1、普外科主治医师基础知识-31 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.不属于血管造影并发症的选项是（分数：2.00）A.空气栓塞B.穿刺部位血肿C.感染D.原发病加重E.血管破裂2.当发生呼吸性酸中毒时，先行处理的问题是（分数：2.00）A.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B.处理原发病C.控制感染D.扩张小支气管E.促进排痰3.不是恶性肿瘤实施血管栓塞特点的选项是（分数：2.00）A.恶性病灶缩小便于手术B.减少手术中出血C.使肿瘤消失D.不能切除的恶性肿瘤的可行的姑息治疗E.控制病灶和减轻痛苦4.不属于上消化道内镜检查适应证的是（分数：2.00）A.急性胃、食管炎症，尤
2、其是腐蚀性、坏死性炎症B.原因不明的上消化道出血的定位和病因诊断C.上腹部有症状而 x 线检查阴性或疑有癌变需要取活检确诊D.X 线发现溃疡或充盈缺损，性质不明E.咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”5.不属于上消化道内镜检查的绝对禁忌证的是（分数：2.00）A.急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症B.昏迷患者C.心绞痛D.主动脉窦动脉瘤E.哮喘发作期6.内镜用于上消化道疾病诊断中时，发病率最高的疾病是（分数：2.00）A.炎症B.出血C.梗阻D.息肉E.结石7.纤维支气管镜检查的适应证不包括（分数：2.00）A.怀疑肺或支气管的出血，需明确部位及性质B.支气管内异物C.支
3、气管内膜结核D.严重心脏病E.肺内孤立肿块8.不正确的选项是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查前应禁食 46 小时B.纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查C.胃镜检查前应空腹 68 小时D.纤维支气管镜检查前半小时应肌内注射阿托品 0.5mgE.纤维支气管镜检查前可用 2%的利多卡因进行鼻、咽、喉、气管麻醉9.不属于经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证的是（分数：2.00）A.胰腺囊肿B.急性胰腺炎C.原因不明的梗阻性黄疸D.胆管结石E.乳头炎性狭窄10.属于胃镜检查禁忌证的是（分数：2.00）A.胃溃疡出血B.食管狭窄C.幽门梗阻D.吞咽困难E.残留缝线11.二尖瓣狭窄时心脏在 B
4、超下变化的一项是（分数：2.00）A.左心房、右心室肿大B.右心房、左心室肿大C.右心房、右心室肿大D.单纯左心房肿大E.各心房心室大小正常12.肝癌在超声下可检出的最小直径是（分数：2.00）A.2mm 左右B.1cm 左右C.15cm 左右D.8cm 左右E.任何大小病灶13.不是肝硬化的超声表现的有（分数：2.00）A.肝被膜增厚B.早期肝体积正常或略增大，晚期缩小C.肝门静脉增宽D.肝内回声低、均匀E.肝内回声增强、不均匀14.下面列出的超声确诊早孕的时间中，正确的是（分数：2.00）A.妊娠第 5 周B.妊娠第 6 周C.妊娠第 9 周D.妊娠第 7 周E.妊娠第 1 l 周15.胃
5、黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用的检查是（分数：2.00）A.波幅调制型超声B.灰度调制型超声C.超声心动图D.超声频移诊断法E.内镜超声16.对超声阻碍最小的组织是（分数：2.00）A.皮肤B.囊肿C肝D.血液E.胆囊17.下列选项中，不属于核素检查的特点的是（分数：2.00）A.可显示多数脏器的影像B.可显示器官和病变的大小、形态C.能用于脏器功能的测定D.是一种动态性显像E.是一种静态性显像18.早期诊断脑梗死和短暂性脑缺血发作，应首选的检查是（分数：2.00）A.局部脑血流断层核素显像B.螺旋 CT 颅脑扫描C.磁共振脑扫描D.脑电图E.X 线脑血管造影19.关于细胞内液的渗透压的选项正确
6、的是（分数：2.00）A.240260mmol/LB.260280mmol/LC.290310mmol/LD.300330mmol/LE.330350mmol/L20.人体每日需要的盐量为（分数：2.00）A.2.5gB.3.0gC.4.5gD.6.0gE.5.5g21.高渗性脱水时血清钠浓度应大于（分数：2.00）A.125mmol/LB.130mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/LE.160mmol/L22.高钾血症时血钾浓度应大于（分数：2.00）A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.5.0mmol/LD.5.5mmol/LE.6.5mmol/L23.下列选项
7、中，体征符合中度高渗性脱水的是（分数：2.00）A.仅有口渴，缺水量为体重的 2%B.极度口渴，干燥、皮肤弹性差、尿少，缺水量为体重的 3%C.乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的 5%D.极度口渴、尿少，躁狂、幻觉，缺水量为体重的 6.5%E.仅有口渴，缺水量为体重的 3%24.下列原因中，等渗性缺水常见的是（分数：2.00）A.大面积慢性渗液B.鼻饲高浓度要素饮食C.慢性肠梗阻D.消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因E.烧伤暴露疗法25.静脉补钾时，补钾浓度不能超过（分数：2.00）A.4%B.6%C.0.3%D.0.6%E.0.15%26.水、电解质和酸碱平衡失衡同时存在时，首先应 A.
