1、普外科主治医师相关专业知识-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.可以对抗高钾血症病人出现的心律失常的是（分数：2.00）A.先静脉注射 5%碳酸氢钠溶液 60100ml，再继续静脉滴注 5%碳酸氢钠溶液 100200mlB.静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 20mlC.静脉注射 11.2%乳酸钠溶液 50mlD.静脉注射 25%葡萄糖溶液 400ml+胰岛素 20UE.口服阳离子交换树脂同时口服甘露醇以导泻2.有助于预防输血过敏反应发生的是（分数：2.00）A.加强输血、配血过程中的核查工作B.选用洗涤红细胞C.尽量输同型血D.采用无热源技术配制保存液E.检查血液的保存
2、期3.小腿创伤后所致的慢性溃疡原因中，最主要的是（分数：2.00）A.血供较差，愈合能力欠佳B.下肢静脉循环回流受阻C.动脉供血减少D.神经性失用E.血糖高4.椎管内麻醉时，神经功能最先被阻断的是（分数：2.00）A.震动觉B.痛觉C.自主神经功能D.触觉和压迫觉E.腹壁反射5.关于急性呼吸窘迫综合征，初期的典型临床表现不包括（分数：2.00）A.呼吸频率稍增快B.轻度通气增加C.PaO2 下降至 60mmHg 以下D.X 线检查正常E.双肺听诊闻及干湿啰音6.关于腹部手术后早期出现肺功能不全的诱因中，最常见的是（分数：2.00）A.肺脂肪栓塞B.肺水肿C.吸烟D.肺不张E.气道阻塞7.全胃肠
3、外营养的适应证中不包括（分数：2.00）A.严重感染与脓毒血症B.大面积烧伤C.肾衰竭D.胆囊造口术后E.恶性肿瘤化疗期间严重呕吐8.外科感染常见的致病菌中可引起特异性感染的是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.白色念珠菌9.正确的开放性创伤的处理原则是（分数：2.00）A.经关节的切口可不做 S 形切开B.感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理C.受伤时间超过 812 小时的锐器切割伤要及时缝合D.开放性创伤在缝合伤口前均不需切除创缘组织E.清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流10.属于恶性肿瘤特异性免疫治疗的是（分数：2.00）A.接种短
4、棒状杆菌B.应用肿瘤免疫核糖核酸C.接种麻疹疫苗D.应用干扰素E.应用白介素-211.成年人胸外心脏按压的频率，最佳的是（分数：2.00）A.每分钟 3040 次B.每分钟 5060 次C.每分钟 7080 次D.每分钟 80100 次E.每分钟 100120 次12.正确的关于移植器官保存方法的叙述是（分数：2.00）A.首先应用器官灌洗液在 1020充分灌洗移植器官B.移植器官应进行超低温保存C.UW 液含乳糖酸，但不是目前应用最为广泛的器官保存液D.尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗 ADPE.从 37降至 0，细胞新陈代谢率下降到原来的 1/1213.正确的有关皮样囊
5、肿发生的表述是（分数：2.00）A.为外伤造成表皮基底细胞进入皮下生长所致B.为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿C.浅表滑囊经慢性劳损诱致D.是一种囊性畸胎瘤E.正常脂肪样组织的瘤状物14.不正确的甲状旁腺功能亢进的手术治疗方法是（分数：2.00）A.对单发性甲状旁腺腺瘤可行腺瘤切除术B.对多发性甲状旁腺腺瘤可保存部分腺瘤，应部分保留以维持甲状旁腺功能C.术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺D.术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除 4 个甲状旁腺，使剩余甲状旁腺组织约 120mg，以维持其功能E.对甲状旁腺增生的手术治疗，应保留至少 2 个甲状旁腺15.不属于原发性颅脑损伤的
6、是（分数：2.00）A.弥漫性轴索损伤B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.创伤性脑水肿E.丘脑下部损伤16.切口疝最常发生在哪一种的腹部切口中（分数：2.00）A.下腹部经腹直肌切口B.上腹正中切口C.右侧旁正中切口D.肋缘下斜切口E.上腹部横切口17.根据发生部位区分，型胃溃疡是指（分数：2.00）A.溃疡位于胃小弯高位责门附近B.溃疡位于胃窦区C.溃疡位于胃上部 1/3D.溃疡位置位于幽门管或幽门前E.溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧 2cm 范围以内18.下列叙述中不属于短肠综合征的典型临床特点的是（分数：2.00）A.易并发吻合口溃疡B.胆盐吸收障碍C.神经、肌肉兴奋性严重减低D.尿中草酸盐过
