1、普通外科学(十一)-2 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，55 岁，近 1 个月来上腹部疼痛，低热(总题数：2，分数：1.00)1.如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A胰腺癌 B壶腹癌 C胆管下段癌 D胆管上段癌 E胆囊癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是 ASGPT 正常 BHBsAg 阴性 C尿胆原阴性 DB 超示肝内外胆管扩张 EAFP230U/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，34 岁，被车撞伤胸腹部入院。查体：(总题数：3，分数：1.50)3.随后
2、应进行何种治疗 A加压供氧 B大量输血 C大量补液 D抗休克的同时行剖腹探查 E肋骨内固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.首要的紧急处理措施为 A剖腹探查 B剖胸探查 C胸腹联合切口探查 D吸氧 E肋骨牵引固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.其主要的病理生理改变为 A肾上腺皮质功能亢进 B心排血量下降 C胸腔内负压下降 D急性肾功能衰竭 E反常呼吸及血容量不足（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，73 岁，高血压病史 20 年，体检发现(总题数：2，分数：1.00)6.对患者进行随访，半年后 CT 显示腹主动脉直径从 3.6cm 增长到 4.3cm，对病人的治疗建
3、议是 A卧床休息 B严格控制血压 C尽早手术治疗 D避免重体力活动 E继续观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.明确诊断最可靠、最准确的方法是 AB 超 BCT CMRI D动脉造影 EX 线平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，31 岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕 I 式(总题数：2，分数：1.00)8.为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义 A选择性腹腔动脉造影 BCT 检查 C胃镜检查 D上消化道造影 E经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.此时应考虑哪项诊断 A胰岛素瘤 B胃泌素瘤 C肠肽瘤 D高血糖素瘤 E胃溃疡恶变（分数
4、：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，46 岁，肝炎病史 10 年，间断乏力、(总题数：2，分数：1.00)10.最先采取的紧急治疗措施应为 A询问病史，书写病历 B开放静脉通路，补充血容量 C静脉滴注升压药物 D留置胃管并自胃管滴注止血药物 E监测生命体征及尿量（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.该患者最可能的诊断为 A胃十二指肠溃疡出血 B食道静脉曲张破裂出血 C胃癌出血 D应激性溃疡出血 E胆道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，56 岁，有糖尿病病史 12 年，颈部后(总题数：2，分数：1.00)12.初步诊断为 A疖病 B急性化脓性淋巴结炎 C项痈 D丹毒
5、 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.目前首要的处理是 A抗生素治疗 B穿刺引流 C退热 D切开引流 E止痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，31 岁，饭后突然上腹剧痛 1 小时入院(总题数：3，分数：1.50)14.最有可能的诊断是 A急性胆囊穿孔 B急性阑尾炎 C胃十二脂肠溃疡穿孔 D胆石症 E肠伤寒穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.询问病史应特别注意 A有无癫痫病史 B有无溃疡病史 C有无腹部感染史 D有无结石病史 E有无类似疾病史（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.病人首先应查 A腹部 B 超 B腹部 CT C腹部 X
6、线 D腹腔穿刺 E急诊胃镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛 3 年。1(总题数：3，分数：1.50)17.为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值 A肝功能检查 B急查血尿淀粉酶 C血培养+药敏 DB 型超声检查 E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.诊断明确，宜采取何种手术方式 A胆总管切开引流 B胆囊切除术 C胆囊造瘘术 D腹腔镜胆囊切除术 E胆肠内引流术（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.该病人最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B肝脓肿 C急性胆囊炎、胆囊结石 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E壶腹部肿瘤（分数：0.50）A.B.C.