8、调节 Ca+不足 B.调节 Me2+不足 C.调节 K+不足 D.纠正酸中毒 E.调节容量不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.正常人血中 H 2 CO 3 与 （分数：2.00）A.20:1B.1:20C.30:1D.1:30E.1:4028.醛固酮分泌增加时可引起的情况是（分数：2.00）A.尿量和钠排出增加，钾排出减少B.尿量和钾排出增加，钠排出增加C.尿量和钾排出减少，钠的排出量增加D.尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E.尿量和钠、钾的排出量均增加29.低渗性缺水的原因是（分数：2.00）A.鼻饲高浓度要素饮食B.糖尿病昏迷C.腹腔感染D.利用排钠利尿药E.烧伤30.进行补钾
9、前，尿量应该高于（分数：2.00）A.每小时 60mlB.每小时 35mlC.每小时 40mlD.每小时 30mlE.每小时 15ml31.低钙血症患者最早出现（分数：2.00）A.Chvosatek 征阳性B.口周、指尖麻木感C.Trousseau 征阳性D.肌肉疼痛E.腹部绞痛32.关于轻度缺钠，血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合的是（分数：2.00）A.131mmol/L，0.75g/kgB.132mmol/L，1.0g/kgC.127mmol/L，0.5g/kgD.133mmol/L，0.5g/kgE.119mmol/L，1.75g/kg33.中度缺钠时正确的是（分数：2.00）
10、A.血清钠在 120mmol/L 以下B.每千克体重缺氯化钠 0.50.75gC.休克表现D.神志不清E.尿中 NaCl 轻度减少34.下列选项中不属于重度缺钠的临床表现是（分数：2.00）A.血清钠在 135mmol/L 以下B.休克表现C.腱反射消失D.手足麻木E.木僵、昏迷35.下列治疗措施中不用于高血钾的是（分数：2.00）A.停止摄入钾B.输入镁制剂C.阳离子交换树脂D.腹膜透析或血液透析E.输入葡萄糖酸钙36.关于代谢性酸中毒临床表现最突出的是（分数：2.00）A.浅慢呼吸或神经精神症状B.肌肉震颤或手足抽搐C.心率加快，血压偏低D.呼吸深而快E.神志不清或昏迷37.男性患者，54
11、 岁。全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然高热 39，最可能的诊断为（分数：2.00）A.切口感染B.手术后出血C.肺不张D.尿路感染E.吻合口瘘38.男性患者，58 岁。左鼻翼发现皮肤病损 1 年余。面积逐渐增大，反复出现破溃。查体：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：2.00）A.表皮囊肿B.色素痣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.皮脂腺囊肿患者，女性，70 岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为 125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白 100g/L，血细胞比
12、容(血细胞压积)25%。（分数：4.00）(1).此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（分数：2.00）A.水中毒B.原发缺水C.混合性缺水D.镁过多E.低钾血症(2).以下治疗原则中不正确是（分数：2.00）A.限制入水量，停止摄水B.给予襻利尿药C.不可给予 20%甘露醇溶液D.给予 5%氯化钠溶液E.应用渗透性利尿药患者，男性，65 岁。慢性肾衰竭，心悸 2 天，查心电图发现 T 波高尖，Q-T 间期延长。（分数：4.00）(1).根据上述表现应做何种检查（分数：2.00）A.胸片B.肾功能C.血 pHD.血电解质E.肝功能检查(2).通过上述检查可能发现的异常是（分数：2.00）A.血 p
13、H 升高B.肝功能异常C.血钾高D.肾功能异常E.胸片示心影异常患者，男性，25 岁。车祸伤 1 小时。查体：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难伴烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率每分钟 102 次，血压 125/90mmHg，呼吸每分钟 30 次，四肢可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。（分数：4.00）(1).此时首要的抢救措施是（分数：2.00）A.请骨科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持乎吸道通畅C.行凝血功能检查D.吸氧E.左下肢夹板固定(2).可予以排除的诊断是（分数：2.00）A.脑外伤B.左下肢软组织擦伤C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血气胸患
