1、普通外科-29 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：100.00)1.术前胃肠道的准备，下列哪项是错误的（分数：0.50）A.涉及胃肠道手术者，术前 12 天开始流质饮食B.有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃C.手术前 4 小时禁水D.手术前 12 小时禁食E.所有病人术前 3 天全身应用抗生素2.伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时，对心脏危险因素进行评估和处理，不正确的是（分数：2.50）A.Goldman 等提出了心脏危险指数系统(CRIS)B.CRIS 是对年龄40 岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估C.CRIS 分级为
2、4 级，可进行择期手术D.CRIS 分级为 4 级，提示禁忌进行择期手术E.相同的 CRIS 分级为 4 级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高3.下列哪项术前准备是错误的（分数：2.50）A.术前应练习在床上大小便B.术前 1 周应停止吸烟C.术前应教会病人正确的咳嗽和咳痰的方法D.脏器移植术前应预防性应用抗生素E.手术前夜或给予镇静剂，以保证良好的睡眠4.下列哪项不是术后出现尿潴留的原因（分数：2.50）A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛C.膀胱反射性痉挛D.术前缺乏训练E.患者不习惯床上排尿5.晚期胃癌术后 10 天拆线后切口裂开，最有可能的原因是（分数：2.50）A.拆线时间过早
3、B.缝合技术欠缺C.术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升D.营养不良E.缝线过细，打结不紧6.对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述错误的是（分数：2.50）A.术前应作呼吸功能及血气分析B.停止吸烟 2 周C.有哮喘的患者口服地塞米松D.有肺部感染者，用药 57 天后可手术E.麻醉前给药量要少7.手术前准备的最根本目的是（分数：2.50）A.促进切口愈合B.防止切口感染C.提高患者对手术的耐受力D.预防术中各种并发症E.促进术后康复8.术前准备中，下列哪项处理不正确（分数：2.50）A.心力衰竭病人需控制 34 周后才施行手术B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松 0.75mgC.肝功能严重损害
4、者，一般不宜施行任何手术D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术9.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（分数：2.50）A.术前应用 3 天，术后继用 3 天B.术前应用 1 天，术后继用 1 周C.术前和术中各给 1 次，术后继用 12 天D.术前不用，术后应用 3 天E.术前不用，术后应用至伤口拆线10.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是（分数：2.50）A.动脉血气分析B.测肺活量C.血 pH 值D.胸片E.肺死腔测定11.大手术前，病人呼吸系统的准备方面。下列哪项不正确
5、分数：2.50）A.停止吸烟B.有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管C.有哮喘者，可给口服地塞米松减轻黏膜水肿D.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽，增加肺通气量和引流E.慢性支气管炎病人可给吗啡止咳12.下列关于术后病人的饮食处理，错误的是（分数：2.50）A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后 23 天即可进食C.非腹部全麻下的手术，病人清醒，无呕吐时可进食D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养13.下列哪种手术是择期手术（分数：2.50）A.腹股沟疝修补术B.急性梗阻性化脓性胆
6、管炎C.胃癌胃切除术D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂行脾切除术14.对糖尿病的病人，下列哪项术前准备不妥（分数：2.50）A.仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备B.口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上C.平时用胰岛素者，在手术日晨停用胰岛素D.术前使血糖维持在正常范围E.术前使血糖维持在轻度升高状态(5.611.2mmol/L)15.术后腹胀的主要原因（分数：2.50）A.胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气不能排出所致B.肠道内食物残渣发酵产气C.低血钾D.肠粘连E.术后卧床16.糖尿病患者大手术前应将血糖控制在（分数：2.50）A.4.56.0mmol/LB.5.56.1mmol/LC.10
7、015.2mmol/LD.5.611.2mmol/LE.4.510.5mmol/L17.通常减张缝线拆除时间为（分数：2.50）A.术后 7 天B.术后 8 天C.术后 10 天D.术后 12 天E.术后 14 天18.对脾切除术后进食的描述，下列正确的是（分数：2.50）A.脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食B.34 天后开始普食C.禁食 1 天后再进食流质D.肛门排气后开始进食流质E.术后不需禁食水19.关于术后肺不张并发症的叙述，下列不正确的是（分数：2.50）A.多见于老年人，常发生于胸、腹部大手术后B.手术后早期发热，呼吸、心率增快C.胸部听诊常有局限性湿啰音、呼吸音增强或为管状呼
8、吸音D.血气分析 PaO2 下降和 PaCO2 增高E.胸部 X 线检查可证实诊断20.下列哪项不是手术后出血常见的原因（分数：2.50）A.术后腹腔内未放置引流管B.术中止血不彻底C.原痉挛的小动脉断端舒张D.创面渗血未能完全控制E.凝血功能障碍21.病人术后的处理中哪项不正确（分数：2.50）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 天拔除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 天22.急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的（分数：2.