7、D.E.十、女性，23 岁，因甲亢行手术治疗，术后 24(总题数：2，分数：1.00)20.其原因可能为 A甲状旁腺损伤 B甲状腺危象 C喉上神经损伤 D喉返神经损伤 E交感神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.以下处理中不正确的是 A镇静 B给予心得安 C降温 D给予碘剂 E给予甲状腺素制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，50 岁，因心脏病、房颤住院治疗，病(总题数：3，分数：1.50)22.估计此患者动脉栓塞的平面在 A股浅动脉上段 B髂外动脉上段 C股浅动脉下段 D股深动脉上段 E股深动脉下段（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.为明确诊断，应首选下
8、列哪项检查 A超声心动图 B下肢 X 线摄片 C下肢动脉造影 D下肢静脉造影 E下肢动脉彩色多普勒检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.此患者不应进行下列哪项处理 A用热水袋加温患肢 B镇静、止痛 C静滴低分子右旋糖酐 D紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入 1%肝素溶液) E使用解除血管痉挛的药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、女性，48 岁，发现右乳内上象限肿物 1 周。(总题数：3，分数：1.50)25.明确诊断的方法为 AB 超检查 BCT 检查 C乳房钼靶 X 线摄片 D肿物活检 E结核菌素试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.最可能的诊断 A乳腺癌
9、B乳腺纤维瘤 C乳房结核 D乳腺囊性增生病 E乳腺内乳头状瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.最恰当的治疗方法 A乳房单纯切除 B肿物局部切除 C乳腺癌根治术 D单纯乳房切除+腋淋巴结清除术 E药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，50 岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕(总题数：3，分数：1.50)28.病人应首先查 A血常规 B腹部 X 线 C腹部 B 超或 CT DFTC EERCP（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.保守治疗 2 天后，病人出现黄疸、体温 38.5，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛()应考虑 A急性胰腺炎 B消化道溃疡穿孔 C急性胆囊炎 D急
10、性梗阻性化脓性胆管炎 E急性黄色肝萎缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.此时的治疗原则为 A急症手术、解除胆管梗阻 B大剂量抗生素 C抗休克 D纠正一般情况 E对症治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，40 岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖(总题数：2，分数：1.00)31.下列哪项处理不妥 A禁食、补液 B迅速冰盐水洗胃 C给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌 D给予胃复安止吐、对症处理 E静脉点滴垂体后叶素止血（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.最可能的诊断是 A消化性溃疡出血 B食管、胃底静脉曲张破裂 C贲门粘膜撕裂综合征 D应激性溃疡出血 E急性出血坏死性胰腺炎
11、（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，30 岁，上腹部痛 7 小时后转移到右下(总题数：3，分数：1.50)33.如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是 A大剂量抗生素联合应用 B单纯阑尾切除 CB 超引导下穿刺引流 D手术切开引流 E手术切除肿物（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.最可能的诊断是 A急性化脓性阑尾炎 B结肠癌 C阑尾周围脓肿 D阑尾穿孔 E肠小膜根部淋巴结炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.合理的处理方式是 A抗生素保守治疗 B阑尾切除术 CB 超引导下穿刺引流 D手术切开引流 E急诊手术切除肿物（分数：0.50）A.B
12、.C.D.E.十六、男性，35 岁，乏力，心悸，恍惚，步履不稳(总题数：5，分数：2.50)36.如明确上述诊断后，最合适的治疗是 A控制血糖 B及早手术 C补充电解质 D使用糖皮质激素 E抗癫痫药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用 A血糖 B脑电图 C精神病学检查 D血清电解质 E心电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.最可能出现的检查结果是 A血淀粉酶大于 500U/L BALT 大于 40U/L C血钙高于 3mmol/L DHBsAg 阳性 E血糖低于 2.8mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.39
13、.如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是 A胃泌素瘤 B胰岛素瘤 C脑血管疾病 D癫痫发作 E心血管疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.如需确定上述诊断，最准确方法是 AWipple 三联征 B葡萄糖耐量试验 C饥饿试验 D血胰岛素测定 E空腹血糖（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男性，74 岁，腹痛、腹胀、呕吐 2 天，近 2(总题数：3，分数：1.50)41.此病人的治疗原则是 A给予止痛剂，观察 B给予输液，观察 C给予胃肠减压，观察 D乙状结肠镜明视下减压 E做好术前准备，及早手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足 5
14、00ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B) A乙状结肠癌 B乙状结肠扭转 C横结肠癌 D横结肠息肉 E肠套叠（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.为明确诊断，需要做的检查是 A钡剂灌肠 X 线检查 B腹部 B 超 C腹部 X 线摄片 D腹腔穿刺 E妇科双合诊检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，16 岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物(总题数：3，分数：1.50)44.该患者最适宜的治疗方法为 A抗炎治疗 B继续观察 C加强腹肌锻炼 D手术治疗 E避免重体力活动（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.体检最重要的是 A肿物的形状 B肿物还纳后压迫内环是否复出 C透光试验