7、多E.长期营养不良可导致多器官功能衰竭19.下列 X 线表现中符合脊椎结核诊断的为（分数：2.00）A.软骨下骨质进行性硬化，邻近椎体密度增加B.椎间盘的纤维环、前后纵韧带骨化，形成典型的“竹节样”脊柱C.脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D.一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E.椎体压缩成楔样，前窄后宽20.下列关于胆总管探查 T 形管引流术后拔除 T 形管的注意事项中，错误的是（分数：2.00）A.术后 1014 天常规行 T 形管造影B.造影后保持 T 形管开放 12 小时后再夹闭C.对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管
8、时间D.拔管时切忌使用暴力E.如果造影发现结石残留，应在术后 6 周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石21.体位性色泽改变阳性是指（分数：2.00）A.下肢先抬高 30后下垂，肤色由白变轻度潮红B.下肢先抬高 30后下垂，肤色由黄变红C.下肢先抬高 45后下垂，肤色由白变红D.下肢先抬高 45后下垂，肤色由红变黄E.下肢先抬高 60后下垂，肤色由黄变白22.正确的小肝癌定义的描述是（分数：2.00）A.肝脏单个癌结节直径2cm，或 2 个癌结节直径之和3cmB.肝脏单个癌结节直径2cm，或 2 个癌结节直径之和2cmC.肝脏单个癌结节直径3cm，或 2 个癌结节直径之和4cmD.肝脏单个癌
9、结节直径5cm，或 2 个癌结节直径之和4cmE.肝脏单个癌结节直径5cm，或 2 个癌结节直径之和5cm23.属于不稳定性骨折的是（分数：2.00）A.嵌插式骨折B.青枝骨折C.压缩骨折D.裂缝骨折E.斜形骨折24.易发生挤压综合征的部位是（分数：2.00）A.腰部B.肩部C.上臂D.大腿和臀部E.足和小腿25.出现股动脉枪击音的疾病有（分数：2.00）A.右心衰竭B.左心衰竭C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.动脉粥样硬化26.良性前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液自尿道口溢出，属于（分数：2.00）A.压力性尿失禁B.完全性尿失禁C.遗尿D.充溢性尿失禁E.漏尿27.近年来
10、下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断（分数：2.00）A.胸部 DR 检查B.高分辨胸部 CT 检查C.胸部 MRI 检查D.胸腔镜E.支气管镜28.一患者头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为（分数：2.00）A.带蒂皮瓣移植B.大张异体皮开洞嵌植自体皮C.异体皮移植D.游离皮片移植E.换药治疗、择期手术29.导致骨折延迟愈合或不愈合的因素中不正确的是（分数：2.00）A.感染B.恶性肿瘤C.钙磷代谢异常D.糖尿病E.没有达到解剖复位30.男性患者，38 岁。腰痛伴右下肢麻木半年。保守治疗后症状无明显缓解。查体：右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力
11、2 级，椎管造影示腰 45 椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影。下一步治疗考虑（分数：2.00）A.绝对卧床休息 3 周后戴腰围起床活动B.髓核化学溶解法C.糖皮质激素硬膜外注射D.半椎板减压，髓核摘除，神经根松解E.全椎板减压术31.有关九分法计算成年人烧伤面积的说法，错误的是（分数：2.00）A.双前臂为 6%B.两上臂为 8%C.双手为 6%D.双下肢为 46%E.两大腿，两小腿，两足为 41%32.不属于重症烧伤病人营养支持的是（分数：2.00）A.满足代谢消耗的热量需要量B.调理烧伤后免疫功能C.增加病人脂肪合成D.预防感染E.维持细胞代谢33.男性患者，60 岁。行胆囊切除
