1、普通外科学(十二)-1 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，45 岁，酗酒后 2 小时发生上腹部持续(总题数：3，分数：1.50)1.患者体温 38，血压 120/80mmHg，脉率 100 次/分，血白细胞 1510 9/L，最不恰当的处理是 A抗生素治疗 B禁食、胃肠减压 C急诊手术 D给予生长抑素 E给予抑肽酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.最有意义的影像学检查为 A同位素扫描 B上消化道造影 C腹平片 D血管造影 ECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.最有助于诊断的检查是 A血常规 B尿淀粉酶测定
2、 C血清淀粉酶测定 D胸腹部 X 线检查 E同位素扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、女性，68 岁，上腹部疼痛向腹背部放射 3 个(总题数：4，分数：2.00)4.首选检查方法为 AB 超或 CT B十二脂肠造影 C腹部平片 D穿刺活检术 E选择性动脉造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.如检查结果证实了首先的诊断，其 5 年生存率在 A1%3% B2%4% C3%5% D4%6% E7%9%（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.首先考虑的诊断为 A萎缩性胃炎 B慢性胰腺炎 C胰腺癌 D十二脂肠溃疡 E胃癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.腹痛产生的主要原因是
3、A后腹膜受刺激 B腹腔前壁受刺激 C胃肠浆膜受刺激 D腹腔神经丛受侵犯 E膈肌炎性刺激（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，52 岁，中上腹痛反复发作 2 月余，伴(总题数：4，分数：2.00)8.术中取胆汁培养，菌落数大于 10 7，其致病菌的主要来源是 A由肠道至胆道 B淋巴管道 C邻近器官 D经门静脉而来 E经动脉系统而来（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.为明确诊断，首选检查 A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 C经皮肝穿刺胆道造影 D逆行胰胆管造影 EB 型超声检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清，进一步的检查选用
4、A核素胰腺扫描 B十二指肠低张造影 C经皮肝穿刺胆道造影 D腹腔镜检查 E逆行胰胆管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为 2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是 A胆囊切除术 B胆囊切除+胆总管探查术 C胆囊切除，空肠-肝总管 Roux-en-Y 吻合术 D十二指肠-胆总管吻合术 E右肝叶切除+引流术（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、治疗男，58 岁，自述睡眠不佳，右腹股沟肿(总题数：4，分数：2.00)12.治疗原则为 A抗休克 B休克好转后手术 C立即手术 D抗休克同时手术 E保守疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E
5、.13.术前最主要的治疗措施是 A保持安静 B防止休克 C止痛 D胃肠减压 E抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.查体时病人可查到的体征 A有腹股沟上方半球性肿物 B阴囊透光试验阳性 C肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现 D中物位于卵圆窝 E肿物随牵拉睾丸而上下移动（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.病人的诊断是 A腹股沟直疝 B腹股沟斜疝 C股疝 D滑动性疝 ERichter 疝腹部闭合性损伤病人出现休克，腹穿抽出不凝固血液。（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，70 岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊(总题数：3，分数：1.50)16.首先应该考虑的诊断为 A慢
6、性胰腺炎 B萎缩性胃炎 C胰体癌 D十二指肠球后溃疡 E胃癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.能尽早提供诊断线索的检查方法是 A同位素扫描 B十二指肠低张造影 C选择性腹腔动脉造影 DB 超 E腹部平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.血糖增高的可能原因是 A合并慢性胰腺炎 B胰高血糖素瘤 C胰腺癌累及胰岛所致 D并发糖尿病 E合并胰岛素瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，40 岁，脾切除术后 7 天，发热，体温(总题数：3，分数：1.50)19.应采取哪项治疗措施 A保持引流通畅 B拔除腹腔引流管 C应用抗生素 D引流管冲洗 E再次手术（分数：0.50）A.