15、 D腹部有压痛及肿物 E下肢有无感染性病灶（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.此病人诊断应首先考虑 A腹股沟淋巴结肿大 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝 D睾丸鞘膜积液 E隐睾（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、女性，45 岁，颈前肿大伴疼痛 3 天，1 周前(总题数：2，分数：1.00)47.处理方法是 A急诊手术 B大剂量抗生素 C激素治疗 D继续观察 E甲状腺素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.门静脉高压症手术治疗包括 A分流术 B断流术 C肝移植术 D胃大部切除术 E脾切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、男性，36 岁，1 周前出现化脓性扁桃体炎，
16、(总题数：2，分数：1.00)49.考虑诊断是 A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.目前首要的处理是 A抗生素治疗 B穿刺引流 C退热 D切开引流 E避免手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.普通外科学(十一)-2 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，55 岁，近 1 个月来上腹部疼痛，低热(总题数：2，分数：1.00)1.如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A胰腺癌 B壶腹癌 C胆管下段癌 D胆管上段癌 E胆囊癌（分数：
17、0.50）A.B. C.D.E.解析：2.提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是 ASGPT 正常 BHBsAg 阴性 C尿胆原阴性 DB 超示肝内外胆管扩张 EAFP230U/L（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、男性，34 岁，被车撞伤胸腹部入院。查体：(总题数：3，分数：1.50)3.随后应进行何种治疗 A加压供氧 B大量输血 C大量补液 D抗休克的同时行剖腹探查 E肋骨内固定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：4.首要的紧急处理措施为 A剖腹探查 B剖胸探查 C胸腹联合切口探查 D吸氧 E肋骨牵引固定（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：5.其主要的病理
18、生理改变为 A肾上腺皮质功能亢进 B心排血量下降 C胸腔内负压下降 D急性肾功能衰竭 E反常呼吸及血容量不足（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、男性，73 岁，高血压病史 20 年，体检发现(总题数：2，分数：1.00)6.对患者进行随访，半年后 CT 显示腹主动脉直径从 3.6cm 增长到 4.3cm，对病人的治疗建议是 A卧床休息 B严格控制血压 C尽早手术治疗 D避免重体力活动 E继续观察（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：7.明确诊断最可靠、最准确的方法是 AB 超 BCT CMRI D动脉造影 EX 线平片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、男性
19、，31 岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕 I 式(总题数：2，分数：1.00)8.为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义 A选择性腹腔动脉造影 BCT 检查 C胃镜检查 D上消化道造影 E经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：9.此时应考虑哪项诊断 A胰岛素瘤 B胃泌素瘤 C肠肽瘤 D高血糖素瘤 E胃溃疡恶变（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、男性，46 岁，肝炎病史 10 年，间断乏力、(总题数：2，分数：1.00)10.最先采取的紧急治疗措施应为 A询问病史，书写病历 B开放静脉通路，补充血容量 C静脉滴注升压药物 D留置胃管并自胃管
20、滴注止血药物 E监测生命体征及尿量（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：11.该患者最可能的诊断为 A胃十二指肠溃疡出血 B食道静脉曲张破裂出血 C胃癌出血 D应激性溃疡出血 E胆道出血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、男性，56 岁，有糖尿病病史 12 年，颈部后(总题数：2，分数：1.00)12.初步诊断为 A疖病 B急性化脓性淋巴结炎 C项痈 D丹毒 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：13.目前首要的处理是 A抗生素治疗 B穿刺引流 C退热 D切开引流 E止痛（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、男性，31 岁，饭后突
21、然上腹剧痛 1 小时入院(总题数：3，分数：1.50)14.最有可能的诊断是 A急性胆囊穿孔 B急性阑尾炎 C胃十二脂肠溃疡穿孔 D胆石症 E肠伤寒穿孔（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：15.询问病史应特别注意 A有无癫痫病史 B有无溃疡病史 C有无腹部感染史 D有无结石病史 E有无类似疾病史（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.病人首先应查 A腹部 B 超 B腹部 CT C腹部 X 线 D腹腔穿刺 E急诊胃镜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛 3 年。1(总题数：3，分数：1.50)17.为迅速作出诊断，下列哪项检查