12、术，术中输血 100ml。术后第 11 天无明显诱因体温升高至 38.6，血压 95/55mmHg。查体：皮肤、巩膜黄染。化验检查发现贫血和血红蛋白尿。下列治疗原则中错误的是（分数：2.00）A.抗休克，应用晶体、胶体和血浆扩容B.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，使用利尿药C.不得再进行输血治疗D.使用肝素，防治 DICE.必要时采用血浆置换治疗34.女性患者，60 岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后 4 天，出现右下肢轻度疼痛。查体：右足轻度可凹性水肿，右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是（分数：2.00）A.肾功能检查B.下肢 X 线C.下肢静脉造影D.下肢血管 Dop
13、pler 超声检查E.血清碱性磷酸酶35.男性患者，53 岁。腹部闭合性损伤 8 小时。测血压 73/42mmHg，心率每分钟 133 次，尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是（分数：2.00）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.毛花苷 C(西地兰)E.去氧肾上腺素(新福林)36.女性患者，43 岁。发现右乳多发肿块伴疼痛 2 年。疼痛呈周期性，月经前加重，月经后逐渐缓解、且肿块消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.Paget 病B.乳腺囊性增生C.炎性乳癌D.急性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤37.男性患者，68 岁。右股骨粗隆间骨折，主要与股骨颈骨折鉴别的一项是（分数：2.00
14、）A.大转子超过 Nelaton 线以上B.Bryant 三角底边短缩C.患肢短缩D.患肢外旋近 90E.患肢外旋畸形38.男性患者，33 岁。头部外伤后 3 小时。查体：刺痛时可以睁眼、肢体回缩，言语不清。该患者 GCS 评分为（分数：2.00）A.3 分B.5 分C.8 分D.9 分E.2 分39.患儿，女，6 个月。右侧腹股沟区域出现可复性肿块 2 个月，1 周前肿块不能回纳 6 小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是（分数：2.00）A.保守治疗，密切观察病情B.疝囊高位结扎术C.Mc Vay 术D.Ferguson 疝修补术E.Halsted 疝修补术患者，女性，70 岁。不
15、慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限 2 小时。X 线检查示断端无明显移位。（分数：6.00）(1).以 X 线检查为依据，应诊断为（分数：2.00）A.股骨颈骨折，Garden 型B.股骨转子间骨折，型C.股骨颈骨折，Garden型D.股骨颈骨折，Garden型E.股骨转子间骨折，型(2).急诊予以患者手术治疗的最佳时限是（分数：2.00）A.612 小时B.1324 小时C.2448 小时D.1 周内E.骨牵引 2 周(3).目前最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.人工双动股骨头置换B.加压空心钉内固定C.130角钢板固定D.加压螺钉与角钢板联合应用E.保守治疗患者，男性，55 岁。上腹胀
16、痛伴呕吐 6 天。呕吐物为宿食，量约 1000ml/次，查体：血压 105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek 征阳性，血清钠 128mmol/L。（分数：6.00）(1).患者水钠代谢紊乱的类型是（分数：2.00）A.重度高渗性脱水B.中度低渗性脱水C.混合性脱水D.轻度低渗性脱水E.重度低渗性脱水(2).患者目前合并的电解质与酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.低钾低氯性碱中毒，高钙血症B.低钾高氯性碱中毒，高钙血症C.低钾低氯性酸中毒，低钙血症D.低钾低氯性碱中毒，低钙血症E.低钾高氯性酸中毒，低钙血症(3).患者水、电解质紊乱最可能的原因
17、是（分数：2.00）A.残胃癌B.胃溃疡大出血C.机械性幽门梗阻D.完全性低位小肠梗阻E.碱性反流性胃炎患者，女性，56 岁。行锁骨下静脉穿刺置管后 3 小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压 84/69mmHg，心率每分钟 124 次，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。（分数：6.00）(1).下列诊断中，该病人最可能的是（分数：2.00）A.穿刺时造成脂肪栓塞B.血胸C.张力性气胸D.心脏压塞E.闭合性气胸(2).先行的紧急抢救措施是（分数：2.00）A.立即加快静脉输液B.立即停止静脉输液C.立即给毛花苷 C(西地兰)静脉推注，抗心力衰竭D.切开心包缓解压塞E.立即输血