7、B.C.D.E.20.应该做哪项化验检查 A查血淀粉酶 B尿淀粉酶 C腹腔引流液培养 D腹腔引流液淀粉酶 E血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.此时应考虑以下哪种并发症 A左膈下感染 B胰瘘 C脾床渗血 D肠间隙感染 E腹腔残余积血（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，28 岁，因甲亢行手术治疗，术后第 2(总题数：2，分数：1.00)22.最可能出现了何种并发症 A甲亢危象 B甲状腺功能低下 C喉返神经损伤 D甲状旁腺损伤 E喉痉挛（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.最恰当的紧急处理是 A给予激素 B给予抗甲状腺药物 C给予镇静药物 D给予甲状腺素 E给予钙制
8、剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，20 岁，2 个月前上腹部被车把撞伤，(总题数：2，分数：1.00)24.应做下列哪项检查 A腹平片 B静脉胆道造影 C腹部 B 超 D胃镜 E静脉肾盂造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.应考虑的诊断为 A脾脏被膜下出血 B肾盂积水合并感染 C胰腺假性囊肿 D横结肠系膜血肿 E肝脏被膜下出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，21 岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧(总题数：2，分数：1.00)26.最可能的诊断是 A溃疡穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D小肠扭转 E胆道蛔虫症（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.下
9、一步检查方法是 A血尿淀粉酶检查 B上消化道钡餐造影 C腹部立位平片 DB 超检查 E血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，65 岁，主因腹胀，大便带有脓血 2 月(总题数：2，分数：1.00)28.有诊断价值的检查为 A钡灌肠造影 B腹部 B 超 C直肠指诊 D腹腔穿刺 E血癌胚抗原测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为 A降结肠及其系膜 B降结肠、乙状结肠及其系膜 C横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结 D横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，20 岁，突
10、然出现颈部肿大，伴发热 1(总题数：2，分数：1.00)30.初步诊断 A结节性甲状腺肿囊性变 B急性化脓性甲状腺炎 C甲状腺癌 D急性淋巴结炎 E甲状腺腺瘤囊内出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.应做如何处理 A急诊手术 B大剂量抗生素 C激素治疗 D继续观察 E甲状腺素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，30 岁，三年来右腹股沟部出现可复性(总题数：2，分数：1.00)32.应采取何种治疗手段 A手术复位 B观察，暂不处理 C手法复位后择期手术 D紧急手术 E热敷，抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.最可能诊断为 A腹股沟部淋巴结炎 B肠管壁
11、疝 C难复性腹股沟斜疝 D精索鞘膜积液 E单纯性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、女性，24 岁，体检时发现甲状腺右叶内有-(总题数：2，分数：1.00)34.该患者行手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌“为主，部分为“滤泡状腺癌“，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是 A肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除 B肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除 C有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术 D属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除 E应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术（分数：0.50）A.B.C.D
12、.E.35.手术治疗 2 年后，患者右颈部出现一个 lcm 大小肿大淋巴结，应采取的治疗是 A再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 B对右颈部淋巴结行局部放射治疗 C口服甲状腺素，使血中 TSH 下降至“0“ D手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查 E放射性 131I 碘治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、胃溃疡行毕氏胃大部切除术后 5 天，出现上(总题数：2，分数：1.00)36.可能的原因 A术后胃滞留 B术后胃肠吻合口梗阻 C术后输出袢空肠口梗阻 D术后胃肠吻合口输入袢梗阻 E术后麻痹性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.常