9、50）A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生B.增加肺活量，减少肺部并发症C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿D.腹肌松弛，减少切口疼痛E.减少膈下脓肿发生的机会23.下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的（分数：2.50）A.各种引流管注意无堵塞、扭曲、脱出B.注意记录引流液的色泽和量C.置于胆道的“T”形管引流一律在术后 1 周拔除D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出E.乳胶片引流多在术后 2448 小时拔出24.术前预防性应用抗生素的适应证（分数：2.50）A.涉及感染性病灶的手术B.癌肿手术及大血管手术C.肠道手术及脏器移植手术D.操作时间长，创伤大的手术E.以上都对25.胆囊穿
10、孔化脓，行胆囊切除术后 8 天拆线，切口红肿，2 天后消失，该切口属于（分数：2.50）A.类甲级B.类乙级C.类甲级D.类乙级E.类丙级26.腹部手术后开始进食时间为（分数：2.50）A.术后 2448 小时B.术后 34 日C.肠蠕动恢复，肛门排气后D.术后 45 日E.术后 56 日27.术后 34 日的发热可能是（分数：2.50）A.代谢异常B.低血压C.输血反应D.静脉血栓形成E.感染28.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是（分数：2.50）A.胃内容物误吸B.支气管痉挛C.肺不张D.气胸E.肺水肿29.外伤性脾破裂患者急诊全身麻醉下行了脾切除术，在病情许可情况下，术后
11、6 小时内最佳体位应该是（分数：2.50）A.去枕平卧，头偏向一侧B.头低位 12 小时C.根据需要任意体位D.低半坐位E.头低足高位30.手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应该留置尿管（分数：2.50）A.300mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml31.下列疾病手术属择期手术的是（分数：2.50）A.胃穿孔B.胃溃疡C.胃癌D.幽门梗阻E.肠扭转32.不需要预防性使用抗生素的是（分数：2.50）A.阑尾炎B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后 0.5 小时E.甲状腺腺瘤33.择期手术应当延迟手术日期，不包括下列哪项 A.高血压患者血压180/100mmHg B
12、糖尿病患者空腔血糖 13.2mmol/L，尿酮体(+) C.女患者月经来潮 D.脾亢行脾切除术，血小板 50109/L E.哮喘急性发作（分数：2.50）A.B.C.D.E.34.手术后恶心、呕吐的常见原因是（分数：2.50）A.术后体位不适或不习惯B.低血钾C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应35.术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.有利于增加肺活量，减少肺部并发症B.改善营养状况C.减少下肢深静脉血栓形成D.改善全身血液循环E.减少腹胀和尿潴留的发生36.甲状腺大部切除术后，5 天折线，切口无红肿、无渗液、无压痛，应记录为（分数：2.50）A.甲B.甲C.乙D.甲E.