14、者，男性，56 岁。反复餐后上腹疼痛半年，X 线钡剂检查发现胃窦部有一 1.5cm 大小龛影，局部胃壁略僵硬。B 超检查示肝内有一可疑低回声区，约 1.5cm。化验检查血红蛋白 9g/dl，白细胞 510 9 /L，A/G为 3.2/2.0。（分数：6.00）(1).首要的检查措施是（分数：2.00）A.CT 检查B.选择性腹部血管造影C.纤维胃镜D.超声引导下穿刺E.经皮穿刺活组织检查(2).需要进行的免疫学诊断是（分数：2.00）A.癌胚抗原B.IgA 抗体C.AFPD.白细胞黏附抑制试验E.皮肤迟缓反应试验(3).因某些原因，上述诊断方法均不能进行时，应考虑（分数：2.00）A.继续密切
15、观察B.立即进行基因治疗C.立即进行化学治疗D.手术探查E.中医中药治疗患者，男性，18 岁。因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，尿少。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率每分钟 110 次，脉搏较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。（分数：6.00）(1).该患者应考虑为（分数：2.00）A.术后肺不张B.术后麻醉反应C.术后切口裂开D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻(2).最好采取的诊断措施是（分数：2.00）A.密切观察其发展B.腹部平片C.腹部 B 超D.诊断性腹腔穿刺E.无菌条件下导尿(3).如诊断已明
16、确，应采取的治疗方法是（分数：2.00）A.使用升压药B.抗感染治疗C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.腹部探查术普外科主治医师基础知识-31 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.不属于血管造影并发症的选项是（分数：2.00）A.空气栓塞B.穿刺部位血肿C.感染D.原发病加重 E.血管破裂解析：解析 血管造影作为一项诊疗手段，不会加重原发病。2.当发生呼吸性酸中毒时，先行处理的问题是（分数：2.00）A.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能 B.处理原发病C.控制感染D.扩张小支气管E.促进排痰解析：解析 呼吸性酸中毒应首先解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能。3.不是恶性肿瘤
17、实施血管栓塞特点的选项是（分数：2.00）A.恶性病灶缩小便于手术B.减少手术中出血C.使肿瘤消失 D.不能切除的恶性肿瘤的可行的姑息治疗E.控制病灶和减轻痛苦解析：解析 恶性肿瘤实施血管栓塞一般不能使肿瘤完全消失。4.不属于上消化道内镜检查适应证的是（分数：2.00）A.急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症 B.原因不明的上消化道出血的定位和病因诊断C.上腹部有症状而 x 线检查阴性或疑有癌变需要取活检确诊D.X 线发现溃疡或充盈缺损，性质不明E.咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”解析：解析 急性胃、食管炎症属禁忌证。5.不属于上消化道内镜检查的绝对禁忌证的是（分数：2
18、.00）A.急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症B.昏迷患者C.心绞痛 D.主动脉窦动脉瘤E.哮喘发作期解析：解析 随着医疗水平的进步，心绞痛已不属于绝对的禁忌证。6.内镜用于上消化道疾病诊断中时，发病率最高的疾病是（分数：2.00）A.炎症 B.出血C.梗阻D.息肉E.结石解析：解析 内镜诊断在上消化道疾病中，炎症的发病率最高。7.纤维支气管镜检查的适应证不包括（分数：2.00）A.怀疑肺或支气管的出血，需明确部位及性质B.支气管内异物C.支气管内膜结核D.严重心脏病 E.肺内孤立肿块解析：解析 严重心功能不全属于禁忌证。8.不正确的选项是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查前应禁食
19、 46 小时B.纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查 C.胃镜检查前应空腹 68 小时D.纤维支气管镜检查前半小时应肌内注射阿托品 0.5mgE.纤维支气管镜检查前可用 2%的利多卡因进行鼻、咽、喉、气管麻醉解析：解析 肺功能严重损害，重度低氧血症者才为禁忌证，无需常规均行肺功能检查。9.不属于经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证的是（分数：2.00）A.胰腺囊肿B.急性胰腺炎 C.原因不明的梗阻性黄疸D.胆管结石E.乳头炎性狭窄解析：解析 急性胰腺炎时为禁忌证。10.属于胃镜检查禁忌证的是（分数：2.00）A.胃溃疡出血B.食管狭窄 C.幽门梗阻D.吞咽困难E.残留缝线解析：11.二尖瓣