13、见的处理办法是 A禁食、胃肠减压、静脉补充营养 B胃镜下球囊扩张术 C立即手术探查 D观察一周，如症状不缓解，手术探查 E观察 46 周，如症状不缓解，再手术探查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男性，28 岁，不慎从高处坠落，入院时患者(总题数：2，分数：1.00)38.腹膜后血肿最重要的并发症是 A出血 B感染 C肠麻痹 D血尿 E里急后重（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为 A实质脏器破裂 B空腔脏器破裂 C前腹壁血肿 D腹膜后血肿 E误入血管（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、患者男性，43 岁，间断呕血、黑便 2 年入
14、院(总题数：2，分数：1.00)40.下列哪项检查可以明确诊断 A血常规、肝功能和乙肝五项 BCT 检查 C口服美蓝后注意腹腔引流管是否流出 D胃镜检查 E腹平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.患者可能诊断 A胃穿孔、胃瘘 B腹腔感染 C肺部感染 D伤口感染 E脾热（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，18 岁，因刀刺伤入院，急诊行 X 线检(总题数：3，分数：1.50)42.十二指肠损伤较多见的部位是 A球部+水平部 B降部 C水平部 D降部+水平部 E升部（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.十二指肠损伤后，X 线检查的典型表现是 A膈下积气 B胃受压右移 C
15、腹膜后积气 D左膈抬高 E胃结肠间距增大（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.最可能的诊断是 A胰腺损伤 B十二指肠破裂 C小肠破裂 D结肠破裂 E胃破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，62 岁，胃溃疡病史 3 年，一年来上腹(总题数：4，分数：2.00)45.此时最适宜的治疗为 A胃癌根治术 B胃大部切除术+肝转移癌切除术 C姑息性手术 D大剂量化疗 E放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.患者粪便隐血试验(+)，胃酸 pH6.0，腹部 B 超示：肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径 3cm 溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为 A胃癌根治术 B胃大部切除术 C腹腔动脉
16、栓塞化疗 D胃空肠吻合术 E全身静脉化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.该病人最有意义的检查为 A粪便隐血试验 B胃酸测定 C胃镜检查 D腹部 B 超 E血癌胚抗原测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.患者拒绝手术治疗，自行回家，6 个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT 检查示：“肝内多个圆形低密度灶“，此时的 TNM 分期为 A期 Ba 期 Cb 期 D期 EIb 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.B 超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在 A肝门部 B总胆管处 C壶腹周围(包括胰头，其他不包括) D胆总管下端 E十二指肠乳头（分数：0.50）A.B.C.D
17、.E.50.为估计手术切除可能性和预后，宜再作检查 AERCP BCT CB 超 DPTC EECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.普通外科学(十二)-1 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，45 岁，酗酒后 2 小时发生上腹部持续(总题数：3，分数：1.50)1.患者体温 38，血压 120/80mmHg，脉率 100 次/分，血白细胞 1510 9/L，最不恰当的处理是 A抗生素治疗 B禁食、胃肠减压 C急诊手术 D给予生长抑素 E给予抑肽酶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.最有意义的影像学检查为 A
18、同位素扫描 B上消化道造影 C腹平片 D血管造影 ECT（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：3.最有助于诊断的检查是 A血常规 B尿淀粉酶测定 C血清淀粉酶测定 D胸腹部 X 线检查 E同位素扫描（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、女性，68 岁，上腹部疼痛向腹背部放射 3 个(总题数：4，分数：2.00)4.首选检查方法为 AB 超或 CT B十二脂肠造影 C腹部平片 D穿刺活检术 E选择性动脉造影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：5.如检查结果证实了首先的诊断，其 5 年生存率在 A1%3% B2%4% C3%5% D4%6% E7%9%（分数：0.50