13、乙37.预防术后肺不张、肺炎的措施，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.术前锻炼深呼吸B.术后避免限制呼吸的固定或绑扎C.防止术后呕吐物的误吸D.术后常规持续应用镇痛剂E.鼓励咳痰38.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（分数：2.50）A.手术前 57 日进低渣饮食B.术前 2 日进全流食C.术前 3 天用抗生素D.术前 1 天服用泻药、灌肠E.术晨灌肠39.预防手术创面外源性污染的措施不包括（分数：2.50）A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽40.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（
14、分数：2.50）A.降至正常B.维持原水平C.降至原水平低点D.降至正常水平点以下E.以上都不是41.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（分数：1.50）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm42.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（分数：0.50）A.术前 3 天开始进流食B.术前 12 小时禁食C.术前 12 小时禁水D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前 1 天口服抗生素普通外科-29 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：100.00)1.术前胃肠道的准备，下列哪项是错误的（分数：0.50）A.涉及胃肠道手术
15、者，术前 12 天开始流质饮食B.有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃C.手术前 4 小时禁水D.手术前 12 小时禁食E.所有病人术前 3 天全身应用抗生素 解析：2.伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时，对心脏危险因素进行评估和处理，不正确的是（分数：2.50）A.Goldman 等提出了心脏危险指数系统(CRIS)B.CRIS 是对年龄40 岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估C.CRIS 分级为 4 级，可进行择期手术 D.CRIS 分级为 4 级，提示禁忌进行择期手术E.相同的 CRIS 分级为 4 级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高解析：3.下列哪项术前准备是错误的（
16、分数：2.50）A.术前应练习在床上大小便B.术前 1 周应停止吸烟 C.术前应教会病人正确的咳嗽和咳痰的方法D.脏器移植术前应预防性应用抗生素E.手术前夜或给予镇静剂，以保证良好的睡眠解析：4.下列哪项不是术后出现尿潴留的原因（分数：2.50）A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛C.膀胱反射性痉挛D.术前缺乏训练 E.患者不习惯床上排尿解析：5.晚期胃癌术后 10 天拆线后切口裂开，最有可能的原因是（分数：2.50）A.拆线时间过早B.缝合技术欠缺C.术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升D.营养不良 E.缝线过细，打结不紧解析：6.对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述错误的是（分数：2.50）A.术前
17、应作呼吸功能及血气分析B.停止吸烟 2 周C.有哮喘的患者口服地塞米松D.有肺部感染者，用药 57 天后可手术 E.麻醉前给药量要少解析：7.手术前准备的最根本目的是（分数：2.50）A.促进切口愈合B.防止切口感染C.提高患者对手术的耐受力 D.预防术中各种并发症E.促进术后康复解析：8.术前准备中，下列哪项处理不正确（分数：2.50）A.心力衰竭病人需控制 34 周后才施行手术B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松 0.75mgC.肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、
18、尿糖阴性的水平，才能手术 解析：9.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（分数：2.50）A.术前应用 3 天，术后继用 3 天B.术前应用 1 天，术后继用 1 周C.术前和术中各给 1 次，术后继用 12 天 D.术前不用，术后应用 3 天E.术前不用，术后应用至伤口拆线解析：10.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是（分数：2.50）A.动脉血气分析 B.测肺活量C.血 pH 值D.胸片E.肺死腔测定解析：11.大手术前，病人呼吸系统的准备方面。下列哪项不正确（分数：2.50）A.停止吸烟B.有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管C.有哮喘者，可给口服地塞米松
19、减轻黏膜水肿D.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽，增加肺通气量和引流E.慢性支气管炎病人可给吗啡止咳 解析：12.下列关于术后病人的饮食处理，错误的是（分数：2.50）A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后 23 天即可进食 C.非腹部全麻下的手术，病人清醒，无呕吐时可进食D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养解析：13.下列哪种手术是择期手术（分数：2.50）A.腹股沟疝修补术 B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胃癌胃切除术D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂行脾切除术解析：14.对糖尿病的病人，下列哪项术前
20、准备不妥（分数：2.50）A.仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备B.口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上C.平时用胰岛素者，在手术日晨停用胰岛素D.术前使血糖维持在正常范围 E.术前使血糖维持在轻度升高状态(5.611.2mmol/L)解析：15.术后腹胀的主要原因（分数：2.50）A.胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气不能排出所致 B.肠道内食物残渣发酵产气C.低血钾D.肠粘连E.术后卧床解析：16.糖尿病患者大手术前应将血糖控制在（分数：2.50）A.4.56.0mmol/LB.5.56.1mmol/LC.10.015.2mmol/LD.5.611.2mmol/L E.4.510.5