18、，同时使用多巴胺(3).预防该项并发症的措施中，不正确的是（分数：2.00）A.经常注意 CVP 曲线是否随呼吸波动B.动作轻缓，经常检查回血是否通畅C.管端应置于右心房内以便准确测压D.可在 X 线显影下判断导管尖端位置E.导管尖端及管体不宜太硬患者，女性，33 岁。左足开放性损伤 3 天。患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。（分数：4.00）(1).根据体征，以下哪一项创伤后并发症可能性大（分数：2.00）A.G+菌脓毒血症B.丹毒C.下肢静脉血栓形成D.破伤风杆菌E.气性坏疽(2).下列进行的紧急
19、处理措施中，错误的是（分数：2.00）A.敞开伤口，并用 3%过氧化氢冲洗B.紧急手术处理，不用止血带C.应用氨基糖苷类抗生素D.3 个大气压的高压氧治疗E.全身支持疗法普外科主治医师相关专业知识-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.可以对抗高钾血症病人出现的心律失常的是（分数：2.00）A.先静脉注射 5%碳酸氢钠溶液 60100ml，再继续静脉滴注 5%碳酸氢钠溶液 100200mlB.静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 20ml C.静脉注射 11.2%乳酸钠溶液 50mlD.静脉注射 25%葡萄糖溶液 400ml+胰岛素 20UE.口服阳离子交换树脂同时口服甘露醇以
20、导泻解析：解析 钙对钾有对抗作用，静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 20ml 能缓解钾离子对心肌的毒性反应。2.有助于预防输血过敏反应发生的是（分数：2.00）A.加强输血、配血过程中的核查工作B.选用洗涤红细胞 C.尽量输同型血D.采用无热源技术配制保存液E.检查血液的保存期解析：解析 输血过敏反应的预防措施：对有过敏史病人，在输血前半小时同时口服抗过敏药物和静脉输注糖皮质激素；对 IgA 水平低下或检查出 IgA 抗体的病人，应输入不含 IgA 的血液、血浆或血液制品，如必须输红细胞时应输洗涤红细胞；有过敏史者不宜献血；献血员在采血前 4 小时应禁食。3.小腿创伤后所致的慢性溃疡原因中，最主
21、要的是（分数：2.00）A.血供较差，愈合能力欠佳 B.下肢静脉循环回流受阻C.动脉供血减少D.神经性失用E.血糖高解析：4.椎管内麻醉时，神经功能最先被阻断的是（分数：2.00）A.震动觉B.痛觉C.自主神经功能 D.触觉和压迫觉E.腹壁反射解析：解析 椎管内麻醉由于神经纤维的粗细不同，交感神经最先被阻滞，运动神经最晚被阻滞。5.关于急性呼吸窘迫综合征，初期的典型临床表现不包括（分数：2.00）A.呼吸频率稍增快B.轻度通气增加C.PaO2 下降至 60mmHg 以下D.X 线检查正常E.双肺听诊闻及干湿啰音 解析：解析 ARDS 临床过程可大致分为四期：期：除原发病的临床表现和体征外，出现
22、自发性过度通气，呼吸频率稍增快，PaO 2 偏低，此期胸片正常。6.关于腹部手术后早期出现肺功能不全的诱因中，最常见的是（分数：2.00）A.肺脂肪栓塞B.肺水肿C.吸烟D.肺不张 E.气道阻塞解析：解析 腹部手术后，患者呼吸活动受限，支气管及肺泡易被痰液阻塞，易发生肺不张及肺炎。7.全胃肠外营养的适应证中不包括（分数：2.00）A.严重感染与脓毒血症B.大面积烧伤C.肾衰竭D.胆囊造口术后 E.恶性肿瘤化疗期间严重呕吐解析：解析 凡不能或不宜经口进食超过 57 天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、肾衰
23、竭都是肠外营养适用证；复杂手术后应用，有利于病人康复，如肠道炎性疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病应用肠外营养可使肠道休息，恶性肿瘤病人化疗或放疗应用可补充摄食不足。8.外科感染常见的致病菌中可引起特异性感染的是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.白色念珠菌 解析：9.正确的开放性创伤的处理原则是（分数：2.00）A.经关节的切口可不做 S 形切开B.感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理 C.受伤时间超过 812 小时的锐器切割伤要及时缝合D.开放性创伤在缝合伤口前均不需切除创缘组织E.清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流解析：解析 擦伤、表浅的