19、）A. B.C.D.E.解析：6.首先考虑的诊断为 A萎缩性胃炎 B慢性胰腺炎 C胰腺癌 D十二脂肠溃疡 E胃癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：7.腹痛产生的主要原因是 A后腹膜受刺激 B腹腔前壁受刺激 C胃肠浆膜受刺激 D腹腔神经丛受侵犯 E膈肌炎性刺激（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、女性，52 岁，中上腹痛反复发作 2 月余，伴(总题数：4，分数：2.00)8.术中取胆汁培养，菌落数大于 10 7，其致病菌的主要来源是 A由肠道至胆道 B淋巴管道 C邻近器官 D经门静脉而来 E经动脉系统而来（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 1直接胆红素
20、 156mol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。经皮肝穿刺胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验和设备，若胆总管下端被结石或肿瘤阻塞也难成功。B 型超声检查具有非损伤性，操作方便的特点，在梗阻性黄疸时应作为首选的检查方法。2B 型超声检查示肝内胆管扩张，胆总管显示不清的黄疸病人，经皮肝穿刺胆道造影更有价值。可了解梗阻的部位和初步鉴别病变的原因。核素胰腺扫描效果不好，对胆道情况无法全面了解，仅能确定胰腺大小，形态和个别胰头部占位病变。同样，十二指肠低张造影也无法明确胆道的情况。逆行胰胆管造影是一种了解胆道的有效方法，若胆
21、总管下端结石嵌顿或肿瘤阻塞也难以成功。腹腔镜检查对明确梗阻性黄疸的部位、原因帮助较小，为非理想的检查方法。3肝内胆管结石，胆管扩张，其手术原则是取净结石，解除狭窄，通畅引流。胆囊切除术及胆囊切除加胆总管探查均不能达到此目的。十二指肠-胆总管吻合术，手术操作方便、简单，但肠液反流，易复发及发生胆道感染，现很少应用。左右肝胆管均有结石，一般不考虑作肝叶切除。胆肠 Roux-en-Y 吻合，吻合门位于肝管以上，解除肝管部狭窄，且引流通畅。无功能肠袢留有 60cm 以上可防止反流，手术效果好。4胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率
22、 80%以上；其次为产气杆菌、克雷白菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽胞杆菌等。9.为明确诊断，首选检查 A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 C经皮肝穿刺胆道造影 D逆行胰胆管造影 EB 型超声检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：10.如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清，进一步的检查选用 A核素胰腺扫描 B十二指肠低张造影 C经皮肝穿刺胆道造影 D腹腔镜检查 E逆行胰胆管造影（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为 2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是 A胆囊切除术 B胆囊切除+胆总管探查术 C胆囊切
23、除，空肠-肝总管 Roux-en-Y 吻合术 D十二指肠-胆总管吻合术 E右肝叶切除+引流术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、治疗男，58 岁，自述睡眠不佳，右腹股沟肿(总题数：4，分数：2.00)12.治疗原则为 A抗休克 B休克好转后手术 C立即手术 D抗休克同时手术 E保守疗法（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：13.术前最主要的治疗措施是 A保持安静 B防止休克 C止痛 D胃肠减压 E抗生素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：14.查体时病人可查到的体征 A有腹股沟上方半球性肿物 B阴囊透光试验阳性 C肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现 D中物位于卵
24、圆窝 E肿物随牵拉睾丸而上下移动（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：15.病人的诊断是 A腹股沟直疝 B腹股沟斜疝 C股疝 D滑动性疝 ERichter 疝腹部闭合性损伤病人出现休克，腹穿抽出不凝固血液。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、男性，70 岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊(总题数：3，分数：1.50)16.首先应该考虑的诊断为 A慢性胰腺炎 B萎缩性胃炎 C胰体癌 D十二指肠球后溃疡 E胃癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.能尽早提供诊断线索的检查方法是 A同位素扫描 B十二指肠低张造影 C选择性腹腔动脉造影 DB 超 E腹部平片（分数：0.