22、最有价值 A肝功能检查 B急查血尿淀粉酶 C血培养+药敏 DB 型超声检查 E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.诊断明确，宜采取何种手术方式 A胆总管切开引流 B胆囊切除术 C胆囊造瘘术 D腹腔镜胆囊切除术 E胆肠内引流术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 1B 超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达 90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液是可行诊断性腹腔穿刺检查，单纯胆囊结石、胆囊炎时不应进行腹腔穿刺。2反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，
23、高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出。3诊断明确，应采取开腹胆囊切除术。对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术。胆囊造口术适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。胆总管切开引流用于胆总管内有结石，胆总管扩张者。胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。19.该病人最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B肝脓肿 C急性胆囊炎、胆囊结石 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E壶腹部肿瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、女性，23 岁，因甲亢行手术治疗，术后 24(总题数：2，分数：1.00)20.其原因可能为 A甲状旁
24、腺损伤 B甲状腺危象 C喉上神经损伤 D喉返神经损伤 E交感神经损伤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：21.以下处理中不正确的是 A镇静 B给予心得安 C降温 D给予碘剂 E给予甲状腺素制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十一、男性，50 岁，因心脏病、房颤住院治疗，病(总题数：3，分数：1.50)22.估计此患者动脉栓塞的平面在 A股浅动脉上段 B髂外动脉上段 C股浅动脉下段 D股深动脉上段 E股深动脉下段（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：23.为明确诊断，应首选下列哪项检查 A超声心动图 B下肢 X 线摄片 C下肢动脉造影 D下肢静脉造影 E下肢动脉彩
25、色多普勒检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：24.此患者不应进行下列哪项处理 A用热水袋加温患肢 B镇静、止痛 C静滴低分子右旋糖酐 D紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入 1%肝素溶液) E使用解除血管痉挛的药物（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二、女性，48 岁，发现右乳内上象限肿物 1 周。(总题数：3，分数：1.50)25.明确诊断的方法为 AB 超检查 BCT 检查 C乳房钼靶 X 线摄片 D肿物活检 E结核菌素试验（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.最可能的诊断 A乳腺癌 B乳腺纤维瘤 C乳房结核 D乳腺囊性增生病 E乳腺内乳头状瘤（分数
26、：0.50）A. B.C.D.E.解析：27.最恰当的治疗方法 A乳房单纯切除 B肿物局部切除 C乳腺癌根治术 D单纯乳房切除+腋淋巴结清除术 E药物治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯 Cooper 韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。2明确乳腺癌的方法是病理活检。3中年女性病人，乳腺癌尚无远处转移，可行乳癌根治术。十三、男性，50 岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕(总题数：3，分数：1.50)28.病人应首先查 A血常规 B腹部 X 线 C腹部 B 超或 CT DFTC EERCP（分数：0.50）A.B.C.
27、D.E.解析：29.保守治疗 2 天后，病人出现黄疸、体温 38.5，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛()应考虑 A急性胰腺炎 B消化道溃疡穿孔 C急性胆囊炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E急性黄色肝萎缩（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.此时的治疗原则为 A急症手术、解除胆管梗阻 B大剂量抗生素 C抗休克 D纠正一般情况 E对症治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十四、男性，40 岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖(总题数：2，分数：1.00)31.下列哪项处理不妥 A禁食、补液 B迅速冰盐水洗胃 C给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌 D给予胃复安止吐、对症处理 E静脉点滴垂体后
28、叶素止血（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：32.最可能的诊断是 A消化性溃疡出血 B食管、胃底静脉曲张破裂 C贲门粘膜撕裂综合征 D应激性溃疡出血 E急性出血坏死性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十五、男性，30 岁，上腹部痛 7 小时后转移到右下(总题数：3，分数：1.50)33.如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是 A大剂量抗生素联合应用 B单纯阑尾切除 CB 超引导下穿刺引流 D手术切开引流 E手术切除肿物（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：34.最可能的诊断是 A急性化脓性阑尾炎 B结肠癌 C阑尾周围脓肿 D阑尾穿孔 E肠小膜根部淋巴结炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.合理的处理方式是 A抗生素保守治疗 B阑尾切除术 CB 超引导下穿刺引流 D手术切开引流 E急诊手术切除肿物（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十六、男性，35 岁，乏力，心悸，恍惚，步履不稳(总题数：5，分数：2.50)36.如明确上述诊断后，最合适的治疗是 A控制血糖 B及早手术 C补充电解质 D使用糖皮质激素 E抗癫痫药物
