大，头颅 CT 检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位，因此应作为首选。 A.骨盆骨折 B.骑跨伤 C.憋尿时下腹部被踢伤 D.妇科或直肠手术 E.肋骨骨折（分数：4.00）(1).球部尿道损伤多发生于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：骑跨伤多引起球部尿道损伤。(2).膜部尿道损伤多发生于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：骨盆骨折多引起膜部尿道损伤。 A.骨盆骨折 B.骑跨伤 C.憋尿时下腹部被踢伤 D.妇科或直肠手术 E.肋骨骨折（分数：4.00）(1).输尿管损伤多发生于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：妇科或
33、直肠手术多引起输尿管损伤。(2).膀胱损伤多发生于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：憋尿时下腹部被踢伤多引起膀胱损伤。 A.胃泌素瘤 B.急性化脓性胆管炎 C.胰岛素瘤 D.胰腺类癌 E.高血糖素瘤（分数：4.00）(1).Whipple 三联症见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：Whipple 三联征为典型的胰岛素瘤表现，其特征为自发性周期性发作低糖症状，多在空腹或运动后发作。发作时血糖低于 2.78mmol/L。口服或静脉注射葡萄糖后症状消失。(2).Zonllinger-Ellison 综合征见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.髋关节纤维性强
34、直 B.髋关节骨性强直 C.髋关节形成前屈内收畸形 D.寒性脓肿形成 E.慢性窦道形成（分数：4.00）(1).髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：病灶清除术后，关节正常结构基本破坏，即使行牵引及早期功能锻炼也不能防止其自然融合。(2).髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：关节结构破坏后，可发生病理性脱位或保护性肌肉挛缩，使受累关节长期处于非功能位，髋关节因髂腰肌、内收肌挛缩形成前屈内收畸形。 A.食管癌 B.贲门失弛缓症 C.食管静脉曲张 D.腐蚀性食管灼伤 E.食管下段憩室（分数：4.00
35、）(1).钡剂造影食管下段呈鸟嘴样改变考虑的诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：贲门失弛缓症钡剂造影的典型表现为下段食管呈鸟嘴样狭窄。(2).钡剂造影食管下段充盈缺损应考虑的诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：钡剂造影食管下段充盈缺损提示食管癌。18.下列关于慢性非细菌性前列腺炎的治疗原则正确的有（分数：2.00）A.长期大剂量使用抗生素B.适当应用广谱抗生素 C.加强对症治疗 D.理疗 E.行前列腺电切术解析：慢性非细菌性前列腺炎的治疗目前还比较困难，应采用综合治疗，即适当应用广谱抗生素，以缓解症状为主，另外，配合局部热敷以促进炎症消退，防止复发。19.下列不
36、适合行选择性肾动脉造影的有（分数：2.00）A.肾性高血压B.经各种方法检查无明确结论的血尿 C.采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时 D.泌尿系结核E.输尿管结石解析：选择性肾动脉造影主要用于检查肾内血管的分布及走行，对肿瘤的位置和性质有一定帮助，尤其是适用于肾内小血管瘤，动静脉瘘等畸形的诊断，另外对一些不明原因的血尿和肾损伤明确诊断有很大帮助。20.骨纤维肉瘤的特点错误的是（分数：2.00）A.好发部位：长管状骨干骺端B.病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶 C.对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗 D.X 线特点：髓腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀
37、E.X 线特点：地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏解析：病理分化差的纤维肉瘤是软的，放疗并无指征，X 线为溶骨性破坏，呈虫蚀样改变。而 A、E 是正确的。21.关于大细胞肺癌正确的叙述有（分数：2.00）A.甚为少见 B.分化程度低 C.较早发生脑转移，预后很差 D.淋巴及血行转移发生较晚E.对放疗和化疗相对较敏感 解析：大细胞肺癌早期即易发生淋巴及血行转移，预后较差。22.尿道下裂整形手术后常见的并发症有（分数：2.00）A.尿瘘 B.局部血肿 C.尿道狭窄 D.阴茎扭转 E.感染 解析：考查尿道下裂术后并发症。由于尿道重建，接口多，皮瓣缺乏完整性、年龄、局部瘢痕增生，手术位于肛门、会阴容易污染和感染，多种因素导致多种并发症，如尿瘘、尿道狭窄、血肿、感染等常见。23.先天性胆总管囊肿的主要临床表现为（分数：2.00）A.腹痛 B.腹水C.腹部肿块 D.黄疸 E.腹膜刺激征解析：