25、50）A.B.C.D. E.解析：18.血糖增高的可能原因是 A合并慢性胰腺炎 B胰高血糖素瘤 C胰腺癌累及胰岛所致 D并发糖尿病 E合并胰岛素瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、女性，40 岁，脾切除术后 7 天，发热，体温(总题数：3，分数：1.50)19.应采取哪项治疗措施 A保持引流通畅 B拔除腹腔引流管 C应用抗生素 D引流管冲洗 E再次手术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 1略2脾切除术后引流液增多，有咖啡色或乳白色液引出应首先考虑胰瘘，首选引流液淀粉酶检查。3胰瘘流量不大，引流通畅多可自愈，不必急于其他处理。20.应该做哪项化验检查 A查血淀
26、粉酶 B尿淀粉酶 C腹腔引流液培养 D腹腔引流液淀粉酶 E血培养（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.此时应考虑以下哪种并发症 A左膈下感染 B胰瘘 C脾床渗血 D肠间隙感染 E腹腔残余积血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、女性，28 岁，因甲亢行手术治疗，术后第 2(总题数：2，分数：1.00)22.最可能出现了何种并发症 A甲亢危象 B甲状腺功能低下 C喉返神经损伤 D甲状旁腺损伤 E喉痉挛（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：23.最恰当的紧急处理是 A给予激素 B给予抗甲状腺药物 C给予镇静药物 D给予甲状腺素 E给予钙制剂（分数：0.50）A.B
27、.C.D.E. 解析：九、男性，20 岁，2 个月前上腹部被车把撞伤，(总题数：2，分数：1.00)24.应做下列哪项检查 A腹平片 B静脉胆道造影 C腹部 B 超 D胃镜 E静脉肾盂造影（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.应考虑的诊断为 A脾脏被膜下出血 B肾盂积水合并感染 C胰腺假性囊肿 D横结肠系膜血肿 E肝脏被膜下出血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、男性，21 岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧(总题数：2，分数：1.00)26.最可能的诊断是 A溃疡穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D小肠扭转 E胆道蛔虫症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：2
28、7.下一步检查方法是 A血尿淀粉酶检查 B上消化道钡餐造影 C腹部立位平片 DB 超检查 E血管造影（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1小肠扭转常发生于饱食后剧烈活动，随着姿势体位突然改变，易引起小肠扭转。2肠梗阻的检查，最常用的是立位腹部平片，简单方便，基本可明确诊断。十一、男性，65 岁，主因腹胀，大便带有脓血 2 月(总题数：2，分数：1.00)28.有诊断价值的检查为 A钡灌肠造影 B腹部 B 超 C直肠指诊 D腹腔穿刺 E血癌胚抗原测定（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为 A降结肠及其系膜 B降结肠、乙状结肠及
29、其系膜 C横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结 D横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1病人的体征及症状提示为降结肠癌，钡灌肠造影可明确诊断。2降结肠癌切除范围为左半结肠，包括横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结。十二、男性，20 岁，突然出现颈部肿大，伴发热 1(总题数：2，分数：1.00)30.初步诊断 A结节性甲状腺肿囊性变 B急性化脓性甲状腺炎 C甲状腺癌 D急性淋巴结炎 E甲状腺腺瘤囊内出血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.应做如何处理 A急诊手术 B大剂量抗生素 C激素治疗 D继
30、续观察 E甲状腺素治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十三、男性，30 岁，三年来右腹股沟部出现可复性(总题数：2，分数：1.00)32.应采取何种治疗手段 A手术复位 B观察，暂不处理 C手法复位后择期手术 D紧急手术 E热敷，抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.最可能诊断为 A腹股沟部淋巴结炎 B肠管壁疝 C难复性腹股沟斜疝 D精索鞘膜积液 E单纯性阑尾炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十四、女性，24 岁，体检时发现甲状腺右叶内有-(总题数：2，分数：1.00)34.该患者行手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌“为主，部分为“滤
31、泡状腺癌“，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是 A肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除 B肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除 C有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术 D属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除 E应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：35.手术治疗 2 年后，患者右颈部出现一个 lcm 大小肿大淋巴结，应采取的治疗是 A再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 B对右颈部淋巴结行局部放射治疗 C口服甲状腺素，使血中 TSH 下降至“0“ D手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查 E放射性 131I 碘治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十五、胃溃疡行毕氏胃大部切除术后 5 天，出现上(总题数：2，分数：1.00)