24、小刺伤和小切割伤，可用非手术治疗。其他开放性伤口均需要手术治疗。伤口可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口直接缝合，污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合。感染伤口先引流，再做其他处理。10.属于恶性肿瘤特异性免疫治疗的是（分数：2.00）A.接种短棒状杆菌B.应用肿瘤免疫核糖核酸 C.接种麻疹疫苗D.应用干扰素E.应用白介素-2解析：解析 恶性肿瘤的特异性免疫治疗有接种瘤苗和应用肿瘤免疫核糖核酸。11.成年人胸外心脏按压的频率，最佳的是（分数：2.00）A.每分钟 3040 次B.每分钟 5060 次C.每分钟 7080 次D.每分钟 80100 次 E.每分钟 100120 次解析：
25、12.正确的关于移植器官保存方法的叙述是（分数：2.00）A.首先应用器官灌洗液在 1020充分灌洗移植器官B.移植器官应进行超低温保存C.UW 液含乳糖酸，但不是目前应用最为广泛的器官保存液D.尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗 ADPE.从 37降至 0，细胞新陈代谢率下降到原来的 1/12 解析：解析 尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但仍消耗 ATP 和 ADP。从 37降至 0，细胞新陈代谢率下降到原来的 1/12。应用器官灌洗液 04充分灌洗移植器官，尽可能将血液洗干净，然后保存于 24灌洗液的容器中。UW 液含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液。13.
26、正确的有关皮样囊肿发生的表述是（分数：2.00）A.为外伤造成表皮基底细胞进入皮下生长所致B.为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿C.浅表滑囊经慢性劳损诱致D.是一种囊性畸胎瘤 E.正常脂肪样组织的瘤状物解析：解析 皮样囊肿是一种囊性畸胎瘤；皮脂囊肿为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿；表皮样囊肿为外伤造成皮肤进入皮下生长所致。14.不正确的甲状旁腺功能亢进的手术治疗方法是（分数：2.00）A.对单发性甲状旁腺腺瘤可行腺瘤切除术 B.对多发性甲状旁腺腺瘤可保存部分腺瘤，应部分保留以维持甲状旁腺功能C.术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺D.术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除
27、4 个甲状旁腺，使剩余甲状旁腺组织约 120mg，以维持其功能E.对甲状旁腺增生的手术治疗，应保留至少 2 个甲状旁腺解析：解析 对甲状旁腺增生的手术治疗，有两种手术治疗方法，一是做甲状旁腺次全切除；另一种是切除所有 4 个甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植。15.不属于原发性颅脑损伤的是（分数：2.00）A.弥漫性轴索损伤B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.创伤性脑水肿 E.丘脑下部损伤解析：解析 原发性颅脑损伤包括脑震荡、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤和下丘脑部损伤。16.切口疝最常发生在哪一种的腹部切口中（分数：2.00）A.下腹部经腹直肌切口B.上腹正中切口 C.右侧旁正中切口D.肋缘下斜切
28、口E.上腹部横切口解析：17.根据发生部位区分，型胃溃疡是指（分数：2.00）A.溃疡位于胃小弯高位责门附近B.溃疡位于胃窦区C.溃疡位于胃上部 1/3D.溃疡位置位于幽门管或幽门前E.溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧 2cm 范围以内 解析：解析 胃溃疡根据部位和胃酸可分四型：型低胃酸，溃疡位于胃小弯角切迹附近：型高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡；型高胃酸，溃疡位于幽门管或幽门前，型低胃酸，溃疡位于胃上部 1/3，胃小弯高位接近贲门处，常为穿透性溃疡，易出血穿孔。18.下列叙述中不属于短肠综合征的典型临床特点的是（分数：2.00）A.易并发吻合口溃疡B.胆盐吸收障碍C.神经、肌肉兴奋性严重减低