21、mmol/L解析：17.通常减张缝线拆除时间为（分数：2.50）A.术后 7 天B.术后 8 天C.术后 10 天D.术后 12 天E.术后 14 天 解析：18.对脾切除术后进食的描述，下列正确的是（分数：2.50）A.脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食B.34 天后开始普食C.禁食 1 天后再进食流质D.肛门排气后开始进食流质 E.术后不需禁食水解析：19.关于术后肺不张并发症的叙述，下列不正确的是（分数：2.50）A.多见于老年人，常发生于胸、腹部大手术后B.手术后早期发热，呼吸、心率增快C.胸部听诊常有局限性湿啰音、呼吸音增强或为管状呼吸音 D.血气分析 PaO2 下降和 PaCO2
22、增高E.胸部 X 线检查可证实诊断解析：20.下列哪项不是手术后出血常见的原因（分数：2.50）A.术后腹腔内未放置引流管 B.术中止血不彻底C.原痉挛的小动脉断端舒张D.创面渗血未能完全控制E.凝血功能障碍解析：21.病人术后的处理中哪项不正确（分数：2.50）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 天拔除 D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 天解析：22.急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的（分数：2.50）A.减少毒素吸收，防
23、止感染性休克发生B.增加肺活量，减少肺部并发症C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿 D.腹肌松弛，减少切口疼痛E.减少膈下脓肿发生的机会解析：23.下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的（分数：2.50）A.各种引流管注意无堵塞、扭曲、脱出B.注意记录引流液的色泽和量C.置于胆道的“T”形管引流一律在术后 1 周拔除 D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出E.乳胶片引流多在术后 2448 小时拔出解析：24.术前预防性应用抗生素的适应证（分数：2.50）A.涉及感染性病灶的手术B.癌肿手术及大血管手术C.肠道手术及脏器移植手术D.操作时间长，创伤大的手术E.以上都对 解析：25.胆囊穿孔
24、化脓，行胆囊切除术后 8 天拆线，切口红肿，2 天后消失，该切口属于（分数：2.50）A.类甲级B.类乙级C.类甲级D.类乙级 E.类丙级解析：26.腹部手术后开始进食时间为（分数：2.50）A.术后 2448 小时B.术后 34 日C.肠蠕动恢复，肛门排气后 D.术后 45 日E.术后 56 日解析：27.术后 34 日的发热可能是（分数：2.50）A.代谢异常B.低血压C.输血反应D.静脉血栓形成E.感染 解析：28.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是（分数：2.50）A.胃内容物误吸B.支气管痉挛C.肺不张 D.气胸E.肺水肿解析：29.外伤性脾破裂患者急诊全身麻醉下行了脾切
25、除术，在病情许可情况下，术后 6 小时内最佳体位应该是（分数：2.50）A.去枕平卧，头偏向一侧B.头低位 12 小时C.根据需要任意体位D.低半坐位 E.头低足高位解析：30.手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应该留置尿管（分数：2.50）A.300mlB.500ml C.600mlD.800mlE.1000ml解析：31.下列疾病手术属择期手术的是（分数：2.50）A.胃穿孔B.胃溃疡 C.胃癌D.幽门梗阻E.肠扭转解析：32.不需要预防性使用抗生素的是（分数：2.50）A.阑尾炎B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后 0.5 小时E.甲状腺腺瘤 解析：33.择期手术应当延迟手术日期
26、不包括下列哪项 A.高血压患者血压180/100mmHg B.糖尿病患者空腔血糖 13.2mmol/L，尿酮体(+) C.女患者月经来潮 D.脾亢行脾切除术，血小板 50109/L E.哮喘急性发作（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：34.手术后恶心、呕吐的常见原因是（分数：2.50）A.术后体位不适或不习惯B.低血钾C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应 解析：35.术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.有利于增加肺活量，减少肺部并发症B.改善营养状况 C.减少下肢深静脉血栓形成D.改善全身血液循环E.减少腹胀和尿潴留的发生解析：36.甲状腺大部切除术后，5 天折
27、线，切口无红肿、无渗液、无压痛，应记录为（分数：2.50）A.甲 B.甲C.乙D.甲E.乙解析：37.预防术后肺不张、肺炎的措施，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.术前锻炼深呼吸B.术后避免限制呼吸的固定或绑扎C.防止术后呕吐物的误吸D.术后常规持续应用镇痛剂 E.鼓励咳痰解析：38.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（分数：2.50）A.手术前 57 日进低渣饮食B.术前 2 日进全流食C.术前 3 天用抗生素 D.术前 1 天服用泻药、灌肠E.术晨灌肠解析：39.预防手术创面外源性污染的措施不包括（分数：2.50）A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染 D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽解析：40.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（分数：2.50）A.降至正常B.维持原水平 C.降至原水平低点D.降至正常水平点以下E.以上都不是解析：41.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（分数：1.50）A.5cmB.10cmC.15cm D.20cmE.30cm解析：42.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（分数：0.50）A.术前 3 天开始进流食B.术前 12 小时禁食 C.术前 12 小时禁水D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前 1 天口服抗生素解析：