20、狭窄时心脏在 B 超下变化的一项是（分数：2.00）A.左心房、右心室肿大 B.右心房、左心室肿大C.右心房、右心室肿大D.单纯左心房肿大E.各心房心室大小正常解析：解析 左心房、右心室增大，并可发现左心房内血栓。12.肝癌在超声下可检出的最小直径是（分数：2.00）A.2mm 左右B.1cm 左右 C.15cm 左右D.8cm 左右E.任何大小病灶解析：解析 超声可检出的最小肝癌直径是 1cm 左右。13.不是肝硬化的超声表现的有（分数：2.00）A.肝被膜增厚B.早期肝体积正常或略增大，晚期缩小C.肝门静脉增宽D.肝内回声低、均匀 E.肝内回声增强、不均匀解析：解析 肝硬化的超声表现肝内回
21、声增强、不均匀。14.下面列出的超声确诊早孕的时间中，正确的是（分数：2.00）A.妊娠第 5 周 B.妊娠第 6 周C.妊娠第 9 周D.妊娠第 7 周E.妊娠第 1 l 周解析：解析 超声确诊早孕的时间为妊娠第 5 周。15.胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用的检查是（分数：2.00）A.波幅调制型超声B.灰度调制型超声C.超声心动图D.超声频移诊断法E.内镜超声 解析：解析 显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用内镜超声。16.对超声阻碍最小的组织是（分数：2.00）A.皮肤B.囊肿C肝D.血液 E.胆囊解析：17.下列选项中，不属于核素检查的特点的是（分数：2.00）A.可显示多数脏器的影像B
22、.可显示器官和病变的大小、形态C.能用于脏器功能的测定D.是一种动态性显像E.是一种静态性显像 解析：18.早期诊断脑梗死和短暂性脑缺血发作，应首选的检查是（分数：2.00）A.局部脑血流断层核素显像 B.螺旋 CT 颅脑扫描C.磁共振脑扫描D.脑电图E.X 线脑血管造影解析：解析 脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选局部脑血流断层核素显像。19.关于细胞内液的渗透压的选项正确的是（分数：2.00）A.240260mmol/LB.260280mmol/LC.290310mmol/L D.300330mmol/LE.330350mmol/L解析：解析 细胞内液的渗透压为 290310mmo
23、l/L。20.人体每日需要的盐量为（分数：2.00）A.2.5gB.3.0gC.4.5g D.6.0gE.5.5g解析：解析 人体日需要盐量约 4.5g(含 Na + 约 77mmol)。21.高渗性脱水时血清钠浓度应大于（分数：2.00）A.125mmol/LB.130mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/L E.160mmol/L解析：解析 血清钠正常值范围为 135150mmol/L。22.高钾血症时血钾浓度应大于（分数：2.00）A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.5.0mmol/LD.5.5mmol/L E.6.5mmol/L解析：解析 血清钾正常值范围为
24、 3.55.5mmol/L。23.下列选项中，体征符合中度高渗性脱水的是（分数：2.00）A.仅有口渴，缺水量为体重的 2%B.极度口渴，干燥、皮肤弹性差、尿少，缺水量为体重的 3%C.乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的 5% D.极度口渴、尿少，躁狂、幻觉，缺水量为体重的 6.5%E.仅有口渴，缺水量为体重的 3%解析：24.下列原因中，等渗性缺水常见的是（分数：2.00）A.大面积慢性渗液B.鼻饲高浓度要素饮食C.慢性肠梗阻D.消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因 E.烧伤暴露疗法解析：解析 消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因，慢性丢失则属于低渗性缺水。25.静脉补钾时，补钾浓度不能超
25、过（分数：2.00）A.4%B.6%C.0.3% D.0.6%E.0.15%解析：解析 静脉补钾时，补钾浓度不能超过 0.3%。26.水、电解质和酸碱平衡失衡同时存在时，首先应 A.调节 Ca+不足 B.调节 Me2+不足 C.调节 K+不足 D.纠正酸中毒 E.调节容量不足（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应调节容量不足。27.正常人血中 H 2 CO 3 与 （分数：2.00）A.20:1B.1:20 C.30:1D.1:30E.1:40解析：解析 正常人血中 H 2 CO 3 与 28.醛固酮分泌增加时可引起的情况是（分数：2.