29、 D.尿中草酸盐过多E.长期营养不良可导致多器官功能衰竭解析：19.下列 X 线表现中符合脊椎结核诊断的为（分数：2.00）A.软骨下骨质进行性硬化，邻近椎体密度增加B.椎间盘的纤维环、前后纵韧带骨化，形成典型的“竹节样”脊柱C.脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D.一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影 E.椎体压缩成楔样，前窄后宽解析：解析 脊柱结核影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影。20.下列关于胆总管探查 T 形管引流术后拔除 T 形管的注意事项中，错误的是（分数：2.00）A.术后
30、1014 天常规行 T 形管造影B.造影后保持 T 形管开放 12 小时后再夹闭 C.对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间D.拔管时切忌使用暴力E.如果造影发现结石残留，应在术后 6 周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石解析：解析 造影后保持“T”形管开放引流 24 小时后再夹闭。21.体位性色泽改变阳性是指（分数：2.00）A.下肢先抬高 30后下垂，肤色由白变轻度潮红B.下肢先抬高 30后下垂，肤色由黄变红C.下肢先抬高 45后下垂，肤色由白变红 D.下肢先抬高 45后下垂，肤色由红变黄E.下肢先抬高 60后下垂，肤色由黄变白解析：22.正确的小肝癌定义的描述是（分数：2.0
31、0）A.肝脏单个癌结节直径2cm，或 2 个癌结节直径之和3cmB.肝脏单个癌结节直径2cm，或 2 个癌结节直径之和2cmC.肝脏单个癌结节直径3cm，或 2 个癌结节直径之和4cmD.肝脏单个癌结节直径5cm，或 2 个癌结节直径之和4cmE.肝脏单个癌结节直径5cm，或 2 个癌结节直径之和5cm 解析：解析 肝癌传统分为小肝癌直径5cm，大肝癌直径5cm。新的分类：微小肝癌直径2cm，小肝癌直径2cm，5cm，大肝癌直径5cm，10cm，巨大肝癌直径10cm。23.属于不稳定性骨折的是（分数：2.00）A.嵌插式骨折B.青枝骨折C.压缩骨折D.裂缝骨折E.斜形骨折 解析：24.易发生挤
32、压综合征的部位是（分数：2.00）A.腰部B.肩部C.上臂D.大腿和臀部 E.足和小腿解析：25.出现股动脉枪击音的疾病有（分数：2.00）A.右心衰竭B.左心衰竭C.动脉导管未闭 D.法洛四联症E.动脉粥样硬化解析：解析 动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。26.良性前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液自尿道口溢出，属于（分数：2.00）A.压力性尿失禁B.完全性尿失禁C.遗尿D.充溢性尿失禁 E.漏尿解析：27.近年来下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断（分数：2.00）A.胸部 DR 检查B.高分
33、辨胸部 CT 检查 C.胸部 MRI 检查D.胸腔镜E.支气管镜解析：28.一患者头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为（分数：2.00）A.带蒂皮瓣移植B.大张异体皮开洞嵌植自体皮C.异体皮移植D.游离皮片移植 E.换药治疗、择期手术解析：解析 头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血、防止休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。29.导致骨折延迟愈合或不愈合的因素中不正确的是（分数：2.00）A.感染B.恶性肿瘤C.钙磷代谢异常D.糖尿病E.没有达到解剖复位 解析：解析 骨折没有达到解剖复位不影响骨折愈合，骨折复位对
34、位对线不良时也可畸形愈合。30.男性患者，38 岁。腰痛伴右下肢麻木半年。保守治疗后症状无明显缓解。查体：右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力 2 级，椎管造影示腰 45 椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影。下一步治疗考虑（分数：2.00）A.绝对卧床休息 3 周后戴腰围起床活动B.髓核化学溶解法C.糖皮质激素硬膜外注射D.半椎板减压，髓核摘除，神经根松解 E.全椎板减压术解析：解析 患者经半年保守治疗，症状无明显缓解，椎管造影示腰 45 椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应手术治疗，手术应选择半椎板减压，髓核摘除，神经根松解。31.有关九分法计算成年人烧伤面积的说法，错误
35、的是（分数：2.00）A.双前臂为 6%B.两上臂为 8% C.双手为 6%D.双下肢为 46%E.两大腿，两小腿，两足为 41%解析：32.不属于重症烧伤病人营养支持的是（分数：2.00）A.满足代谢消耗的热量需要量B.调理烧伤后免疫功能C.增加病人脂肪合成 D.预防感染E.维持细胞代谢解析：解析 增加病人脂肪合成不是重症烧伤病人营养支持的目的。其余均是。33.男性患者，60 岁。行胆囊切除术，术中输血 100ml。术后第 11 天无明显诱因体温升高至 38.6，血压 95/55mmHg。查体：皮肤、巩膜黄染。化验检查发现贫血和血红蛋白尿。下列治疗原则中错误的是（分数：2.00）A.抗休克，
36、应用晶体、胶体和血浆扩容B.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，使用利尿药C.不得再进行输血治疗 D.使用肝素，防治 DICE.必要时采用血浆置换治疗解析：解析 溶血反应绝大数是因误输了 ABO 血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。34.女性患者，60 岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后 4 天，出现右下肢轻度疼痛。查体：右足轻度可凹性水肿，右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是（分数：2.00）A.肾功能检查B.下肢 X 线C.下肢静脉造影D.下肢血管 Doppler 超声检查 E.血清碱性磷酸酶解析：解析 下肢血管 Doppler 超声检查可简捷判断下肢静脉是否
37、有栓塞。35.男性患者，53 岁。腹部闭合性损伤 8 小时。测血压 73/42mmHg，心率每分钟 133 次，尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是（分数：2.00）A.多巴胺 B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.毛花苷 C(西地兰)E.去氧肾上腺素(新福林)解析：解析 腹部闭合性损伤。血压 75/45mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量每小时 20ml 表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺可增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者既可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快
38、心率，容易发生心律失常。36.女性患者，43 岁。发现右乳多发肿块伴疼痛 2 年。疼痛呈周期性，月经前加重，月经后逐渐缓解、且肿块消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.Paget 病B.乳腺囊性增生 C.炎性乳癌D.急性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤解析：解析 乳腺囊性增生突出表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性。症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。37.男性患者，68 岁。右股骨粗隆间骨折，主要与股骨颈骨折鉴别的一项是（分数：2.00）A.大转子超过 Nelaton 线以上B.Bryant 三角底边短缩C.患肢短缩D.患肢外旋近 90 E.患肢外旋畸形解析：解析 股骨粗隆间骨折患肢外旋近
39、 90，股骨颈骨折患肢外旋近 4560。38.男性患者，33 岁。头部外伤后 3 小时。查体：刺痛时可以睁眼、肢体回缩，言语不清。该患者 GCS 评分为（分数：2.00）A.3 分B.5 分C.8 分D.9 分 E.2 分解析：解析 刺痛时可以睁眼 2 分，刺痛肢体回缩 4 分，言语不清 3 分。该患者 GCS 为 9 分。39.患儿，女，6 个月。右侧腹股沟区域出现可复性肿块 2 个月，1 周前肿块不能回纳 6 小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是（分数：2.00）A.保守治疗，密切观察病情B.疝囊高位结扎术 C.Mc Vay 术D.Ferguson 疝修补术E.Halsted 疝
40、修补术解析：解析 右侧腹股沟区域出现可复性肿块 2 个月，1 周前肿块不能回纳 6 小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。患者，女性，70 岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限 2 小时。X 线检查示断端无明显移位。（分数：6.00）(1).以 X 线检查为依据，应诊断为（分数：2.00）A.股骨颈骨折，Garden 型B.股骨转子间骨折，型 C.股骨颈骨折，Garden型D.股骨颈骨折，Garden型E.股骨转子间骨折，型解析：(2).急诊予以患者手术治疗的最佳时限是（分数：2.00）