26、00）A.尿量和钠排出增加，钾排出减少B.尿量和钾排出增加，钠排出增加C.尿量和钾排出减少，钠的排出量增加D.尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加 E.尿量和钠、钾的排出量均增加解析：解析 醛固酮的生理作用为保水、保钠、排钾。故尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加。29.低渗性缺水的原因是（分数：2.00）A.鼻饲高浓度要素饮食B.糖尿病昏迷C.腹腔感染D.利用排钠利尿药 E.烧伤解析：30.进行补钾前，尿量应该高于（分数：2.00）A.每小时 60mlB.每小时 35mlC.每小时 40ml D.每小时 30mlE.每小时 15ml解析：解析 补钾前尿量应该大于每小时 40ml。31.低钙血症患者最
27、早出现（分数：2.00）A.Chvosatek 征阳性B.口周、指尖麻木感 C.Trousseau 征阳性D.肌肉疼痛E.腹部绞痛解析：解析 低钙血症最早期临床表现为口周、指尖麻木感。32.关于轻度缺钠，血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合的是（分数：2.00）A.131mmol/L，0.75g/kgB.132mmol/L，1.0g/kgC.127mmol/L，0.5g/kgD.133mmol/L，0.5g/kg E.119mmol/L，1.75g/kg解析：33.中度缺钠时正确的是（分数：2.00）A.血清钠在 120mmol/L 以下B.每千克体重缺氯化钠 0.50.75g C.休克表
28、现D.神志不清E.尿中 NaCl 轻度减少解析：34.下列选项中不属于重度缺钠的临床表现是（分数：2.00）A.血清钠在 135mmol/L 以下B.休克表现C.腱反射消失D.手足麻木 E.木僵、昏迷解析：解析 手足麻木为轻度缺钠表现。35.下列治疗措施中不用于高血钾的是（分数：2.00）A.停止摄入钾B.输入镁制剂 C.阳离子交换树脂D.腹膜透析或血液透析E.输入葡萄糖酸钙解析：解析 Ca + 与 K + 相拮抗，故治疗高血钾时应输入钙剂治疗。36.关于代谢性酸中毒临床表现最突出的是（分数：2.00）A.浅慢呼吸或神经精神症状B.肌肉震颤或手足抽搐C.心率加快，血压偏低D.呼吸深而快 E.神
29、志不清或昏迷解析：解析 代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸加深加快。37.男性患者，54 岁。全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然高热 39，最可能的诊断为（分数：2.00）A.切口感染B.手术后出血C.肺不张 D.尿路感染E.吻合口瘘解析：解析 术中呼吸肌的损伤，呼吸道的刺激，气管分又及肺部受到一定手术创伤，手术时间较长；术后胸胃的扩张，切口疼痛等因素使术后呼吸功能受到限制，因此术后肺部并发症较多。38.男性患者，58 岁。左鼻翼发现皮肤病损 1 年余。面积逐渐增大，反复出现破溃。查体：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴
30、结。最可能的诊断是（分数：2.00）A.表皮囊肿B.色素痣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌 E.皮脂腺囊肿解析：解析 基底细胞癌起病缓慢，发展亦慢。开始时多在皮肤上出现基底较硬的斑状丘疹，或呈疣状突起。逐步破溃成溃疡，边缘略隆起而不规则，底部亦高低不平，以后溃疡逐渐扩大加深而进一步侵蚀骨组织。患者，女性，70 岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为 125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白 100g/L，血细胞比容(血细胞压积)25%。（分数：4.00）(1).此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（分数：2.00）A.水中毒 B.原发缺水C.混合性缺水D.镁过多E.低钾