41、A.612 小时B.1324 小时C.2448 小时 D.1 周内E.骨牵引 2 周解析：(3).目前最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.人工双动股骨头置换B.加压空心钉内固定 C.130角钢板固定D.加压螺钉与角钢板联合应用E.保守治疗解析：患者，男性，55 岁。上腹胀痛伴呕吐 6 天。呕吐物为宿食，量约 1000ml/次，查体：血压 105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek 征阳性，血清钠 128mmol/L。（分数：6.00）(1).患者水钠代谢紊乱的类型是（分数：2.00）A.重度高渗性脱水B.中度低渗性脱水 C.混合性脱水D.轻度低
42、渗性脱水E.重度低渗性脱水解析：解析 患者皮肤干燥，眼球下陷，血清钠 128mmol/L 为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为 3 度。轻度：血钠135mmol/L，感疲乏、头晕、手足麻木；中度：血钠130mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降；重度：血钠(2).患者目前合并的电解质与酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.低钾低氯性碱中毒，高钙血症B.低钾高氯性碱中毒，高钙血症C.低钾低氯性酸中毒，低钙血症D.低钾低氯性碱中毒，低钙血症 E.低钾高氯性酸中毒，低钙血症解析：解析 上腹胀痛伴呕吐 4 天，大量氯离子及钾离子随胃液一起丢失，碱中毒，Chvostek 征阳性提示患者低钙血症。
43、故患者应为低钾低氯性碱中毒，低钙血症。(3).患者水、电解质紊乱最可能的原因是（分数：2.00）A.残胃癌B.胃溃疡大出血C.机械性幽门梗阻 D.完全性低位小肠梗阻E.碱性反流性胃炎解析：解析 呕吐 4 天，呕吐物为隔日所进食物，量大，查上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波符合幽门梗阻临床特点。患者，女性，56 岁。行锁骨下静脉穿刺置管后 3 小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压 84/69mmHg，心率每分钟 124 次，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。（分数：6.00）(1).下列诊断中，该病人最可能的是（分数：2.00）A.穿刺时造成脂肪栓塞B.血胸C.张力性气胸D.心脏
44、压塞 E.闭合性气胸解析：解析 患者锁骨下静脉穿刺置管后 2 小时呼吸困难，血压下降，心率快，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张，主要考虑手术操作时误入心包，造成心脏压塞。(2).先行的紧急抢救措施是（分数：2.00）A.立即加快静脉输液B.立即停止静脉输液 C.立即给毛花苷 C(西地兰)静脉推注，抗心力衰竭D.切开心包缓解压塞E.立即输血，同时使用多巴胺解析：解析 抢救首先应立即停止输液，避免心包积液再进一步增多，危及患者生命。(3).预防该项并发症的措施中，不正确的是（分数：2.00）A.经常注意 CVP 曲线是否随呼吸波动B.动作轻缓，经常检查回血是否通畅C.管端应置于右
45、心房内以便准确测压 D.可在 X 线显影下判断导管尖端位置E.导管尖端及管体不宜太硬解析：患者，女性，33 岁。左足开放性损伤 3 天。患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。（分数：4.00）(1).根据体征，以下哪一项创伤后并发症可能性大（分数：2.00）A.G+菌脓毒血症B.丹毒C.下肢静脉血栓形成D.破伤风杆菌E.气性坏疽 解析：解析 患者患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌，气性坏疽可能性大。(2).下列进行的紧急处理措施中，错误的是（分数：2.00）A.敞开伤口，并用 3%过氧化氢冲洗B.紧急手术处理，不用止血带C.应用氨基糖苷类抗生素 D.3 个大气压的高压氧治疗E.全身支持疗法解析：解析 气性坏疽治疗主要措施有：急诊清创；应用抗生素；高压氧治疗；全身支持治疗。但氨基糖苷类抗生素对此类细菌已证实无效。