31、血症解析：解析 水中毒患者可见嗜睡甚至昏迷的神经精神症状。实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均有降低。(2).以下治疗原则中不正确是（分数：2.00）A.限制入水量，停止摄水B.给予襻利尿药C.不可给予 20%甘露醇溶液 D.给予 5%氯化钠溶液E.应用渗透性利尿药解析：解析 对程度严重者，除禁水外，还应采用利尿药加强水分排出以减轻脑细胞水肿。患者，男性，65 岁。慢性肾衰竭，心悸 2 天，查心电图发现 T 波高尖，Q-T 间期延长。（分数：4.00）(1).根据上述表现应做何种检查（分数：2.00）A.胸片B.肾功能C.血 pHD.血电解质 E.肝功能检查解析：(2
32、).通过上述检查可能发现的异常是（分数：2.00）A.血 pH 升高B.肝功能异常C.血钾高 D.肾功能异常E.胸片示心影异常解析：解析 心电图发现 T 波高尖，Q-T 间期延长为高血钾表现。患者，男性，25 岁。车祸伤 1 小时。查体：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难伴烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率每分钟 102 次，血压 125/90mmHg，呼吸每分钟 30 次，四肢可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。（分数：4.00）(1).此时首要的抢救措施是（分数：2.00）A.请骨科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持乎吸道通畅 C.行凝血功能检查D.吸氧
33、E.左下肢夹板固定解析：(2).可予以排除的诊断是（分数：2.00）A.脑外伤B.左下肢软组织擦伤C.肋骨骨折D.左股骨骨折 E.血气胸解析：解析 四肢活动无障碍，基本可排除股骨骨折的可能。患者，男性，56 岁。反复餐后上腹疼痛半年，X 线钡剂检查发现胃窦部有一 1.5cm 大小龛影，局部胃壁略僵硬。B 超检查示肝内有一可疑低回声区，约 1.5cm。化验检查血红蛋白 9g/dl，白细胞 510 9 /L，A/G为 3.2/2.0。（分数：6.00）(1).首要的检查措施是（分数：2.00）A.CT 检查B.选择性腹部血管造影C.纤维胃镜 D.超声引导下穿刺E.经皮穿刺活组织检查解析：解析 纤维
34、胃镜可明确胃癌诊断。(2).需要进行的免疫学诊断是（分数：2.00）A.癌胚抗原 B.IgA 抗体C.AFPD.白细胞黏附抑制试验E.皮肤迟缓反应试验解析：(3).因某些原因，上述诊断方法均不能进行时，应考虑（分数：2.00）A.继续密切观察B.立即进行基因治疗C.立即进行化学治疗D.手术探查 E.中医中药治疗解析：患者，男性，18 岁。因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，尿少。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率每分钟 110 次，脉搏较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。（分数：6.00）(1).该患者应考虑
35、为（分数：2.00）A.术后肺不张B.术后麻醉反应C.术后切口裂开D.术后腹腔内出血 E.机械性肠梗阻解析：解析 患者阑尾切除术后短时间内出现休克表现，并且全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为术后腹腔内出血所致。(2).最好采取的诊断措施是（分数：2.00）A.密切观察其发展B.腹部平片C.腹部 B 超D.诊断性腹腔穿刺 E.无菌条件下导尿解析：解析 诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝血液，就能明确诊断腹腔内出血。(3).如诊断已明确，应采取的治疗方法是（分数：2.00）A.使用升压药B.抗感染治疗C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.腹部探查术 解析：解析 病人出现休克体征，出血量较大，应行手术止血。
